Rola standardów GS1 w wybranych wewnątrzszpitalnych procesach logistycznych

Badania przeprowadzone na podstawie dotychczas zrealizowanych wdrożeń pokazują wyraźnie, jaką rolę odgrywają rozwiązania, wykorzystujące standardy systemu GS1 w wybranych wewnątrzszpitalnych procesach logistycznych. Pro-cesy te obejmują wiele aspektów związanych z zarządzaniem procesem obsługi pacjenta, jak również przepływem produktów leczniczych i dokumentów. Zmiany, będące następstwem wdrażanych rozwiązań skutkują pozytywnymi konsekwen-cjami w zakresie wzrostu bezpieczeństwa i poziomu obsługi pacjenta, jak również efektywności ekonomicznej szpitali. Szacuje się, że koszty związane z funkcjo-nowaniem ochrony zdrowia mogłyby ulec redukcji o 40-100 miliardów dolarów w skali globalnej, głównie w wyniku redukcji kosztów, będących rezultatem błę-dów związanych z niewłaściwym podaniem produktu leczniczego pacjentowi

60

(9-58 miliardów dolarów), zmniejszeniu kosztów związanych z zarządzaniem za-pasami (30-42 miliardy dolarów) oraz ograniczeniu kosztów powstałych w wy-niku zarządzaniem danymi (1-2 miliardy dolarów). Tabela 6 prezentuje korzyści w ujęciu globalnym z podziałem na korzyści po stronie pacjenta oraz samego szpitala. Oszacowane korzyści zostały zidentyfikowane na podstawie realizacji projektów wdrożeniowych rozwiązań, opartych o standardy GS1. Należy pamiętać, że korzyści po stronie pacjenta są współdzielone również przez szpital, który nie ponosi dodatkowych kosztów związanych z ewentualnymi błędami, dotykającymi pacjentów [McKinsey&Company 2012].

Niestety jak dotąd niewiele szpitali podjęło działania na rzecz kompleksowego wdrażania rozwiązań bazujących na standardach GS1. Dotyczy to zarówno pla-cówek zagranicznych, jak i szpitali krajowych. Firma McKinsey&Company podjęła

Tab. 6. Wpływ globalnych standardów na bezpieczeństwo pacjenta oraz koszty związane z ochroną zdrowia w wybranych obszarach Źródło: [McKinsey&Company 2012].

Bezpieczeństwo i zdrowie pacjenta

Rodzaje zdarzeń w milionach Redukcja zdarzeń

w ujęciu liczbowym Redukcja zdarzeń w ujęciu procentowym Błędy związane z niewłaściwym

podaniem produktu leczniczego od 15 do31 ~30%

Niepożądane działania

produktu leczniczego od 5 do 17

Upośledzenie pacjenta od 1 do 1,5 ~50%

Liczba zgonów ~0,05

Koszty ochrony zdrowia

Rodzaj kosztów Redukcja kosztów w ujęciu liczbowym

produktu leczniczego od 9 do 58 ~50%

Wycofanie produktu leczniczego

z obrotu ~1 30-40%

Finansowanie zapasów (kapitał

zamrożony w zapasie) od 4 do 6 10-20%

Zarządzanie zapasami od 6 do 8 ~15%

Braki produktów od 19 do 27 35-55%

Zarządzanie danymi od 1 do 2 40-45%

Łącznie ~ od 40 do 100 24-35%

61

jednak próbę oszacowania potencjalnych korzyści i przeprowadziła szczegółową analizę hipotetycznych korzyści. W tym celu określono ceny charakterystyczne przykładowej placówki i przyjęto następujące założenia teoretyczne przedstawio-ne w tabeli 7.

Przeprowadzona analiza wykazała, że w wyniku wdrożenia standardów global-nych GS1 wraz z koniecznymi zmianami w zakresie infrastruktury informatycznej oraz zmianami procesowymi, taki szpital jest w stanie osiągnąć roczne korzyści w wysokości 2,7 – 4,3 miliona dolarów, stanowiące 0,9 – 1,4% rocznego dochodu.

Szczegółowe potencjalne korzyści wraz z podstawowymi założeniami przyjętymi w analizie prezentuje tabela 8.

Tab. 7. Cechy charakterystyczne przykładowej placówki

Źródło: [McKinsey&Company 2012].

Liczba pacjentów

rocznie Liczba łóżek Liczba sal

operacyjnych Roczny dochód

20 000 300 10 300 milionów

dolarów

Tab. 8. Potencjalne korzyści dla szpitala, wynikające z wdrożenia stan-dardów GS1

Kluczowe założenia Szacunkowa wartość korzyści

62

234

2 Termin wywodzi się z angielskiego sformułowania „bedside scaninng” i odnosi się do weryfikacji zgodności podawanych leków i tożsamości pacjenta ze zleceniem lekarskim. Weryfikacja odbywa się przy wykorzystaniu narzędzi mobilnych, z wykorzystaniem technik automatycznego gromadzenia danych (np. kodów kreskowych) i ma miejsce tuż przed podaniem leków pacjentowi.

3 Wskaźnik związany z działaniami niepożądanymi leków może różnić się w zależności od systemu / procedury.

4 Koszt działania niepożądanego leku będzie korelował z krajowymi kosztami ochrony zdrowia.

Tab. 8. Potencjalne korzyści dla szpitala, wynikające z wdrożenia stan-dardów GS1 - ciąg dalszy

Źródło: [McKinsey&Company 2012].

Kluczowe założenia Szacunkowa wartość korzyści z niewłaściwym podaniem leku na wszystkich

• Koszt działania niepożąda-nego leku w USA: 4 700 –

Kluczowe założenia Szacunkowa wartość korzyści prze-terminowanych na pozio-mie 2,2 miliona dolarów (20% aktywów obroto-wych)

• Redukcja liczby produktów przeterminowanych na po-ziomie 50-75%

• 1,1 – 1,7 miliona dolarów rocznie

63

5678

Biorąc pod uwagę złą kondycję finansową polskich szpitali, wynikającą z nie-równowagi pomiędzy wydatkami szpitali a uzyskiwanymi przez nie przychodami [Magellan 2015], analogiczne korzyści w sposób istotny mogłyby przyczynić się do poprawy tej sytuacji. Uzyskanie podobnych oszczędności we wskazanych obsza-rach przez polskie szpitale, mogłoby przyczynić się do obniżenia kosztów leczenia pacjenta, w skład których wchodzą między innymi koszty leków [Kotapski 2014, s. 60]. Uzyskanie oszczędności na poziomie 2,7 – 4,3 milionów dolarów, o których była mowa wcześniej, równa się w przeliczeniu kwocie około 13,5 miliona złotych⁹ rocznie. Natomiast roczny budżet szpitali w Polsce wynosi łącznie ok. 40 miliardów złotych. Biorąc pod uwagę łączną liczbę szpitali można założyć, że średni budżet szpitala kształtuje się – w zależności od wielu czynników – na poziomie ok. 40 mi-lionów złotych. W związku z tym uzyskane oszczędności mogłyby stanowić nawet 33% budżetu.

5 W znacznym stopniu ten koszt jest uzależniony od wynagrodzenia pracownika w danym szpitalu.

6 Czas realizacji wycofania jest uzależniony od stosowanego systemu oraz ewentualnego wsparcia systemu informatycznego i może różnić się w zależności od szpitala.

7 Liczba etatów może znacząco różnić się w zależności od szpitala.

8 Wysokość wynagrodzenia może znacząco różnić się w zależności od szpitala.

9 Wartość została przeliczona wg średniego kursu NBP z dnia 6 marca 2016 roku.

Tab. 8. Potencjalne korzyści dla szpitala, wynikające z wdrożenia stan-dardów GS1 - ciąg dalszy

Źródło: [McKinsey&Company 2012].

• Czas realizacji wycofania 4 – 20 godzin⁶

• Liczba osób zatrudnionych dla celów wykrywania

64

Rozdział 3. Znaczenie działań