• Nie Znaleziono Wyników

DZIAŁ KONTRAKTOWANIA I STATYSTYKI USŁUG MEDYCZNYCH .1 Zasady pracy Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych

W dokumencie Regulamin organizacyjny (Stron 96-100)

VII. Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych oraz warunki ich współdziałania

2. Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych działalności pomocniczej w Centrum bezpośrednio podlegających

8.4 DZIAŁ KONTRAKTOWANIA I STATYSTYKI USŁUG MEDYCZNYCH .1 Zasady pracy Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych

Dział Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych podlega bezpośrednio

Dyrektorowi ds. Ekonomiczno-Eksploatacyjnych.

W skład personelu Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych wchodzą:

• Kierownik

• Referent/Inspektor/Specjalista

Do zadań Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy:

1. Ewidencjonowanie, kompletowanie i przygotowywanie dokumentów źródłowych z zakresu statystyki medycznej i karty statystycznej pacjenta, przetwarzanie i transmitowanie tych danych drogą elektroniczną do NFZ, Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego, GUS.

2. Przygotowywanie materiałów do negocjacji z Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczących zakresu usług medycznych oraz warunków umów.

3. Przygotowywanie dokumentów do konkursów na usługi medyczne, w tym konkursów ogłaszanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

4. Przygotowywanie ofert z zakresu usług medycznych dla Narodowego Funduszu Zdrowia oraz niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej,

5. Analiza i rozliczanie umów dotyczących komercyjnych usług medycznych.

6. Bieżąca analiza realizacji kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia i systematyczne informowanie komórek organizacyjnych Centrum o stopniu zaawansowania realizacji umów .

7. Przygotowywanie cenników na komercyjne usługi medyczne świadczone przez Centrum.

8. Prowadzenie korespondencji dotyczącej dokumentacji medycznej pacjentów, terminowym przesyłanie jej uprawnionym instytucjom i organom, zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz dopilnowanie, by wypożyczona dokumentacja została zwrócona.

9. Prowadzenie archiwum dokumentacji pacjentów.

10. Analiza wszystkich występujących zjawisk medycznych w Centrum.

11. Sporządzanie umów cywilno-prawnych na wykonywanie świadczeń medycznych niezbędnych dla działalności oddziałów i poradni specjalistycznych.

12. Potwierdzanie pod względem merytorycznym wpływających faktur i rachunków za wykonane usługi medyczne na rzecz Centrum.

13. Prowadzenie skarg i wniosków w zakresie świadczenia usług medycznych.

14. Ustalanie harmonogramów pracy poradni i pracowni w uzgodnieniu z Kierownikami danych komórek. Wykonywanie wszelkich innych zadań związanych z działalnością podstawową Centrum.

15. Prowadzenie rejestru zgonów oraz załatwianie wszelkich spraw z tym związanych.

8.4.2 Zakres obowiązków i odpowiedzialność Kierownika Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych

Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych podlega bezpośrednio pod Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomiczno – Eksploatacyjnych.

Kierownik odpowiada za sprawne przygotowywanie, przetwarzanie i transmitowanie dokumentów źródłowych z zakresu statystyki medycznej i kart statystycznych pacjentów do Narodowego Funduszu Zdrowia, Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego i GUS.

1. W szczególności do zadań Kierownika należy:

Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu luty 2013

• nadzór nad prawidłowym i terminowym przygotowywaniem materiałów do negocjacji z Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczących zakresu usług medycznych oraz warunków umów,

• przygotowywanie dokumentów do konkursów na usługi medyczne, w tym konkursów ogłaszanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia,

• przygotowywanie ofert z zakresu usług medycznych dla niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej,

• nadzór nad analizą i rozliczaniem umów dotyczących komercyjnych usług medycznych.

• przygotowywanie cennika na komercyjne usługi medyczne,

• bieżąca analiza realizacji kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia i systematyczne informowanie komórek organizacyjnych Centrum o stopniu zaawansowania realizacji umów,

• prowadzenie korespondencji dotyczącej dokumentacji medycznej pacjentów, terminowym przesyłanie jej uprawnionym instytucjom i organom, zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz dopilnowanie by wypożyczona dokumentacja została zwrócona,

• nadzór nad prowadzeniem archiwum dokumentacji pacjentów,

• analiza wszystkich występujących zjawisk medycznych w Centrum,

• sporządzanie umów cywilno-prawnych na wykonywanie świadczeń medycznych niezbędnych dla działalności oddziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych,

• nadzór nad potwierdzaniem pod względem merytorycznym wpływających faktur i rachunków za wykonane usługi medyczne na rzecz Centrum ,

• prowadzenie rejestru skarg i wniosków w zakresie świadczenia usług medycznych,

• prowadzenie rejestru zgonów oraz załatwianie wszelkich spraw z tym związanych.

2. Z tytułu nałożonych obowiązków Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych posiada uprawnienia zgodnie z punktem VI niniejszego Regulaminu, ppkt 1.2 .

3. Z tytułu nałożonych obowiązków Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych posiada obowiązki zgodnie z punktem VI niniejszego Regulaminu, ppkt 1.3., a w szczególności odpowiada za:

• sprawne funkcjonowanie działu pod względem merytorycznym i organizacyjnym,

• terminowe rozliczenie usług medycznych z NFZ

• przechowywanie, archiwizację i bezpieczeństwo powierzonej dokumentacji medycznej oraz danych osobowych pacjentów.

Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych zobowiązany jest do wykonywania wszelkich poleceń Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Eksploatacyjnych wiążących się z zakresem jego pracy, a nie ujętych w niniejszym regulaminie.

8.4.3 Zakres obowiązków i odpowiedzialność Referenta/ Inspektora/

Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych

Referent/Inspektor/Specjalista podlega bezpośrednio Kierownikowi Działu

Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych.

1. Do zadań Referenta/Inspektora/Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy głównie sprawdzanie danych zarejestrowanych w systemie Mediqus na oddziałach i zamykanie historii chorób, a następnie ich wysyłka drogą elektroniczną do Narodowego Funduszu Zdrowia.

W szczególności do zadań Referenta/Inspektora/Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy:

• zbieranie danych statystycznych świadczonych przez Centrum usług medycznych,

• comiesięczne uzgadnianie zebranych danych statystycznych z przedstawicielami NFZtu,

• prowadzenie na bieżąco programów MEDIQUS - Szpital i Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego,

• terminowe sporządzanie sprawozdań statystycznych do właściwych urzędów,

• prowadzenie rejestru udzielonych świadczeń medycznych na rzecz pacjentów ubezpieczonych w NFZ i pacjentów nie ubezpieczonych,

• sporządzanie zestawień i opracowań statystycznych z zakresu działalności Centrum,

• prowadzenie archiwum dokumentacji medycznej,

• wydawanie zaświadczenia z leczenia szpitalnego,

• prowadzenie ewidencji druków dotyczących zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy oraz przekazywanie ich do ZUS,

• przygotowywanie i przekazywanie do Działu Księgowości raportów i innych dokumentów dotyczących wykonawstwa w zakresie hospitalizacji i udzielonych porad w poradniach specjalistycznych, pracowniach,

• prowadzenie korespondencji z Policją, Prokuraturą, Sądem i innymi uprawnionymi jednostkami,

• przygotowywanie propozycji cennika na udzielanie komercyjnych świadczeń medycznych.

2. Z tytułu nałożonych obowiązków Referent/Inspektor/Specjalista Działu Kontraktowania i Statystyki Usług w szczególności odpowiada za:

• rzetelne i terminowe wprowadzanie danych do elektronicznego systemu rozliczeń,

• terminowe rozliczenie usług medycznych z NFZ.

Wykonywanie wszystkich poleceń Kierownika Działu, wiążących się z zakresem jego obowiązków, a nie objętych niniejszym regulaminem.

3. Podziału zakresu obowiązków i uprawnień pomiędzy Referenta, Inspektora i Specjalistę dokonuje Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych.

Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu luty 2013

VIII. Warunki współdziałania z innymi podmiotami

W dokumencie Regulamin organizacyjny (Stron 96-100)