... :b.v/ctf..., dnia... ~~-.. O.f-. ~l$:.r. (miejscowość)

(1)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownikajednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby

wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹

Urząd Miejski w Bytomiu

Wydział Kadr, Płac i Szkoleń

.... :b.V/ctf ... ,

^{dnia ...}

~~-

^..

O.f- . ~l$:

^.r.

wpł.

2019 -04- 2 6

(miejscowość)

obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące

adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja,

niżej

podpisany(a), _____

:ł?_dr:_@ __ J_Qh_Q(I!.? __ Q~9_':! _______ '!!?_C!~: ^__ ~j?_<?!_~-- -

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

· urodzony( -a) _____

;J_q_ ~_Q}_- ___ ({9_$_5_}~--- _ _ _ _ _ _

w

--- ~:JJie.PJD..C.h .... S/ts:;>".cSJ5;L Ch

::::::::::::: :::::::::::::::::::::~ji~~~~;~;~~~~:f{:~< ~:?:~:::~:~::::~~(.r)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności

gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz.l393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1190 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24 h tej ustawy oświadczam, że

posiadam w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

-papiery wartościowe: _---_----_--------.LV~ ^l ^.^,_t'_-----0-

r

Q_._

^+ue

f-

- 1--- --- --- .

. --- -- ---- --- --- ---~~- ~ -~~!C!:: - --- --- --- --- -- ---- -- -- --- -- .

(2)

n.

Dom

l. o powierzchni : Mieszkanie

2.

o powierzchni :

3. i. \~ ~

m2,

. !~!?. . ... C.:~

o

wartości

:

l

m2

~ 1 ^. ^W..m....

^o

^~artości

^:

tytuł prawny :

)~··· !YUJł prawny:

!wSp_Othto 1>1lCJS

Ć

.. Q~@J.C.O. . .u ~ l~~

Gospodarstwo rolne rodzaj gospodarstwa :

o wartości:

--- .Pi~~!l!!!~:--- ---.

rodzaj zabudowy:

tytuł

prawny: ·---·

Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości :

Inne

4·

nieruchomości :

powierzchnia : ____ ~ ~ ę;

____

Q.~_

'1- _________________________________________________ _ ________ .

o wartości:

tytuł prawny : . ______________________________________________________________________________________________ .

m.

Posiadam udziały w spółkach handlowych- należy podać liczbę i emitenta udziałów:

. ____________________________ .N.l.e _ ^de_

^~-(1----

________________________________________________________ .

Udziały te stanowią pakiet większy niż l O % udziałów

w spółce:

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

IV.

akcje te stanowiąpakiet większy niż lO% akcji w spółce:

V.

Nabyłem(-am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)

od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich

(3)

VI.

l. Prowadzę działalność gospodarczą²(należy podać formę prawną i przedmiot

działalności):

·--- ~--<>-śói>-iścfe ----~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~:

- wspólnie z osobami ________________________________________________________________________________________ . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód

w wysokości :

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej

działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):

- osobiście

wspólnie z innymi osobami

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :

vn.

l. W spółkach handlowych

(nazwa, siedziba spółki): ·--- -.. --- _________ ---·

·--- ~- -Jćsieiil e:·żióiikieiTI- iafiJidl.i · c ód- kie<i}Y-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~:

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ---·

- jestem członkiem zarządu (od kiedy):

- jestem członkiem rady nadzorcze/ (od kiedy):

(4)

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ---

Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

3. W fundacjach prowadzących dzi~łalność '~darczą:

________________________________________ N! _q_ ____

o~~_\ r~

_________________________________________________________ _

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ___________________________________________________________________ _

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ---

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): _______________________________________________________ _

Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

vm.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

~ ~

' ( ---'-

---r---.---,---~-

r-- !36---

^~---

---

^:SOó~

-

----~f~fYi._etue

_____ y_ ___

_/Afl€1~{(

_____

(!!_~_~!!'_-~

** e _____

^f:t_

1 Q_-r __ ?-:t ::

tt~ 1110fi1°J

--- ~ ~--- ~

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):

- r ^R

^l--,. ^')_J.,_ ----~----... -----~------

_ ___ Q_QQ ________

~~~---owg

___

~

___

lclSf-21-~'-~r_l

____________

fr!~-~~---

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 z złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki

oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej

wysokości):

1~11 ~ .-

s w-e_---

---~1 _ ---hf-~<;ą.m~

_ ^flP ^{____ _}

QT_q]ą?~(~

______

h!~~---~!?

____________________ _

--~ ^- ^- ___ @ _ (p~~---

^-

~---~-r-»----t~---

0 _ _ _ _ -~~~.chM"?--_ -~-____ o~~dne~-~ ----~-

90

^.P12t~

__________

?_f!-_~

__________ _

- -AA---:--Kbe_l:!=j ____ AIC3Q łr-G_~ ^_ _ą_I~--=--;;-::.-~~f~ogq·--~-::--H---Thlo.Xiios ć

. --

~1..\--

^---

-~--- d.a.e {)_ ---\.-~t---- P!!:2?._-- --- -ł--- -t---~---

t/1,0.

cJer>'.sK12- .

(5)

CZĘŚĆ B

Dane niejawne,

objęte ochroną

na podstawie ustawy z 10 maja 2018 roku o Ochronie Danych Osobowych

(DZ. U. 2018 poz. 1000}

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

__ ?!_q_l!?!_ ______ cl_€, __ Q_~_~/9 ^l

---(~!~j~~~~~~~'- ~l!!~! t ---.

rio, v 'Beh ^/4._

·---~--~~--- ---

. ________________ (E~-~Pi~) _______________ _

Niewłaściwe skreślić

Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

Nie dotyczy rad nadzorczych w spółdzielniach mieszkaniowych