• Nie Znaleziono Wyników

Niechciane jednodniówki

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Niechciane jednodniówki"

Copied!
1
0
0

Pełen tekst

(1)

76 menedżer zdrowia listopad-grudzień 9/2010

Od dawna wiadomo, że procedury medyczne wykonywane w trybie jednodniowym są efektyw- niejsze zarówno pod względem medycznym, jak i finansowym. Jeszcze kilkanaście lat temu pacjent po operacji zaćmy musiał leżeć 10 dni z unierucho- mioną głową. Dzisiaj praktycznie po zabiegu moż- na go wypisać do domu. Dzięki temu unika- my m.in. zakażeń wewnątrzszpitalnych.

W czasach gdy Ministerstwo Zdrowia walczy o zmianę formy organizacyjno-prawnej polskich szpitali, wydawałoby się, że NFZ powinien zdywer- syfikować zakup usług medycznych, wdrażać nowo- czesny sposób zarządzania kontraktami poprzez kupowanie jak największej liczby tanich i skutecz- nych procedur jednodniowych. Fundusz za jedno - dniówki płaci mniej, jeżeli chodzi o liczbę punktów

za JGP w porównaniu z hospitalizacją. Cena za punkt, którą NFZ może otrzymać, jest również istotnie niższa. Racjonalnym rozwiązaniem byłaby strategia podziału specjalności na procedury, które w zakupie byłyby preferowane jako jednodniówki.

Tymczasem są oddziały funduszu, w których proce- dury jednodniowe są traktowane jako zło konieczne.

Udzielne księstwa

Sytuacja w Polsce jest bardzo zróżnicowana. Są województwa, które od wielu lat mają pozytywną strategię w tym zakresie, np. woj. lubuskie, mazo- wieckie, gdzie np. jak na Mazowszu nawet jednost- ki publiczne doskonale wyczuły rynek i zaczynają organizować szpitale jednodniowe. Niestety są oddziały – jak np. Lublin, gdzie poziom ilościowy kontraktowania procedur jednodniowych jest naj- niższy w Polsce – gdzie na tę pozycję kontraktowa- nia przeznacza się minimalne kwoty. Działania te są chyba nieprzemyślane. Lublin boryka się z kłopota- mi finansowymi. Mógłby z pewnością zakupić większą ilość usług po niższej cenie, gdyby zdecy- dował się rozwinąć procedury jednodniowe.

Wzrost

W tym roku do konkursu ofert stanęło o 26%

więcej podmiotów świadczących usługi w trybie jed- nodniowym niż w ubiegłym. Jak różne są umiejęt- ności zarządcze dotyczące procesu kontraktowania wśród dyrektorów oddziałów, można prześledzić właśnie po sposobie kontraktowania procedur jedno- dniowych. Rozsądni dyrektorzy dużych województw podzielili województwa na grupy powiatów, tak aby zabezpieczyć równomiernie usługi medyczne, i ogło- sili kontrakty na skonstruowane w tej formie zakre- sy terytorialne. Utopijni dyrektorzy dużych woje- wództw (w przypadku mniejszych województw działanie takie ma sens) poogłaszali konkursy na jed- nodniówki na obszary całych województw, ciesząc

się, że tworzą konkurencję, w efekcie czego mogą uzyskać niższe ceny zakupu świadczeń medycznych.

Nic bardziej złudnego. W efekcie doprowadzają do sytuacji niezabezpieczenia usług medycznych w zapomnianych powiatach, tworząc białe plamy z koncentracją placówek w dużych miastach. Naiw- ne jest również ich myślenie, że uda się utrzymać tak niskie ceny za punkt. Skończy się to wielkimi awan- turami i w rezultacie niektóre oddziały będą się musiały wycofywać rakiem z tak skonstruowanego procesu kontraktowania, a świadczenia medyczne mogą zostać zakupione u najgorszych świadczenio- dawców pod względem jakości sprzętu i kadry.

W wykreowanym rankingu wygrają świadczenio- dawcy, którzy mają małe ZOZ-y, w których opera- torzy są zwykle właścicielami, posługujący się naj- tańszym i najgorszym pod względem jakościowym, tzw. obwoźnym sprzętem. Czy o to nam chodzi?

Czy wielkie inwestycje, świetnie wyposażone, bogate w kadrę i sprzęt jednodniówki, mają być tym sposo- bem zniszczone, a pacjent z krańca województwa ma się tułać do jego stolicy, gdzie nastąpi koncentracja procedur jednodniowych? n

” Są oddziały NFZ, w których procedury jednodniowe są traktowane jako zło konieczne

Niechciane

jednodniówki

M i c h a ł K a m i ń s k i

f e l i e t o n o k i e m e k s p e r t a

fot. Dziki

Cytaty

Powiązane dokumenty

Wypowiedzi zniechęcające Wypowiedzi wzmacniające Miałaś się uczyć – co

nieszczęśliwą minę, że obelgi więzną mi w gardle. I im dłużej doktor Dusseldorf milczy ze swoją zmartwioną miną, tym bardziej ja czuję się

Wybrano formułę stanowiska prezydium komisji stomato- logicznej WIL.Aby jednak nie zawracać sobie głowy zwoływaniem prezydium, ryzykiem, że się nie zbierze albo, nie daj Boże,

- Będziemy pra- cować na ogrodzonym siatką terenie, na który zwiedzający nie mają wstępu - tłumaczy Anna Majewska, jedna z lide- rek tegorocznego workcampu.. - Praca nie

Podać przykład funkcji dwukrotnie różniczko- walnej dla której warunek konieczny istnienia punktu przegięcia nie jest warunkiem wystarczającym (prezentacja 5, slajd 24-28,

niedostateczną. Uwaga 2! Zapowiedź testu. W tym tygodniu nie zadaję do wysłania żadnych zadań obowiązkowych. W kolejnej cześci lekcji matematyki, która tradycyjnie pojawi się w

W przypadku soczewki rozpraszającej cechy obrazu zawsze są identyczne bez względu na odległość przedmiotu od soczewki (naturalnie wartość np. pomniejszenia ulega zmianie wraz

Na tej lekcji przypomnicie sobie definicje prawdopodobieństwa klasycznego, Jesli potrzebujesz przypomniec sobie wiadomości z prawdopodobieństwa, skorzystaj z lekcji zamieszczonych