ZAŁĄCZNIK NR 1 Oznaczenie sprawy: ZA.271.91.2017
______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
Zachodnia Brama Metropolii Silesia - Centrum Przesiadkowe w Gliwicach - Inżynier Kontraktu Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C) ŁĄCZNIE
(cena brutto słownie:
...) zgodnie z załączonym formularzem cenowym.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.
Kryterium: doświadczenie zawodowe inspektora nadzoru branży konstrukcyjno - budowlanej;
Pan/Pani ………... (imię i nazwisko inspektora) Podstawa do dysponowania np. pracownik firmy, pracownik wykonawcy...
Posiada uprawnienia do ..., w specjalności
..., - u p r a w n i e n i a z ograniczeniami*/
bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić), data i nr uprawnień...
Osoba posiada doświadczenie zawodowe w zakresie:
a) ...- wpisać liczbę lat doświadczenia zawodowego w pełnieniu samodzielniej funkcji technicznej w zakresie posiadanych uprawnień licząc od daty ich uzyskania,
b) doświadczenia zawodowego w zakresie pełnienia nadzoru inwestorskiego nad budową lub przebudową zadaszeń w następujących zadaniach:
Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
2... (wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
3...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
4...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
5...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
(Uwaga: doświadczenie powyżej 5 obiektów nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 10 pkt)
Kryterium: doświadczenie zawodowe Kierownika Zespołu Inżyniera Kontraktu;
Pan/Pani ... (imię i nazwisko kierownika)
Podstawa do dysponowania np. pracownik firmy, pracownik wykonawcy...
Kierował/a zespołem Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu przy realizacji:
Wpisać nazwę zadania:
1...(wpisać nazwę zadania) o wartości ...zł brutto (wpisać wartość brutto robót budowlanych w PLN)
Data przekazania trenu budowy wykonawcy robót budowlanych...
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
Data zakończenia czynności odbioru końcowego robót...
Data zakończenia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
2...(wpisać nazwę zadania) o wartości ...zł brutto (wpisać wartość brutto robót budowlanych w PLN)
Data przekazania trenu budowy wykonawcy robót budowlanych...
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
Data zakończenia czynności odbioru końcowego robót...
Data zakończenia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
3...(wpisać nazwę zadania) o wartości ...zł brutto (wpisać wartość brutto robót budowlanych w PLN)
Data przekazania trenu budowy wykonawcy robót budowlanych...
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
Data zakończenia czynności odbioru końcowego robót...
Data zakończenia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
4...(wpisać nazwę zadania) o wartości ...zł brutto (wpisać wartość brutto robót budowlanych w PLN)
Data przekazania trenu budowy wykonawcy robót budowlanych...
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
Data zakończenia czynności odbioru końcowego robót...
Data zakończenia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
5...(wpisać nazwę zadania) o wartości ...zł brutto (wpisać wartość brutto robót budowlanych w PLN)
Data przekazania trenu budowy wykonawcy robót budowlanych...
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
Data zakończenia czynności odbioru końcowego robót...
Data zakończenia pełnienia funkcji Inwestora Zastępczego lub Inżyniera Kontraktu...
(Uwaga: doświadczenie powyżej 5 zadań nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 10 pkt)
Kryterium: doświadczenie zawodowe Projektanta branży konstrukcyjno - budowlanej;
Pan/Pani ………... (imię i nazwisko projektanta) Podstawa do dysponowania np. pracownik firmy, pracownik wykonawcy...
Posiada uprawnienia do ..., w specjalności
..., - u p r a w n i e n i a z ograniczeniami*/
bez ograniczeń* (niepotrzebne skreślić), data i nr uprawnień...
Zaprojektował/a lub sprawdzał/a projekt zadaszeń w następujących zadaniach:
1...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2(wpisać ilość m2).
2...(wpisać nazwę zadania)
...m2.(wpisać ilość m2).
3...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2(wpisać ilość m2).
4...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
5...(wpisać nazwę zadania) Rozpiętości podpór dachowych dla zadaszenia ...m (wpisać ilość metrów) i powierzchni zadaszenia ...m2 (wpisać ilość m2).
(Uwaga: doświadczenie powyżej 5 obiektów nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 10 pkt)
Kryterium: doświadczenie zawodowe specjalisty do sporządzania dokumentacji kosztorysowej;
Pan/Pani...(imię i nazwisko specjalisty)
Podstawa do dysponowania np. pracownik firmy, pracownik wykonawcy...
Osoba posiada ...lat doświadczenia zawodowego przy sporządzaniu dokumentacji kosztorysowej dla robót budowlanych.
Opracował/a kosztorysy inwestorskie dla następujących zadań:
1...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
2...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
3...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
4...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto( wpisać wartość brutto w PLN)
5...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
6...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
7...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
8...(wpisać nazwę zadania) wartości kosztorysowa robót ...zł brutto (wpisać wartość brutto w PLN)
(Uwaga: doświadczenie powyżej 8 zadań nie będzie dodatkowo punktowane i w takiej sytuacji Wykonawca otrzyma 10 pkt)
Osoby wymienione powyżej, wpisane w celu otrzymania punktów w danym kryterium, muszą być tożsamymi osobami wpisanymi do wykazu osób, który to wykaz jest dokumentem składanym na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, a który Wykonawca złoży zgodnie z zapisami SIWZ, na wezwania
Zamawiającego Oświadczam(y), że:
załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 6, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
•
uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od daty składania ofert;
•
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
•
Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy
Pozostałe oświadczenia:
zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
•
oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 4 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej ...
(należy wpisać TAK lub NIE)
•
oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
•
oświadczam(y), że wniosłem (wnieśliśmy) wadium w formie ...
•
oświadczam(y), że w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty zobowiązuję(emy) się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10,00 % ceny całkowitej podanej w ofercie.
•
Integralną część oferty stanowią:
...
2.
...
3.
...
4.
...
5.
...
6.
...
7.
...
8.
...
9.
__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej