Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
str. 1 z 2
Załącznik nr 2 do siwz
...
pieczęć, nazwa i dokładny adres Wykonawcy/ Wykonawców
OFERTA na
Zorganizowanie i realizacja obozu przyrodniczego zimowego na rzecz realizacji projektu pod nazwą: :Projekt ,,PODSTAWÓWKA”
współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanego w ramach POKL, Priorytet IX
„Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach”, Działanie 9.1 „Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług
edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty”, Poddziałanie 9.1.2 „Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych”, Projekt realizowany na podstawie umowy nr UDA.POKL.09.01.02-26-137/13
ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach
Ja / My (imię i nazwisko)
... jako upoważniony/nieni przedstawiciel/e firmy...
...
działając w imieniu reprezentowanej przeze mnie/nas firmy/ firm*:...
...
...
* w przypadku składania oferty indywidualnie (przez jednego Wykonawcę) należy podać ponownie nazwę firmy wymienionej w poprzednim wierszu, natomiast w przypadku składania oferty wspólnej - należy podać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia.
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę brutto ………... zł
słownie :...
... zł wynikającą z poniższego wyliczenia:
Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
str. 2 z 2 Przewidywana ilość osób
- uczestników obozu Cena jednostkowa za 1 osobę
brutto (zł) Wartość brutto (zł)
1. 2. 3= 1 x 2
38 dzieci
………. ……….
Oferuję/emy realizację przedmiotu zamówienia w miejscowości: Krynica-Zdrój w hotelu/ośrodku*
*niepotrzebne skreślić
Nazwa: ………
Adres: ………
nr telefonu ...
strona internetowa : ………
Uwaga: W przypadku braku aktywnej strony internetowej Wykonawca winien do oferty wykonania załączyć opis ośrodka/hotelu np. w formie prezentacji fotograficznej katalogu, broszury informacyjnej, szczegółowego opisu ośrodka oraz warunków socjalno-bytowych lub innej formie.
Oświadczam, że ww. hotel/ ośrodek spełnia m
minimalne wymagania dotyczące obiektu wypoczynku – określone przez Zamawiającego .
Lp.
Warunki socjalno - bytowe
1
Rodzaj ośrodka
ośrodek kolonijny/ wczasowy domki campingowe murowane domki campingowe drewniane
2
Stołówka
Stołówka na terenie obiektu Stołówka poza obiektem
3
Świetlica
Świetlica na terenie obiektu Świetlica poza obiektem 4 Pokoje – węzeł sanitarny
Pokoje z pełnym węzłem sanitarnym Pokoje z umywalkami, wspólne łazienki
Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
str. 3 z 2
5
Pokoje – ilość osób * W przypadku pokoi mieszanych wykonawca podaje tę ilość, która stanowi większość proponowanych
Pokoje 2- 4 osobowe
Pokoje 5-cio osobowe i więcej
UWAGA: Wykonawca dokonuje opisu poprzez wstawienie znaku: „X” we właściwą rubrykę.
Oświadczam, że transport odbędzie się 1 autokarem spełniającym wszystkie wymagania SIWZ.
Autokar pozostaje do dyspozycji uczestników obozu.
Oświadczam, że zapewniam/y opiekę medyczną zgodnie z obowiązującymi przepisami i opisem przedmiotu zamówienia , w tym pielęgniarkę z kwalifikacjami z dyspozycyjnością 24 h na dobę na terenie ośrodka przez cały czas trwania wyjazdu oraz opiekę lekarską.
Ponadto oświadczam/y zapewniam/y dwie osoby – animatorów
( w tym jeden pilot wycieczek – animator)
oraz jednego nauczyciela przyrody realizujących program autorski – zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia.2. Zgodnie z art. 36 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U.
z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), oświadczam/y, że:
zamierzamy powierzyć do wykonania podwykonawcom następujące części zamówienia **
Lp. Opis częś ci zamówi enia przewidzianej do wyk onania przez pod wykonaw cę
** o ile dotyczy
UWAGA:
Zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp - Wykonawca, wraz z wnioskiem lub ofertą, składa listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, albo informację o tym, że nie należy do grupy kapitałowej
Wykonawca wypełnia w zakresie w jakim dotyczy:
Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
………
………
( jeżeli nie dot. należy wpisać: „nie dotyczy” )
Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
str. 4 z 2
Informacja, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej:
Oświadczam, że występując jako Wykonawca w przedmiotowym postępowaniu firma:
……….…
(wpisać nazwę firmy/pieczątka firmy )
nie należy do grupy kapitałowej.
3. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
4. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z warunkami specyfikacji istotnych warunków zamówienia i przyjmuję/emy je bez zastrzeżeń.
5. Oświadczam/y, że wzór umowy (załącznik nr 5 do siwz) został przez mnie/nas zaakceptowany i zobowiązuję/emy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczam/y, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 kk).
7. Oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w powyższym postępowaniu.
Oświadczam/y, że dokonaliśmy wpisu do
rejestru organizatorów turystyki i pośredników turystycznych
.Potwierdzeniem dokonania wpisu do ww. rejestru jest zaświadczenie o wpisie do tego rejestru – nr ……… z dnia ………..- wydane przez Marszałka Województwa właściwego dla siedziby przedsiębiorcy tj. Marszałka Województwa
……….
8. Załącznikami do niniejszej oferty są:
...
...
...
...
...
...
9. Oferta nasza wraz z załącznikami zawiera ... kolejno ponumerowanych stron.
Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
str. 5 z 2
WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: ____________________________________________________________
Numer faksu: ………
Adres poczty elektronicznej: ………
……… ……….
Miejscowość, data podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy/ców
