• Nie Znaleziono Wyników

............................................... / pieczęć Wykonawcy/

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "............................................... / pieczęć Wykonawcy/"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

...

/ pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 1 do SIWZ

Oferta Nr ...

(nanosi Zamawiający)

W odpowiedzi na ogłoszony przetarg nieograniczony na zadanie pn.:

„Dostawę leków w ramach Terapeutycznych Programów Zdrowotnych”

(nr sprawy PZ/20/2020)

zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nr ………… z dnia ……….

1. Nazwa i adres Wykonawcy:

Pełna

nazwa ...

...

...

REGON ...

NIP...

Adres oferenta ...

Wpis do ewidencji działalności gospodarczej/KRS ………..……... nr/nazwa urzędu

…...

Telefon. ... www. ...

e-mail:... adres ePUAP:………

2. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia podstawowego w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (zgodnie z formularzem asortymentowo- cenowym) za cenę:

pakiet nr 1

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

(2)

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 2

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 3

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 4

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 5

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 6

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

2. Oferujemy następujący terminy dostawy dla poszczególnych pakietów: nie dłuższy niż 2 dni robocze od daty złożenia zamówienia.

3. Zamawiający zastrzega sobie możliwość skorzystania z prawa opcji określonego w art.

34 ust. 5 ustawy oraz opisanego w rozdziale III „F” SIWZ. Realizacja prawa opcji polegać będzie na zwiększeniu zakresu zamówienia o ilość poszczególnych asortymentów, zwiększając wartość zamówienia maksymalnie o 40% wartości podstawowej;

a) prawo opcji realizowane będzie na takich samych warunkach jak zamówienie podstawowe;

b) cena jednostkowa prawa opcji będzie identyczna jak zamówienia podstawowego, określona w formularzu asortymentowo-cenowym, dołączonym do oferty złożonej przez Wykonawcę (załącznik nr 2 do SIWZ);

c) o zamiarze skorzystania z prawa opcji, Zamawiający poinformuje Wykonawcę odrębnym pismem w terminie nie krótszym niż 7 dni przed skorzystaniem z prawa opcji.

d) Zmawiający będzie mógł skorzystać z prawa opcji w sytuacji, gdy wykorzystane

zostaną ilości pierwotne, wskazane w opisie przedmiotu zamówienia.

(3)

Oferujemy wykonanie zamówienia wynikającego z prawa opcji za cenę (wartość prawa opcji tj. 40% zamówienia podstawowego):

pakiet nr 1

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 2

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 3

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 4

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 5

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 6

cenę netto: ...zł słownie: ...

VAT ….% kwota VAT ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się SIWZ, spełniamy wszystkie jego warunki, oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wszystkimi jego zapisami, nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.

5. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

6. Oświadczamy, że podane powyżej ceny uwzględniają wszelkie koszty związane

z wykonaniem zamówienia m. in. koszty i ryzyka związane z transportem w kraju i

zagranicą (w tym transportem w siedzibie Zamawiającego), ubezpieczenie, opłaty celne,

koszty związane z ryzykiem kursów walutowych, koszty uzyskania wymaganych

(4)

odpowiednimi przepisami certyfikatów, zezwoleń oraz innych dokumentów niezbędnych przy realizacji przedmiotu zamówienia, oraz ewentualne wszelkie inne koszty związane z czynnościami, które składają się na przedmiot umowy, kosztami opakowań, itd.

7. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 60 dni od daty składania ofert.

8. Akceptujemy termin płatności do 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury.

7.

Informujemy, że informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji zawarte są w osobnym pliku pod nazwą:……….. wraz z jednoczesnym zaznaczeniem polecenia „Załącznik stanowiący tajemnicę przedsiębiorstwa” i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. Na potwierdzenie, iż wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa przedstawiamy pisemne uzasadnienie stanowiące załącznik do niniejszej oferty.

(Uwaga: nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.

W sytuacji niedopełnienia w/w obowiązku przez Wykonawcę, Zamawiający uznaje informacje jako jawne).

nie dotyczy

8. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z klauzulą dot. ochrony danych osobowych oraz oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art.

14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

9. Oświadczamy, iż jesteśmy / nie jesteśmy* małym lub średnim przedsiębiorcą (*niepotrzebne skreślić).

mikro przedsiębiorca: zatrudnia <10 osób, roczny obrót lub roczna suma bilansowa

<2mln euro

mały przedsiębiorca: zatrudnia <50 osób, roczny obrót lub roczna suma bilansowa

<10mln euro

średni przedsiębiorca: nie jest mikro ani małym przedsiębiorcą, zatrudnia <250 osób, roczny obrót <50 mln euro lub roczna suma bilansowa <43mln euro

10. Informujemy, iż w myśl art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, wybór naszej oferty prowadzi / nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stornie Zamawiającego.

(*niepotrzebne skreślić).

Jeśli prowadzi do powstania obowiązku podatkowego proszę wpisać nazwę asortymentu (nr pakietu i pozycji) oraz jego wartość bez kwoty podatku:

………

………

………...

11. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami / zamierzamy powierzyć podwykonawcom* następujące części zamówienia:

a) wykonanie………...

(5)

(wskazać jaki % stanowi powierzona część zamówienia w stosunku do wartości całego zamówienia: ……. %).

12. Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów ze strony Wykonawcy, adres ePuap, adres mailowy, numer telefonu

...

...

13. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania przekazywać należy przy użyciu środków komunikacji elektronicznej (miniPortal, ePUAP) na poniższy adres

………....

…….

………..

tel………ePUAP………..e-mail………...

14. Wadium w kwocie ………..zł (słownie: ………zł) dla pakietu nr ……….. zostało wniesione w dniu …………..., w formie …………...

Zwrot wadium prosimy dokonać na konto ………

Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi.

15. Niniejszym wskazujemy źródło dostępu do dokumentów wskazanych w SIWZ w rozdz.

VI, B pkt 1 w formie elektronicznej w postaci linka do pobrania dokumentu z internetowych ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych:

………

……….……….

...

16. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.

...

miejscowość, data

* niepotrzebne skreślić

Cytaty

Powiązane dokumenty

7. Dostawy realizowane na podstawie niniejszej umowy rozliczane będą na podstawie faktur wystawianych przez Wykonawcę. Płatność wynagrodzenia nastąpi na podstawie

Wynagrodzenie ostateczne za wykonanie przedmiotu umowy wynikać będzie z rzeczywiście wykonanych dostaw (rzeczywiście dostarczonych ilości przedmiotu umowy i cen

Wynagrodzenie ostateczne za wykonanie przedmiotu umowy wynikać będzie z rzeczywiście wykonanych dostaw (rzeczywiście dostarczonych ilości przedmiotu umowy i cen

Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na „dostawę wyrobów medycznych oraz

(Uwaga: nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane informacje stanowią

(Uwaga: nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane informacje stanowią

(Uwaga: nie ujawnia się w/w informacji jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł je oraz wykazał, że wskazane

(data i podpis kierownika zamawiającego lub