Załącznik numer 1
………., dnia………..
Formularz oferty
(UWAGA: Wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca) Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie.
ul. 11 Listopada 78, 28 - 200 Staszów, Nazwa i adres Wykonawcy:
...
...
NIP: ………; REGON: ………; KRS lub nr ewid: ………
tel.: ………; fax.: ………; e-mail: ………
Zobowiązania Wykonawcy:
Nawiązując do zaproszenia do składania ofert na „Opracowanie Planu Ratowniczego Lądowiska dla helikopterów w SPZZOZ w Staszowie zlokalizowanego na działce numer 5871/4 w miejscowości Staszów wpisanego do ewidencji lądowisk pod numerem 158, jako lądowisko przeznaczone do startów i lądowań w dzień i w nocy statków powietrznych o całkowitej masie startowej MTOM 2910kg”, nr sprawy DZPiZ–381–15/2017, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami zaproszenia do składania ofert wraz z załącznikami za cenę:
Wartość brutto ………. zł
(słownie złotych: .../100)
Oświadczenia dotyczące postanowień zaproszenia do składania ofert 1. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez okres 30 dni.
2. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia będzie realizowany przez osoby posiadające odpowiednie uprawnienia.
3. Oświadczamy, że załączone do zaproszenia do składania ofert wymagania stawiane Wykonawcy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zrealizowania przedmiotu umowy zgodnie z tymi wymaganiami.
4. Oświadczamy, że
przedmiot zamówienia wykonamy zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 1 lipca 2013 r. w sprawie ewidencji lądowisk,
w cenie oferty zostaną uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i jego realizacji.
…...
Podpis Wykonawcy
1
