OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE O P. "Jr/l (\. d n1 a. A~ nl1. QflA '=0 r -~~,. ~~. \;1. \.1_.J... (miejscowość)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organuzarządzającego gminną osobą.

prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne

w

imie.niu wójta¹

O

_•

_P

_-~~ "Jr/l„ • (\ •••••••••••••••••••• „ •• , . ·. · ·d· n1·a·. ~~

A~·

.• \;1. •• \.1_ •••••••••••••••

^nl1. QflA ^{'=0 ·}

.J... . ^{r ·}

(miejscowość)·

Uwaga:

1. Osoba składająca .oświadczenie obowiązana jest do zgod.nego z. prawdą, starannego i

zupełnego wypełnienia każdej z rubryk..

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy

wpisać "nie dotyczy". ·

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych

składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. ·

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za grał}icą.,

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności 'pieniężne.

6. W części A oświadczenia. zawarte są informacje jawne,_

w

części B. zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz ·miejsca

położenia nieruchomości. · CZĘŚĆ A

Ja,

niżej

podpisany(a),

~Qt~·~-~L ^... H~~0l. ^.... ~Y ^.. ~~-~k.<A. ... ~„„.d„ ... J.k~.v~:?i ... ,

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a)

„~.~LQ~: ^... ~.~-~.~.L„ .. „„„ .. „.„ .. „ ... „.

w ..

Qł~Q~~ ^... „ ... „ ... „ ... . f.ra.~.9.1 .. ~.~.4P.J.t.Xb~„~ ^.. w„Op.Q~r..1:~„.~~:.k.1i.p.w.YY.{1<.<:J„.l.Q ^.. ~„ ^... al.~.te&.foY..„„.„ .. „„ ... ,

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia

działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 _i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o

.· samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220; Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271iNr214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej

ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkow.ej lub

stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne: ·

.· I ~Ll..

-środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ... „lY.lJ.~

..

„.~;,·~~.„.„.„„„

... „ ... „ ... „.„

••••••••••••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

' dk" . . . d I · b · · ,,., -A

1 n ,J f){U Vlw\ ·

- sro 1 p1emęzne zgroma zone w wa ucie o ceJ. .. 1.J(Y.1:\ •••• \J>N .• .j„ ... J„.„.„.„ .. „ .... „ ... „ .•.•...

···

• ' ··, • 1'

e

^{r>l i1t'4 V?-.M}

- papiery ':'artosc1owe: ... JY.I .•....• UH .. :.:J···:J···„„ .... „ ... „ .... „ ... „ ... „„. na

kwotę: ... „ ... „ ... .

II. .

1 · D . · . h. · ·

~ ~

^{)

iO

^{2 ' '. • fJJ}

?J 0

^{Q. 1}

"0 {( .

. . om o pow1erzc n1. t.1 .•.. l'l .. \ ... m , o wartosc1. .„ .. „ ... ~ ... v ... „„ .. „ ... „.„ .. „.,.„ ... .

iT: \ \ ' '

. . tytuł prawny: .~·.:iOl~.ti.>9..~

... : .•... „„ ... „ ..•••••..

~

...•...

. 2 M. k · · h

·.vi/e ~

¹

o~u

I/li.\ 2 · , •• 1'e -,.J

rf\u.\Jl.M . . .

. 1esz amę o pow1erzc m. „ ... .'...}. ....

'-'..\····t

m , o wartosc1. .. ()(!.„., .. ()l.v. ••

\.i"·"·;:J···„···

·

tytuł

^prawny:

.mJ.ę.; .. LW:\:~·~···„···

3. Gospodarstworólne:

rodzaj

~os~od~rstwa: m.l~ ... ^d</~.~ ...

^{„ ... ,} powierzchnia:

.m~R ^.. cLo.~~ ..

„ ... „.· .. . o·

wartości:

^{..• !Y'Xl1•}

IŁ

^•.•...

\.:lQ.·~ ~·· ... .' ...

„ •...••..••••..••.... : •••.•.•••

rodzaj

żabudoW)':

^...

~1 ^... ~ ^.. ~.~~··· ^...

^„.

tytuł

prawny: ...

/.\ffl'.9.. ... @.~.~···

· Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i .dochód w wysokości:

... ~~ ^... d.JJ.~~···: ... .-...

„ ... .

4. Inne nieruchomości: ·. . ', . .· . (i ·

powierzchnia:,1.) ..

oY.J.~\.l.k9 ^... ~.t&O.IJlW._ ^.. ~~.„~p.a~~t.!.1.0..6S. .. rt.;~::-:

^...

~vJ:G.,.bQ.fK ... .

~d ~·

) .

^f

-1,µ' - ../

^{r /. I . - /,}

f

^",.f

h_

o

wartości: .1 ....

t ..

<Xl.1/. .. 1.( .••.

^{:i ....}

d~{fłll...

...

/.11JJ.f!.'!łU:

/jh.'f. ...

<ll..!!;.ft?.':'.l[JHJsf).„/l..Z„!.1.t ... J/!....

, '~· _,,-- (, c}) J'(}Sr ^f <?.f) (}rll({) i -·

tytuł prawny. .A.AJ:)

p. a /.,Al

^I. /Zj!:].{). 5r. .... Q. „ .... „ rJW.U.. ..•.

w„ „

^A4.. .V. •••.••••

r. ... : ... : ... .

Ul.

Posiadam udziały w spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta udziałów:

... mt:ę ... dJ..:l:j. fl.l.1 ... : ...

^{„ ....}

„ ... : ...

„ ... .

...

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów

w

spółce:

. . ... /.J:n

'.e ... _ ... .dt?.(i;; .hi ... : ...

„ ...

~

... , ... „ ... „ ... .

·Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w

1 . ·.

du . -

.;wysokości: .„: ...• cr.':!.ę ... ::f,V.r:::;.t?J·f.···:····„···:···: ... .

·.·.IV.

· Posiadam akcje

w

spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta akcji:

.· : ... „'. ...

^{„ ...}

er.n:~ .. ^{„ ..} ~!:y..111.;y. ...

„ ... „ ...

„ ...

„ ... .

- '

...

^·

...•...

' ' . ( ,../„/,,

akcje te stanowią pakiet więks'zy niż 10% akcji

w

spółce:„.MJ.e ..

„.J.kit.t!(Jr.Yj. ...

„ ... „ .. „.„ ... .

„ „

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

^{w roku}

ubiegłym

^{dochód w}

wysokości:.<k<!J'.f

^..

.J4~.~.„ ... „ ...

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu

terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które

podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: „ •...

„ ....•.• „ „ .• „ „ „ „ „ . „ •.

„.m(~

^{... „ .•}

dt2*:J.01:J ...

^{„.„.„.„.„} ••. „ „ . „ „ .. „ . „ . „ „ „ „ .•. „ . „ .. „ „ ... „ ... „.„ •.. „ .... .

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):

... „„„„„.„.„.„ ... „„.„.«!lf. ... dtJ.hd.0!f..„ .... „

„.„. „.„ ....• „ .. „ „ „ •... ··· ..•.•... : ... „ „ ... „ .... .

-

osobiście

^{„ „ „} •. „ ... m:lf:„„ .. M.A(0y. .. „ „ ... „.„ ... „ ... „ ...•... „ ....•... „ ... .

. - wspo nie z 1nnym1 oso ami ... 'l . . . . b .

m/p

„""- ••••• (1!.Y.:1.vP.l·t ... ^,.../n

i„

vl „ .... „ ... „ ... „ ...•..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym pr:z:ychód i dochód w wysokości: .„ .. „ „ „ „ „ •..

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej

działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): „ „ „ „ „ „ • . . „ „ „..-•... „„. „ „ •. „. „

.~e„

^{. •••}

^{:l.a ..} &M·if..

„ .. „ „ „ „. „. „ „ .. „. „. „ .. „ „ ... „ „. „ .. „ ... „.„. „ .. „ „. „ „ „ .. „ ... „ „ •.

-

osobiście

^.„.„ •. (.r.i:/e..„.„ .

.?.62.~.nf ...

^{„ „} ...•... „ .. „.„„.„ ... „ ... „ . „ ... „ . „ . „ ... „ ... „ .. „ „

- wspólnie z innymi osobami

„.„./.k71.'e„ .. „..ir2Ayttl. .... „ .. „ ... „„„ .... „„„„„ .. „„.„ .. „.„„.„.„ .. „„ .. „

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: „ „ „ ••. „ . „ „ „ „ . „ „ „ „ „ „ „ „

VII.

1. W

spółkach

handlowych (nazwa, siedziba

spółki):

^....

m/f.„„dY..l!j.1:14„„ .. „ ... „„ .. „„„.„„„ .. „.

- jestem

członkiem zarządu

(od kiedy):

„„„ . .f.klh:.„„.~Wfa.rJ.bf ..

„ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ .. „ . „ . „ ; „ „ „ „ „ „ „

' . l.1

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): „ .. „4Y;tf„„„.2lJ1-;y.0.V,„.„„„„„.„„ .... „ „ „ „ „ „ „ „

- jestem

członkiem

komisji rewizyjnej (od kiedy):

„„./.fJJ.e. ... dJJ.f...-Y,hfi.„„.„ ... „„ ... „„„ .... „

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

^{w roku}

ubiegłym

^{dochód w}

wysokości:

^.. /.11,/( ..

@f;:r.1!-f„„ ... .

2. W spółdzielniach:

.„ ...• „ . „ „ . „ „ „ „ ... „ ...

m.te ... ~eyttj ... „~

^... „ ... „ ... .

- jestem

członkiem zarządu

(od kiedy): ...

„ ... „&.0.ę ... .:to/y.kuj„„ .... „ ...

^{„ ..}

„.„„ ... „ ... „„.

- jestem

członkiem

rady nadzorczej³ (od kiedy):

.M.'.R„ ... J».~'(f-···

. ł k" k . .. . . . ( d k" d )

;,/D

..JC¹

kJ

i/l,~1

- Jestem cz on iem omISjl rewizyjnej o ie y : .... ,,tv.v.•.r. ...•... JN. .•.

;]"·o;·t··;···

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

w roku

ubiegłym

dochód w

wysokości:

.. IJ.!!J.f. ...

J.0.Atj.v.«j··

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:

... (/.l(J'.e. ... d.!J. .~ ^t1: ~ ... .

- jestem

członkiem zarządu

(od kiedy):

.E.1.~~

...

d!!..kj.t?f.. ... .

- jestem

członkiem

rady nadzorczej (od kiedy): ....

111./e ... .JW./ij.1!!!1 ... .

- jestem

członkiem

komisji rewizyjnej (od kiedy): . ./Y./e. ...

ao..l.f(j.w.f. ...

^{„ ..}

Z tego

tytułu osiągnąłem(ęłam)

w roku

ubiegłym

dochód w

wysokości:

...

l!!.:!.f .... d.<J.ftJ.kklf ..

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podariiem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ... .

. .. ... .'f:.~ .. Rl.61-~ . ..?.1. .. ::-: ... ~J. .r.i.~.IJY.d.?. .f?.#..~e ^... itJ1 .. /l. ~.41 ... : ..

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej IO.OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):

···t:;···„···

.... lr.. W ... ?PJ. ~.~.o.J. .... !!..;;.1.. I O...{ ... ~.12. ^{(l.L ....} -::.~k ... fl.~ .ot».hy. ...

„ ... .

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 O.OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i

pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem,

"ak" . k ' ⁰⁾

w j iej wyso osc1 : ...

„ ...

„ ...

„ ...

,.„ ...

„ ... . .. .4,) ... h.rfl!).~ ^... lhl.pJ.f

f(/J.rY.Y. ...

~.c?!. .. ^{t .} .f..q .9. ... 7l= ... , ... .

~ r / .

.. . ?f .... ^{ff.~ ...}

{).d.1:r.s2f.!1?l.

~tf ~uf. .. d.~ ... /.d.r.2 .... .!X ... .

•••••••••••••••••••••••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

CZĘŚĆB

Adres zamieszkania osoby

składającej oświadczenie: .OpoVJ:.M.D.., ... M: ... f..e~.Y.!.a.~ ...

^{„ „}

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1 ....

vt101-11 ....•.... ~.' .... ~.e.5.v.ist.5. ... o ł?..g.~··· ... .

2 ...

d1.1J..mt.k~ ... &0.6.5..~.~ ... 0p.Q~ .. „ ... ~: ... le.~.r.i.~ ... ~ ... .

l. "' ^t '(ł _I I

3 ... p~.?.\.'.).~..1~~}.t ^.. D~D..l.IM ... ~.v.i.~Ld~~.\':l~

.... ::-: ....

O(Hl~

... .

4 ... .

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

O.p.o~ ... A6'.:.Q~.~ .. _~5v

(miejscowość, data)

- L ^I

.~~{D.V.~.l?t\A.~~!J

..

~.~93 ....

(podpis)

1 Niewłaściwe skreślić.

2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowej