Załącznik nr 1 do SIWZ

(1)

Załącznik nr 1 do SIWZ ...

/ pieczęć Wykonawcy/

Oferta Nr ...

(nanosi Zamawiający)

W odpowiedzi na ogłoszony przetarg nieograniczony (nr sprawy PZ/15/2020) na zadanie pn.

„zakup i dostawa aparatu USG wraz z jego uruchomieniem w miejscu wskazanym przez Zamawiającego na potrzeby Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej i Pracowni USG w ramach projektu pn. „Zapewnienie mieszkańcom województwa śląskiego dostępu do

wysokiej jakości nowoczesnej diagnostyki obrazowej dzieci i młodzieży w Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu”

dofinansowanego przy wsparciu Unii Europejskiej

ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020,

dla osi priorytetowej X. „Rewitalizacja oraz infrastruktura społeczna i zdrowotna”

dla działania: 10.1. „Infrastruktura ochrony zdrowia”

zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nr 2020/S 197-474730 z dnia 09.10.2020r.

My niżej podpisani

...

działając w imieniu i na rzecz

...

Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia na następujących zasadach:

1. Oferujemy wykonanie całego przedmiotu zamówienia (zgodnie z formularzem asortymentowo-cenowym stanowiącym zał. nr 2) za cenę:

cena netto: ………. zł

słownie: ……….zł VAT ….% * kwota VAT ...zł cena brutto: ……… zł

słownie: ……….zł

* - jeśli przedmiot zamówienia składa się z części, dla których naliczono różne stawki

podatku VAT, należy wyszczególnić obie stawki podatku.

(2)

2. Zobowiązujemy się udzielić Zamawiającemu gwarancji: 36 miesięcy od daty protokolarnego przekazania Zamawiającemu przedmiotu zamówienia, polegającej na:

a) wykonywaniu bezpłatnych przeglądów w ilości zgodnie z zaleceniami Producenta aparatury medycznej oraz obowiązującymi przepisami prawa,

b) bezpłatnych naprawach i konserwacji aparatury medycznej, w tym wymianie części lub podzespołów w ramach naprawy gwarancyjnej;

c) sprawowaniu nadzoru technicznego/autorskiego nad oprogramowaniami i zapewnieniu bezpłatnej kompleksowej aktualizacji oprogramowania aparatu USG stosownie do zmian softwareowych wprowadzanych przez Producenta tego urządzenia w ramach corocznego przeglądu, w przypadku kiedy nowsze oprogramowanie jest dostępne lub gdy producent wyda krytyczną aktualizację oprogramowania niezbędną do prawidłowego funkcjonowania urządzenia oraz zmian prawnych i zmian wynikających z rozporządzeń Narodowego Funduszu Zdrowia, przy zachowaniu dotychczasowej funkcjonalności aparatu i konfiguracji sprzętowej;

d) wykonywaniu innych czynności niezbędnych do prawidłowego działania przedmiotu zamówienia.

3. Oferujemy przedmiot zamówienia o poniższych parametrach technicznych:

Lp. Parametry techniczne punktowane Wartość oferowana **

1 Liczba procesowych cyfrowych kanałów przetwarzania minimum 850 000 kanałów

od 850 000 do 5 000 000 kanałów - …...

powyżej 5 000 000 kanałów - …...

2

Monitor kolorowy LCD, QLED, OLED min.

21,5” o rozdzielczości min. 1600x900 px bez przeplotu, możliwość zmiany obrotu monitora względem klawiatury, możliwość pochylenia monitora, możliwość zmiany położenia monitora w poziomie

1600x900px - …...

powyżej 1600x900px - …...

3

Możliwość wyświetlania obrazu

diagnostycznego na min. 80 % wielkości ekranu

TAK - …...

NIE - …...

4 Min. 3 aktywne gniazda do przyłączenia głowic obrazowych

3 gniazda - …...

więcej niż 3 gniazda - …...

5

Panel dotykowy o przekątnej min. 10,1”

wspomagający obsługę aparatu pozwalający na zmianę parametrów za pomocą dotyku (jak w tablecie)

TAK - …...

NIE - …...

6

Regulacja w zakresie podnoszenia i obniżania konsoli wraz z monitorem min 40 cm, konsola podnoszona elektrycznie

TAK - …...

NIE - …...

7 Zakres głębokości penetracji do min. 30 cm od 30 cm do 40 cm - …...

powyżej 40 cm - …...

8 Częstotliwość odświeżania obrazu (frame rate)

≥1500 fps, w obrazowaniu 2D

od 1 500fps do 5 000 fps - …...

powyżej 5 000 fps - …...

9

M-mode „krzywoliniowy’’ współpracujący z obrazami w trybach kolorowego Dopplera tkankowego, Strain, Strain Rate

TAK - …...

NIE - …...

10 Kolor M-mode TAK - …...

NIE - …...

(3)

11 Zakres regulacji korekcji kąta od min - 80° do 0° oraz od 0° do +80°

od min - 80° do 0° oraz od 0° do +80° - …...

zakres szerszy niż od min - 80° do 0° oraz od 0°

do +80° - …...

12

Dot. Sektorowa, elektroniczna,

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych, wykonana w technice wielorzędowej o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 1,6 do 4,5 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Kąt pola obrazowania minimum 90°

od 90° do 100° - …...

powyżej 100° - …...

13

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych, wykonana w technice wielorzędowej o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 1,6 do 4,5 MHz - patrz wg słownika przykład 2:

Jednoczesna prezentacja na ekranie w czasie rzeczywistym ruchomych obrazów 2D, Dopplera kolorowego i CW – Dopplera (triplex)

TAK - …...

NIE - …...

14

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych, wykonana w technice wielorzędowej o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 1,6 do 4,5 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Ilość kryształów tworzących obraz minimum 112

od 112 do 250 kryształków - …...

powyżej 250 kryształków - …...

15

Sektorowa, elektroniczna

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych pediatrycznych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 10,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2

zakres od 4,0 do 10,0 MHz - …...

zakres szerszy niż od 4,0 do 10,0 MHz - …...

16

Dot. Sektorowa, elektroniczna

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych pediatrycznych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 10,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Kąt pola obrazowania minimum 90°

od 90° do 100° - …...

powyżej 100° - …...

17

Dot. Sektorowa, elektroniczna

wieloczęstotliwościowa głowica do badań kardiologicznych pediatrycznych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 10,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Jednoczesna prezentacja na ekranie w czasie rzeczywistym ruchomych obrazów 2D, Dopplera kolorowego i CW -Dopplera (triplex)

TAK - …...

NIE - …...

18

Głowica sektorowa wieloczęstotliwościowa kardiologiczna do badań pediatrycznych o zakresie częstotliwości obrazowania

obejmującym przedział minimum od 3,0 do 8,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2

(4)

19

Dot. Głowica sektorowa

wieloczęstotliwościowa kardiologiczna do badań pediatrycznych o zakresie częstotliwości obrazowania obejmującym przedział minimum od 3,0 do 8,0 MHz - patrz wg słownika

przykład 2: Kąt skanu 90°

od 90° do 100° - …...

powyżej 100° - …...

20

Liniowa, elektroniczna wieloczęstotliwościowa głowica do badań naczyniowych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2 – pkt. 80 zał. nr 3 - formularz parametrów technicznych

21

Liniowa, elektroniczna wieloczęstotliwościowa głowica do badań naczyniowych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2 - pkt. 81 zał. nr 3 - formularz parametrów technicznych

22

Konweksowa, elektroniczna,

wieloczęstotliwościowa głowica do badań jamy brzusznej o zakresie częstotliwości

obejmującym przedział minimum od 3,0 do 6,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2

23

Dot. Konweksowa, elektroniczna,

wieloczęstotliwościowa głowica do badań jamy brzusznej o zakresie częstotliwości

obejmującym przedział minimum od 3,0 do 6,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Kąt pola obrazowania minimum 70°

od 70° do 80° - …...

powyżej 80° - …...

24

Mikrokonweksowa, elektroniczna

wieloczęstotliwościowa głowica do badań przezciemiączkowych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2

TAK - …...

NIE - …...

25

Dot. Mikrokonweksowa, elektroniczna wieloczęstotliwościowa głowica do badań przezciemiączkowych o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Kąt pola obrazowania minimum 80°

80° - …...

powyżej 80° - …...

26

Mikrokonweksowa, elektroniczna

wieloczęstotliwościowa głowica o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2

TAK - …...

NIE - …...

27

Dot. Mikrokonweksowa, elektroniczna wieloczęstotliwościowa głowica o zakresie częstotliwości obejmującym przedział minimum od 4,0 do 9,0 MHz - patrz wg słownika przykład 2: Kąt pola obrazowania minimum 80°

80° - …...

powyżej 80° - …...

28 Możliwość rozbudowy o głowicę przezprzełykową pediatryczną

TAK - …...

NIE - …...

(5)

** - zaznaczyć ,,x” przy właściwej wartości lub uzupełnić oferowaną wartość

4. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z poniższymi terminami:

Wykonawca dostarczy Zamawiającemu aparaturę medyczną do 4 tygodni od daty podpisania umowy. Wykonawca ma obowiązek pisemnie ustalić z Zamawiającym termin (godzinę i dzień) dostawy aparatury.

5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ, spełniamy wszystkie jego warunki, oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wszystkimi jego zapisami, nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.

6. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

7. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez okres 60 dni od daty składania ofert.

8. Akceptujemy termin płatności do 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.

9. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami / zamierzamy powierzyć podwykonawcom* następujące części zamówienia:

a) wykonanie………...

(wskazać jaki % stanowi powierzona część zamówienia w stosunku do wartości całego zamówienia: ……. %)

b) wykonanie………..

(wskazać jaki % stanowi powierzona część zamówienia w stosunku do wartości całego zamówienia: ……. %)

10. Wadium w kwocie ………..zł (słownie: ………zł) dla pakietu nr ………..

zostało wniesione w dniu …………..., w formie …………...

Zwrot wadium prosimy dokonać na konto ………

Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi

11. Informujemy, że informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji zawarte są w osobnym pliku pod nazwą:……….. wraz z jednoczesnym zaznaczeniem polecenia „Załącznik stanowiący tajemnicę przedsiębiorstwa” i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. Na potwierdzenie, iż wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa przedstawiamy pisemne uzasadnienie stanowiące załącznik do niniejszej oferty.

(Uwaga: nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.

W sytuacji niedopełnienia w/w obowiązku przez Wykonawcę, Zamawiający uznaje informacje jako jawne).

12. Oświadczamy, iż jesteśmy / nie jesteśmy * małym lub średnim przedsiębiorcą **(*niepotrzebne skreślić).**

mikro przedsiębiorca: zatrudnia <10 osób, roczny obrót lub roczna suma bilansowa

<2mln euro

mały przedsiębiorca: zatrudnia <50 osób, roczny obrót lub roczna suma bilansowa

<10mln euro

(6)

średni przedsiębiorca: nie jest mikro ani małym przedsiębiorcą, zatrudnia <250 osób, roczny obrót <50 mln euro lub roczna suma bilansowa <43mln euro

13. Jeżeli Zamawiającemu zostanie złożona oferta, której wybór prowadziłby do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie zakresie tymi przepisami. W związku z powyższym, Wykonawca, składając ofertę, informuje Zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku.

Oświadczam (-y), że wybór mojej/naszej oferty: będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, w zakresie ……… (należy wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego), o wartości ………zł netto (należy wskazać wartość tego towaru lub usługi bez kwoty podatku)/nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.

14. Imię, nazwisko i adres mailowy osoby upoważnionej do kontaktów ze strony Wykonawcy:

...

15. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowaniu przekazywana będzie przy użyciu środków komunikacji elektronicznej (miniPortal, ePUAP, drogą mailową).

16. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.

Załącznik nr 1 do SIWZ