...
/ pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 1 do SIWZ
Oferta Nr ...
(nanosi Zamawiający)
Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na „dostawę leku w ramach Terapeutycznych Programów Zdrowotnych” (nr sprawy PZ/5/2020) zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nr ………… z dnia ……….
My niżej podpisani
...
...
działając w imieniu i na rzecz
...
...
Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia na następujących zasadach:
1. Oferujemy wykonanie zamówienia (zgodnie z formularzem asortymentowo-cenowym) za cenę:
cenę netto: ...zł słownie: ...
cenę brutto: ...zł słownie: ...
2. Oferujemy następujący termin dostawy, nie dłuższy niż 2 dni robocze od daty złożenia zamówienia.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się SIWZ, spełniamy wszystkie jego warunki, oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wszystkimi jego zapisami, nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.
4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
5. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 60 dni od daty składania ofert.
6. Akceptujemy termin płatności do 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury.
7. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami / zamierzamy powierzyć podwykonawcom* następujące części zamówienia:
a. wykonanie………...
b. wykonanie………..
8. Wadium w kwocie ………..zł (słownie: ………zł) zostało wniesione w dniu
…………..., w formie …………...
Zwrot wadium prosimy dokonać na konto ………
Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi.
9. Informujemy, że informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. Na potwierdzenie, iż wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa przedstawiamy pisemne uzasadnienie stanowiące załącznik do niniejszej oferty: w przypadku ofert składanych elektronicznie zawarte są w osobnym pliku wraz z jednoczesnym zaznaczeniem polecenia „Załącznik stanowiący tajemnicę przedsiębiorstwa”
(Uwaga: Nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
W sytuacji niedopełnienia w/w obowiązku przez Wykonawcę, Zamawiający uznaje informacje jako jawne).
10. Oświadczamy, iż jesteśmy / nie jesteśmy * małym lub średnim przedsiębiorcą (*niepotrzebne skreślić).
11. Informujemy, iż w myśl art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, wybór naszej oferty prowadzi / nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stornie Zamawiającego.
(*niepotrzebne skreślić).
Jeśli prowadzi do powstania obowiązku podatkowego proszę wpisać nazwę asortymentu (nr pakietu i pozycji) oraz jego wartość bez kwoty podatku:
………
………
………...
12. Niniejszym wskazujemy źródło dostępu do dokumentów wskazanych w SIWZ w rozdz.
VI, B pkt 1 w formie elektronicznej w postaci linka do pobrania dokumentu z internetowych ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych:
………
……….……….
13. Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów ze strony Wykonawcy, numer faksu, telefonu, adresu mailowego:
...
...
14. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania przekazywać należy przy użyciu środków komunikacji elektronicznej (mailowo na dag@centrum-pediatrii.com.pl, miniPortal, ePUAP).
15. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.
16. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z klauzulą dot. ochrony danych osobowych oraz oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
...
miejscowość, data
* niepotrzebne skreślić
