• Nie Znaleziono Wyników

Inhibitory DPP-4 u osób starszych – bezpieczeństwo i skuteczność w jednym?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Inhibitory DPP-4 u osób starszych – bezpieczeństwo i skuteczność w jednym?"

Copied!
4
0
0

Pełen tekst

(1)

35$&$32*/Ą'2:$

Inhibitory DPP-4 u osób starszych –

– bezpieczeństwo i skuteczność w jednym?

'33LQKLELWRUVLQWKHHOGHUO\±VDIHW\DQG

HIILFDF\LQRQH"

Marzena Gomółka1, Janusz Gumprecht2, Władysław Grzeszczak2

STRESZCZENIE

&XNU]\FD MHVW X]QDQ\P L QLH]DOHĪQ\P F]\QQLNLHP U\]\ND FKRUyE VHUFRZR QDF]\QLRZ\FKRUD]MHGQą]JáyZQ\FKSU]\F]\QĞPLHUWHOQRĞFL&]ĊVWRĞüMHMZ\ VWĊSRZDQLDJZDáWRZQLHZ]UDVWDDV]DFRZDQDSU]H]HNVSHUWyZOLF]EDFKRU\FKQD FXNU]\FĊRVLąJQLHZUPOQFRVWDQRZLSRSXODFMLGRURVá\FK 3URJQR]RZDQD HSLGHPLD ]DFKRURZDĔ Z\PXV]D ZHU\ILNDFMĊ GRW\FKF]DVRZ\FK ]DOHFHĔWHUDSHXW\F]Q\FKV]F]HJyOQLH]DĞQRZHVSRMU]HQLHQDPRĪOLZRĞFLIDUPD NRWHUDSLLZNWyUHMFRUD]LVWRWQLHMV]ąUROĊRGJU\ZDMąOHNLZSá\ZDMąFHQDRĞMHOL WRZRWU]XVWNRZą

:ĞUyG GRVWĊSQ\FK OHNyZ Z\NRU]\VWXMąF\FK HIHNW LQNUHW\QRZ\ ]QDMGXMą VLĊ SRGDZDQH GRXVWQLH LQKLELWRU\ GLSHSW\G\ORSHSW\GD]\ JOLSW\Q\ '33 JOLS W\Q\VLWDJOLSW\QDZLOGDJOLSW\QDVDNVDJOLSW\QDRUD]OLQDJOLSW\QD

,VWQLHMąOLF]QHSUDFHSRWZLHUG]DMąFHEH]SLHF]HĔVWZRLVNXWHF]QRĞüWHUDSLLLQKLEL WRUDPL '33 ]ZáDV]F]D ZLOGDJOLSW\Q\ L VLWDJOLSW\Q\ D FHOHP QLQLHMV]HM SUDF\ E\áR SRGVXPRZDQLH LFK Z\QLNyZ ]H V]F]HJyOQ\P XZ]JOĊGQLHQLHP SRSXODFML OXG]L Z SRGHV]á\P ZLHNX Z ĞZLHWOH QDMQRZV]\FK VWDQGDUGyZ SRVWĊSRZDQLD L]DOHFHĔWRZDU]\VWZQDXNRZ\FK

6 à 2 : $  . /8 & =2 :( 

LQNUHW\Q\RVRE\VWDUV]HFXNU]\FDGLSHW\G\ORSHSW\GD]DLQKLELWRU'33 ABSTRACT

7KHIUHTXHQF\RIGLDEHWHVPHOOLWXV ZKLFKLVDQLQGHSHQGHQWDQGUHFRJQL]HGULVN IDFWRU RI FDUGLRYDVFXODU GLVHDVH DQG WKH PDLQ FDXVH RI PRUWDOLW\ LV UDSLGO\ LQ FUHDVLQJ 7KH HVWLPDWHG QXPEHU RI SDWLHQWV VXIIHULQJ IURP GLDEHWHV ZLOO UHDFK PLOOLRQLQZKLFKFRQVWLWXWHVRIWKHDGXOWSRSXODWLRQ

7KLV SURJQRVWLFDWHG HSLGHPLF IRUFHV D UHYLVLRQ RI H[LVWLQJ UHFRPPHQGDWLRQV HVSHFLDOO\ D QHZ DSSURDFK WR SKDUPDFRORJLFDO WUHDWPHQW LQFOXGLQJ LQFUHWLQV GUXJVDIIHFWLQJWKHHQWHURSDQFUHDWLFD[LV

$PRQJ WKH DYDLODEOH GUXJV XVLQJ WKH LQFUHWLQV HIIHFW WKHUH DUH VHYHUDO RUDO '33LQKLELWRUVVXFKDVVLWDJOLSWLQYLOGDJOLSWLQVD[DJOLSWLQDQGOLQDJOLSWLQ

1Oddział Chorób Wewnętrznych i Diabetologii

SPSK nr 1 w Zabrzu

2Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,

Diabetologii i Nefrologii Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

A D R E S D O K O R E S PO N D E NC J I: Lek. Marzena Gomółka

Oddział Chorób Wewnętrznych i Diabetologii SPSK nr 1 w Zabrzu ul. 3 Maja 13/15 41-800 Zabrze tel. +48 32 370 44 15 fax: +48 32 271 46 17 e-mail: m.gomolk@mp.pl

Ann. Acad. Med. Siles. 2013, 67, 5, 311–314 Copyright © Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

eISSN 1734-025X



(2)

ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 5



7KHUHLVFRQVLGHUDEOHVFLHQWLILFUHVHDUFKFRQILUPLQJWKH VDIHW\DQGHIILFDF\RILQFUHWLQ WKHUDS\PDLQO\YLOGDJ OLSWLQDQGVLWDJOLSWLQ

7KHDLPRIWKLVVWXG\ZDVWRVXPPDULVHWKH UHVXOWVRIWKHDERYHPHQWLRQHGUHVHDUFK ZLWKSDUWLFXODUUHIHUHQFHWR HOGHUO\SHRSOHFRQVLGHULQJWKHQHZHVWVWDQGDUGVDQGUHFRPPHQGDWLRQVRIZRUOGVFLHQWLILFDVVRFLDWLRQV

. ( <  : 2 5 ' 6 

LQFUHWLQVHOGHUO\ GLDEHWHVGLDEHWHVPHOOLWXVGLSHSWLG\OSHSWLGDVH'33LQKLELWRU &XNU]\FD MHVW X]QDQ\P L QLH]DOHĪQ\P F]\QQLNLHP

U\]\ND FKRUyE VHUFRZRQDF]\QLRZ\FK RUD] MHGQą ]ZLRGąF\FK SU]\F]\Q ĞPLHUWHOQRĞFL 'DQH HSLGHPLR ORJLF]QHZVND]XMąĪHZUOLF]EDRVyE]FXNU]\ Fą QD ĞZLHFLH Z]URĞQLH GR RNRáR  POQ D JUXSą QDMEDUG]LHM GRWNQLĊWą QRZ\PL ]DFKRURZDQLDPL EĊGą ±ODWNRZLH ]DPLHV]NXMąF\ NUDMH UR]ZLMDMąFH VLĊ FRZ\QLNDPLQ]SURFHVXVWDU]HQLDVLĊVSRáHF]HĔVWZ LZ\GáXĪDQLDF]DVXVSRG]LHZDQHJRSU]HĪ\FLD>@ 7DSUDZG]LZDHSLGHPLD]DFKRURZDĔZSRSXODFMLRVyE GRMU]Dá\FKLPSOLNXMHNRQLHF]QRĞüZHU\ILNDFMLGRW\FK F]DVRZ\FK ]DOHFHĔ GOD SUDNW\NL NOLQLF]QHM V]F]HJyO QLH]DĞQRZHVSRMU]HQLHQDPRĪOLZRĞFLIDUPDNRWHUDSLL Z NWyUHM FRUD] LVWRWQLHMV]ą UROĊ RGJU\ZDMą OHNL ZSá\ ZDMąFHQDRĞMHOLWRZRWU]XVWNRZą

:ĞUyG OHNyZ Z\NRU]\VWXMąF\FK HIHNW LQNUHW\QRZ\ PRĪQD Z\UyĪQLü VWRVRZDQH SRGVNyUQLH LQNUHW\QRPL PHW\NL DJRQLĞFL UHFHSWRUD */3  RUD] SRGDZDQH GRXVWQLH LQKLELWRU\ GLSHSW\G\ORSHSW\GD]\  JOLSW\ Q\ 

*OLSW\Q\FKDUDNWHU\]XMąVLĊZLHORPDZ\VRFHXĪ\WHF] Q\PLFHFKDPL]ZáDV]F]DXOXG]LVWDUV]\FKWDNLPLMDN PLQLPDOQH U\]\NR KLSRJOLNHPLL VWRVRZDQLH UD] QD GREĊREQLĪDQLH JOLNHPLL]DUyZQRQDF]F]RMDNLSR SRVLáNRZHM RUD] SURILO EH]SLHF]HĔVWZD ]EOLĪRQ\ GR REVHUZRZDQHJR Z JUXSLH SODFHER 3RQDGWR ZREHF F]ĊVWHJR RSRUX L OĊNX SDFMHQWyZ SU]HG LQLHNFMDPL ]XZDJL QD GRXVWQą GURJĊ SRGDZDQLD Z SU]HFLZLHĔ VWZLHGRDJRQLVWyZUHFHSWRUD*/3PRJąRQH]DMąü ZDĪQH PLHMVFH Z WHUDSLL FXNU]\F\ V]F]HJyOQLH ZJUXSLHRVyEZSRGHV]á\PZLHNX

:HGáXJSURJQR]GHPRJUDILF]Q\FK Z3ROVFH Z U RNRáRSRSXODFMLEĊGąVWDQRZLá\RVRE\SRURNX Ī\FLD UĪ FRZLąĪHVLĊUyZQLHĪ]HZ]URVWHPF]ĊVWR ĞFLZ\VWĊSRZDQLDFXNU]\F\W\SXQDGFLĞQLHQLDWĊWQL F]HJR F]\ SU]HZOHNáHM FKRURE\ QHUHN DELRUąF SRG XZDJĊ ]DOHFHQLD 'LDO\VLV 2XWFRPH 4XDOLW\ ,QLWLDWLYH QDZHW  SRSXODFML RVyE VWDUV]\FK SRPLPR VWDELO QHMIXQNFMLQHUHNPRĪHE\ü]DOLF]RQ\FKGRWU]HFLHJR VWDGLXP SU]HZOHNáHM FKRURE\ QHUHN FR Z\PXV]D UH GXNFMĊ GDZHN VWRVRZDQ\FK OHNyZ EąGĨ QDZHW XQLH PRĪOLZLD ]DVWRVRZDQLH QLHNWyU\FK VSUDZG]RQ\FK VSHF\ILNyZ]PQLHMV]DMąFVNXWHF]QRĞüWHUDSLL>@ 3R  UĪ ZVNDĨQLN SU]HVąF]DQLD NáĊEXV]NRZHJR REQLĪD VLĊ ĞUHGQLR R  POPLQ P QD NDĪGH 

ODW :\QLND WR ] IDNWX ĪH ] ZLHNLHP SRMDZLDMą VLĊ F]\QQLNL XSRĞOHG]DMąFH F]\QQRĞü QHUHN WDNLH MDN ]PLDQ\ ZVWHF]QH SURZDG]ąFH GR ]PQLHMV]HQLD SU]H

Sá\ZXNUZLSU]H]QHUNL ZWyUQH]DEXU]HQLDFHZNRZH ]ZLĊNV]RQD VNáRQQRĞü GR EDNWHU\MQ\FK FHZNRZR ĞUyGPLąĪV]RZ\FK ]DSDOHĔ QHUHN ]ZLĊNV]RQH ]XĪ\ FLHF]ĊVWRZUĊF]QDGXĪ\ZDQLHOHNyZ JáyZQLH1/3= DQW\ELRW\NyZ  PRJąF\FK XSRĞOHG]Dü IXQNFMĊ QHUHN EąGĨSURZDG]LüGRQLHEDNWHU\MQ\FKRVWU\FKF]\SU]H ZOHNá\FK FHZNRZRĞUyGPLąĪV]RZ\FK ]DSDOHĔ QHUHN OXEPLHüG]LDáDQLHQHIURWRNV\F]QH>@8ZLHOX]DWHP RVyE Z ZLHNX SRGHV]á\P REVHUZXMH VLĊ SRJRUV]HQLH SU]HVąF]DQLD NáĊEXV]NRZHJR PLPR SUDZLGáRZHJR VWĊĪHQLD NUHDW\QLQ\ GODWHJR V]F]HJyOQLH ZDĪQ\ Z WHM JUXSLHZLHNRZHMMHVWZ\EyUEH]SLHF]QHJROHNX 6WRVRZDQLH ZLĊNV]RĞFL OHNyZ KLSRJOLNHPL]XMąF\FK ]DOHĪ\ RG IXQNFML QHUHN &]ĊVWR OHNL WH Vą SU]HFLZ ZVND]DQHEąGĨPXV]ąE\üRUG\QRZDQHZ]UHGXNRZD Q\FK GDZNDFK X FKRU\FK ] XSRĞOHG]RQ\P SU]HVąF]D QLHPNáĊEXV]NRZ\P:SUDZG]LHQDMQRZV]HZ\W\F]QH GRSXV]F]DMąPRĪOLZRĞüVWRVRZDQLDSRFKRGQ\FKELJX

DQLGXSU]\H*)5U]ĊGXPOPLQPFRZREHF

]QDF]QHJR UR]SRZV]HFKQLHQLD WHUDSLL PHWIRUPLQą SRWZLHUG]D SR]\FMĊ SRFKRGQHM ELJXDQLGX Z OHF]HQLX FXNU]\F\ W\SX  MHGQDN RSW\PDOQ\P UR]ZLą]DQLHP E\áRE\ZyZF]DVZáąF]HQLHOHNXNWyU\ZPLQLPDOQ\P VWRSQLXMHVWPHWDEROL]RZDQ\SU]H]QHUNL

2EHFQLH Z 3ROVFH ]DUHMHVWURZDQH Vą VLWDJOLSW\QD ZLOGDJOLSW\QD VDNVDJOLSW\QD RUD] OLQDJOLSW\QD >@ DQDMOHSLHM SR]QDQ\PL JOLSW\QDPL ] XZDJL QD OLF]EĊ EDGDĔNOLQLF]Q\FKRUD]ZLHOROHWQLąREHFQRĞüQDU\QNX Vą VLWDJOLSW\QD L ZLOGDJOLSW\QD : GRVWĊSQ\FK EDGD QLDFK NOLQLF]Q\FK SU]HSURZDG]RQ\FK ZĞUyG RVyE VWDUV]\FK XGRZRGQLRQR VNXWHF]QRĞü VLWDJOLSW\Q\ ZSRSUDZLH NRQWUROLPHWDEROLF]QHMFXNU]\F\/HNE\á VWRVRZDQ\ ]DUyZQR Z SRáąF]HQLX ] PHWIRUPLQą MDN LZPRQRWHUDSLL

: W\JRGQLRZHM REVHUZDFML REHMPXMąFHM  RVyE ]FXNU]\Fą W\SX  Z W\P  RVyE Z ZLHNX SRZ\ĪHM ODWGRáąF]HQLH PJVLWDJOLSW\Q\GRGRW\FKF]DV VWRVRZDQHMPHWIRUPLQ\ZGDZFH±PJGREĊ LVWRWQLH REQLĪ\áR RGVHWHN KHPRJORELQ\ JOLNRZDQHM ZSRUyZQDQLX ] JUXSą SODFHER 1DMZLĊNV]ą NRU]\Ğü ]OHF]HQLD JOLSW\Qą RGQLHĞOLSDFMHQFL ] Z\ĪV]\P Z\M ĞFLRZ\P SR]LRPHP +E$F D VNXWHF]QRĞü OHF]HQLD E\áD SRUyZQ\ZDOQD ]DUyZQR Z SRGJUXSLH FKRU\FK SRZ\ĪHMUĪMDNLXPáRGV]\FK>@

:EDGDQLX%DU]LODLLZVSZ\ND]DQR]QDF]ąF\ZSá\Z VLWDJOLSW\Q\ZGDZFHLPJ ± Z]DOHĪQRĞFLRG IXQNFML QHUHN ± QD ]PQLHMV]HQLH ZDUWRĞFL +E$F R  SRSUDZĊ JOLNHPLL QD F]F]R RUD]  JRG]LQ\

(3)

INHIBITORY DPP-4 U OSÓB STARSZYCH



SR SRVLáNX 2EVHUZDFMą REMĊWR JUXSĊ  FKRU\FK

ZZLHNX SRZ\ĪHM  UĪ ] FXNU]\Fą W\SX  QLHZ\ VWDUF]DMąFRNRQWURORZDQąGLHWąZ\VLáNLHPRUD]GRXVW Q\PL OHNDPL KLSRJOLNHPL]XMąF\PL 5yZQLHĪ Z WHM SUyELHNOLQLF]QHMXGRZRGQLRQRĪHZLĊNV]ąNRU]\Ğü]H VWRVRZDQLD JOLSW\Q\ RGQRV]ą FKRU]\ X NWyU\FK SR F]ąWNRZ\ RGVHWHN +E$F MHVW Z\ĪV]\ Z JUXSLH ]+E$F !  ]PQLHMV]HQLH ZDUWRĞFL KHPRJORELQ\ JOLNRZDQHM R   RUD] ] FXNU]\Fą W\SX  WUZDMąFą SRQDG  ODW ]PQLHMV]HQLH ZDUWRĞFL KHPRJORELQ\ JOL NRZDQHM R   SU]\ MHGQDNRZHM GOD JUXS EDGDQHM LNRQWUROQHM F]ĊVWRĞFL Z\VWĊSRZDQLD VNXWNyZ XERF] Q\FKF]\XGRNXPHQWRZDQ\FKHSL]RGyZLVWRWQHMKLSR JOLNHPLL:W\JRGQLXREVHUZDFMLSRĪąGDQąNRQWUR OĊ PHWDEROLF]Qą FXNU]\F\ Z\]QDF]RQą SU]H] ZDUWRĞü +E$F   RVLąJQĊáR ]DOHGZLH  FKRU\FK RWU]\PXMąF\FKSODFHERZREHFSDFMHQWyZOHF]R Q\FKVLWDJOLSW\Qą>@

: NLONX EDGDQLDFK REHMPXMąF\FK PLQ SRSXODFMĊ RVyE SRZ\ĪHM  UĪ Z\ND]DQR ĪH ZLOGDJOLSW\QD VWRVRZDQDZGDZFHOXEPJGREĊZPRQRWHUD SLL EąGĨ Z SRáąF]HQLX ] LQVXOLQą JOLPHSLU\GHP F]\ PHWIRUPLQąLVWRWQLH]PQLHMV]DáDRGVHWHNKHPRJORELQ\ JOLNRZDQHMRGGRSU]\PLQLPDOQ\PU\]\ NXKLSRJOLNHPLLLEUDNXSU]\URVWXPDV\FLDáD 3U]HSURZDG]RQH SU]H] )HUUDQLQLHJR L ZVS W\ JRGQLRZH EDGDQLH NRKRUWRZR QDMZLĊNV]H REMĊáR RVyEZW\PJUXSĊSDFMHQWyZZSRGHV]á\P ZLHNX]HVáDERNRQWURORZDQąFXNU]\FąW\SX ZDUWR ĞFL +E$F Z EDGDQHM SRSXODFML Z\QRVLá\ ± ĞUHGQLD OHF]RQąZ\áąF]QLHSRFKRGQąELJXDQLGX ĞUHGQLD GDZND  PJGREĊ  8GRZRGQLRQR ĪH ZLOGDJOLSW\QD VWRVRZDQD Z GDZFH  PJ  UD]\ G]LHQQLH MHVW UyZQLH VNXWHF]QD Z SRSUDZLH NRQWUROL JOLNHPLLPLHU]RQHMZDUWRĞFLąKHPRJORELQ\JOLNRZDQHM MDN JOLPHSLU\G Z PDNV\PDOQHM GDZFH GRERZHM  PJ ĞUHGQLD GDZND  PJ  'RGDMąF RED OHNL GR SRGDZDQHMXSU]HGQLR PHWIRUPLQ\ ± SU]\]GHF\GRZD QLH OHSV]\P SURILOX EH]SLHF]HĔVWZD SRGF]DV WHUDSLL JOLSW\Qą ± Z\ND]DQR ĪH U\]\NR LQF\GHQWyZ KLSRJOL NHPLLE\áRRNRáRG]LHVLĊüUD]\PQLHMV]HSRGF]DVVWR VRZDQLD ZLOGDJOLSW\Q\   QLĪ JOLPHSLU\GX  

%H]SLHF]HĔVWZR WHUDSLL ZLOGDJOLSW\Qą SRWZLHUG]RQR ZNROHMQ\FK EDGDQLDFK ± OHN WHQ RND]Dá VLĊ UyZQLH EH]SLHF]Q\GRGDQ\GRLQVXOLQRWHUDSLLMDNLVWRVRZDQ\ Z PRQRWHUDSLL X GRW\FKF]DV QLHOHF]RQ\FK SDFMHQWyZ >@

'DQH GRW\F]ąFH EH]SLHF]HĔVWZD WROHUDQFML L VNXWHF] QRĞFL VDNVDJOLSW\Q\ SRFKRG]ą ] PHWDDQDOL]\ SLĊFLX EDGDĔ NWyUH áąF]QLH REMĊá\  SDFMHQWyZ Z ZLHNX SRZ\ĪHM  ODW ĞUHGQL ZLHN  URNX  ] FXNU]\Fą QLHGRVWDWHF]QLH NRQWURORZDQą GLHWą Z\VLáNLHP L GR W\FKF]DVRZ\P OHF]HQLHP KLSRJOLNHPL]XMąF\P ĞUHG QLD ZDUWRĞü +E$F   WUZDMąFą ĞUHGQLR  URNX NWyU\PRUG\QRZDQRPJVDNVDJOLSW\Q\ZPRQRWHUD SLLOXEMDNRSRáąF]HQLH]PHWIRUPLQąJOLEHQNODPLGHP EąGĨWLD]ROLG\QRGLRQHP:\QLNLXGRZRGQLá\VNXWHF] QRĞüVDNVDJOLSW\Q\ZSRSUDZLHZ\UyZQDQLDFXNU]\F\ REQLĪHQLH+E$FRYVZJUXSLHSODFH ER RUD]ZRVLąJQLĊFLXFHOXOHF]HQLDFKRURE\ X FKRU\FK SU]\MPXMąF\FK OHN RGVHWHN +E$F Z\QLyVá SRQLĪHM   SU]\ EUDNX LVWRWQ\FK G]LDáDĔ QLHSRĪąGD Q\FK>@

6]F]HJyOQLH LQWHUHVXMąFH Z DVSHNFLH SRSXODFML RVyE VWDUV]\FKLF]ĊVWHJRZWHMJUXSLHSRJRUV]HQLDF]\QQR ĞFL QHUHN MHVW SURILO ÄQHUNRZHJR´ EH]SLHF]HĔVWZD JOLSW\Q ± Z SU]\SDGNX VLWDJOLSW\Q\ VDNVDJOLSW\Q\ LZLOGDJOLSW\Q\XFKRU\FK]H*)5POPLQP

UyZQLHĪ X W\FK NWyU]\ Z\PDJDMą SRZWDU]DOQ\FK KHPRGLDOL] ]DOHFD VLĊ GRVWRVRZ\ZDQLH GDZNL GR VWRSQLD QLHZ\GROQRĞFL QHUHN 1DWRPLDVW OLQDJOLSW\QD MDNR MHG\QD ] URG]LQ\ JOLSW\Q QLH MHVW HOLPLQR ZDQDSU]H]QHUNL±MHMZ\G]LHODQLHWąGURJąQLHSU]H NUDF]D  GDZNL L WHUDSLD W\P OHNLHP QLH Z\PDJD PRQLWRURZDQLD ZVNDĨQLND SU]HVąF]DQLD NáĊEXV] NRZHJR

6NXWHF]QH Z\UyZQDQLH FXNU]\F\ VSHáQLDMąFH NU\WHULD Z\QLNDMąFH ]H VWDQGDUGyZ SRVWĊSRZDQLD L ]DOHFHĔ WRZDU]\VWZ QDXNRZ\FK EH] SRZRGRZDQLD LVWRWQ\FK G]LDáDĔ QLHSRĪąGDQ\FK E\ZD VSRU\P Z\]ZDQLHP ]ZáDV]F]DZJUXSLHRVyESRZ\ĪHMUĪ-HVWWR]ZLą ]DQH ] URVQąF\P ] ZLHNLHP U\]\NLHP KLSRJOLNHPLL ZVSyáLVWQLHQLD ZLHOX VFKRU]HĔ SU]HZOHNá\FK Z W\P SRJRUV]HQLDF]\QQRĞFLQHUHNLF]ĊVWąSROLSUDJPD]Mą 1LHEH]]QDF]HQLDMHVWUyZQLHĪSRVWĊSXMąFD]ZLHNLHP L F]DVHP WUZDQLD FKRURE\ DSRSWR]D NRPyUHN EHWD WU]XVWNL NWyUD Z\PXV]D VWRVRZDQLH NROHMQ\FK OHNyZ KLSRJOLNHPL]XMąF\FK WDN E\ RVLąJQąü Z\UyZQDQLH JOLNHPLL QD ]DOHFDQ\P SR]LRPLH FR QLHRGPLHQQLH ZLąĪH VLĊ ] URVQąF\P U\]\NLHP HIHNWyZ XERF]Q\FK ZW\PKLSRJOLNHPLL>@

: ]ZLą]NX ] W\P NRQLHF]QD MHVW LQG\ZLGXDOL]DFMD WHUDSLLFRGRVNRQDOH]RVWDáRRG]ZLHUFLHGORQH Z]DOH FHQLDFKSU]\MPXMąF\FK PQLHMUHVWU\NF\MQH ZVNDĨQLNL Z\UyZQDQLD FXNU]\F\ Z JUXSLH RVyE Z SRGHV]á\P ZLHNX L SU]\ DUELWUDOQ\P XVWDODQLX GRFHORZHM ZDUWR ĞFL RGVHWND KHPRJORELQ\ JOLNRZDQHM NáDGąF\FK QD FLVNSU]HGHZV]\VWNLPQDXWU]\PDQLHGRW\FKF]DVRZHM MDNRĞFL Ī\FLD ]DSRELHJDQLH LQF\GHQWRP KLSRJOLNHPLL SU]\ QLHREHFQRĞFL REMDZyZ KLSHUJOLNHPLL ELRUąF UyZQRF]HĞQLH SRG XZDJĊ VFKRU]HQLD ZVSyáLVWQLHMąFH SRZLNáDQLD PDNURDQJLRSDW\F]QH F]DV WUZDQLD FKRUR E\RUD]VSRG]LHZDQHSU]HĪ\FLH

: ĞZLHWOH QDMQRZV]\FK EDGDĔ L REVHUZDFML NOLQLF] Q\FKGRXVWQHLQKLELWRU\'33OHNL]JUXS\LQNUHW\Q Z\GDMąVLĊRELHFXMąFąDOWHUQDW\ZąQLHW\ONRZPRQR WHUDSLLFXNU]\F\W\SXQLHGRVWDWHF]QLHNRQWURORZDQHM GLHWą L Z\VLáNLHP DOH UyZQLHĪ Z VNRMDU]HQLX SU]HGH ZV]\VWNLP ] SRZV]HFKQLH VWRVRZDQą PHWIRUPLQą OXE ± ZSU]\SDGNXMHMQLHWROHUDQFML ± WDNĪHZSRáąF]HQLX ]SRFKRGQąVXOIRQ\ORPRF]QLNDF]\ZUHV]FLHLQVXOLQą>@ 6]F]HJyOQLH FHQQ\ MHVW LFK Z\VRNL SURILO EH]SLHF]HĔ VWZD NWyU\SR]ZDOD QD VWRVRZDQLH JOLSW\QD]ZáDV]

(4)

ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 5

F]DOLQDJOLSW\Q\EH]NRQLHF]QRĞFLPRQLWRURZDQLDF]\Q QRĞFL QHUHN ]DSHZQLDMąF MHGQRF]HĞQLH SURVWRWĊ WHUDSLL SU]\XWU]\PDQHMZ\VRNLHMVNXWHF]QRĞFLOHF]HQLD

-HGQDN ] XZDJL QD NUyWNą KLVWRULĊ VWRVRZDQLD OHNyZ LQNUHW\QRZ\FK QLH]EĊGQD MHVW REVHUZDFMD RGOHJá\FK

G]LDáDĔQLHSRĪąGDQ\FKWHMWHUDSLLDWDNĪHGDOV]HEDGD QLD Z RGQLHVLHQLX GR Z\VWĊSRZDQLD WZDUG\FK SXQN WyZ NRĔFRZ\FK ]DĞ Z SRSXODFML OXG]L VWDUV]\FK ± RFHQDEH]SLHF]HĔVWZDOHF]HQLDZW\PJáyZQLHU\]\ND JURĨQ\FKGODĪ\FLDKLSRJOLNHPLLLLQWHUDNFMLOHNRZ\FK PIŚM IEN NI CT WO 1. 6KDZ-(6LFUHH5$=LPPHW3=*OREDOHVWLPDWHVRIWKHSUHYDOHQFH RIGLDEHWHVIRUDQG'LDEHWHV5HV&OLQ3UDFW± 2. ,VHNL..LQMR.,VHNL&HWDO5HODWLRQVKLSEHWZHHQSUHGLFWHGFUHDWL QLQHFOHDUDQFHDQGSURWHLQXULDDQGWKHULVNRIGHYHORSLQJ(65'LQ2NLQDZD -DSDQ$P-.LGQH\'LV±

3. 2EUDGRU *7 3HUHLUD %- .DXV] $7 &KURQLF NLGQH\ GLVHDVH LQ WKH 8QLWHG6WDWHVDQXQGHUUHFRJQL]HGSUREOHP6HPLQ1HSKURO± ±

4. *XSWD 9 .DOUD 6 &KRRVLQJ D *OLSWLQ ,QGLDQ - (QGRFU 0HWDE  ±

5. 5D],&KHQ<:X0HWDO(IILFDF\DQGVDIHW\RIVLWDJOLSWLQDGGHGWR RQJRLQJPHWIRUPLQWKHUDS\LQSDWLHQWVZLWKW\SHGLDEHWHV&XUU0HG5HV 2SLQ±

6. %DU]LODL 1 *XR + 0DKRQH\ (0 HW DO (IILFDF\ DQG WROHUDELOLW\ RI VLWDJOLSWLQ PRQRWKHUDS\ LQ HOGHUO\ SDWLHQWV ZLWK W\SH  GLDEHWHV D UDQGRP L]HG GRXEOHEOLQG SODFHERFRQWUROOHG WULDO &XUU 0HG 5HV 2SLQ    ± 7. )RQVHFD96FKZHL]HU$$OEUHFKW'HWDO$GGLWLRQRIYLOGDJOLSWLQWR LQVXOLQLPSURYHVJO\FDHPLFFRQWUROLQW\SHGLDEHWHV'LDEHWRORJLD ± 8. 6FKHUEDXP:$6FKZHL]HU$0DUL$HWDO(IILFDF\DQGWROHUDELOLW\ RIYLOGDJOLSWLQLQGUXJQDwYHSDWLHQWVZLWKW\SHGLDEHWHVDQGPLOGK\SHUJO\ FDHPLD'LDEHWHV2EHV0HWDE± 9. 3UDWOH\5(5RVHQVWRFN-3L6XQ\HU);HWDO0DQDJHPHQWRIW\SH GLDEHWHVLQWUHDWPHQWQDLYHHOGHUO\SDWLHQWVEHQHILWVDQGULVNVRIYLOGDJOLSWLQ PRQRWKHUDS\'LDEHWHV&DUH  ± 10. 'RXFHW-&KDFUD$0DKHX[3/X-+DUULV65RVHQVWRFN-(IILFD

F\ DQG VDIHW\ RI VD[DJOLSWLQ LQ ROGHU SDWLHQWV ZLWK W\SH  GLDEHWHV PHOOLWXV &XUU0HG5HV2SLQ  ±

11. +DOLPL 6 '33 LQKLELWRUV DQG */3 DQDORJXHV IRU ZKRP" :KLFK

SODFH IRU LQFUHWLQV LQ WKH PDQDJHPHQW RI W\SH  GLDEHWLF SDWLHQWV" 'LDEHWHV 0HWDE6XSSO6±

12. 6FKZHL]HU $ 'HMDJHU 6 )ROH\ -( 6KDR 4 .RWKQ\ : &OLQLFDO

H[SHULHQFHZLWKYLOGDJOLSWLQLQWKHPDQDJHPHQWRIW\SHGLDEHWHVLQDSDWLHQW SRSXODWLRQ !  \HDUV D SRROHG DQDO\VLV IURP D GDWDEDVH RI FOLQLFDO WULDOV 'LDEHWHV2EHV0HWDE±

13. +DOLPL 6 5DFFDK ' 6FKZHL]HU $ 'HMDJHU 6 5ROH RI YLOGDJOLSWLQ LQ

PDQDJLQJW\SHGLDEHWHVPHOOLWXVLQWKHHOGHUO\&XUU0HG5HV2SLQ ±

14. %RXUGHO0DUFKDVVRQ , 6FKZHL]HU $ 'HMDJHU 6 ,QFUHWLQ WKHUDSLHV LQ

WKHPDQDJHPHQWRIHOGHUO\SDWLHQWVZLWKW\SHGLDEHWHVPHOOLWXV+RVS3UDFW 0LQQHDS ±

15. 6WDWIRUG 6 'RX0HQHLOO\ * 7KH HIIHFW RI WKH QHZ '33,9 LQKLELWRU

VLWDJOLSWLQ LQ HOGHUO\ SHRSOH ZLWK W\SH  GLDEHWHV PHOOLWXV 'LDEHWHV  $EVWUDFWERRNWK6FLHQWLILF6HVVLRQV$'$$$EVWU3

16. $EEDWHFROD $0 3DROLVVR * 'LDEHWHV FDUH WDUJHWV LQ ROGHU SHUVRQV

'LDEHWHV5HV&OLQ3UDFW6XSSO6±

17. 6FKZDUW] 6/7UHDWPHQWRIHOGHUO\SDWLHQWVZLWKW\SHGLDEHWHV PHOOL WXV D V\VWHPDWLF UHYLHZ RI WKH EHQHILWV DQG ULVNV RI GLSHSWLG\O SHSWLGDVH LQKLELWRUV$P-*HULDWU3KDUPDFRWKHU  ±

18. &]HFK$0LHMVFHLQNUHW\QRPLPHW\NyZLOHNyZ]ZLĊNV]DMąF\FKVWĊĪHQLH

LQNUHW\ZOHF]HQLXFXNU]\F\W\SX0HG0HWDE±

19. -DVLN 0 ,QKLELWRU\ GLSHSW\G\ORSHSW\GD]\  '33  ]H V]F]HJyOQ\P

XZ]JOĊGQLHQLHPVLWDJOLSW\Q\ )RUXP =DEXU]HĔ0HWDEROLF]Q\FKWRP QU±

20. :UyEHO06]\PERUVND.DMDQHN$3VXUHN$*U]HV]F]DN:6WURMHN

. =DVWRVRZDQLH SUHSDUDWyZ SRSUDZLDMąF\FK HIHNW LQNUHW\QRZ\ Z OHF]HQLX FXNU]\F\W\SX3U]HZ/HN±

21. =QDQLHFND05XWNRZVND-%DQGXUVND6WDQNLHZLF](1RZ\NLHUXQHN

Z OHF]HQLX FXNU]\F\ ± LQNUHW\QRPLPHW\NL RUD] LQKLELWRU\ '33 3U] .DU GLRGLDEHWRO  ±

22. 6WUy]LN $ %LHQLHN0DU]HF $ 2NRSLHĔ % (IHNW LQNUHW\QRZ\ ± QRZH

VSRMU]HQLH QD OHF]HQLH FXNU]\F\ W\SX  &]\Q 5\]   ±

23. 0DWXV]HN % /HQDUW/LSLĔVND 0 1RZDNRZVNL $ +RUPRQ\ LQNUHW\

QRZHZOHF]HQLXFXNU]\F\W\SX&]ĊĞü,:Sá\ZLQVXOLQRWURSRZ\FKKRUPR QyZ MHOLWRZ\FK LQNUHW\Q  QD PHWDEROL]P JOXNR]\ (QGRNU\QRO 3RO  ±

24. 0DWXV]HN % /HQDUW/LSLĔVND 0 1RZDNRZVNL $ +RUPRQ\ LQNUHW\

QRZH Z OHF]HQLX FXNU]\F\ W\SX  &]ĊĞü ,, ,QNUHW\Q\ ± QRZH PRĪOLZRĞFL IDUPDNRWHUDSLLFXNU]\F\W\SX(QGRNU\QRO3RO±

25. 3DROLVVR*3DWKRSK\VLRORJ\RIGLDEHWHVLQHOGHUO\SHRSOH$FWD%LRPHG

6XSSO±

26. $EEDWHFROD $0 3DROLVVR * &RUVRQHOOR $ %XVWDFFKLQL 6 /DWWDQ]LR

) $QWLGLDEHWLF RUDO WUHDWPHQW LQ ROGHU SHRSOH GRHV IUDLOW\ PDWWHU" 'UXJV $JLQJ6XSSO±

27. 'UXFNHU'-1DXFN0$7KH LQFUHWLQV\VWHP JOXFDJRQOLNHSHSWLGH

UHFHSWRU DJRQLVWV DQG GLSHSWLG\O SHSWLGDVH LQKLELWRUV LQ W\SH  GLDEHWHV /DQFHW±

28. .QXGVHQ /% 1LHOVHQ 3) +XXVIHOGW 32 HW DO 3RWHQW GHULYDWLYHV RI

JOXFDJRQOLNH SHSWLGH ZLWK SKDUPDFRNLQHWLF SURSHUWLHV VXLWDEOH IRU RQFH GDLO\DGPLQLVWUDWLRQ-0HG&KHP±

29. .DULQ$)OHFN3+HWPDQ/HWDO6LQJOHGRVHSKDUPDFRNLQHWLFVRIWKH

GLSHSWLG\OSHSWLGDVH LQKLELWRU DORJOLSWLQ LQSDWLHQWV ZLWK UHQDO LPSDLUPHQW 'LDEHWHV  $EVWUDFW ERRN WK 6FLHQWLILF 6HVVLRQV $'$ $ $EVWU

3

30. +HUPDQ *$ 6WHYHQV & 9DQ '\FN . HW DO 3KDUPDFRNLQHWLFV DQG

SKDUPDFRG\QDPLFV RI VLWDJOLSWLQ DQ LQKLELWRU RI GLSHSWLG\O SHSWLGDVH ,9 LQ KHDOWK\ VXEMHFWV UHVXOWV IURP WZR UDQGRPL]HG GRXEOHEOLQG SODFHER FRQWUROOHG VWXGLHV ZLWK VLQJOH RUDO GRVHV &OLQ 3KDUPDFRO 7KHU   ±

31. %HUJPDQ $-6WHYHQV&=KRX<HWDO3KDUPDFRNLQHWLFDQG SKDUPD

FRG\QDPLF SURSHUWLHV RI PXOWLSOH RUDO GRVHV RI VLWDJOLSWLQ D GLSHSWLG\O SHSWLGDVH,9 LQKLELWRUDGRXEOHEOLQGUDQGRPL]HGSODFHERFRQWUROOHGVWXG\ LQKHDOWK\PDOHYROXQWHHUV&OLQ7KHU±

32. &KHOOLDK $%XUJH05 +\SRJO\FDHPLD LQHOGHUO\SDWLHQWVZLWKGLDEH

WHV PHOOLWXV FDXVHV DQG VWUDWHJLHV IRU SUHYHQWLRQ 'UXJV $JLQJ   ±

33. %UHPHU -3 -DXFK&KDUD . +DOOVFKPLG 0 6FKPLG 6 6FKXOWHV %

+\SRJO\FHPLD XQDZDUHQHVV LQ ROGHU FRPSDUHG ZLWK PLGGOHDJHG SDWLHQWV ZLWKW\SHGLDEHWHV'LDEHWHV&DUH±

34. 6FKZDUW] 6/ 7UHDWPHQW RI HOGHUO\ SDWLHQWV ZLWK W\SH  GLDEHWHV PHOOL

WXV D V\VWHPDWLF UHYLHZ RI WKH EHQHILWV DQG ULVNV RI GLSHSWLG\O SHSWLGDVH LQKLELWRUV$P-*HULDWU3KDUPDFRWKHU  ±

35. .'24,FOLQLFDOSUDFWLFH JXLGHOLQHV IRUFKURQLFNLGQH\GLVHDVHHYDOXD

WLRQFODVVLILFDWLRQDQGVWUDWLILFDWLRQ$P-.LGQH\'LV6±6

36. 0F*LOO -% 6ORDQ / 1HZPDQ - /RQJ7HUP (IILFDF\ DQG 6DIHW\ RI

/LQDJOLSWLQLQ3DWLHQWV:LWK7\SH'LDEHWHVDQG6HYHUH5HQDO,PSDLUPHQW$ \HDU UDQGRPL]HG GRXEOHEOLQG SODFHERFRQWUROOHG VWXG\ 'LDEHWHV &DUH ±

Cytaty

Powiązane dokumenty

udowodniono pewne twierdzenia dotyczące zbieżności algorytmu symulowa- nego wygrzewania przy pewnych warunkach na postać zaburzeń funkcji. Wykorzystano przy tym twierdzenia

[r]

Objaśnimy krótko jedną z metod hierarchicznej analizy skupień, a następnie pokażemy, że klasyfikacja otrzymana w pierwszym rozdziale jako wniosek z analizy konfiguracji

Projektowanie własnej perspektywy biograficznej w tych warunkach sta- je się wyzwaniem wymagającym od jednostki zsocjalizowania szczególnych kompetencji podmiotowych (Szymański

Fakt, że kobiety nie mogą prowadzić po- jazdów, czy same siebie reprezentować przed instytucjami publicznymi, admi- nistracyjnymi i  sądowymi, jest ogromnym obciążeniem

religion, religious pluralism, religion in public space, religious minorities, European Court of Human Rights, religious holidays, exercise of religion 6áRZD

Wprawdzie w ramach diagnozy funkcjonalnej trzeba zwrócić uwagę na te obszary funkcjonowania, których prawidłowy rozwój może być zakłócony z powodu specyfiki

Standardy, wytyczne i wskazówki do przygotowywania oraz adaptacji narzędzi diagnostycznych i procesu diagnostycznego dla dzieci i młodzieży z lekką