Załącznik numer 2
………., dnia………..
Formularz oferty
(UWAGA: Wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca)
Zamawiający – nazwa i adres:
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie
ul. 11 Listopada 78, 28 - 200 Staszów,
Nazwa i adres Wykonawcy:
...
...
NIP: ………; REGON: ………; KRS lub nr ewid: ………;
tel.: ……….; fax.: ………; e-mail: ………;
Zobowiązania Wykonawcy:
Nawiązując do zaproszenia do składania ofert na dostawy „Tuszy i tonerów do urządzeń drukujących”, numer sprawy DZPiZ–380–30/2016, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami przedstawionymi w zaproszeniu do składania ofert wraz z załącznikami, za cenę:
Wartość netto……… zł Wartość VAT ……… zł Wartość brutto ……….. zł
(słownie złotych: .../100)
Oświadczenia Wykonawcy:
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią zaproszenia do składania ofert wraz z załącznikami, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, akceptujemy wszystkie zapisy zawarte w zaproszeniu do składania ofert wraz z załącznikami.
2. Oświadczamy, że załączone do zaproszenia do składania ofert wymagania stawiane Wykonawcy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
3. Oświadczamy, że zobowiązujemy się do osobistego (przez swojego pracownika) odbioru zużytych materiałów z siedziby Zamawiającego.
...
Podpis Wykonawcy
1/1