1
S PIS ZA W A R TO Ś C I TE C Z K I — ... ...
SU !0-r-bOf^( \ i ! Jawi
JA> M- $ ^ ^ ^ ^
I. Materiały dokumentacyjne 1/1 - relacja właściwa
I/2 - dokumenty (sensu stricto) dot. osoby reiatora —
i
I/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby reiatora v
II. Materiały uzupełniające relację —
III. Inne materiały (zebrane przez „reiatora”): —- 111/1-dot. rodziny reiatora -—
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r. —
III/3 - dot. ogólnie okresu okupacji (1939 -1 9 4 5 ) — III/4 - dot. ogólnie okresu po 1945 r. —
III/5 - inne... —
IV. Korespondencja —
f
V. Wypisy ze źródeł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne”] \ J w.
VI. Fotografie —
2
3
4
12. Wyplenić ważniejszo posiadana. odznaczenia państwowe 1 .wojskowa*
Al. .-4V.. H>eJ}& .'-i. <&&WU . .
Ą
m m. .
.xv & t e l%i.
frfo .. .M&ZW ii d AMiAlW A,. ... ... ... ..
13 Podać wysokość posiadanej eraarytury-trenty in w a lid z k ie j, renty wyj ąt kowej i t U k . , D C ^ C Q ^ Q ^ t
14s> Pijdać warunki raieązjjuani^wa, socjalno bytowe ilość izb
i u i & m ^ Q \ u l ^ . . L ^ a d ^ r . b f m t f ż . ... ..
.... . i J w L . i t h . — . . u . , ...A ... ... . ...
15, Oeśli Koleżanka pooiada riekae wydarzenia z okresu wojny w czaaio walk lub w okresie utrwalania władzy ludowoj-kfófko opisać -
można dołączyć oddzielny relację jako załęcznlk do ankiety
w i . IQ
16 Czy koleżanka pragnie wzięć udzisł w XII Zlocie Platerówek gdyoy był zorganizowany z okazji 40 lepią PKWN w czerwcu lub wrześniu 1084 r„ . . . icC£ŁflPi| . Ju CIa ijO Zl — ...
17. Napisać inno uwagi warto uwzględniania w planowanym wydawnictwie albumowym o Platerówkach - można dołgczyć oddztoIng re&aeję jako za&ęcznlk do a n k i o t y ...« . . . ...
18. Ilość dzieci ich imiona nazwiska Jakie posiadają zawody, co robi^
zajmowane funkcje w zakładach pracy i instytucjach - można dołę- czyć oddzialng relacje do ankiety. #V• r w ...,
d m .- M &
. i k ^ . n P . b k . . r . t e i & l.'fm L f & w .
K . C d .duhm u^
' akii. rki&. J t a f e lf t .. .T. 5 . .Tl .Ąd.jĄpMij.. rmdm Ki
t o
U w a g aj do ankiety dołgczyć zajęcia o wymiarach
5
6
- 2 -
Im
1 7 . p rzeszła przeszko len ie w wojsku /s z k o ł y , kursy i t p . / . S % Ą < X l l C & S ,\... ..
1 8 . W ja k ic h bitwach brała u dzia ł /m iejscow ość, data, odniesione rany, kon tuzje, kiedy, g d z i e / .'l K l U £ & . Dl ,viftitłj...
1 9 . Stopień wojskowy >w, chw ili d em o b ilizacji i obecnie / data / ... ...r ...
Odznaczenia bojowe,
f
państwowe i społeczne 4l . d v U . Vi Si
/v> ? , .sMi
H ^ l .XQ',
. ( X ) ^ ? X «. W i l . ii ......
tfh .yUc.
. .21 . Praca po zdem obilizowaniu aż <io chwilo. obecnej / zawód i stano-
wisko/...M Vi\W.<Qi. 1 .Qk.Mi.if-.. . ..,
zawodowa...V ...
a / zawodowa
b / p o lityczna
c / społeczna
22. Przynależność do o rg a n iza c ji politycznych i społecznych
...
23. Obecne źródło utrzymania /em erytura, renta z ogólnego stanu
zdrowia, renta inw alid y wojennego, renta wyjątkowa, renta roln a, renta sp ecjaln a, renta wdowia /uw zg lęd n ić grupy in w a lid ztw a /
. . A v /m u ...
2 4 . Obecińy stan zd ro w ia . . J . . i-t ’7U . [ ' W . . A U.q J ^ tl O; ' ...
... I. .d\PX°m.
• •2 5 . Z jakiego rodzaju służby zdrowia korzysta /le c zn ic tw o rejonowe, przychodnia MON, przychodnia WSW, przychodnia kombatancka/MON, przychodnia MSW, przychoc
. l ^ . U X Q . . . .
7
2b. Z jakim i trudnościami życiowymi borykała się po wyjściu z w o j s k a ... ..
27. Czy była prześladowana pj~zed wojną ... ...
2 8 . Czy była represjonowana po wojnie
2 9 . Ja k ie j ppmocy oczekuje od o r g a n i z a c j i \zbowidowskiej . . . . r» . . .
.lQjd M d . .. Któ.. . M
...
( 1 X 1 . . .\)Ł*. ~'J£ . { . . i ...
3 0 . Krótka charakterystyki n a jb liż s z e j r o d z i n /, A ej lo sy wojenne,
\
a także szc ze g ó ln ie js ze sytuacje życiowe rodziców, rodzeństwa, męża, d z ie c i - ich zawody, w ykształcenie, zajmowane stanowiska/
i '
, i . r .. i . ( W . M f o . . . . , . . r ...
M .W llcięikoft
. . i .h
k i . . . . . . r .. * . . . T7y . . . .
. d s r » d t u k .
Data
podpis czy^elny osoby wypełniającej ankietę /
Uwaga: w ra zie potrzeby można uzupełniać dane na dodatkowych kartkach.
8
9
DROHOMIRECKA Władysława z d. Swiatłowska
Źródło informacji Ankieta personalna Karta informacyjna
Złożono:
Archiwum Pomorskie A .K . 87-100 Toruń u l. W.Garbary
I . K r ó l . / 98 A S P *
10
i T,l ZSRR-LWP
DROHOMIRECKA Władysława z d, Swiatłowska
Źródło inform acji:
Praca zbiorowa x>od red. E.Syzdek Platerówki. Wyd. Ossoloneum* 1988r.
Wrocław s. 218.
■is l i Ł I . K r ó l . / 98
11
12