Wniosek o zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej z Kontrahentem OSP typu Przedsiębiorstwo Obrotu

(1)

Wniosek

o zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej z Kontrahentem OSP typu Przedsiębiorstwo Obrotu

1. Kompletny wniosek, podpisany własnoręcznie lub za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego przez osoby upoważnione do reprezentowania Kontrahenta, należy odpowiednio dostarczyć na poniższy adres lub przesłać na adresy e-mail:

Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A.

Departament Przesyłu ul. Warszawska 165 05-520 Konstancin – Jeziorna

Polska lub

kancelaria@pse.pl oraz dp@pse.pl

Polskie Sieci Elektroenergetyczne Spółka Akcyjna,

05-520 Konstancin-Jeziorna, ul. Warszawska 165, Sekretariat: tel. +48 22 242 19 33, fax. +48 22 242 21 92, www.pse.pl

NIP: 526-27-48-966, REGON 015668195, Nr KRS 0000197596

Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIV Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, Numer rachunku bankowego:

Wysokość kapitału zakładowego: 9.605.473.000.00, kapitał zakładowy w całości wpłacony 56124059181111000049137468

(2)

2. Dane dotyczące Kontrahenta zgłaszającego „Wniosek o zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej” (Wniosek).

Niniejszy Wniosek stanowi wypełnienie warunków i wymagań formalno – prawnych poprzedzających zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej (Umowa) z Polskimi Sieciami Elektroenergetycznymi S.A. (PSE), o których mowa w Instrukcji Ruchu i Eksploatacji Sieci Przesyłowej (IRiESP) oraz TCM opracowanym na podstawie art. 18 EB GL, tj. Warunkach Dotyczących Bilansowania (WDB) i ma na celu weryfikację spełniania warunków poprzedzających zawarcie Umowy oraz ustalenie zasad przekazywania informacji pomiędzy Kontrahentem zgłaszającym Wniosek a PSE.

Przy wpisywaniu danych rozróżniane są małe i duże litery. Każdą literę, cyfrę lub znak interpunkcyjny umieszczamy w oddzielnych kratkach np.: PSE S.A. należy wpisać jak poniżej:

P S E S . A .

2.1. Pełna nazwa Kontrahenta

*

____________

*

W przypadku Kontrahenta wpisanego do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG) należy wpisać imię i nazwisko oraz nazwę firmy.

2.2. Skrócona nazwa Kontrahenta używana w Umowie

--- ...(nazwa Kontrahenta)... zwany dalej Kontrahentem, oświadcza, że osoby go reprezentujące, pracownicy, współpracownicy oraz inne osoby, których dane osobowe zostały lub zostaną przekazane Polskim Sieciom Elektroenergetycznym S.A. (PSE) w celu rozpatrzenia Wniosku i zawarcia z PSE Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej (Umowa), odpowiednio zostały lub zostaną poinformowane przez Kontrahenta, że PSE jest administratorem ich danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia Dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 4.05.2016, str. 1 oraz Dz. Urz. UE L 127 z 23.05.2018, str. 2), oraz że odpowiednio zapoznały lub zapoznają się z informacją o zasadach ich przetwarzania, zamieszczonych lub dostępnych odpowiednio na stronie internetowej PSE pod adresem: https://www.pse.pl/obowiazek_informacyjny.pdf .

--- 2.3. Dane adresowe i kontaktowe Kontrahenta

Ulica Nr

Kod pocztowy

Miejscowość (Gmina/Powiat/Województwo)

(3)

Wniosek o zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej z Kontrahentem OSP typu Przedsiębiorstwo Obrotu

Kraj

E-mail

Nr telefonu (wraz z numerem kierunkowym)

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

Wymagany jest co najmniej jeden nr telefonu

2.4. Dane osoby upoważnionej przez Kontrahenta do kontaktów dotyczących Wniosku i uzgodnień w zakresie projektu Umowy

Imię

Nazwisko

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

2.5. Adres do korespondencji

*

____________

*

Prosimy o wypełnienie w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres Kontrahenta podany w pkt 2.3.

Ulica Nr

Kod pocztowy

Kraj

2.6. Czy Kontrahent wyraża zgodę na stosowanie faktur elektronicznych w ramach rozliczeń wynikających z Umowy

*

Tak Nie

____________

*

W przypadku odpowiedzi twierdzącej, należy postępować zgodnie z „Zasadami przesyłania/udostępniania faktur elektronicznych za pośrednictwem kanałów elektronicznych w spółce Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A.”, dostępnymi na stronie internetowej www.pse.pl/efaktura

3

(4)

2.7. Adres na który będą wysyłane faktury, w przypadku braku zgody na stosowanie faktur elektronicznych

*

____________

*

Prosimy o wypełnienie w przypadku, gdy adres do wysyłki faktur jest inny niż adres Kontrahenta podany w pkt 2.3.

Ulica Nr

Kod pocztowy

Kraj

2.8. Dane rejestrowe Kontrahenta

Numer identyfikacyjny (NIP) dla celów podatku od towarów i usług – VAT

Numer identyfikacji statystycznej (REGON)

*

____________

*

Dotyczy Kontrahentów działających na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w formie spółki prawa handlowego

Oznaczenie Sądu Rejestrowego

*

____________

*

W przypadku Kontrahentów nieposiadających siedziby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej należy podać nazwę sądu lub innego organu prowadzącego rejestr

Numer Krajowego Rejestru Sądowego (KRS)

*

____________

*

Dotyczy Kontrahentów prowadzących działalność na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w formie spółki prawa handlowego.

W przypadku Kontrahentów nieposiadających siedziby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej należy podać numer z właściwego rejestru (w przypadku, gdy taki istnieje)

Wysokość kapitału zakładowego

*

____________

*

Dotyczy Kontrahentów prowadzących działalność na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w formie spółki prawa handlowego albo Kontrahentów nieposiadających siedziby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, którzy posiadają kapitał zakładowy

Wysokość kapitału zakładowego wpłaconego*

____________

*

Dotyczy tylko Kontrahentów prowadzących działalność na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w formie spółki akcyjnej

(5)

2.9. Czy Kontrahent posiada siedzibę działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

*

Tak Nie

____________

*

W przypadku odpowiedzi przeczącej, do Wniosku należy załączyć wypełniony i podpisany przez Kontrahenta Kwestionariusz weryfikacji Kontrahenta zagranicznego wraz z aktualnym Certyfikatem rezydencji, o których mowa w Załączniku 1

2.10. Czy Kontrahent posiada status „dużego przedsiębiorcy” w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych

*

Tak Nie

____________

*

Dotyczy tylko Kontrahentów prowadzących działalność na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej

2.11. Numer koncesji Kontrahenta, udzielonej decyzją Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki, będącej podstawą do świadczenia przez PSE usług przesyłania energii elektrycznej:

Okres, na który udzielono koncesji:

(dzień, miesiąc, rok) (dzień, miesiąc, rok)

od dnia: do dnia:

2.12. Czy Kontrahent zamierza samodzielnie pełnić funkcję Operatora Rynku (OR) dla własnych Jednostek Grafikowych, zgodnie z Umową oraz postanowieniami IRiESP i WDB

*

Tak Nie

____________

*

W przypadku odpowiedzi:

a) twierdzącej, należy postępować zgodnie z „Procedurą przyłączania i akceptacji systemów informatycznych Operatora Rynku do systemów informatycznych OSP dla WIRE/UR i WIRE”, dostępną na stronie internetowej PSE: www.pse.pl/dokumenty b) przeczącej, do Wniosku należy załączyć wypełnione i podpisane przez strony Oświadczenie o umocowaniu Operatora Rynku,

zgodnie ze wzorem zamieszczonym w Załączniku 1

2.13. Czy Kontrahent zamierza uczestniczyć w Wymianie Międzysystemowej

*

Tak Nie

____________

*

W przypadku odpowiedzi twierdzącej niezbędne jest podanie Kodu EIC Uczestnika Wymiany Międzysystemowej, o którym mowa w pkt 2.14.

2.14. Kod EIC Uczestnika Wymiany Międzysystemowej

*

X

____________

*

W przypadku braku Kodu EIC Uczestnika Wymiany Międzysystemowej, celem jego nadania należy się skontaktować z Biurem Kodów EIC

3. Osoby upoważnione ze strony Kontrahenta do bezpośrednich kontaktów z PSE w zakresie zagadnień dotyczących Umowy.

3.1. Imię i Nazwisko

E-mail

*

Telefon stacjonarny

5

(6)

Telefon komórkowy

____________

*

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

4. Osoby upoważnione ze strony Kontrahenta do dokonywania zgłoszeń Umów Sprzedaży Energii Elektrycznej – wypełnia Kontrahent, który będzie samodzielnie pełnić funkcję OR

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

(7)

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

5. Osoby upoważnione ze strony Kontrahenta do dokonywania zgłoszeń grafików wymiany międzysystemowej – wypełnia Kontrahent, który będzie samodzielnie pełnić funkcję OR i zamierza uczestniczyć w Wymianie Międzysystemowej

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

7

(8)

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

E-mail

*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

____________

*

6. Wykaz dokumentów przesyłanych wraz z Wnioskiem zawarty jest w Załączniku 1

Data, imię i nazwisko oraz podpis: Data, imię i nazwisko oraz podpis:

... ...

(Podpisy własnoręczne lub za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego osób uprawnionych do reprezentowania Kontrahenta)

(9)

Załącznik 1 do Wniosku o zawarcie Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej z Kontrahentem OSP typu Przedsiębiorstwo Obrotu.

Załącznik 1

Niniejszy załącznik zawiera:

a) Wykaz dokumentów przesyłanych wraz z Wnioskiem

b) Wzór oświadczenia o umocowaniu Operatora Rynku

c) Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku przedkładania zabezpieczenia należytego wykonania Umowy

(10)

Wykaz dokumentów przesyłanych wraz z Wnioskiem:

1. Kopia aktualnej koncesji Kontrahenta (wraz z decyzjami zmieniającymi) na obrót energią elektryczną na terenie Polski (wymagana w przypadku, gdy w dacie składania Wniosku koncesja nie została opublikowana na stronie internetowej: www.ure.gov.pl).

2. Aktualny odpis z właściwego rejestru przedsiębiorców Kontrahenta nie posiadającego siedziby działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, uzyskany na zasadach określonych w przepisach kraju siedziby Kontrahenta, z datą wystawienia nie starszą niż 3 miesiące.

3. Pełnomocnictwa potwierdzające prawo osób reprezentujących Kontrahenta do działania i zaciągania zobowiązań w imieniu Kontrahenta obejmujące umocowanie do złożenia Wniosku i zawarcia Umowy.

4. Wniosek o zwolnienie z obowiązku przedkładania zabezpieczenia należytego wykonania Umowy – wypełniony i podpisany dokument, zgodnie ze wzorem załączonym do Wniosku, przekazuje Kontrahent ubiegający się o zwolnienie z obowiązku przedkładania zabezpieczenia należytego wykonania Umowy, posiadający aktualną ocenę ratingową na poziomie BBB lub wyższym, nadaną przez jedną z honorowanych przez PSE agencji ratingowych, tj.: Standard&Poor's, Moody's, Fitch ratings, z datą wystawienia nie starszą niż 18 miesięcy.

Do Wniosku należy załączyć oryginały lub kopie dokumentów potwierdzających aktualną ocenę ratingową Kontrahenta.

W przypadku, gdy Kontrahent nie posiada oceny ratingowej na poziomie BBB lub wyższym, lub nie przedłoży dokumentu potwierdzającego ocenę ratingową, z zastrzeżeniem pkt 4.3.

wymagane są:

4.1. Dokumenty finansowe dotyczące zamkniętych okresów sprawozdawczych, tj.:

a. Jeśli Kontrahent sporządza raporty roczne – kopie raportów rocznych zawierających zbadane sprawozdania finansowe za dwa ostatnie zamknięte okresy sprawozdawcze,

b. Jeśli Kontrahent nie sporządza raportów rocznych – co najmniej bilans i rachunek wyników za dwa ostatnie zamknięte okresy sprawozdawcze, podpisane przez osobę odpowiedzialną za wykonanie obowiązków w zakresie rachunkowości, przy czym:

- w przypadku, gdy Kontrahent sporządza rachunek wyników w wariancie kalkulacyjnym, zobowiązany jest dostarczyć wartość amortyzacji w poszczególnych okresach sprawozdawczych,

4.2. Dokumenty finansowe dotyczące bieżących okresów sprawozdawczych, tj.:

(11)

a. Jeśli Kontrahent sporządza sprawozdania statystyczno-finansowe F-O1 – kopie tych sprawozdań F-O1 za okres od ostatniego zamkniętego okresu sprawozdawczego, o którym mowa w pkt 4.1. powyżej, do końca kwartału poprzedzającego złożenie Wniosku,

b. Jeśli Kontrahent nie sporządza sprawozdania statystyczno-finansowego F-O1 – co najmniej bilans i rachunek wyników za okres od ostatniego zamkniętego okresu sprawozdawczego, o którym mowa w pkt 4.1. powyżej, do końca kwartału poprzedzającego złożenie Wniosku, przy czym:

- w przypadku, gdy Kontrahent sporządza rachunek wyników w wariancie kalkulacyjnym, zobowiązany jest dostarczyć wartość amortyzacji w poszczególnych okresach sprawozdawczych.

4.3. W przypadku, gdy Kontrahent ze względu na zbyt krótki okres prowadzenia działalności nie sporządził sprawozdań finansowych, o których mowa w pkt 4.1. i 4.2., wymagany jest bilans otwarcia spółki.

4.4. Oryginał lub kopię zaświadczenia o nie zaleganiu ze składkami na ubezpieczenie społeczne, wystawionego przez instytucję właściwą dla kraju siedziby Kontrahenta, z datą wystawienia nie starszą niż 3 miesiące.

4.5. Oryginał lub kopię zaświadczenia z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z podatkami, wystawionego przez instytucję właściwą dla kraju siedziby Kontrahenta, z datą wystawienia nie starszą niż 3 miesiące.

4.6. Opinię bankową wystawioną przez bank, w którym Kontrahent posiada rachunek główny, z datą wystawienia nie starszą niż 3 miesiące, zawierającą co najmniej następujące informacje:

a. Datę, od której bank prowadzi rachunek Kontrahent,

b. Informację na temat terminowości spłaty kredytów udzielonych Kontrahentowi przez bank,

c. Informację o zajęciach komorniczych na rachunku i innych tytułach egzekucyjnych, które miały miejsce w przeszłości lub o których wiadomo bankowi w dniu wystawienia opinii.

5. Oświadczenie o umocowaniu Operatora Rynku – wypełniony i podpisany przez obie strony dokument, zgodnie ze wzorem załączonym do Wniosku, przekazuje Kontrahent, który nie będzie samodzielnie pełnić funkcji OR.

6. Kwestionariusz weryfikacji Kontrahenta zagranicznego – wypełniony i podpisany dokument, zgodnie ze wzorem dostępnym na stronie internetowej PSE: www.pse.pl/dokumenty, przekazuje Kontrahent nie posiadający siedziby działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

(12)

7. Certyfikat rezydencji – aktualny na dany rok dokument przekazuje Kontrahent nie posiadający siedziby działalności gospodarczej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Certyfikat wystawiany jest przez organ podatkowy właściwy dla kraju siedziby Kontrahenta, który potwierdza, że w kraju Kontrahenta:

 firma Kontrahenta lub jej wspólnicy są rezydentami podatkowymi, oraz

 Kontrahent podlega opodatkowaniu podatkiem dochodowym.

Uwaga:

1. Niniejszy Wniosek należy złożyć w wersji polskojęzycznej wraz z kompletem wymaganych dokumentów.

2. Zgodnie z IRiESP, podstawą opracowania projektu Umowy jest kompletny i pozytywnie zweryfikowany przez PSE Wniosek.

3. W przypadku posługiwania się przez Kontrahenta kwalifikowanym podpisem elektronicznym, każdy z przedłożonych dokumentów, tj. Wniosek oraz każdy z dokumentów załączonych do Wniosku musi być podpisany oddzielnie.

4. Wszelkie kopie załączonych dokumentów powinny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby upoważnione do reprezentowania Kontrahenta.

5. Umowa oraz wszelka korespondencja w sprawach związanych z Umową jest sporządzana w języku polskim.

6. W przypadku zmiany stanu faktycznego lub prawnego, następującego po wysłaniu do Kontrahenta projektu Umowy, postanowienia Umowy mogą ulec zmianie.

7. Dokumenty dotyczące zagadnień w zakresie rachunkowości wymienione w pkt 4. – 4.6., sporządzone w języku innym niż polski lub angielski wymagają tłumaczenia na język polski, podpisanego przez tłumacza przysięgłego.

8. Pozostałe dokumenty sporządzone w języku innym niż polski, powinny być dostarczone wraz z tłumaczeniem na język polski, podpisanym przez tłumacza przysięgłego.

9. Kontrahent składający Wniosek jest zobowiązany niezwłocznie powiadomić PSE o jakichkolwiek zmianach zaistniałych w danych i dokumentach zawartych w niniejszym Wniosku, które uległy zmianie w okresie od złożenia Wniosku do dnia zawarcia Umowy oraz do ponownego przedłożenia aktualnych danych i dokumentów.

(13)

Oświadczenie o umocowaniu Operatora Rynku

...X (nazwa Kontrahenta) ... z siedzibą w ..., (adres siedziby) ..., wpisany do ... pod numerem ..., zwaną dalej „...X...”, którą reprezentują osoby podpisujące niniejsze Oświadczenie kwalifikowanym podpisem elektronicznym / poniżej wymienione osoby składające podpis własnoręczny

*

:

1. ...

2. ...

posiadającą status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (t.j. Dz.U.2021, poz. 424)

*

,

oraz

...Y (nazwa Kontrahenta) ... z siedzibą w ..., (adres siedziby) ..., wpisany do ... pod numerem ..., zwaną dalej „...Y...”, którą reprezentują osoby podpisujące niniejsze Oświadczenie kwalifikowanym podpisem elektronicznym / poniżej wymienione osoby składające podpis własnoręczny

*

:

1. ...

2. ...

posiadającą status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (t.j. Dz.U.2021, poz. 424)

*

,

oświadczają co następuje:

...X... niniejszym oświadcza, że zawarł umowę z ...Y... w ramach której ...Y... jest umocowany do działania w imieniu i na rzecz ...X... jako Operator Rynku typu Operator Handlowo – Techniczny / Operator Handlowy / Operator Pomiarów

*

.

...Y... niniejszym potwierdza przyjęcie powyższego zobowiązania.

...X... i ...Y... zgodnie oświadczają, że zakres umocowania ...Y... jako Operatora Rynku obejmuje:

prawo dysponowania w imieniu i na rzecz ...X... Jednostkami Grafikowymi opisanymi w poniższej tabeli, zgodnie z WDB oraz wykonywanie innych zobowiązań ...X... wynikających z niżej powołanej umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej w części dotyczącej usług prowadzenia dla ...X...

rozliczeń wynikających z niezbilansowania energii elektrycznej oddanej do i pobranej z KSE, w związku z uczestnictwem ...X... w Rynku Bilansującym prowadzonym przez Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A.

(14)

przekazywanie do Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A. danych pomiarowych z Fizycznych Punktów Pomiarowych powiązanych z Jednostkami Grafikowymi opisanymi w poniższej tabeli oraz uczestniczenie w innych działaniach w procesie pozyskiwania danych pomiarowych Jednostek Grafikowych opisanych w poniższej tabeli, zgodnie z WDB

*

.

Lp. Kod Jednostki Grafikowej Nazwa pełna Jednostki Grafikowej Okres dysponowania

JG_...._.._.... do dnia dd-mm-rr/do odwołania

*

...X... oświadcza ponadto, że jest stroną Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej nr ... zawartej w dniu ... / że zawrze Umowę o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej

*

z Polskimi Sieciami Elektroenergetycznymi S.A.

...Y... oświadcza ponadto, że

- jest stroną Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej nr ... zawartej w dniu ... / zawrze Umowę o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej

*

z Polskimi Sieciami Elektroenergetycznymi S.A. stanowiącą podstawę realizacji funkcji Operatora Rynku zgodnie z WDB,

- umożliwi, w przypadku rozwiązania przez ...X... ww. Umowy zawartej z Polskimi Sieciami Elektroenergetycznymi S.A., dostęp ...X... do raportów handlowych korygujących, stanowiących podstawę do wystawienia faktur korygujących, w celu korekty rozliczeń na Rynku Bilansującym zgodnie z WDB, w okresie 15 miesięcy od ostatniej dekady, w której ...Y... realizował dla ...X... funkcję Operatora Rynku.

W imieniu ...X... W imieniu ...Y...

... ...

(Podpisy własnoręczne lub za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego osób uprawnionych do reprezentowania X i Y)

(15)

*

niepotrzebne skreślić

Uwagi:

1. Oświadczenie musi zostać podpisane przez osoby upoważnione do reprezentowania X i Y.

2. W przypadku podpisania Oświadczenia przez Pełnomocnika X, do dokumentu należy dołączyć właściwe pełnomocnictwo.

3. Oświadczenie zawiera pkt a) oraz dodatkowo pkt b), jeżeli Y:

a) bilansuje handlowo X przyłączonego do podstawowego obszaru Rynku Bilansującego, lub b) pełni dla X funkcję Operatora Handlowo-Technicznego.

4. Oświadczenie zawiera tylko pkt b), jeżeli X umocował Y w zakresie Operatora Pomiarów.

(16)

Wniosek o

zwolnienie z obowiązku przedkładania zabezpieczenia należytego wykonania Umowy

Działając w imieniu .….(nazwa Kontrahenta).…. z siedzibą w …………, (adres siedziby) ..., wpisany do ...

pod numerem ..., oświadczamy, że reprezentowana przez nas spółka posiada aktualną ocenę ratingową¹ ………… na poziomie² …………, wystawioną przez agencję ratingową³ …………

w dniu⁴ ………… .

W związku z powyższym, wnioskujemy o zwolnienie z obowiązku ustanawiania zabezpieczenia należytego wykonania Umowy o świadczenie usług przesyłania energii elektrycznej.

Jednocześnie w załączeniu przesyłamy oryginały dokumentów / poświadczone za zgodność z oryginałem kopie dokumentów⁵ potwierdzających nadanie ww. oceny ratingowej.

... ...

(Podpisy własnoręczne lub za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego osób uprawnionych do reprezentowania Kontrahenta)

1 Nazwa / rodzaj posiadanej oceny ratingowej.

2 Ocena ratingowa.

3 Nazwa agencji ratingowej.

4 Data oceny ratingowej.

5 Niepotrzebne skreślić.