VII. Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych oraz warunki ich współdziałania
2. Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych działalności pomocniczej w Centrum bezpośrednio podlegających
8.4 DZIAŁ KONTRAKTOWANIA I STATYSTYKI USŁUG MEDYCZNYCH .1 Zasady pracy Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych
Dział Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych podlega bezpośrednio
Dyrektorowi ds. Ekonomiczno-Eksploatacyjnych.
W skład personelu Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych wchodzą:
• Kierownik
• Referent/Inspektor/Specjalista
Do zadań Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy:
1. Ewidencjonowanie, kompletowanie i przygotowywanie dokumentów źródłowych z zakresu statystyki medycznej i karty statystycznej pacjenta, przetwarzanie i transmitowanie tych danych drogą elektroniczną do NFZ, Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego, GUS.
2. Przygotowywanie materiałów do negocjacji z Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczących zakresu usług medycznych oraz warunków umów.
3. Przygotowywanie dokumentów do konkursów na usługi medyczne, w tym konkursów ogłaszanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
4. Przygotowywanie ofert z zakresu usług medycznych dla Narodowego Funduszu Zdrowia oraz niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej,
5. Analiza i rozliczanie umów dotyczących komercyjnych usług medycznych.
6. Bieżąca analiza realizacji kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia i systematyczne informowanie komórek organizacyjnych Centrum o stopniu zaawansowania realizacji umów .
7. Przygotowywanie cenników na komercyjne usługi medyczne świadczone przez Centrum.
8. Prowadzenie korespondencji dotyczącej dokumentacji medycznej pacjentów, terminowym przesyłanie jej uprawnionym instytucjom i organom, zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz dopilnowanie, by wypożyczona dokumentacja została zwrócona.
9. Prowadzenie archiwum dokumentacji pacjentów.
10. Analiza wszystkich występujących zjawisk medycznych w Centrum.
11. Sporządzanie umów cywilno-prawnych na wykonywanie świadczeń medycznych niezbędnych dla działalności oddziałów i poradni specjalistycznych.
12. Potwierdzanie pod względem merytorycznym wpływających faktur i rachunków za wykonane usługi medyczne na rzecz Centrum.
13. Prowadzenie skarg i wniosków w zakresie świadczenia usług medycznych.
14. Ustalanie harmonogramów pracy poradni i pracowni w uzgodnieniu z Kierownikami danych komórek. Wykonywanie wszelkich innych zadań związanych z działalnością podstawową Centrum.
15. Prowadzenie rejestru zgonów oraz załatwianie wszelkich spraw z tym związanych.
8.4.2 Zakres obowiązków i odpowiedzialność Kierownika Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych
Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych podlega bezpośrednio pod Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomiczno – Eksploatacyjnych.
Kierownik odpowiada za sprawne przygotowywanie, przetwarzanie i transmitowanie dokumentów źródłowych z zakresu statystyki medycznej i kart statystycznych pacjentów do Narodowego Funduszu Zdrowia, Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego i GUS.
1. W szczególności do zadań Kierownika należy:
Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu luty 2013
• nadzór nad prawidłowym i terminowym przygotowywaniem materiałów do negocjacji z Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczących zakresu usług medycznych oraz warunków umów,
• przygotowywanie dokumentów do konkursów na usługi medyczne, w tym konkursów ogłaszanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
• przygotowywanie ofert z zakresu usług medycznych dla niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej,
• nadzór nad analizą i rozliczaniem umów dotyczących komercyjnych usług medycznych.
• przygotowywanie cennika na komercyjne usługi medyczne,
• bieżąca analiza realizacji kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia i systematyczne informowanie komórek organizacyjnych Centrum o stopniu zaawansowania realizacji umów,
• prowadzenie korespondencji dotyczącej dokumentacji medycznej pacjentów, terminowym przesyłanie jej uprawnionym instytucjom i organom, zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz dopilnowanie by wypożyczona dokumentacja została zwrócona,
• nadzór nad prowadzeniem archiwum dokumentacji pacjentów,
• analiza wszystkich występujących zjawisk medycznych w Centrum,
• sporządzanie umów cywilno-prawnych na wykonywanie świadczeń medycznych niezbędnych dla działalności oddziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych,
• nadzór nad potwierdzaniem pod względem merytorycznym wpływających faktur i rachunków za wykonane usługi medyczne na rzecz Centrum ,
• prowadzenie rejestru skarg i wniosków w zakresie świadczenia usług medycznych,
• prowadzenie rejestru zgonów oraz załatwianie wszelkich spraw z tym związanych.
2. Z tytułu nałożonych obowiązków Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych posiada uprawnienia zgodnie z punktem VI niniejszego Regulaminu, ppkt 1.2 .
3. Z tytułu nałożonych obowiązków Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych posiada obowiązki zgodnie z punktem VI niniejszego Regulaminu, ppkt 1.3., a w szczególności odpowiada za:
• sprawne funkcjonowanie działu pod względem merytorycznym i organizacyjnym,
• terminowe rozliczenie usług medycznych z NFZ
• przechowywanie, archiwizację i bezpieczeństwo powierzonej dokumentacji medycznej oraz danych osobowych pacjentów.
Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych zobowiązany jest do wykonywania wszelkich poleceń Zastępcy Dyrektora ds. Ekonomiczno-Eksploatacyjnych wiążących się z zakresem jego pracy, a nie ujętych w niniejszym regulaminie.
8.4.3 Zakres obowiązków i odpowiedzialność Referenta/ Inspektora/
Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych
Referent/Inspektor/Specjalista podlega bezpośrednio Kierownikowi Działu
Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych.
1. Do zadań Referenta/Inspektora/Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy głównie sprawdzanie danych zarejestrowanych w systemie Mediqus na oddziałach i zamykanie historii chorób, a następnie ich wysyłka drogą elektroniczną do Narodowego Funduszu Zdrowia.
W szczególności do zadań Referenta/Inspektora/Specjalisty Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych należy:
• zbieranie danych statystycznych świadczonych przez Centrum usług medycznych,
• comiesięczne uzgadnianie zebranych danych statystycznych z przedstawicielami NFZtu,
• prowadzenie na bieżąco programów MEDIQUS - Szpital i Śląskiego Centrum Zdrowia Publicznego,
• terminowe sporządzanie sprawozdań statystycznych do właściwych urzędów,
• prowadzenie rejestru udzielonych świadczeń medycznych na rzecz pacjentów ubezpieczonych w NFZ i pacjentów nie ubezpieczonych,
• sporządzanie zestawień i opracowań statystycznych z zakresu działalności Centrum,
• prowadzenie archiwum dokumentacji medycznej,
• wydawanie zaświadczenia z leczenia szpitalnego,
• prowadzenie ewidencji druków dotyczących zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy oraz przekazywanie ich do ZUS,
• przygotowywanie i przekazywanie do Działu Księgowości raportów i innych dokumentów dotyczących wykonawstwa w zakresie hospitalizacji i udzielonych porad w poradniach specjalistycznych, pracowniach,
• prowadzenie korespondencji z Policją, Prokuraturą, Sądem i innymi uprawnionymi jednostkami,
• przygotowywanie propozycji cennika na udzielanie komercyjnych świadczeń medycznych.
2. Z tytułu nałożonych obowiązków Referent/Inspektor/Specjalista Działu Kontraktowania i Statystyki Usług w szczególności odpowiada za:
• rzetelne i terminowe wprowadzanie danych do elektronicznego systemu rozliczeń,
• terminowe rozliczenie usług medycznych z NFZ.
Wykonywanie wszystkich poleceń Kierownika Działu, wiążących się z zakresem jego obowiązków, a nie objętych niniejszym regulaminem.
3. Podziału zakresu obowiązków i uprawnień pomiędzy Referenta, Inspektora i Specjalistę dokonuje Kierownik Działu Kontraktowania i Statystyki Usług Medycznych.
Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu luty 2013