Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
1.Dane dotyczące wykonawcy
Nazwa: ...
Siedziba: ...
Adres poczty elektronicznej: ...
Strona internetowa: ...
Numer telefonu: ……...
Numer faksu: ……. ...
Numer REGON: ...
Numer NIP: ...
2.Dane dotyczące zamawiającego
Muzeum Pomorza Środkowego Ul.Dominikańska 5-9
76-200 Słupsk
3.Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach
Numer sprawy: MPŚ.X.23.230-4/2/2011 oferuję wykonanie zamówienia, zgodnie z przedstawionymi w zaproszeniu do składania ofert warunkami za cenę:
Cena oferty za usługę serwisową i przeglądy:
cena netto...zł (słownie: ...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie: ...) Cena oferty za dojazd zł/km:
cena netto...zł (słownie: ...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie: ...) Cena oferty za 1 rh :
cena netto...zł (słownie: ...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie: ...)
4.Oświadczam, że:
1. Wykonam zamówienie publiczne w terminie : ……….
2. Termin płatności:... dni 3 Czas reakcji w przypadku :
-awarii niezagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego...h -awarii zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego………..h.
- sposób zgłaszania awarii: ... ... ... ... ... ... ... ...
.
5.Dokumenty
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
... ... ... ... ... ... ... ... ...
………..
………..
………..
6.Zastrzeżenie wykonawcy Inne informacje wykonawcy:
... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
(data i czytelny podpis wykonawcy)
Załącznik Nr 2
FORMULARZ CENOWY
Nazwa wykonawcy ...
Adres wykonawcy ...
Miejscowość ... Data ...
dot.: postępowania o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz.
759 z p. zm) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy: MPŚ.23.230-4/2/2011
Nazwa zadania: Usługa serwisowa czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach
Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia:
Lp. Przedmiot Ilość Cena jn.
Netto
Netto
(kol.3xkol.4)
kwota VAT
Brutto (kol.5+kol.6)
1 2 3 4 5 6 7
1. Cena za usługę serwis. i przegląd
8 kw
2. Cena za km 1 km
3. Cena za rh 1 h
Do formularza ofertowego należy przenieść każdą pozycję osobno.
...
(data i czytelny podpis wykonawcy)
Załącznik nr 3
O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y
Do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z p.zm.) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy : MPŚ.23.230/X/4/2/2011 na : Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w naszym oddziale Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach .
.
Nazwa i adres Zamawiającego:
MUZEUM POMORZA ŚRODKOWEGO W SŁUPSKU
76-200 Słupsk
ul. Dominikańska 5-9 NIP 839-10-03-052 Dane dotyczące Wykonawcy:
Firma:………..…..………..………
Siedziba : ………..……….
Nr telefonu/fax:………..……….
Nr NIP:……… ………….
Nr Regon:………..………
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum).
Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że spełniam warunki opisane w ogłoszeniu o zamówieniu na podstawie art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz.759 z poźn.zm.) dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
………..
………
Nazwa i adres Wykonawcy Imienna pieczątka i podpis
(lub pieczątka firmowa) osoby upoważnionej lub osób upoważnionych przez Wykonawcę
...dn. ... 2011 r.
Załącznik nr 4
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z p.zm.) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy : MPŚ.23.230/X/4/2/2011 na : Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w naszym oddziale Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach .
.
Nazwa i adres Zamawiającego:
MUZEUM POMORZA ŚRODKOWEGO W SŁUPSKU
76-200 Słupsk
ul. Dominikańska 5-9 NIP 839-10-03-052
Dane dotyczące Wykonawcy:
Firma:………..…..………..………
Siedziba : ………..……….
Nr telefonu/fax:………..……….
Nr NIP:……….…..
Nr Regon:………..……….
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum).
Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (t.j. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz.759 z poźn. zm.)
……… ……….
Nazwa i adres Wykonawcy Imienna pieczątka i podpis osoby (podpis lub pieczątka firmowa)
upoważnionej lub osób upoważnionych przez Wykonawcę
...dn. ... 2011 r.
Załącznik nr 5
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA potwierdzający spełnienie warunku udziału w postępowaniu
Wykonawca:
………
………
………
Oświadczamy, że usługi stanowiące przedmiot zamówienia będą wykonywać następujące osoby:
L.p. Imię,
nazwisko
Posiadane kwalifikacje – uprawnienia, licencje 1
2
3
4
Uwaga:
1. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć kopie uprawnień pracowników.
2. Do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia osób zdolnych do wykonania zamówienia, jeżeli w powyższym wykazie wykonawca wskazał osoby, którymi nie dysponuje, ale będzie dysponował.
... ...
podpis przedstawiciela wykonawcy pieczęć firmowa wykonawcy
wraz z pieczątką imienną
Załącznik nr 6
ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA
PUBLICZNEGO
U M O W A NR MPŚ.23.230-4/2/……./2011
zawarta w dniu ………. w Słupsku
pomiędzy Muzeum Pomorza Środkowego z siedzibą w Słupsku ulica Dominikańska 5-9, NIP 839 10 03 052
reprezentowanym przez:
mgr Mieczysława Jaroszewicza – Dyrektora Muzeum Pomorza Środkowego przy kontrasygnacie Głównej Księgowej : Pani Marioli Wrześniak,
zwanej dalej „Zamawiającym”
a ………..
reprezentowanym przez:
1. ………
zwanym w dalszej części umowy „Wykonawcą”, o następującej treści:
W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie art. 4 pkt.8 ustawy „Prawo zamówień publicznych” z dnia 29.01.2004r. (t. j. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz. 759z późn. zmianami) została zawarta umowa o następującej treści:
§ 1.
Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do realizacji Usługi serwisowe czterech centrali pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach
1.Zakres przedmiotu zamówienia obejmuje wykonanie usługi polegającej na:
A/ Stałym serwisie wszystkich urządzeń w kotłowniach zasilanych przez następujące kotły grzewcze:
1.1..Kompleks: budynek administracyjny +budynek gospodarczy:
Pompa ciepła Dimpleks powietrze-woda: LA 28 AS- 1 szt Kocioł olejowy Typ:Buderus G-205
2.Budynek wystawienniczy:
Pompa ciepła Dimplex LI 16 TEL – 1 szt
3.Kompleks: Dom Rękodzieła Ludowego(budynek szkoły) 3.1.Pompa ciepła Dimplex powietrze-woda: LA 28 AS – 2 szt 4.Kompleks: karczma „U Dargoscha”
Pompa ciepła Dimplex powietrze woda: LA 28 AS – 2 szt . B/Stałym serwisie klimatyzatorów:
1. Klimatyzatory Dospel(kuchnia + toalety – budynki wolnostojące) – 2 szt
2.Wentylacja zaplecza kuchennego oraz sali jadalnej z odzyskiem ciepła (rekuperatorem) z pomp ciepła.
2.Szczegółowy zakres obsługi serwisowej obejmuje:
A.Przeglądy winny obejmować następujące prace serwisowe:
A.1.Pomiary pracy pomp ciepła, sprawności elektrycznej, regulację i pomiar ciśnienia czynnika chłodniczego oraz testy szczelności instalacji chłodniczej i uzupełnienie czynnika chłodniczego.
A.2.Czyszczenie urządzeń grzewczych: czyszczenie parowników i skraplaczy.
A.3.Czyszczenie filtrów
A.4.Przeglądy okresowe winny odbywać się co najmniej 4 razy w roku na koniec kwartału.
Ostatni przegląd należy wykonać co najmniej na 7 dni przed zakończeniem umowy.
B.Naprawy i interwencje doraźne w przypadku stwierdzenia nieprawidłowej pracy urządzeń . B.1. Czas reakcji:
- w ciągu 48 g w przypadku awarii nie zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego.
- w ciągu 24 h w przypadku awarii zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego.
C.Prowadzenie historii serwisowej urządzeń.
C.1 Zamawiający w ciągu 3 dni od podpisania umowy przekaże Wykonawcy całą dokumentację techniczną serwisowanych urządzeń objętych umową a zwłaszcza schematów instalacji, zestawienie dokonanych w okresie eksploatacji przeglądów serwisowych, napraw i wymian części lub podzespołów.
§ 2.
1.Wykonawca zobowiązany jest podejmować wszelkie działania mające na celu obniżenie kosztów dostawy ciepła do celów c. o. i c.w.u..
2.Wykonawca zobowiązuje się zapewnić dyspozycyjność osób odpowiedzialnych za realizację zamówienia, która pozwoli na usuwanie nieprawidłowości bądź awarii zagrażających prawidłowej pracy systemu grzewczego także w dni wolne od pracy.
§ 3.
1.Termin rozpoczęcia usługi stanowiącej przedmiot umowy ustala się na dzień:……
2.Termin zakończenia przedmiotu umowy ustala się do dnia ………..
3.Terminy realizacji wskazane w niniejszej umowie mogą ulec zmianie wyłącznie z przyczyn niezawinionych i niezależnych od Wykonawcy.
4. Zmiana terminu realizacji wymaga pisemnego aneksu do niniejszej umowy.
§ 4.
Wykonawca jest zobowiązany wykonać wszystkie czynności niezbędne do prawidłowego zrealizowania przedmiotu zamówienia z należytą starannością.
§ 5.
1.Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność cywilną za szkody i straty oraz następstwa nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń losowych, dotyczących pracowników i osób trzecich oraz ich mienia, powstałych w związku z realizacją umowy.
1.Wykonawca ponosi odpowiedzialność za szkody i następstwa wynikłe z niewykonania lub nienależytego wykonania niniejszej umowy.
2.Zamawiający zastrzega sobie możliwość potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy
ewentualnych kwot wynikających z wyrządzonej szkody w mieniu Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku.
§ 6.
1.Wykonawca ustanawia osobę odpowiedzialną za realizację zamówienia:
………Zmiana osób odpowiedzialnych za realizację zamówienia wymaga pisemnego zawiadomienia Zamawiającego.
2. Koordynatorem w zakresie realizacji obowiązków umownych ze strony Zamawiającego będzie :
Henryk Soja – Kierownik Muzeum Wsi słowińskiej w Klukach
§ 7.
1.1.Wynagrodzenie umowne za realizację przedmiotu zamówienia określone niniejszą umową ustala się na kwotę brutto zgodnie z ofertą Wykonawcy, stanowiącą załącznik do niniejszej umowy, w wysokości: ……….. (słownie:……… złotych.), w tym kwota netto w wysokości ……….. zł i podatek VAT (23%) w
wysokości ……… złotych.
1.2.Wynagrodzenie za koszt dojazdu w przypadku jednorazowej, nieobjętej serwisowaniem, awarii urządzeń ustala się na kwotę brutto …………..(słownie:………złotych) za 1 km, w tym podatek VAT 23% tj. …….. i kwota netto………..
1.3. Wynagrodzenie za 1 rh w przypadku jednorazowej naprawy urządzeń nieobjętej serwisowaniem ustala się na kwote brutto …………..(słownie: ……….złotych ) w tym podatek VAT 23% t.j. …………. i kwota netto: ……….. zł.
Cena za dojazd oraz za 1 rh będzie weryfikowana o wskaźnik inflacji ogłoszony przez Prezesa GUS za rok poprzedni, w drugim roku obowiązywania umowy. O podwyższeniu ceny Wykonawca niezwłocznie powiadomi pisemnie Zamawiającego.
Wartość materiałów eksploatacyjnych niezbędnych do serwisowania i napraw należy każdorazowo uzgadniać z działem administracyjnym MPŚ przed wbudowaniem.
2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 zawiera podatek VAT w należnej wysokości a także wszystkie koszty składające się na wykonanie przedmiotu umowy określone z należytą starannością.
3. Za wykonanie przedmiotu zamówienia Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie za zrealizowaną usługę po każdym przeglądzie i serwisowaniu w okresach wyszczególnionych w § 1 pkt A.4 niniejszej umowy w wysokości brutto ………...
złotych ( słownie:………) w tym VAT 23% t.j. ………… i kwota netto: ……….. .
4. W przypadku zmiany terminu rozpoczęcia realizacji umowy, wynagrodzenie za wykonanie zamówienia będzie obliczone proporcjonalnie, przy uwzględnieniu ilości dni w ciągu których będzie realizowane zamówienie.
§ 8.
1.Rozliczenie nastąpi po wystawieniu faktury przez Wykonawcę i potwierdzeniu wykonania usługi przez Zamawiającego.
1.Należności wykonawcy będą regulowane w formie przelewu na rachunek Wykonawcy ... w ciągu 14 dni od daty dostarczenia faktury.
§ 9.
Strony postanawiają, że obowiązującą formą odszkodowania są kary umowne.
1.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne:
1)za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,2 % wynagrodzenia określonego w § 7 ust.1 niniejszej umowy za każdy dzień zwłoki.
2)za stwierdzenie nienależytego wykonania usług określonych w § 2 niniejszej umowy, Zamawiający zastrzega sobie prawo do naliczenia Wykonawcy każdorazowo kary umownej w wysokości 1% wartości wynagrodzenia brutto.
3) za odstąpienie od umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy w wysokości 20 % wynagrodzenia umownego.
2. Zamawiający może potrącić należne kary umowne określone w ust.2 z wynagrodzenia Wykonawcy.
3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego, przewyższającego wysokość kar umownych do rzeczywiście poniesionej szkody.
4. W ustalaniu zasad odszkodowania za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy
strony opierać się będą o przepisy Kodeksu Cywilnego (art. 471).
§ 10.
1. Umowa może być jednostronnie rozwiązana przez Zamawiającego w trybie natychmiastowym z powodu naruszenia przez Wykonawcę warunków niniejszej umowy.
2. Zmiany warunków niniejszej umowy muszą być sporządzone w formie pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 11.
Do rozpatrzenia i rozstrzygnięcia sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest
Sąd właściwy dla Zamawiającego.
§ 12.
W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych (t. j. z 2010r. Dz. U. Nr 113 poz. 759), przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r. Kodeks Cywilny ( Dz. U. z 1964r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm. ), a w sprawach procesowych – przepisy Kodeksu postępowania cywilnego .
§ 13.
Umowę sporządzono w 2 egzemplarzach po 1 egz. dla każdej ze stron.
§ 14.
Załącznikiem do umowy jest oferta Wykonawcy.
W Y K O N A W C A Z A M A W I A J Ą C Y
