1
SPIS ZAWARTOŚCI TECZKI — + +
I. M ateriały dokum entacyjne
1/1 — relacja właściwa 1 /
I/2 - dokumenty (sensu s tric to ) dot. osoby r e la t o r a --- 1/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby relatora
II. M ateriały uzupełnieniające relację
III. Inne m ateriały (zebrane przez „relatora”):
111/1- dot. rodziny relatora
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r. — III/3 - doł. ogólnie okresu okupacji (1939 -1945) III/4 - dot. ogólnie okresu po 1945 r. _ III/5 - Inne...
IV. K orespondencja
V. W ypisy ze źró d eł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne”]
VI. Fofntirafifi __
2
3
3. Imiona rodziców . . . r.^-.
4. Stan cywilny obecny . x/ !rr
5. Czy powtórnie wychodziła za n/ąż kiedy? podać nazwisko męża
7. Eóchodzenie społe
8 . M ie js c e z a m ie s z k a n ia ^ r z e d .19 39 r v£ . . V . .
. s
9 . ęiśyra zajmowała się przed 1939 r /nauka, praca/
10 . Obecne miejsce zamieszkania /dokładny adrfcS', ewent. telefon/
oj skową słuzrbę , wc
7111
/"/ft
\ fm • - , • • • • • • • « • •
4
- 2 -
/
1 7 . J a k ie -przeszła przeszkol ku / s z k o ł y , kursy i t p . /
18. W ja k ich bitwach brała u dział /m i^ i scowość, /daia, ^odńiresio J Kontuzja, k ie d u ^ g d z ie / ^ .VSrj£ :% ? / / .. . . * . / /
...! Z ...
19 . Stopień wojskowy w oliwili d em o b iliza c ji/j. obecnie / data /
. Jk jZ > f< L L M A L Ą ł , y „
20. Odwleczenia bojowey pdsfawowe/)i ^społeczne ... . . . . * , ...
wm f,' ^ ;
j f M . , : . ... . ... . / . ... ... y 21. Praca po ^zdemobilizowaniu/aż do chwili ob^cnfel / Ławjjti i stano-
w is k o / Uy.£tyt- & & & A 4 4 G t f t 0 4 l j U > Ł D K Ł e /j c Z 't t & M e r '
a/ z . v f ó » ! T y M & & A t £ i . i ! ! ! ! ! ! ! ! ” ” ! ! ! ! ! ! ' ! ! ! ! !
a /
b/ p o lity c zn a
c / społeczna
/ / •
' J e J L Ó '
zna £ ć o (J J W K A J / U Ca C /Ł Z ^ SZŁU - Ć ĆI'
22 . Przynależność do o r g a n i z a c ji politycznych i społecznyc^f
23.
24.
2 5 .
Obecne źródło utrzymania /em erytura, renta z ogólnego stanu
zdrowia, renta in w a lid y wojennego, renta wyjątkowa, renta rolna, renta sp ec ja ln a , renta wdowia /u w zg lę d n ić ^ r u p y i n w a l i d z t w a /
. . . . /
Obecny s tan z d r o / i a , . . . . J . i i \ ź . . . + J , . s t f ś b £ M & .b ł . f .V J . . f . C p t i j . . . .
Z jakiego rodłaj>d słu żbty zdrowia korzysta /l e c z n i c t w o rejonowey p rzychodni^ MOR-,/przychodni a Msif, ptfzyctfodni a/kom batancka/
,2;<^ ...
5
r iA-h
-
5
-2b . Z jakimi trudnościami życiowymi borykaia ąię/po .wyjściu
Z wo ifik ź j Ą '/ c .i / i u r 0 .1 / Ł c u k u A U c d Q ;c<fa
27. Czy była
• ♦ »/• • i • • • • •/• i* * * yo» • ♦ </♦ • # • * • • • • • * • • # • • • • • • % ? • • • # • / • , • • • « # • / «v# • • • •
k c. A ł H & k S l T h ? ? ? k
K . / ^ W
p /z e śeśladowana przed w o j n ą ...*
...> K 28. Gzy była represjonowana po wojnie . . . .
• • y ... ^ * ...
29 . Jak iej pomocy/ioczeku j e od oi ^.anizac ji^ zbowidowskiej . . .
U /V Ą L 4 h J .& H t e f
• % • • • • • • • y • * • # • >
■iny, j e / losy wojenn^.
. J a k i e j p om oc y /o c ze k u je od organ iz ac jjl z b o W i da w s k i ej . . . .
J h ^Ł Ł tf l^c jć Jn X ; ,4 1 I X I Ź /Jc6ł/* 1u j<Ą
/ £ t f r l ć & i 4 ^ 1 6 ' J h , Ł & Ł ^ t /p t j i ć
y ^ • • •[** «'• • • • • • • • • yyt/ _• • » • • o ^ • «r A « • • Jl • • • • • A *»JF • • • •
30. Krótką/charakteryytyka n a j b l i ż s z e j rodziny,
a także s zc ze g ó ln ie js ze sytuacje życiowe rodziców, rodzeństwa, m>>ż-a, dzie c i - ich z a w o d y ^ w y k s z t a ł c e n ie , zajmowane stanowiska,.ę-z-a, dzie c i - len zawody, wwksztaficenie, zajmowane stai
y) Z M j t i n w OJJU& źM jD U /4 V L & & ifu *
. . ... W . Z j & W J S . W : . . ...
/ t/0(h/l/L4,l /i^LÓt- Jkt- CrlifJÓĆtA f a j n i '7 /£tS J jL f d jU .U iM ^ t O < P L l h Z f ą p t o .4 M 4 ^ P V t ^ ' &,€ > $.
p a > d & J x *
» • */'« « • • ,*w • • * * •1 / .e J jA Ł f e ^ y
/ p o d p ią /c zy 6 elny osoby wypełniającej ankietę /
Uwaga: w razie potrzeby można uzupełniać damę na dodatkowych kartkach.
6
7
8
G Ł O W A C K A A d o lfa
A N K I E T A P E R S O N A L N A
. r V + '3ławaeka Adalfa
1. Nazwisko 1 Imię ...• • • • • • • » « • ... ... ..
Jam i *'ra»aiszi»a
2d . Z a ł a i e r a z u k i
2 . Imiona rodziców ...3 . Nazwisko panieńskie • ... • • • • • • • • • • • • .
4 . Dato 1 micJscc urodzenia . . .3.°.\W .\r.9.2.0. / . ... j
5 . Aktualno miejsce zamieszkania ♦ . ,V9ii
u lic a ,n r domu,miejscowość
i ł
kod pocztowy, województwo
6 . Posiadany stopień wojokowy . . . . .^.\u.V#*.VVr. . . . . ...
7 . Stan rodzinny /mężatka , panna , wdowa i t p /. • * % . M ...
3 , Wykształcenie - tytuł naukowy . . . 2IC... k 9 . Opieać przebieg służby wojskowej, datę powołania, datę zwolnienia,
zajmowane funkcje w czaoio działań wojennych, pełne nazwy jednostek
wojekcwych ..? ? £ ? . f • . .^.*.4,*. .V*V# zwjlaie-
aia: 12.V I . 1945 r. Żałaierz ••■ •dzielnej# B a t a l i a a u Kabi e a e g a
XX Opisać pracę zawodowg od 1939 do c h w ili o becn ej, własne goapodar- e t n o , zajmowana funkcja . .°.a. . W .9. . r. . d.*. ” . V . .1 . ; \°ĄA . ? . t? ? I .
r. ??. J ?#7. »&*. a w a .w. .u.r.T. .*!««« .?.tós»*trof..
m m h t i . t r H i n : # . - . PA .W .4 « « . 4 * . .13X3 .» «< .■ *. v r .'i. » « ;» » ;.*•.
Rybazewiae i K ra śa ia zy a w aharaktsrze aatzelailca U PT. Od 1972 raku da 1979 w Ss Łii-azy* jaka r e f e r e a t . 1979 r a r z e jś e ie aa emerytur-.
1 1 , Poddać funkcja w pracy społecznej po zw olnieniu z wojska do
c h w ili obecnej . I ? ? ? # . *A.J.U. .W .* .* .* * '.? * . " .5 ? ł 5 ł ? ? ? ! ? ł 5 ; . ? *? ? .*. .SEN
'f.Srttim/M. m A A W « .«*««*
. « » .Zarządu Sm iaaege.
9
12. Wymienić ważniejszo posiadane odzaaczenia państwowe 1 wojskowa
fetóU ,0 y a ? W . W r # to «P d X .V A ^ JW <U ł.". .?# ,?V3T«if a twa, .i . V...
• 2 -
13 Podać wysokość j?o^i^dajieJ eraorytury-renty in w a lid z k ie j, renty wyj ąt kowo J ... . • ... • . . 14q Podać warunki mieszkaniowe,socjalno bytowe ilość i z b ...
#3nn m&k w .2-5iao*V3 .b e s . wjrfććL /»w 3 *. ...
15, Oośli Kolc&anka posiada ciekae wydarzenia z okresu wojny w czasie walk lub w okresie utrwalania władzy ludowej-któfko opisać -
można dołączyć oddzielną relacja jako załącznik do ankioty
}•
16 Czy koleżanka pragnio wziąć udział w I I I Zlocie Platerówek gdyby był zorganizowany z okazji 40 locia PKV«'fl w czerwcu, lub: wrześniu
1034
r. ...17. Napisać inno uwagi warte uwzględnienia w planowanym Wydawnictwie albumowym o Platerówkach - można dołączyć oddzielną re&ację Jako
załącznik do a n k i o t y ... ..
13. Ilość dzieci ich imiona nazwiska Jakie posiadają zawody, co robią zajmowane funkcje w zakładach pracy i instytucjach - można dołą
czyć oddzielną relację do ankiety. . . W-£. d-?Xyj*ZJ... ..
J
U w a g a t d o ankiety dołączyć zgięcia o wymiarach
^ p o i ł ą ipodpis wyJSełnłającego ankietą
10
11
12
13
14
15
16
i ZSRR-LWP
+♦ Głowacka Adolfa
/sam otna/
2ródło inform acji:
karta inform acyjna, ankieta personalna, korespondencja.
Złożono:
Archiwum Pomofcskie AK
87-100 Tor u ń ,u l.W .G a rb a r y 2, H . P i e l . / 9 9
ko
17
T.
i wI
mk.
a
++ GŁOWACKA Adolfa / samotna/
Adres:
H . P i e l . / 9 9
ZSRR-LWP
w o j.Za m o js k ie.