X X I X Z ja zd C h iru rg ó w P olsk ich ( X Z ja z d T o w a r z y s tw a C hirurgów ' P o ls k ic h ) odbędzie się w dniach 5, 6 i 7 k w ietn ia w W a rs za w ie . T e m a ty p r o g r a m o w e :
I. U ra z y czaszki i m ózgu . R e fe r e n t doc. dr.
S. N o w ic k i (K r a k ó w ), k o r e fe r e n t p ro f. dr.
S. P ie ń k o w s k i ( K r a k ó w ) .
II. Z a g a d n ien ie p rz y g o to w a n ia ch o reg o do ope
r a c ji. R e fe r e n t p ro f. dr. A . Ju ra sz (P o zn a ń ).
T e rm in n adsyłan ia streszczeń refe ra tó w ' i ko r e fe r a t ó w u p ły w a 11,1.37. T e rm in zgłoszeń do d y sku sji nad r e fe r a ta m i p ro g ra m o w y m i o ra z z g ła szan ia r e fe r a tó w na te m a ty dow olne u p ły w a 22.11. 37 r.
C złonkam i Z ja zd u są ty lk o człon kow ie T o w a r z y s tw a C h iru rg ó w P olskich. U d z ia ł w Z je ź d z ie bra ć m ogą ró w n ie ż g oście zaproszen i p rzez p r z e w o dn iczącego, w zg lęd n ie ci, k tó r z y na w łasne żą
danie o trzy m a li od przew od n iczącego k a r ty wystę
pu.
Sprawozdanie
Z posiedzen ia T o w . C h iru rg iczn e g o W a rs z a w s k ie g o z dnia 21 grudnia 1936 r.
w I I K lin ic e Chir. U. J. P.
D r . A . W e rth e im p rz ed sta w ia p rzyp a d ek po
w ik ła n e g o w y p a d n ię cia od b ytn icy u chorej, ko
b ie ty 1. 75. W obrębie w y p a d n ię tego , odprow a- d zaln ego gu za, w ielk ości 2 pięści, stw ie rd z a się obecność p ow sta łych sam oistnie po oddaniu stol
ca dwu r a n : je d n e j’ n ied rą żą cej ora z d ru g ie j d rą żą cej do ja m y b rzu szn ej, p rzez k tó rą w y p a d ła p ętla je lit a cienkiego. P o odprow ad zen iu t e j p ę
t li zeszyto ranę, zasadn icze cierp ien ie nie zostało za ła tw io n e doszczętnie. P o zab iegu g ła d k i p rz e biega
D r . W . O s tro w s k i p rz e d s ta w ia 3 p rz y p a d k i z g o r z e li sam oistnej koń czyn (streszczen ie w ł a s n e ):
Jakkolwiek patogeneza zgorzeli samoistnej koń
czyn pozostaje dotychczas niewyjaśniona, mamy solidne podstawy do twierdzenia, że bezpośrednią przyczyną objawów i zmian chorobowych jest w tych razach niedostateczne ukrwienie kończyn.
W edług ogólnie przyjętych poglądów, gorsze za
opatrzenie w krew chorych kończyn spowodowa
ne jest głównie przez zm iany chorobowe tętnic.
Zm iany te są dwojakiego rodzaju. Jedne m ają
n a tu rę o rg an iczn ą i p ro w a d zą do zw ężen ia albo do c a łk o w iteg o za rośn ięcia ś w ia tła naczyn ia. I n ne zm ia n y są n a tu ry czyn n ościow ej, a p o le g a ją n a skurczu tętn ic zm ienion ych albo n iezm ien io
nych an atom icznie, w zg lęd n ie na niezdolności na
czyń k rą że n ia obocznego do ro zszerzen ia sw ego św iatła, p rz e z co tętn ice oboczne nie m o g ą za s tą pić zm ienion ych o rg a n iczn ie tętn ic dużych.
Jak się zd a je , w k ażd ym p rzyp ad k u z g o r z e li sam oistnej koń czyn w g r ę w chodzą oba czyn n i
ki, o rg a n ic zn y i czynnościow y, . ale w chodzą w stopniu rozm aitym . W ię c g d y w jed n y ch p r z y padkach p r z e w a ż a ją zm ia n y an atom iczne tętn ic, to w inn ych ich stan ku rczow y.
W zależn ości od tego, w ja k im stopniu każd y z ty ch czyn n ik ó w je s t od p ow ied zia ln y za g o rsz y d o p ływ k r w i do obwodu koń czyn y, rozm aicie się p rz ed s ta w ia p rz eb ie g k lin iczn y cierp ie n ia i ro z
m a ite są m ożliw o ści lecznicze. N ie p o s ia d a ją c bo
w ie m zu pełn ie sposobów op an ow a n ia albo w s tr z y m an ia rozw o ju zm ian organ iczn ych w naczyniach,
42 Posied zen ia. Ch. P.
Posiedzenia. 43 wstrzyknięciu dożylnym tego środka bóle złago
dniały, a w y c h y len ia oscillom etru Pachona w z r o
cję-44 Posiedzen ia. Ch. P.
11/1. Posiedzen ia.
45
rozwojową, albo, co jest mniej prawdopodobne, skręceniem nerki.46 P osied zen ia. Ch. P.
D o c. J. R u tk o w s k i p rz ed s ta w ił p rz y p a d e k obu
stron n ej r w y tw a rz o w e j (s tr . w ł . ) : O bustronna n e u ra lg ia n. tr ig e m in i na leży do b ard zo r z a d kich schorzeń. W liczn ym m a te ria le spotkałem w ciągu 20 la t za led w ie 2 p rz y p a d k i obustron nego cierp ien ia . P ie r w s z y p rzyp a d e k d o ty czy ł (w . r.
1923) 4 8-letn iej ch orej, c ie rp ią c e j od 10 la t na n apady po stron ie p ra w e j w obrębie 3. g a łęzi, i po stron ie le w e j w obrębie 2. i 3. g a łę z i n erw u t r ó j d zielnego. C h ora ta b y ła p rz e z d łu ższy czas le
czona zach ow aw czo o ra z z a s trzy k iw a n ia m i ob w o
dow ym i i u p o d s ta w y czaszki (p o stron ie le w e j), jed n a k n a ogół bezskutecznie. D op iero w s tr z y k n ię cie alkoholu do zw o ju G assera po stron ie le w e j i do 3. g a łę z i u p o d s ta w y czaszki po stron ie p ra w e j s p ro w a d ziły w y leczen ie, tr w a ją c e ju ż p rzeszło 13 lat.
Obecna, d ru ga m o ja chora, 1. 45, z ciężką obu
stron n ą r w ą tw a rzo w ą , d otyczącą po stron ie p ra w e j w szy stk ich trzech g a łęz i n. tró jd zie ln e g o , po stron ie zaś le w e j 2. g a łęz i, c ie rp i od la t 8. B y ła leczon a zach ow aw czo, ja k ró w n ież w s trzy k iw a - n ia m i ob w od ow ym i i u p od sta w y czaszki po obu stronach ze zm ien n ym i w y n ik a m i. P o d w p ływ em ciężkich napadów bólow ych chora zg o d ziła się b a r
dzo ła tw o na zab ieg, op era c ję F r a z ie r a — poza- zw ojow ei p rzecięcie ty ln y ch korzon ków czuciow ych nerw u tró jd zie ln e g o , k tóre w yk on a łem po stronie p ra w e j w zn ieczuleniu m iejscow ym dnia 27.X.36.
C h ora zn iosła za b ieg b. dobrze bez p ow ikłań . P o u stąpien iu b óló w po stron ie o p erow a n ej napady bólow e po stron ie le w e j n a siliły się i s ta ły się częstsze, wobec czego dn. 23.X I. 36 w ykonałem w s trzy k n ię cie alkoholu po stron ie le w e j. B óle ustą
p iły natych m iast. P o w strzy k n ięciu chora m iała p rz ez kilk a dni utru dn ien ie m ow y i utrudnienie żucia pokarm ów . M ow a w ró ciła szybko do stanu p ra w id ło w eg o , niedom oga żw a czy u trzy m y w a ła się dłużej. P o w ik ła ń ze stron y oka, zabezpieczo
n ego w ciągu 2 ty g o d n i sp ecja ln ym opatrun kiem ze szkiełkiem zeg a rk o w y m , nie było.
M n ie j w ię cej w tym sam ym czasie w ykon ałem u 4 6-letniego ch orego z nerw obólem lew ostron n y m 2. i 3. g a łę z i n erw u tró jd z ie ln e g o w y b iórcze pozazw ojow e, przecięciei ~/3 dolnych korzon ka n e r
wu, zach ow u ją c zd ro w o 1. gałąź.
W d ysk u sji D o c. W o jcie ch o w s k i w spom in a o istn ien iu sposobu stosow ania e lek tro k o a g u la cji z a m ia st p rzecin a n ia korzonka.