ANKIETA REKRUTACYJNO-DIAGNOSTYCZNA część I

(1)

„HANDEL I REKLAMA W PRAKTYCE – pilotażowy program doskonalenia nauczycieli kształcenia zawodowego poprzez praktyki

w przedsiębiorstwach”

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ANKIETA REKRUTACYJNO-DIAGNOSTYCZNA – część I

Dane uczestnika 1 Imię (imiona)

2 Nazwisko 3 PESEL

4 Płeć  kobieta

 mężczyzna

5 Wykształcenie

 ponadgimnazjalne

 pomaturalne

 wyższe

 inne ……….

6 Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną  tak

 nie Adres zamieszkania 7 Ulica

8 Nr domu 9 Nr lokalu 10 Miejscowość

11 Obszar  miejski

 wiejski 12 Kod pocztowy

13 Województwo 14 Powiat

Dane kontaktowe 15 Telefon stacjonarny (z numerem kierunkowym)

16 Telefon komórkowy

17 Adres poczty elektronicznej (e-mail)

Dane związane z zatrudnieniem 18 Nazwa pracodawcy

19 Adres pracodawcy

(2)

W przypadku szkół prywatnych proszę podać wielkość przedsiębiorstwa zgodnie z poniższą klasyfikacją

21

Rodzaj przedsiębiorstwa zatrudnienia

mikro przedsiębiorstwo - zatrudnia 2 - 9 prac., a roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 mln €

małe przedsiębiorstwo - zatrudnia 10 - 49 prac., a roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 mln €

średnie przedsiębiorstwo - zatrudnia 50 - 249 prac., a roczny obrót nie przekracza 50 mln € a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza

43 mln €

duże przedsiębiorstwo - przedsiębiorstwo, które nie kwalifikuje się do żadnej z ww. kategorii przedsiębiorstw

 mikro

 małe

 średnie

 duże

22 Czy prowadzi Pan/i działalność gospodarczą?  tak

 nie

23 Aktualne stanowisko pracy  Nauczyciel/ka przedmiotów zawodowych

 Instruktor /ka praktycznej nauki zawodu

24 Nauczyciel(ka)/ Instruktor(ka) kształcący/a w zawodzie

 Sprzedawca

 Technik handlowiec

 Technik organizacji reklamy

 Technik logistyk

 Technik cyfrowych procesów graficznych

25

Nazwy przedmiotów, które Pan/i wykłada:

(3)

ANKIETA REKRUTACYJNO-DIAGNOSTYCZNA – część II

Prosimy udzielić odpowiedzi na poniższe pytania.

1 Czy pracował/-a Pan/Pani w zawodzie związanym z branżą handlową i/lub reklamową, w

której Pan/Pani obecnie kształci? Tak Nie

2

Czy posiada Pan/Pani doświadczenie w kontaktach zawodowych z przedsiębiorstwami zajmującymi się usługami w branży handlowej i/lub reklamowej, mających na celu współpracę w zakresie kształcenia uczniów?

Tak Nie

2 Czy w ciągu ostatnich 3 lat uczestniczył/a Pan/Pani w praktykach zawodowych w

przedsiębiorstwach zajmujących się branżą handlową i/lub reklamową? Tak Nie

3 Czy znana jest Pani/Panu specyfika i organizacja pracy na rzeczywistych stanowiskach

pracy w przedsiębiorstwach związanych z branżą handlową i/lub reklamową? Tak Nie

4

Czy według Pani/Pana, wiedza przekazywana uczniom przez Panią/Pana jest spójna z faktycznymi warunkami i specyfiką pracy występującymi na danym stanowisku pracy w przedsiębiorstwach?

Tak Nie

5 Czy posiada Pani/Pan aktualną wiedzę z zakresu zmian technologiczno-organizacyjnych w

przedsiębiorstwach zajmujących się branżą handlowo-reklamową? Tak Nie

6

Czy Pani/Pana zdaniem, udział nauczyciela w praktykach zawodowych w przedsiębiorstwach może przyczynić się do nawiązania kontaktów między szkołą a przedsiębiorstwem, umożliwiających ich wykorzystanie w procesie kształcenia zawodowego uczniów?

Tak Nie

7 Czy zna Pan/Pani nowoczesne programy komputerowe stosowane w dziedzinie handlu i/lub

reklamy? Tak Nie

8 Czy Pana/Pani zdaniem udział w praktykach zawodowych na terenie przedsiębiorstwa może

przyczynić się do usprawnienia procesu kształcenia zawodowego? Tak Nie

(4)

Oświadczenia

Oświadczam że:

1. Jestem pracownikiem szkoły zawodowej kształcącej w zawodach z branży handlowo-reklamowej zatrudnionym na stanowisku nauczyciela(ki) przedmiotów zawodowych / instruktora(ki) praktycznej nauki zawodu*

kształcącym(ą) w co najmniej jednym z zawodów:

 Sprzedawca

 Technik handlowiec

 Technik organizacji reklamy

 Technik logistyk

 Technik cyfrowych procesów graficznych

2. Oświadczam, iż zgodnie z art. 25 Kodeksu Cywilnego w chwili przystąpienia do projektu jestem zatrudniony/a na terenie województwa Dolnośląskiego/Kujawsko-Pomorskiego/Lubuskiego/Śląskiego/Opolskiego/Pomorskiego/

Wielkopolskiego/Mazowieckiego.*

3. Zapoznałem/am się z regulaminem projektu i znane są mi zasady i warunki udziału w praktykach.

4. Zostałem/am poinformowany/na, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

5. Nie byłem/am karany/a za przestępstwo popełnione umyślnie oraz, że korzystam z pełni praw publicznych.

6. Wszystkie podane w ankiecie rekrutacyjno-diagnostycznej informacje są zgodne ze stanem faktycznym, a w przypadku ich zmiany niezwłocznie powiadomię Wykonawcę projektu o zaistniałym fakcie.

7. Zostałem/am uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwych informacji lub zatajenie prawdy w ankiecie rekrutacyjno-diagnostycznej.

………. ………..……….

Miejscowość, data Czytelny podpis

*niepotrzebne skreślić

(5)

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU

O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

W związku z przystąpieniem do projektu „HANDEL I REKLAMA – pilotażowy program doskonalenia nauczycieli kształcenia zawodowego poprzez praktyki w przedsiębiorstwach” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:

1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa);

2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „HANDEL I REKLAMA – pilotażowy program doskonalenia nauczycieli kształcenia zawodowego poprzez praktyki w przedsiębiorstwach”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;

3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „HANDEL I REKLAM – pilotażowy program doskonalenia nauczycieli kształcenia zawodowego poprzez praktyki w przedsiębiorstwach”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;

4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;

5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

…..……… ………

Miejscowość, data Czytelny podpis uczestnika/czki projektu