XX Międzynarodowy Kongres Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Streszczenia

(1)

© Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2016

Polish Heart Journal

Wrzesieñ 2016, tom 74 / September 2016, volume 74 ISSN 0022–9032

Impact Factor: 0,878

SUPLEMENT IV

XX Miêdzynarodowy Kongres

Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Poznañ, 15–17 wrzeœnia 2016 20 International Congress

th

of the Polish Cardiac Society

15–17 September 2016

Wydawca:

„Via Medica sp. z o.o.” sp.k., 80–180 Gdañsk, ul. Œwiêtokrzyska 73 e-mail: viamedica@viamedica.pl, www.viamedica.pl

Minimalne wymagania sprzêtowe:

– system operacyjny Microsoft Windows 98SE lub wy¿szy, – program do odczytu plików PDF,

– napêd CD-ROM o prêdkoœci wiêkszej ni¿ ×4,

– karta graficzna umo¿liwiaj¹ca pracê w rozdzielczoœci 800 × 600 lub wy¿szej, w trybie powy¿ej 256 kolorów.

Microsoft Windows i Adobe Acrobat Reader s¹ znakami zastrze¿onymi.

P³yta nie wymaga instalacji na dysku twardym.

(2)

SPIS TREŚCI — działy

SESJE PRAC ORYGINALNYCH PREZENTACJE USTNE...1 SESJE PRAC ORYGINALNYCH — PREZENTACJE PLAKATOWE... 76 SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY

KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — W DZIEDZINIE: NAUKI PODSTAWOWE ...373 SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY

KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — W DZIEDZINIE: NAUKI KLINICZNE ...385 SESJA PLAKATOWA PRAC NOMINOWANYCH DO NAGRODY KOMITETU

NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK...397 SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY

KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — PRACE STUDENCKIE ...418 PRACE STUDENCKIE NAGRODZONE PODCZAS OGÓLNOPOLSKICH KONFERENCJI STUDENCKICH ....429 SESJE PRZYPADKÓW KLINICZNYCH ...442 INDEKS AUTORÓW ...489

SPIS TREŚCI — szczegółowy

SESJE PRAC ORYGINALNYCH PREZENTACJE USTNE...1

EKSTREMALNE WYSIŁKI I ZANIECZYSZCZONE POWIETRZE

— CZY POLACY WIEDZĄ, JAK ZAPOBIEGAĆ ZAWAŁOWI SERCA? ... 2

• Wiedza zdrowotna dorosłych Polaków i jej determinanty. Wyniki dwóch wieloośrodkowych badań przekrojowych

WOBASZ i WOBASZ II ...3

• Wczesne i odległe (do 5 lat) rokowanie w zawale serca w Polsce w latach 2009–2013 – analiza z rejestru AMI-PL ...5

• Aktywność fizyczna na ekstremalnych wysokościach a układ sercowo naczyniowy.

Czy „screening” kardiologiczny jest potrzebny? ...7

• Dynamika zmian wartości biomarkerów obciążenia układu sercowo-naczyniowego po biegu maratońskim

u mężczyzn w średnim wieku ...9 URZĄDZENIA WSZCZEPIALNE — OD DIAGNOSTYKI DO OPTYMALNEJ TERAPII ...11

• Wpływ zdalnego monitorowania pacjentów z implantowanym ICD i CRT-D na koszty leczenia dla

(3)

• Czy można ocenić wpływ terapii resynchronizującej na parametry hemodynamiczne określane za pomocą kardiografii

impedancyjnej? Wynik rocznej obserwacji ...16

• Częstość i znaczenie kliniczne nowych epizodów depresyjnych po interwencji wysokoenergetycznej u chorych z niewydolnością serca poddanych terapii resynchronizującej ...18

OZW — NOWE DOŚWIADCZENIA ...20

• Rokowanie i leczenie inwazyjne pacjentów z NSTEMI, w zależności od zmian elektrokardiograficznych przy przyjęciu do szpitala – dane z rejestru PL-ACS ...21

• Mniejsza częstość powikłań krwotocznych i śmiertelności okołozabiegowej w inwazyjnym leczeniu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST z dostępu promieniowego. Analiza wskaźnika skłonności na podstawie danych z rejestru narodowego ORPKI ...23

• Ocena rokowania wewnątrzszpitalnego i 1-rocznego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddawanych przezskórnej angioplastce wieńcowej z zastosowaniem rotablacji ...25

• Porównanie leczenia przezskórną interwencją wieńcową z pomostowaniem aortalno-wieńcowym u chorych z NSTE-ACS i wielonaczyniową chorobą wieńcową ...27

• Przezcewnikowe zamknięcie pozawałowego ubytku międzykomorowego – obserwacja wewnątrzszpitalna i analiza losów pacjentów ...29

CZYNNIKI PROGNOSTYCZNE W PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI SERCA ...31

• Wpływ ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej na rokowanie i decyzje terapeutyczne u chorych ze skurczową niewydolnością serca ...32

• Długoterminowe rokowanie w populacji polskich chorych z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków w badaniu rejestrowym Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ...34

• Wpływ przewlekłego zamknięcia tętnicy wieńcowej na rokowanie odległe u chorych ze skurczową niedokrwienną niewydolnością serca – analiza z rejestru COMMIT-HF ...36

• U pacjentów z niewydolnością serca i niedokrwistością nieprawidłowy poziom erytropoetyny jest związany z ciężkością choroby i dysfunkcją nerek, ale nie koreluje z niedoborem żelaza ani parametrami zapalnymi ...38

CO NOWEGO W LECZENIU I DIAGNOSTYCE CHORYCH Z WRODZONYMI WADAMI SERCA ...40

• Hipokaliemia u chorych z ubytkiem międzyprzedsionkowym — częstość i powiązanie z arytmią serca ...41

• Późne wzmocnienie gadolinem a wydolność fizyczna u dorosłych z zespołem Ebsteina ...43

• Przezskórna implantacja zastawki Melody w populacji pediatrycznej – intrygująca propozycja ...45

• Pierwsze doświadczenia z nowym systemem do trójwymiarowej nawigacji zabiegów cewnikowania serca u pacjentów z wrodzonymi wadami serca ...47

NOWOŚCI I POSTĘPY W KARDIOCHIRURGII ...49

• Wyniki chirurgicznego leczenia pacjentów z ciężkim, niedokrwiennym uszkodzeniem serca (EF ≤ 35%) ...50

• Całkowicie torakoskopowe epikardialne zamknięcie uszka lewego przedsionka z wykorzystaniem nowego systemu klipsującego w prewencji udaru mózgu u pacjentów wysokiego ryzyka ...52

• Plastyka zastawki mitralnej bez zastosowania krążenia pozaustrojowego z dostępu przez koniuszek i lewostronną minitorakotomię. Pierwsze doświadczenia w Polsce z zastosowaniem systemu Neochord ...54

• Dlaczego wybieram małoinwazyjną wymianę zastawki aortalnej? Analiza porównawcza 438 przypadków z dostosowaniem ryzyka ...56

• Hybrydowe zabiegi przezskórnej angioplastyki wieńcowej oraz małoinwazyjnej operacji wymiany zastawki aortalnej ...58

(4)

OBRAZOWANIE WYBRANYCH PATOLOGII MIĘŚNIA SERCOWEGO ...60

• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego u chorych z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego — wartość diagnostyczna CMR ...61

• W poszukiwaniu nowych kryteriów rozpoznawania niescalenia mięśnia sercowego ...63

• Wskaźniki echokardiograficzne u pacjentów leczonych antracyklinami z powodu chłoniaków nieziarniczych ...65

• Przydatność echokardiografii w wykrywaniu subklinicznych zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory w chorobie Cushinga ...67

• Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego — obraz w rezonansie magnetycznym serca ...69

TRUDNE PYTANIA – TRUDNE ODPOWIEDZI? ...70

• U kobiet w starszym wieku zabiegi PCI z dostępu promieniowego wymagają zastosowania zwiększonych dawek promieniowania X ...71

• Opieka szpitalno-ambulatoryjna-domowa nad chorym z implantowalnym VAD ...73

• Wpływ omdleń wazowagalnych na prowadzenie samochodu i bezpieczeństwo ruchu drogowego ...74

SESJE PRAC ORYGINALNYCH — PREZENTACJE PLAKATOWE... 76

ABLACJA ...77

• Skuteczność i bezpieczeństwo zabiegów ablacji bez fluoroskopii rentgenowskiej w idiopatycznych arytmiach komorowych ...78

• Wpływ bezfluoroskopowej techniki Ensite w zabiegach ablacji u dzieci na czas zabiegu, jego skuteczność i bezpieczeństwo: czy już czas zmienić przyzwyczajenia? ...80

• Obciążenie migotaniem przedsionków po krioablacji balonowej w ocenie wstrzykiwalnym rejestratorem zdarzeń LINQ ...82

• Zintegrowanie systemu elektroanatomicznego 3D z obrazem fluoroskopowym w czasie rzeczywistym. Nowa możliwość dalszej redukcji fluoroskopii podczas zabiegów ablacji migotania przedsionków ...84

• Globalne odkształcenie podłużne lewego przedsionka silnym czynnikiem predykcyjnym skuteczności ablacji podłoża migotania przedsionków ...86

• Bezobjawowa zatorowość ośrodkowego układu nerwowego związana z ablacją lewostronnych szlaków dodatkowych w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a ...88

• Ocena bezpieczeństwa i wykonalności zabiegu krioablacji balonowej ujścia żył płucnych z powodu napadowego migotania przedsionków z wykorzystaniem płytkiej sedacji ...90

• Ablacja arytmii komorowych bez użycia fluoroskopii — doświadczenia własne ...92

KARDIOLOGIA INWAZYJNA ...94

• Czy skuteczność udrożnienia przewlekłej okluzji tętnicy wieńcowej zależy od lokalizacji niedrożności? ...95

• Walwuloplastyka balonowa — wciąż istotne narzędzie w dobie nowoczesnego leczenia stenozy aortalnej ...97

• Wpływ obecności choroby wieńcowej na śmiertelność 1-roczną po TAVI ...99

• Porównanie chorych ze stabilną chorobą wieńcową leczonych przezskórną interwencją wieńcową z dostępu promieniowego i udowego – czynniki wpływające na wybór dostępu, rokowanie krótko i długoterminowe ...101

• Rokowanie, odległe wyniki leczenia oraz czynniki predykcyjne zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów leczonych przezskórną angioplastyką z powodu zwężenia tętnicy nerkowej ...103

• Wpływ przedzabiegowej choroby wieńcowej ocenianej przy użyciu skali SYNTAX na wyniki przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej ...105

(5)

OSTRE I PRZEWLEKŁE CHOROBY KRĄŻENIA PŁUCNEGO ... 113

• Migotanie przedsionków u pacjentów z ostrą zatorowością płucną: sprawca czy świadek ...114

• Dostosowane do wieku normy osoczowego stężenia D-dimerów u chorych z podejrzeniem ostrej zatorowości płucnej pozwalają zredukować liczbę niepotrzebnych badań kontrastowych ...116

• Wczesne zmiany saturacji krwi tętniczej jako marker skuteczności zabiegu balonowej angioplastyki tętnic płucnych ...118

• Zmniejszenie częstości dużych powikłań krwotocznych u pacjentów z ostrym zatorem płucnym hospitalizowanych w ośrodku referencyjnym po wprowadzeniu do praktyki klinicznej wytycznych ESC z 2008 roku ...120

• Cholesterol HDL jako predyktor wazoreaktywności u pacjentów z idiopatycznym tętniczym nadciśnieniem płucnym ...122

• Zwiększona sztywność tętnic systemowych u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym ...124

• Rokowanie odległe u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonych terapią swoistą w latach 2007–2016 ...126

• Pacjenci z tętniczym nadciśnieniem płucnym mają niższą zawartość sTWEAK i selektyny P w płytkach krwi ...129

• Przedoperacyjna ocena echokardiograficzna prawej komory u chorych kwalifikowanych do wszczepienia LVAD koreluje z pooperacyjną oceną hemodynamiczną prawej komory ...131

POWIKŁANIA ELEKTROTERAPII ... 133

• Radioterapia może powodować poważne dysfunkcje nowoczesnych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD) i urządzeń resynchronizujących z funkcją defibrylatora (CRT-D) ...134

• Czynniki ryzyka późnych powikłań infekcyjnych u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do stałej stymulacji serca ...136

• Wczesne i odległe powikłania u ponad tysiąca chorych z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem — analiza ze Śląskiego Rejestru Kardiowerterów-Defibrylatorów ...138

• Powikłania infekcyjne u pacjentów z układami resynchronizującymi — czynniki ryzyka i rokowanie odległe ...140

• Czy przewlekła antykoagulacja może odgrywać rolę w zapobieganiu odelektrodowym niedrożnościom żylnym? Wyniki 1573 wenografii przedoperacyjnych ...143

• Niebezpieczeństwa związane z przezżylnym usuwaniem starych elektrod. Doświadczenia uzyskane z 2036 zabiegów ...145

• Odelektrodowe niedrożności żylne. Szanse bezpiecznego i efektywnego wykorzystania szyjnego dostępu żylnego po stronie elektrod w intensywnej terapii, anestezji oraz dla hemodializy. Analiza 1633 wenogramów ...147

• Przezżylne usuwanie elektrod u dzieci i młodych osób. Różnice w porównaniu z dorosłymi ...149

• Przydatność CRP i leukocytozy do rozpoznawania powikłań infekcyjnych stałej stymulacji serca ...151

• Czynniki wpływające na rokowanie wczesne i odległe po zabiegu przezżylnego usunięcia elektrod u pacjentów z odelektrodowym zapaleniem wsierdzia ...153

• Rola kardiochirurgii w leczeniu pacjentów poddawanych zabiegom przezżylnego usuwania elektrod. Doświadczenia dużego referencyjnego centrum i 2073 zabiegów ...155

• Czynniki ryzyka dużych powikłań przezżylnego usuwania elektrod; rola obecności porzuconych elektrod. Doświadczenia z 1915 zabiegów ...157

PREWENCJA CHORÓB SERCOWO-NACZYNIOWYCH: ZAAWANSOWANE TECHNIKI DIAGNOSTYCZNE ... 159

• Skala CHA2DS2-Vasc, wiek oraz indeksowana masa ciała głównymi czynnikami ryzyka zmian w mózgowiu u bezobjawowych chorych z napadowym niezastawkowym migotaniem przedsionków ...160

• Brak wpływu wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 na agregację płytek, generację trombiny i właściwości skrzepu u optymalnie leczonych pacjentów z miażdżycą i cukrzycą typu 2 ...162

• Efektywność i bezpieczeństwo LDL-aferezy metodą kaskadowej filtracji lipoprotein oraz hemadsorpcji bezpośredniej w ciężkiej heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej ...164

• Metaloproteinazy macierzy 2 i 9 oraz tkankowe inhibitory metaloproteinaz 1 i 2 w osoczu chorych z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych i towarzyszącą stabilną chorobą wieńcową ...166

• IGFBP-7 (insulin-like growth factor-binding protein 7) jako nowy biomarker w chorobie wieńcowej ...168

• Współzależność niskich stężeń cholesterolu HDL z biomarkerami prozapalnymi u pacjentów z wczesnymi zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych ...170

(6)

DIAGNOSTYKA I LECZENIE PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI SERCA ... 172

• Częstość występowania i czynniki ryzyka depresji wśród polskiej populacji chorych z niewydolnością serca. Wyniki badania CAPS-LOCK-HF ...173

• Ocena ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz leczenia przeciwzakrzepowego w populacji polskich chorych z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków w badaniu rejestrowym Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ....175

• Ścieżka pacjenta z niewydolnością serca na podstawie danych jednego ośrodka ...177

• Wartość oznaczeń wskaźnika TEI, ilorazu E/E’ oraz stężenia BNP u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową ...179

• Terapia skurczowej niewydolności serca w opiece ambulatoryjnej w Polsce – dane z międzynarodowego badania QUALIFY ...181

• Jakość życia u pacjentów z niewydolnością serca i bezdechem nocnym. Dane z programu Heart Failure Quality of Life (HEALQoL) ....183

• Wpływ cukrzycy typu II oraz form jej terapii na rokowanie pacjentów ze skurczową niewydolnością serca ...185

• Wpływ zespołu metabolicznego na rokowanie pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca bez migotania przedsionków w rocznej obserwacji...187

• Jak osoby starsze z niewydolnością serca są leczone w praktyce klinicznej? – subanaliza badania DATA-HELP ...189

• Frakcyjne wydalanie potasu z moczem — śmiertelność a sposób leczenia u chorych z niewydolnością serca ...191

• Obliczane koloidalne ciśnienie osmotyczne jako niezależny czynnik ryzyka zgonu u chorych z przewlekłą niewydolnością serca ... 193

KARDIOLOGIA EKSPERYMENTALNA ... 195

• Wpływ dabigatranu na ekspresję protrombiny, czynnika VII i czynnika tkankowego przez ludzkie komórki interstycjalne zastawki aortalnej ...196

• Aktywność transkrypcyjna genów rodziny jądrowego czynnika kappa B (NF-kB) u chorych z wczesnymi etapami zaawansowania choroby wieńcowej z uwzględnieniem czynników ryzyka – obserwacje wstępne ...198

• Poziom mikroRNA-21 jest związany z profilem lipidowym chorych we wczesnej fazie ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST ...200

• Ekspresja mikroRNA w udarach mózgu spowodowanych zwężeniem tętnicy szyjnej — bezpośrednie wyniki i rokowanie długoterminowe ...203

• Antazolina – skuteczny lek antyarytmiczny do szybkiego przerywania migotania przedsionków. Wgląd w indukowane lekiem zmiany parametrów elektrokardiograficznych i hemodynamicznych ...205

• Blokada chemoreceptorów obwodowych znosi indukowany asfiksją wzrost ciśnienia tętniczego ...207

• Markery zapalne w zespole po perikardiotomii ...209

• Porównanie wpływu parametrów ablacji na transmuralność aplikacji przy ablacji unipolarnej i bipolarnej ...210

NOWE BIOMARKERY W NIEWYDOLNOŚCI SERCA ... 212

• Stan gospodarki żelazowej u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory serca o etiologii niedokrwiennej i nie-niedokrwiennej ...213

• Określenie częstotliwości limfocytów z ekspresją IL-4 wewnątrzkomórkowej i stężenia IL-4 w osoczu pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową zależne od występowania wirusa DNA Epsteina-Barra we krwi obwodowej ...215

• Różnice w profilu klinicznym chorych ze stabilną skurczową niewydolnością serca z niskim stężeniem hepcydyny versus z wysokim stężeniem receptora transferynowego w surowicy ...217

• Zależności między włóknieniem macierzy zewnątrzkomórkowej a morfologią lewej komory u chorych z kardiomiopatią rozstrzeniową ...219

• Troponina I oznaczana nowym, wysokoczułym testem jako wskaźnik uszkodzenia mięśnia sercowego we wczesnej fazie ostrej niewydolności serca ...221

(7)

• Związek rozpuszczalnej frakcji ST2 z parametrami zapalnymi u pacjentów ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca ...227

• Zmiany stężenia czynnika hamującego migrację makrofagów (MIF) w osoczu pacjentów z przewlekłą niewydolnością

serca leczonych terapią resynchronizującą ...229

• Biomarkery uszkodzenia kanalików nerkowych jako predyktor odpowiedzi diuretycznej w ostrej niewydolności serca ...231

• Wczesne zmiany stężeń wskaźników biochemicznych uszkodzenia mięśnia sercowego i niewydolności serca

po kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków ...233

PREWENCJA CHORÓB SERCOWO-NACZYNIOWYCH: CZYNNIKI RYZYKA ... 235

• Dziesięcioletnie zmiany ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego SCORE w populacji polskiej na przykładzie badań WOBASZ ...236

• Psychospołeczne czynniki ryzyka chorób układu krążenia w populacji dorosłych Polaków. Co zmieniło się w czasie 10 lat?

— wyniki badań WOBASZ i WOBASZ II ...238

• Nałóg palenia papierosów w populacji polskiej. Wyniki badania WOBASZ II ...240

• Trendy w przyczynach hospitalizacji i 12-miesięcznej śmiertelności pacjentów z chorobami układu krążenia

w latach 2006–2014. Śląska Baza Sercowo-Naczyniowa ...242

• Jakość zdrowotna racji pokarmowych dorosłych mieszkańców Polski – projekt WOBASZ II ...245

• Czy miejsce zamieszkania determinuje wielkość spożycia produktów istotnych w profilaktyce chorób

sercowo-naczyniowych? Wyniki badania WOBASZ II ...247

OBRAZOWANIE SERCA I NACZYŃ ... 249

• Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego u chorych z SSc ...250

• Porównanie przezprzełykowej echokardiografii 2D oraz 3D przy doborze okludera do zamykania uszka lewego przedsionka ....252

• Parametry hemodynamiczne lewego przedsionka jako wskaźniki utrzymania rytmu zatokowego po kardiowersji

elektrycznej przetrwałego, niezastawkowego migotania przedsionków — badanie prospektywne...254

• Przedzabiegowy wskaźnik oporu tętnic nerkowych jako czynnik predykcyjny wystąpienia ostrej nefropatii kontrastowej

po koronarografii u pacjentów z chorobą wieńcową i wyjściowo zachowaną funkcją nerek ...256

• Ocena znaczenia ultrasonograficznych parametrów nerkowego przepływu krwi w rozpoznawaniu ostrej nefropatii

kontrastowej u pacjentów poddanych koronarografii ...258

• Wpływ rewaskularyzacji w zakresie tętnicy szyjnej wewnętrznej na funkcje poznawcze oraz perfuzję mózgową w przezczaszkowej ultrasonografii Dopplerowskiej i MR mózgowia u pacjentów z objawowym zwężeniem tętnicy

szyjnej wewnętrznej ...260

• Tomograficzne predyktory zwężenia bocznicy po zabiegu przezskórnej interwencji wieńcowej w zwężeniach typu bifurkacji ...262

• Kieszonkowe ultrasonografy jako narzędzie do wstępnej diagnostyki pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej ...264

• Wyższe wartości rotacji koniuszka i skręcenia lewej komory u pacjentów z ciężką stenozą zastawki aortalnej

w porównaniu z grupą kontrolną ...266

• Korelacja punktacji SYNTAX i GENSINI z globalnym skurczowym odkształceniem podłużnym lewej komory

w spoczynku i na szczycie echokardiograficznego badania obciążeniowego z dobutaminą (DSE)...268

• Wartość poznawcza i kliniczna oceny hemodynamicznej metodą kardiografii impedancyjnej w chorobie Cushinga ...270

• Echokardiografia wysiłkowa u pacjentów z obniżoną tolerancją wysiłku fizycznego oraz pośrednim niskim

prawdopodobieństwem choroby wieńcowej ...272

KARDIOCHIRURGIA ... 274

• Wpływ odczynu zapalnego u pacjentów na wspomaganiu lewokomorowym pompami o przepływie ciągłym (CF-LVAD) na wyniki odległe leczenia — doświadczenia zabrzańskie ...275

• Porównanie zaburzeń funkcji wątroby w oparciu o skalę MELD-XI u pacjentów poddanych transplantacji metodą

biatrialną i bikawalną. Obserwacja roczna...277

• Pułapki w ocenie kruchości w kardiochirurgii — porównanie dwóch narzędzi diagnostycznych ...279

(8)

• Wartość prognostyczna skal geriatrycznych w ocenie ryzyka powikłań okołooperacyjnych u pacjentów powyżej

70 roku życia leczonych kardiochirurgicznie ...280

• Ocena zagrożeń powikłaniami u chorych w wieku powyżej 75 roku życia, kwalifikowanych do leczenia operacyjnego i poddanych operacji w ośrodku zabrzańskim w latach 2010–2012 ...282

• Pierwsze u człowieka implantacje macierzy pozakomórkowej w pozawałowej niewydolności serca ...284

• Wyniki obserwacji wewnątrzszpitalnej i długoterminowej u pacjentów z silnie uwapnionymi zmianami w tętnicach wieńcowych poddawanych przęsłowaniu aortalno-wieńcowemu ...286

• Czy podwyższone wartości hemoglobiny glikolizowanej (HbA1c) i/lub fruktozaminy wpływają na przebieg pooperacyjny u chorych na cukrzycę poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych? ...288

• Ilość erytrocytów jako marker rokowniczy u pacjentów poddawanych kardiochirurgicznym zabiegom zastawkowym ...290

• Porównanie metod całkowicie torakoskopowej plastyki zastawki mitralnej i trójdzielnej z minitorakotomią prawostronną ...292

PREWENCJA CHORÓB SERCOWO-NACZYNIOWYCH: CZYNNIKI ROKOWNICZE ... 294

• Co drugi chory z układem do stymulacji resynchronizującej oraz infekcyjnym odelektrodowym zapaleniem wsierdzia miera — jakie są predyktory zgonu tej bezpośrednio zagrażającej życiu choroby? ...295

• Funkcja śródbłonka oraz zdolność chodzenia a uwalnianie prostanoidów u pacjentów z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych poddanych nadzorowanemu treningowi marszowemu na bieżni ...298

• Dobowe wydalanie sodu z moczem oraz nerkowa reabsorpcja sodu a ciśnienie tętnicze w całodobowym monitorowaniu ...300

• Wpływ czynników socjoekonomicznych na wystąpienie wysokiego ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych ...302

• Relacja stężeń wazopresyny i peptydów natriuretycznych jako czynnik rokowniczy u chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia ... 304

• Czy obecność wybranych modyfikowalnych czynników ryzyka zwiększa szansę na świadomość ich udziału w patogenezie choroby wieńcowej i zaburzeń erekcji w grupie pacjentów z chorobą wieńcową i zaburzeniami erekcji? ...306

• Poprawa funkcji lewej komory po przezskórnej interwencji wieńcowej u chorych ze stabilną chorobą wieńcową i z zachowaną frakcją wyrzutową...308

• IMT (intima-media thickness) jako wczesny marker miażdżycy i FMD (flow mediated dilatation) — ocena dysfunkcji sródbłonka u pacjentów z łagodną i umiarkowaną łuszczycą ...310

• Czynniki determinujące stopień wydolności serca ocenianej w badaniu ergospirometrycznym w 6-miesięcznej obserwacji u pacjentów po zawale serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST ...312

ASPEKTY LECZENIA WYBRANYCH CHORÓB SERCA ... 314

• Mężczyźni poddawani są trudniejszym i bardziej kosztownym przezskórnym zabiegom wieńcowym pomimo młodszego wieku ... 315

• Czynniki wpływające na koszt zabiegów w pracowni hemodynamiki u pacjentów poddawanych angioplastyce z powodu ostrych zespołów wieńcowych ...317

• Zastosowanie systemu telemetrycznego u pacjentów z niewydolnością serca leczonych systemem resynchronizującym — wstępne rezultaty z jednego ośrodka ...319

• Analiza dawki promieniowania X pochłoniętego u kolejnych pacjentów poddawanych angioplastyce z powodu ostrych zespołów wieńcowych ...321

ELEKTROKARDIOLOGIA ... 323

• Przyczyna obniżenia odcinka ST w częstoskurczu typu AVNRT i AVRT ...324

• Seria 25 przypadków zagrażającej życiu arytmii w przebiegu zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a ...326

• Zmienność odstępów HH (His-His) ma cechy asymetryczne ...328

• Blok przedsionkowo-komorowy, ale nie blok lewej odnogi pęczka Hisa, przewiduje wydolność wysiłkową u chorych

(9)

WADY SERCA: DIAGNOSTYKA I LECZENIE ... 335

• Wydolność chorych po przezskórnym zamknięciu ubytku międzyprzedsionkowego jest zależna od współistniejącej niedomykalności trójdzielnej ...336

• Rozpiętość rozkładu objętości erytrocytów jako marker rokowniczy u pacjentów poddawanych kardiochirurgicznym zabiegom zastawkowym...338

• Korzyści zamykania ubytku międzyprzedsionkowego u starszych chorych ...340

• Wysiłkowe zmiany globalnego podłużnego odkształcenia lewej komory w istotnym bezobjawowym zwężeniu zastawki aortalnej ...342

• Wpływ ciężkiej degeneracyjnej stenozy aortalnej u pacjentów z zachowaną funkcją skurczową lewej komory na stężenie adipokiny w surowicy krwi ...344

• Wydolność wysiłkowa i jakość życia dzieci z przełożeniem wielkich pni tętniczych po korekcji anatomicznej wady w okresie noworodkowym ...346

• Obwód ubytku a dobór rozmiaru okludera w zabiegach przezcewnikowego zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II ...348

WYZWANIA W CIĘŻKIEJ NIEWYDOLNOŚCI SERCA ... 350

• Chory z ciężką, ostrą niewydolnością serca niezwiązaną z ostrym zespołem wieńcowym, leczony przez „heart failure team” w hybrydowym oddziale intensywnej opieki kardiologicznej / intensywnej terapii – rejestr NYHA IV+ ...351

• Przewodnienie jako zjawisko niezależne od leczenia diuretycznego u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową ...353

• Znaczenie prognostyczne dysfunkcji/uszkodzenia wielonarządowego w ostrej niewydolności serca ...355

• Ocena wpływu zaburzeń wentylacji typu obturacyjnego i restrykcyjnego na wczesne i odległe rokowanie w grupie chorych z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca ...357

• Charakterystyka kliniczna, sposób leczenia i rokowanie chorych ze skrajnie ciężką, zdekompensowaną niewydolnością serca na tle niedokrwiennego i nie-niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego (rejestr NYHA IV+) ...359

• Wartość rokownicza skal (R)CHADS2 i (R)CHA2DS2-VASc u chorych z ostrą niewydolnością serca i rytmem zatokowym — wyniki analizy polskiej części Rejestru ESC-HF Pilot ...361

• Porównanie wyników wczesnych po implantacji lewokomorowego mechanicznego układu wspomagającego u chorych z optymalną lub graniczną funkcją prawej komory w ocenie echokardiograficznej ...363

• Predyktory redukcji ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej po 6 miesiącach terapii resynchronizującej...365

• Odelektrodowe infekcyjne zapalenie wsierdzia u pacjentów z układem resynchronizującym serce — jednoośrodkowy rejestr z okresem obserwacji wynoszącym ponad 2500 pacjentolat ...367

• „Heart failure team” w codziennej praktyce — wspólny wysiłek celem optymalizacji leczenia u najbardziej skomplikowanych pacjentów z niewydolnością serca ...369

• Wsteczny remodeling lewej komory serca jako wyraz regresji kardiomiopatii mocznicowej u chorych po transplantacji nerek — obserwacja długoterminowa ...371

SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — W DZIEDZINIE: NAUKI PODSTAWOWE ...373

• Interakcje antazoliny z kanałami kodowanymi przez gen hERG ...374

• Panel wolnych krążących mikroRNA (miR1, miR-133a, miR-208a, miR-499) pozwala różnicować poszczególne typy kliniczne choroby wieńcowej: zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, niestabilną dławicę piersiową oraz stabilną chorobę wieńcową ...376

• Zmienność przewodzenia przedsionkowo-komorowego jest asymetryczna ...379

• Wpływ bogatotłuszczowego posiłku na funkcje barierowe i właściwości zapalne ludzkich komórek śródbłonka naczyniowego ... 381

• Porównanie wyników biopsji mięśnia serca we wczesnej i przewlekłej kardiomiopatii rozstrzeniowej ...383

(10)

SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY

KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — W DZIEDZINIE: NAUKI KLINICZNE ...385

• Przezskórne zamykanie przecieków okołozastawkowych okluderem PLD — rejestr prospektywny ...386

• Trendy w prewencji po zawale serca u chorych z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory w Polsce ...388

• Redukcja niedomykalności mitralnej jako predyktor odpowiedzi na terapię resynchronizjącą ...391

• Zmiana strategii angioplastyki balonowej tętnic płucnych zmniejsza liczbę powikłań okołozabiegowych i śmiertelność ...393

• Trendy w leczeniu i rokowaniu chorych z zawałem serca NSTEMI i STEMI w Polsce w latach 2009-2013 — analiza z rejestru AMI-PL ...395

SESJA PLAKATOWA PRAC NOMINOWANYCH DO NAGRODY KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK...397

• 12-odprowadzeniowy zapis EKG jest różny u chorych z obecnością lub brakiem włóknienia macierzy zewnątrzkomórkowej w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej ...398

• Komórki interstycjalne ludzkich zastawek aortalnych wykazują ekspresję czynników krzepnięcia pod wpływem stymulacji zapalnej ...400

• Wyniki przezskórnej angioplastyki objawowego zwężenia tętnicy podobojczykowej. Rejestr Szpitala Jana Pawła II w Krakowie ...402

• Odelektrodowe niedrożności żylne; szanse funkcjonowania przetoki tętniczo żylnej dla hemodializ. Wyniki 1633 wenografii przedopoeracyjnych ...404

• Zdalne monitorowanie poprawia rokowanie odległe u chorych z niewydolnością serca i implantowanymi kardiowerterami-defibrylatorami ...406

• Morfologia uszka przedsionka lewego a ryzyko udaru u chorych z rytmem zatokowym ...408

• Ocena bezpieczeństwa i efektywności tomografii komputerowej tętnic wieńcowych jako pierwszego badania obrazowego w diagnostyce chorych z wysokim prawdopodobieństwem stabilnej choroby wieńcowej — wstępne wyniki badania CAT-CAD ...410

• Porównanie nowatorskiej wartości prognostycznej łączonych parametrów echokardiograficznych i uzyskanych podczas cewnikowania prawego serca u chorych z ciężką skurczową niewydolnością serca podczas rocznej obserwacji ...412

• Wpływ zanieczyszczenia powietrza na częstość występowania i dekompensację schorzeń sercowo-naczyniowych oraz śmiertelność mieszkańców wysoko zanieczyszczonej aglomeracji ...414

• Wczesna i 12-miesięczna śmiertelność młodych kobiet i mężczyzn z zawałem serca – analiza z rejestru PL-ACS ...416

SESJA PRAC ORYGINALNYCH NOMINOWANYCH DO NAGRODY KOMITETU NAUKOWEGO KONGRESÓW PTK — PRACE STUDENCKIE ...418

• Schematy terapii przeciwzakrzepowej u chorych z migotaniem przedsionków w ośrodku kardiologii i ogólnym szpitalu na Białorusi: wciąż zbyt daleko od „guidelines” ...419

• Częstość stosowania suplementów diety i leków bez recepty przez pacjerntów z nadcisnieniem tętniczym ...421

• Kardiomiopatia stresowa i choroba wieńcowa — całkowite przeciwieństwa czy dopełniające się jednostki chorobowe? Nowe spojrzenie na zespół Takotsubo ...423

• Kieszonka przegrodowa — morfologia i metody obrazowania ...425

• Skuteczność badania elektrokardiograficznego w rozpoznawaniu przerostu lewej komory serca u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej ...427

PRACE STUDENCKIE NAGRODZONE PODCZAS OGÓLNOPOLSKICH KONFERENCJI STUDENCKICH ....429

• Skuteczność badania elektrokardiograficznego w rozpoznawaniu przerostu lewej komory serca u pacjentów

(11)

• Podobieństwo wyników klinicznych i echokardiograficznych terapii resynchronizującej niezależnie od obecności bloku

lewej odnogi pęczka Hisa — wyniki jednoośrodkowej analizy ...434

• 10-letnie ryzyko migotania przedsionków u pacjentów hospitalizowanych na oddziale kardiologii ...436

• Ocena narzędzi do stratyfikacji ryzyka operacyjnego przy dużych zabiegach chirurgii naczyń...438

• Wczesne i odległe powikłania u ponad tysiąca pacjentów z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami (ICD) oraz kardiowerterami-defibrylatorami z funkcją resynchronizującą (CRT-D) — wyniki z Rejestru Defibrylatorów Śląskiego Centrum Chorób Serca ...440

SESJE PRZYPADKÓW KLINICZNYCH ...442

STUDIUM PRZYPADKU ... 443

• ECMO tętniczo-żylne jako metoda wspomagania ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego – opis przypadku ...444

• Zadania i kompetencje pielęgniarki w opiece nad dzieckiem z ryzykiem nagłego zgonu sercowego w oparciu o studium przypadku pacjenta z zespołem Brugadów ...445

• Różnorodność omdleń odruchowych u kobiet ...446

ELEKTROFIZJOLOGIA I ELEKTROTERAPIA — NIETYPOWE PROBLEMY TYPOWYCH CHORYCH ... 448

• Ablacja bipolarna częstoskurczu komorowego wywodzącego się z przegrody międzykomorowej ...449

• Czy blok lewej odnogi pęczka Hisa z towarzyszącym wydłużeniem odstępu PQ po zabiegu TAVI jest już wskazaniem do wszczepienia stymulatora serca? ...451

• Ablacja hybrydowa ze wsparciem lewokomorowym u chorego z niestabilnymi hemodynamicznie częstoskurczami komorowymi w przebiegu burzy elektrycznej ...453

• Bezobjawowa zatorowość płucna po przezżylnym usunięciu elektrod z powodu odelektrodowego zapalenia wsierdzia z dużymi wegetacjami ...455

WYZWANIA DLA KARDIOLOGA W OPIECE NAD CHORĄ CIĘŻARNĄ: GUZ SERCA, KARDIOMIOPATIA, ANTYKOAGULACJA ... 457

• Nie tylko kardiolodzy mają trudności z leczeniem przeciwzakrzepowym ...458

• Złośliwy guz prawego przedsionka u ciężarnej kobiety — pierwsza manifestacja przez napadowe migotanie przedsionków ....459

• Zaawansowana kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu zdiagnozowana we wczesnej ciąży — prewencja nagłego zgonu sercowego ...461

INTERWENCYJNE LECZENIE WAD WRODZONYCH SERCA U DOROSŁYCH — NOWE HORYZONTY ... 463

• Przezcewnikowa implantacja zastawki Edwards Sapien w zdegenerowaną bioprotezę w pozycji trójdzielnej (valve-in-valve) u pacjentki wysokiego ryzyka ...464

• Przezskórne zamknięcie okienka aortalno-płucnego przy użyciu Amplatzer Duct Occluder II: Additional Sizes — pierwszy opisany przypadek ...466

• Przezskórne zamknięcie drożnego otworu owalnego u pacjentki z anomalią Ebsteina ...468

• Tętnicze nadciśnienie płucne u 76-letniej pacjentki z ogromną przetoką wieńcową między gałęzią okalającą a zatoką wieńcową ...470

KOMPLEKSOWE ZABIEGI KARDIOCHIRURGICZNE I ENDOWASKULARNE U PACJENTÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA ... 472

• Rekonstrukcja zastawki aortalnej za pomocą autologicznego osierdzia u młodego pacjenta z gruczolakiem przytarczyc i niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej ...473

(12)

• Przezkoniuszkowe wszczepienie zastawki w pozycję mitralną po nieudanej plastyce zastawki mitralnej za pomocą pierścienia .... 475

• Angioplastyka tętnic szyjnych z zastosowaniem systemu neuroprotekcji proksymalnej oraz stentu siateczkowego jako leczenie obustronnego subtotalnego zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych u chorego wysokiego ryzyka ...476

• Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym, upośledzoną funkcją skurczową lewej komory oraz silnie zwapniałą zmianą w ostatnim drożnym naczyniu poddany rotacyjnej aterektomii z urządzeniem wspomagającym lewą komorę ...478

CHORZY TRUDNI, NIETYPOWI ... 480

• 19-letni pacjent z zawałem STEMI ściany przedniej, trombocytozą i poliformizmem genu homocysteiny...481

• Podwójna tromboliza we wczesnej ciąży może być bezpieczna ...483

• Etapowa przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych jako metoda leczenia trójnaczyniowej choroby wieńcowej ze stenozą pnia lewej tętnicy wieńcowej u pacjentki z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej ...485

• Zapalenie wsierdzia sztucznej zastawki po przezcewnikowej implantacji protezy zastawkowej CoreValve Evolut R ...487

INDEKS AUTORÓW ...489

(13)

SESJE PRAC ORYGINALNYCH

PREZENTACJE USTNE

(14)

EKSTREMALNE WYSIŁKI

I ZANIECZYSZCZONE POWIETRZE

— CZY POLACY WIEDZĄ, JAK ZAPOBIEGAĆ

ZAWAŁOWI SERCA?

(15)

Wiedza zdrowotna dorosłych Polaków i jej determinanty.

Wyniki dwóch wieloośrodkowych badań przekrojowych WOBASZ i WOBASZ II

Cardiovascular health knowledge of adult Polish and its determinants.

The results of two National Multicenter Health Surveys WOBASZ and WOBASZ II

Aleksandra Piwońska

Instytut Kardiologii, Alpejska 42 Warszawa Walerian Piotrowski

Instytut Kardiologii, Alpejska 42 Warszawa Jerzy Piwoński

Instytut Kardiologii, Alpejska 42 Warszawa Wojciech Drygas

Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Al. Kościuszki 4 łódź Wojciech Bielecki

Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Al. Kościuszki 4 łódź Krystyna Kozakiewicz

Śląski Uniwersytet Medyczny, Poniatowskiego 15 Katowice Andrzej Pająk

Zakład Epidemiologii i Badań Populacyjnych Instytut Zdrowia Publicznego Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Grzegórzecka 20 Kraków Andrzej Tykarski

Uniwersytet Medyczny, Długa 1/2 Poznań Tomasz Zdrojewski

Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Dębinki 7 Gdańsk

AIM

to compare the cardiovascular health knowledge (CHK) of adult Polish between years 2003-2005 and 2013- 2014, and to evaluate the CHK determinants in Polish adult population.

MATERIAL AND METHODS

data came from two random samples of Polish population screened: in 2003-2005 in the WOBASZ (6392 men and 7153 women, aged 20-74) and in 2013-2014 in the WOBASZ II(2751 men and 3418 women, aged 20+). For the present analysis the population of WOBASZ II was limited to persons aged 20-74. A CHK score (CHKs) was constructed based on questionnaire answers of responders and the results of physical examination.

RESULTS

women had greater CHK than men. In both studies, about 30% of women and 40% of men did not know their blood pressure. About 20% of men and women that declared their BP awareness, was not able to classify

(16)

correctly it to the normal or high category. The majority of persons that declared their body weight awareness is able to give their body weight exact to 2kg and correctly classify it as normal or overweight/obesity. The mean CHKs in men raised from 1.74 in WOBASZ to 1.93 in WOBASZ II (in women respectively from 2.10 to 2.23). The chance of having CHK greater than mean value of CHKs increased in men by 31% and in women by 27% in WOBASZ II compared to WOBASZ [OR_CHK = 1.31 (p<0.0001) in men, OR_CHK = 1.27 in women (p<0.0001)]. Younger, better educated persons and men with coronary artery disease history and persons with familial history of death from myocardial infarction or stroke had greater CHK.

CONCLUSIONS

Since 2003 Polish adults significantly advanced their knowledge and awareness of cardiovascular risk factors.

Gender, age, education level, coronary artery disease history and family history of cardiovascular disease death occurred to be the significant determinants of cardiovascular health knowledge. From twenty to thirty percent of studied persons, who declared their awareness, finally occurred to be unaware of own CVD risk factors.

(17)

Wczesne i odległe (do 5 lat) rokowanie w zawale serca w Polsce w latach 2009–2013 – analiza z rejestru AMI-PL

Temporal trends in early and long-term (up to 5 years) mortality in all patients hospitalized in years 2009–2013 due to acute myocardial infarction in Poland

— from nationwide population AMI-PL study

Marek Gierlotka

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Curie-Skłodowskiej 9 Zabrze Tomasz Zdrojewski

Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Dębinki 7 Gdańsk Bogdan Wojtyniak

Zakład Centrum Monitorowania i Analiz Stanu Zdrowia Ludności, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Państwowy Zakład Higieny, Chocimska 24 Warszawa

Lech Poloński

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Curie-Skłodowskiej 9 Zabrze Mariusz Gąsior

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Curie-Skłodowskiej 9 Zabrze Krzysztof Chlebus

Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Dębinki 7 Gdańsk Adam Kozierkiewicz

JASPERS, Plac Pilsudskiego 1 Warszawa Łukasz Wierucki

Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Dębinki 7 Gdańsk Jakub Stokwiszewski

Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny, Chocimska 24 Warszawa Daniel Rutkowski

Narodowy Fundusz Zdrowia - Centrala, Grójecka 186 Warszawa Zbigniew Kalarus

I Klinika Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Mirosław Wysocki

Zakład Promocji Zdrowia i Szkolenia Podyplomowego, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Państwowy Zakład Higieny, Chocimska 24 Warszawa

Marian Zembala

Katedra i Oddział Kliniczny Kardiochirurgii i Transplantologii SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Piotr Hoffman

Klinika Wrodzonych Wad Serca, Instytut Kardiologii, Alpejska 42 Warszawa Grzegorz Opolski

I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Banacha 1a Warszawa

Niedawno opublikowane wyniki analizy rejestru AMI-PL obejmowały chorych hospitalizowanych z powodu zawału serca w Polsce w roku 2009 z roczną obserwacją po wypisie. Zwróciły one uwagę między innymi

(18)

na wysoką śmiertelność po zawale serca. Celem niniejszej analizy jest rozszerzenie i uaktualnienie informacji o zawałach serca w Polsce na lata 2009-2013 w tym o rokowanie do 5 lat po wypisie.

METODYKA

Bazę danych AMI-PL zbudowano w oparciu wszystkie zawały serca w Polsce sprawozdawane do Narodowego Funduszu Zdrowia w latach 2009-2013 wg zasadniczego rozpoznania wg ICD-10 I21 lub I22, wraz z infor- macją o zgonach (bez względu na przyczynę i miejsce zgonu) oraz wszystkich zdarzeniach medycznych dla tych chorych w tym okresie czasu, a więc zarówno przed jak i po zawale. Łączna liczba zawałów serca w tych latach wyniosła 397774, w tym pierwszorazowych w bazie 362438.

WYNIKI

Na przestrzeni lat, odsetek zawałów STEMI wśród wszystkich hospitalizowanych zawałów serca zmniejszył się z 60% w roku 2009 do 44% w roku 2013. W tym samym czasie istotnie wzrosła częstość leczenia inwazyjnego, z 63% do 83% w NSTEMI i z 76% do 90% w STEMI. Śmiertelność wewnątrzszpitalna zmniejszyła się z 10,3% do 9,5%. Na rycinie przedstawiono trendy w latach dla śmiertelności wczesnej i odległej (do 5-cio letniej dla chorych z zawałem serca z 2009). Zanotowano nieznaczny spadek zarówno wczesnej (30-dniowa z 11,3% do 10,2%) jak i odległej śmiertelności po zawale serca. Odsetek zgonów po 5-latach od zawału serca wyniósł 36%. Po wypisie do domu, 22% pacjentów skorzystało z rehabilitacji kardiologicznej, bez istotnych różnic na przestrzeni lat.

WNIOSKI

Pomimo znacznego zwiększenia dostępności do inwazyjnego leczenia zawału serca w Polace, korzyść pod względem zmniejszenia śmiertelności była niższa niż można było oczekiwać. Powinno to zachęcić do dodatkowych działań, zarówno podczas pobytu chorego w szpitalu, jak i po wypisie w zakresie prewencji wtórnej oraz koordynacji opieki po zawale serca.

(19)

Aktywność fizyczna na ekstremalnych wysokościach a układ sercowo naczyniowy. Czy „screening” kardiologiczny

jest potrzebny?

Physical exercise in extreme heights and cardiovascular system. Is the cardiological screening important?

Marta Kurdziel

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Karolina Gierlaszyńska

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Anna Kazik

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Jacek Wacławski

III Katedra i Kliniczny Odział Kardiologii, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu, Skłodowskiej- Curie Zabrze

Gracjan Pytel

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Anna Kurek

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Jarosław Wasilewski

Lech Poloński

III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca, Śląski Uniwersytet Medyczny, M. CurieSkłodowskiej 9 Zabrze Mariusz Gąsior

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii SUM - Oddział Chorób Serca i Naczyń, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Śląski Uniwersytet Medyczny, Wydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu, Romualda Traugutta 2 Zabrze

WSTĘP

Podczas wspinaczki wysokogórskiej człowiek narażony jest na działanie licznych czynników stresogennych dla układu krążenia m.in. niskiego ciśnienia parcjalnego tlenu we wdychanym powietrzu, niskiej temperatury, czy wzmożonego wysiłku fizycznego. Wiadomo, że pobyt w ekstremalnych wysokościach ma wpływ na organizm człowieka. Celem naszego badania jest ocena zmian w układzie sercowo-naczyniowych występujących po powrocie z takiej ekspozycji.

METODYKA

Badanie przeprowadzono wśród 11 wspinaczy biorących udział w wyprawie na K2 (8611 m. n.p.m.) i Broad Peak (BP, 8051 m. n.p.m.). Dokonano pomiarów przed wyprawą, zaraz po zejściu z wysokości > 2500 me- trów i 6 miesięcy później. Wykonano panel badań laboratoryjnych, spoczynkowy zapis EKG, 24 godzinny

(20)

zapis EKG metodą Holtera, badanie echokardiograficzne przezklatkowe koncentrujące się na funkcji prawej komory serca, próbę spiroergometryczną.

WYNIKI

Całkowity czas pobytu na wysokości> 2500 m. n.p.m. wyniósł 50-56 dni i 37-44 dni> 5000 m. n.p.m. Naj- ważniejsze wyniki przedstawiono w tabeli 1.

WNIOSKI

Pobyt w ekstremalnych wysokościach jest wysokim metabolicznym obciążeniem dla organizmu człowieka.

Powoduje zmniejszenia masy ciała, pogorszenie sprawności fizycznej, zmianę progu przemian beztlenowych podczas wysiłku. Ma wpływ na gospodarkę żelazem i erytropoezę. Zapisy EKG po powrocie z ekspedycji pośrednio wskazują na wzrost napięcia układu współczulnego. Po ekspozycji wysokogórskiej stwierdzono poszerzenie i pogorszenie funkcji prawej komory serca. Zaobserwowane zmiany w układzie sercowo-naczy- niowym mogą być wynikiem przystosowania do warunków hipoksycznych na wysokości i ustępują w ciągu sześciu miesięcy pobytu na terenach nizinnych. Osobom podejmującym aktywność się w ekstremalnych wy- sokościach powinno zalecać się „screening” kardiologiczny.

(21)

Dynamika zmian wartości biomarkerów obciążenia układu sercowo-naczyniowego po biegu maratońskim u mężczyzn

w średnim wieku

Transient and rapid increase in the levels of cardiovascular stress biomarkers in amateur middle-aged male after marathon run

Michał Kosowski

Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Weigla 5 Wrocław Katedra i Klinika Chorób Serca Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, Weigla 5 Wrocław

Katarzyna Młynarska

Klinika Kardiologii, 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Weigla 5 Wrocław Jan Chmura

Katedra Motoryczności Sportowca, Akademia Wychowania Fizycznego, Paderewskiego 35 Wrocław Ewa Jankowska

Waldemar Banasiak

Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Weigla 5 Wrocław John Todd

Singulex, California Inc. 1701 Harbor Bay Parkway Alameda, Ca 94502 United States of America Piotr Ponikowski

BACKGROUND

Cardiovascular safety of marathon running in the middle-aged amateurs remains unclear. We set up this study to evaluate the effects of a marathon run on the profile of the cardiovascular stress biomarkers.

METHODS

Thirty-three healthy men, aged ≥50 years (mean age 57±7), who were amateur runners were enrolled in the study. Venous blood samples were obtained at baseline (before the marathon), just after the race, 2-4 and 7 days after the marathon. Using novel single molecule counting technology we measured: plasma concentrations of high-sensitive cardiac troponin I (hs-cTnI), and endothelin-1 (ET-1). N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) was measured using electrochemiluminescence method (clinically validated assay).

RESULTS

We observed sharp rise in the levels of all biomarkers after the race (all p<0.01), which subsequently rap- idly normalized after 2-4 days and stayed in the normal range after 7 days post-race (table). Increases of the biomarkers levels were not interrelated. Neither finishing time nor any index of heart rate achieved during

(22)

marathon run correlated with biomarkers levels. Interestingly, those with more intensive training program had lower leak of hs-cTnI after marathon (16.64±9.94 vs 37.99±33.53 pg/mL, p<0.05, those with ≥ 169 km/

week run vs < 169 km/week, respectively).

CONCLUSIONS

Marathon run is associated with sharp and significant rise in the biomarkers of cardiovascular stress. However, profile of these changes resembles dynamics observed in the conditions not related with cardiovascular dam- age. The pathophysiology and clinical importance of these findings need further research.

Table 1. Venous blood concentrations of selected biomarkers

Venous blood concentration of biomarkers

Biomarker Baseline After marathon

0 h 2-4 days 7 days

hs-cTnI (pg/ml) 3.67 (1.88-5.38) 22 (9.58-34.56) 4.94 (1.81-9.09) 2.51 (1.44-4.03)

NT-proBNP (pg/ml) 50 (33-73) 169 (112-365) 67 (26-114) 53 (31-76)

ET-1 (pg/ml) 3.03 (2.5-3.4) 5.22 (4.4-5.89) 3.03 (2.53-4.12) 2.76 (2.31-3.42)

Table. All data presented as median with interquartile range. hs-cTnI - high-sensitive cardiac Troponin I, NT-proBNP - N-terminal pro B-type natriuretic peptide, ET-1 - Endo- thelin-1; h-hours

(23)

URZĄDZENIA WSZCZEPIALNE

— OD DIAGNOSTYKI DO OPTYMALNEJ

TERAPII

(24)

Wpływ zdalnego monitorowania pacjentów z implantowanym ICD i CRT-D na koszty leczenia dla systemu opieki

zdrowotnej w obserwacji odległej

The impact of remote monitoring of patients with implanted cardioverter-defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization therapy device (CRT-D) on healthcare costs

in long-term follow-up

Piotr Buchta

Mateusz Tajstra

Anna Kurek

Michał Skrzypek

Zakład Statystyki, Wydział Zdrowia Publicznego w Bytomiu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, POniatowskiego 15 KAtowice Małgorzata Świetlińska

Elżbieta Gadula-Gacek

Michał Wasiak

Łukasz Pyka

Mariusz Gąsior

AIMS

The population of patients with implanted cardioverter–defibrillators (ICDs) and cardiac resynchronization therapy devices (CRT–Ds) is constantly growing. The use of remote-monitoring (RM) techniques in this group can significantly improve clinical outcomes, but there are limited data about the impact of RM on healthcare costs from a payer’s perspective. The aim of the study was to assess the impact on costs for the healthcare

(25)

METHODS

We examined a cohort of 842 patients with ICDs or CRT–Ds.The group was divided into two groups based on RM (or no RM, NRM), matched according to important clinical characteristics. The subjects were followed for a maximum of 3 years after implantation (mean follow-up2.11 ± 0.83 years). The overall costs for the healthcare provider in the follow-up were defined as the primary endpoint. The secondary endpoint was the use of different types of medical contact events: hospitalization and number of in-clinic and general practi- tioner visits.

RESULTS

In the 3-year follow-up, the reduction in the costs of treatment for National Health Care in the RM group was 33.5% (median value, p < 0.001). In patients with implanted CRT-Ds, the reduction reached almost 43%(p

= 0.011) and with ICDs was more than 31 (31,3) % (p = 0.007). We observed no significant reduction in the median hospitalization costs in the 3-year follow-up in the RM group (p = NS), despite 25% drop in the mean value. Costs of outpatient visits were slightly higher in the RM group (p=NS). In the follow-up period, there was no reduction in the number of medical contacts events (p=NS).

CONLUSION

Remote monitoring in patients with implanted ICD or CTD-D devices reduces the cost of healthcare.

(26)

Występowanie bezobjawowego migotania przedsionków u pacjentów ze stymulatorem serca

The incidence of silent atrial fibrillation in patients with pacemaker

Michał Witkowski

Klinika Kardiologii Interwencyjnej i Zaburzeń Rytmu Serca USK im. WAM CSW, Żeromskiego 113 Łódź Andrzej Bissinger

Klinika Kardiologii Interwencyjnej i Zaburzeń Rytmu Serca USK im. WAM CSW, Żeromskiego 113 Łódź Andrzej Lubiński

Klinika Kardiologii Interwencyjnej i Zaburzeń Rytmu Serca USK im. WAM CSW, Żeromskiego 113 Łódź

WSTEP

Migotanie przedsionków (atrial fibrillation, AF) jest najczęstszą utrwaloną arytmią serca. Niektórzy pacjenci zgłaszają typowe symptomy AF, natomiast inni nie odczuwają żadnych objawów. Ze względu na trudno- ści diagnostyczne w wykryciu bezobjawowego AF, częstość jego występowania nie jest dokładnie znana.

W dotychczasowych pracach udowodniono podobną częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z objawowym i bezobjawowym AF. Obecnie implantowane kardiostymulatory oferują funkcje diagnostyczne pozwalające na rejestracje w pamięci urządzenia epizodów występowania AF.

CEL PRACY

Głównym celem badania była prospektywna ocena częstości występowania bezobjawowego AF u pacjentów z implantowanym kardiostymulatorem oraz poszukiwanie czynników prognostycznych.

MATERIAŁ I METODYKA

Do badania włączono 50 pacjentów z napadowym AF (średni wiek 79 lat) z zespołem chorego węzła zatokowego (52%) lub blokiem przedsionkowo-komorowym (48%). Pacjenci byli minimum 3 miesiące po implantacji kardiostymulatora dwujamowego z funkcją rejestracji napadów AF i zapisem elektrokardiogramu wewnątrzsercowego z frakcją wyrzutową >35% oraz bez istotnych wad zastawkowych. W 12 miesięcznej obserwacji oceniano typowe objawy AF, częstość występowania epizodów, trend czasowy, stymulację przed- sionkową i komorową oraz amplitudy sygnału z prawego przedsionka.

WYNIKI

Wszyscy pacjenci mieli zarejestrowane epizody AF w pamięci urządzenia (870 epizodów). 92,6% badanych epizodów było bezobjawowych. U wszystkich pacjentów stwierdzono napady bezobjawowe , natomiast 56%

miała jedynie napady bezobjawowe (p=0,014). Epizody objawowe obserwowano u 44% (p=0,014). Epizody bezobjawowe występowały istotnie 12,6 razy (p<0,001). Liczba epizodów AF była istotnie większa w ciągu dnia (p<0,001) bez wpływu na objawowość AF (p=0,1). Średni czas trwania epizodów AF wynosił 1666 min.

(27)

szą częstością skurczów serca (p<0,001), większym Ap (p<0,01), Vp (p<0,001), As (p<0,028), płcią męską (p<0,001), AVB (p<0,003), przyjmujących blokery kanału wapniowego (p<0,033), diuretyki (p<0,001), kla- są NYHA (p<0,002), nieprzyjmujących VKA (p<0,002), ARB (p<0,001), ACEI (p<0,003).

WNIOSKI

Częstość występowania bezobjawowego AF jest większa niż dotychczas uważano. Zaobserwowano zależność pomiędzy występowaniem bezobjawowego AF a wieloma badanymi czynnikami między innymi krótszym czasem trwania epizodu, mniejszą frakcją wyrzutową czy przyjmowanymi przez chorego lekami. Funkcje diagnostyczne kardiostymulatorów pomagają w wykrywaniu napadów oraz sygnalizują potrzebę włączenia terapii przeciwkrzepliwej.

(28)

Czy można ocenić wpływ terapii resynchronizującej na parametry hemodynamiczne określane za pomocą kardiografii impedancyjnej? Wynik rocznej obserwacji

Could one-year effect of cardiac resynchronization therapy on hemodynamic parameters evaluated by impedance cardiography be predicted

Michał Orszulak

I Katedra i Klinika Kardiologii Śląski Uniwersytet Medyczny, Ziołowa 47 Katowice Artur Filipecki

I Katedra i Klinika Kardiologii Śląski Uniwersytet Medyczny, Ziołowa 47 Katowice Katarzyna Mizia-Stec

I Klinika Kardiologii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Ziołowa 45/47 Katowice

BACKGROUND

Impedance cardiography (ICG) is a plethysmography technique for non-invasive measurement of hemodynamic parameters.

PURPOSE

the aim was to find out if ICG can be an useful in assessment of cardiac resynchronization therapy (CRT) efficacy.

METHODS

A single-center, prospective study included 26 patients with chronic HF (92.3% male, 65.5±9.4 years, 42.3 % NYHA class II, 57.7% NYHA class III, 15.4% with atrial fibrillation, 61.5%, ischemic etiology of HF) qualified to CRT implantation. In all patients CRT were optimized in periprocedural period. ICG was performed twice:

one day before CRT implantation (before CRT) and 9-12 months post-implantation (after CRT).

RESULTS

There was a significant improvement in some hemodynamic parameters in patients after CRT implantation (Table). In 8 patients (30,8%) a significant increase (defined as more than one standard deviation change) in stroke volume was observed. In 16 patients (61,5%), the changes were not significant and only 2 patients had deterioration of hemodynamic parameters (fall over one standard deviation in SV). Efficacy of treatment (defined as no heart failure worsening measured by ICG) was observed in 24 patients (92,3%). No significant differences in baseline demographics, clinical and echocardiographic parameters were found between 8 responders in comparison with the remaining 18 patients.

(29)

CONCLUSION

One-year efficacy of CRT in patients with heart failure can be demonstrated by ICG. No baseline demographics, clinical or echocardiographical data were able to predict the one-year response.

Table. Comparison of hemodynamic parameters in patients before and one-year post CRT-implantation.

Hemodynamic parameter before CRT after CRT

p

Heart rate (HR) / bpm 65± 7,1 63,4± 8 p=ns

Stroke volume (SV) / ml 66,6± 10,3 76,2± 18,7 0,029

Cardiac output (CO) / l/min 4,3± 0,7 4,8± 1,1 0,056

Cardiac index (CI) / l/min/ m² 2,2± 0,4 2,4± 0,6 0,074

Left Ventricular Ejection Time (LVET) /ms 276,2±55,9 304±63,9 0,028

Systemic vascular resistance (SVR) / dyn·s/cm⁵ 1552,8± 235,3 1631± 407 p=ns

Systemic vascular resistance index (SVRi)

/ dyn·s/cm⁵/m² 3103,8± 541,1 3249,9± 802,2 p=ns

Left cardiac work index (LCWi) / kg/m 2,4± 0,6 2,9± 1 0,016

End-diastolic filling ratio (EDFR) 77,5± 21,1 72,6± 16 p=ns

(30)

Częstość i znaczenie kliniczne nowych epizodów

depresyjnych po interwencji wysokoenergetycznej u chorych z niewydolnością serca poddanych terapii resynchronizującej

The incidence and clinical significance of de novo depression after shock delivery in cardiac resynchronization therapy recipients

Tomasz Podolecki

Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze

Robert Pudlo

Katedra i Oddział Kliniczny Psychiatrii, Śląski Uniwersytet Medyczny, Wielospecjalistyczny Szpital Rejonowy, 42-600 Tarnowskie Góry, ul. Pyskowicka 3

Radosław Lenarczyk

Michał Mazurek

Ewa Jędrzejczyk-Patej

Monika Kozieł

Joanna Boidol

Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, SUM, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Agnieszka Liberska

Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, Śląskie Centrum Chorób Serca, Skłodowskiej-Curie 9 Zabrze Zabrze

Jacek Kowalczyk

Oskar Kowalski

Zbigniew Kalarus

(31)

METHODS

The prospective, single-center, interventional, non-randomized study encompassed 339 consecutive heart failure (HF) patients implanted with CRT-D. All patients completed the Beck Depression Inventory (BDI-II) and underwent a psychiatric examination at baseline. The assessment of psychiatric status was routinely repeated at 3, 6, 12 18 and 24 months after implantation as well as after every intervention of an implantable cardioverter-defibrillator (ICD). 178 (52.5%) patients free of depression symptoms at baseline were included into further analysis. Data on long-term follow-up (median 29.3 months) were screened to identify patients who developed a composite endpoint of death or hospitalization for HF.

RESULTS

During long-term observation 36 (20.2%) patients had ICD intervention, whereas 43 (24.2%) subjects developed depression. The incidence of new-onset depression was significantly higher in patients after shock delivery (Shock Group) than in those without intervention (Control Group): 58.3% vs 15.5% (p<0.001). The risk for a composite endpoint was significantly higher in Shock Group than in Control Group: 55.6% vs 13.4%

(p<0.001), as well as in patients with new-onset depression compared to the population free of this disorder:

48.9% vs 16.3% (p<0.001). However the risk of MACE was the highest in patients from Shock Group with concomitant depression, as it was 5-fold increased in comparison with subjects from Control Croup: 65% vs 13.4% (p<0.001). Atrial fibrillation (HR 2.9), moderate or severe mitral regurgitation (HR 2.5), development of depression (HR 2.3), ICD intervention (HR 2.2), glomerular filtration rate < 45ml/min/1.73m2 (HR 1.7), diabetes mellitus (HR 1.5) were the independent predictors for a composite endpoint in the analyzed population.

CONCLUSIONS

Depression is a common clinical problem after CRT-D implantation, as one of five patients developed depres- sive syndrome during long-term observation. Additionally, ICD intervention is associated with further 2.5-fold increase in the incidence of depression. New-onset depression as well as shock delivery were the independent markers of poor outcome in this population.

(32)