17. 4. 1925 DIE
NATURWISSENSCHAFTEN
H ERAU SG EG EBEN VON A R N O L D B E R L I N E R
O RGAN D E R G ESELLSC H A FT D EU T SC H E R N A T U R F O R S C H E R U ND Ä R Z T E
UND
ORGAN D E R K A IS E R W IL H E L M -G ESELLSCH A FT Z U R F Ö R D E R U N G D E R W ISSE N SC H A FT E N V E R L A G V O N J U L I U S S P R I N G E R I N B E R L I N W 9
HEFT 14 (SEITE 277 — 300) 3 . A P R I L 1925 DREIZEHNTER JAHRGANG
I N H A L T : Ist der Kretinism us ein anthropologisches R ü ck
schlagsphänomen ? Von F . d e Qu e r v a i n, Bern ...277 Fünfzig Jahre aus der Geschichte einer Theorie
[1874— 1924]. Ihre Grundleger. V on Er n s t Co h e n, U trech t... 284 The Institute of Metals. Von G. Ma s i n g, Berlin.
(Mit 3 F ig u r e n ) ... 291 Der Anteil der deutschen Astronomen an der B e
arbeitung der Kleinen Planeten. Von G . St r a c k e, B e r lin -D a h le m ... 294 Zu s c h r i f t e n u n d v o r l ä u f i g e Mi t t e i l u n g e n:
Zur Größe und W inkelabhängigkeit des Comp- toneffektes. Von H. Ka l l m a n n und H . Ma r k, Berlin-Dahlem. (Mit 2 F i g u r e n ) ...297
Be s p r e c h u n g e n:
Lu n d e g ä r d h, He n r i k, D e r K reislauf der Kohlensäure in der Natur. Von v . Wrangell, Hohenheim ... 298 Wa h n s c h a f f e, Fe l i x, und Fr i e d r i c h Sc h u c h t,
Anleitung zur wissenschaftlichen Bodenunter
suchung. 4. Auflage. Von v. Wrangel, Hohen- heifn ... 298 Bi o l o g i s c h e Mi t t e i l u n g e n: Die Begrenzung der
Ernährungsmöglichkeit der Menschen. Unter
suchungen an Actinophrys sol. Die Funktion transplantierter Amphibienextremitäten. A u f
stellung einer Resonanztheorie der motorischen N erventätigkeit auf Grund abgestimmter E nd
organe ...299 H ierzu N r. 3 d er M itteilungen d er G esellsdiaft Deutscher N aturforscher u nd A rzte
Abb. 248. Transformatorenmaterial, 1/< Gußblock, Ätzung II, x 1
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o. Professor der Eisenhüttenkunde, Vorsteher des Eisenhüttenmännischen Instituts an der Techn. Hochschule Aachen Z w e i t e , v e r b e s s e r t e u n d v e r m e h r t e A u f l a g e
608 Seiten mit 610 Abbildungen im Text und 20 Tabellen. 1925. Gebunden 31.50 Goldmark
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II D I E N A T U R W I S S E N S C H A F T E N . 1925. H eft 14. 3. April 1925
DIE N ATU RW ISSEN SCHA FTEN
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Die kretinische Entartung
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Dr.
Ernst Finkbeiner
praktischer Arzt M it einem G eleitw o rt v o n
Professor Dr. Karl Wegelin
Direktor des Pathologischen Instituts der Universität Bern
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Die Krankheiten der endokrinen Drüsen. Ein L ehrbuch fü r S tu d ie re n d e u n d Ä rzte. Von D r. H e r m a n n Z o n d e k , a. o. P ro fe s s o r an d e r U n iv e rsitä t B erlin. 323 S eiten m it 173 A bbild u n g en . 1923. 16 G o ld m ark ; g e b u n d e n 17.50 G oldm ark
Die innere Sekretion. E ine E inführung für S tu d ie re n d e u n d Ä rzte. Von D r. A r t h u r W e i l , ehem . P riv a td o z e n t d e r P h y sio lo g ie an d e r U n iv ersität H alle, A rzt am In stitu t für S ex u alw issen sch aft, B erlin. D r i t t e , v e rb e s s e rte Auflage. 156 S eiten m it 4 5 T e x ta b b ild u n g e n .
1923. 5 G oldm ark; g e b u n d e n 6 G oldm ark
DIE NATURWISSENSCHAFTEN
Dreizehnter Jahrgang 3* April 1925 Heft 14
Ist der Kretinismus ein anthropologisches Rückschlagsphänomen?
V on F . d e Qu e r v a i n, Bern.
D ie F ra g e , ob die K retin e n eine besondere M enschenrasse seien, is t so a lt, w ie die E rö rteru n g des K retin ism u s ü b e rh au p t. M an sp rich t seit dem 18. J ah rh u n d e rt v o n v e rk ü m m e rte n A b k ö m m lingen beson d erer V o lk sstä m m e b zw . vo n R ü c k sch lägen, w ob ei m an a llerd in gs je n ach den K e n n t
nissen ü ber G esch ich te und U rg e sch ich te v e r schieden w e it zu rü ck g in g . Rö s c h und S t . La g e r, um n u r diese b eid en b e k an n te sten A u to re n zu nennen, h a b en 1844 und 1867 zu sam m en getragen , w as zu ih rer Z e it in der L ite ra tu r h ierü b er zu finden w ar. Vi r c h o w fa ß t 1858 diese schon sehr a lten A u ffa ssu n g e n zu sam m en in den S a tz :
„ D ie ech ten K re tin e n lassen in m itte n d er v e r sch ied en sten V ö lk e rs c h a fte n eine tiefe V e r w a n d t
sc h a ft der g an zen O rg a n isa tio n erkenn en, so d a ß m an v e rsu ch t sein kan n, sie fü r sitzen g eb lieb en e R e ste eines versch w u n d en en n ied riger o rg an i
sierten od er d eg en erierten V o lk sstam m e s zu h a lte n .“
T ro tz dieses S a tze s d a rf m an a b er Vi r c h o w
n ich t als A n h ä n g e r d er R a ssen th eo rie des K r e tin is m u s bezeich n en , denn er sp rich t sich im 3. B a n d e d er „ k r a n k h a fte n G e sc h w ü lste " im Jah re 1863 seh r b e stim m t gegen eine Ü b e rsc h ä tz u n g des h ere
d itären M om entes den territo ria len E in flü ssen geg en ü b er au s u n d sch reib t K r o p f u n d K r e tin is m u s einer an territo ria le B ed in g u n g en gebundenen N o x e zu, w elch e er, ohne sie zu id en tifizieren , m it d erjen igen des W ech selfieb ers v e rg le ic h t. E r h ä lt m it anderen W o rte n den K retin ism u s tro tz einer gew issen Ä h n lic h k e it des K re tin e n m it nied riger o rgan isierten V o lk sstä m m e n fü r eine K ra n kheit.
D iese A u ffa ssu n g is t denn au ch in d er W issen sch a ft m eh r und m eh r die h errsch en d e gew ord en , u n d die A u ffa ssu n g des K retin ism u s als Rasse od er als Rückschlag is t in den H in terg ru n d getreten . E s is t d aru m in te re ssa n t, sie in einem B u c h e w ied er au fleb en zu sehen, d as a u f die m odern en M eth od en d er a n th ro p o lo gisch en U n tersu ch u n g geg rü n d et ist. W ir m einen d as B u c h vo n D r. E . Fi n k b e i n e r: D ie k retin isch e E n ta rtu n g , n ach a n th ro p o lo gisch en M eth oden b e a rb e ite t1).
D e r V erfa sser tr ä g t z u erst m it g ro ß em F leiß zu sam m en , w as sich in d er L ite r a tu r ü b er die B ezieh u n gen zw isch en R a sse und K retin ism u s fin d e t. D ie D a rs te llu n g is t allerd in gs schon h ier eine ein seitige, in d em vo n Vi r c h o w z. B . n u r der oben erw äh n te S a tz z itie rt w ird , n ich t a b er seine ga n z and ers la u ten d en sp äteren A u sfü h ru n g en . E rw ä h n t und g leich au ch seh r s u b je k tiv u m g e
d e u tet w ird u. a. au ch die K o c h ersehe K r o p f
s ta tis tik . In einem A b s c h n itt ü b er die B e d e u tu n g d er R asse fü r V o rk o m m en und V e rb re itu n g des
*) Berlin: Julius Springer 1923. V III, 446 S., 17 Abbildungen und 6 Tafeln. Preis 20 Goldmark.
K retin ism u s w erd en sodann die T rin k w asser
theorie, die B e zie h u n g des K retin ism u s zur B o d en b esch affen h eit und die In fek tio n sth eo rie ab g eleh n t und w ird der S a tz a u fg e ste llt, d a ß der K retin ism u s vo rzu gsw eise in G eb ieten m it gem isch ter B e vö lk eru n g b e o b a ch te t w erde, d o rt dann ab er n am en tlich bei fo rtg e se tzte r E n d ogam ie. D er K retin ism u s w äre som it das R e s u lta t einerseits der R assen en tm isch u n g und and ererseits der In zu c h t (wegen der h ier b ed eu ten d größeren W a h r
sch ein lich k eit der V erein ig u n g vo n H o m o zyg o ten ).
In einem w eiteren A b sc h n itt w ird d er V ersu ch gem ach t, eine Anthropologie des K retin en a u fzu stellen . D ie diesem A b sc h n itt vo rau sg esch ick te D efin itio n des K retin ism u s ist eine p etitio prin- cip ii, die n ich t den h istorisch en B e g riff des K re tin is m us a b gre n zt, sondern gleich schon die A n sich t des A u to rs w ied er g ib t. Sie la u te t:
„K re tin is m u s ist eine endem ische D eg en era tio n sfo rm des eu rop äisch en M enschen. D iese E n t a rtu n g b e ru h t a u f inneren U rsach en und is t d u rch d as A u ftr e te n v o n zah lreich en p rim itiv e n M erk m alen ebenso au sgezeich n et, w ie d u rch M in d er
w e rtig k e it fa s t aller einzelnen O rgan e und S y stem e (Störu ngen der inneren Sekretionen) und d u rch k o n ko m itieren d e k ra n k h a fte P rozesse aller A r t .“
V o m endem ischen K retin ism u s kan n m an nun n ach Fi n k b e i n e r die sch w ersten F ä lle , w elch e to ta l d em en t sind, ü b e rh au p t w ed er reden noch gehen können (und bei denen es sich m ö g lich er
w eise um hoch grad ige S ch ild d rü sen stö ru n g en h a n delt), als „ V o llk re tin e n “ , und die leich testen F älle, w elch e bei o rd en tlich er In tellig en z, ab er H e rk u n ft aus K r e t i n e n f a m i l i e n , fa s t n u r k ö rp erlich einzelne M erkm ale p rim itive r N a tu r d arb ieten , als „ H a lb - kretin en “ jew eils zu einer besonderen G ru p p e z u s a m m e n f a s s e n ; als „ echte rassenhafte K retin en “ w äre dann n ach F . die große M asse d er m itte l
schw eren F ä lle zu b e ze ic h n e n ; a u f sie b e zie h t sich, w ie er selb st sagt, v o rn eh m lich alles, w as er im folgen den b eizu b rin g en in der L a g e ist.
W ie ab er die „ e c h te n rassen h aften K re tin e n “ g ru n d sätzlich vo n den „ V o llk re tin e n “ und den
„ H a lb k retin e n “ zu u n tersch eid en sind, das g e h t aus der B esch reib u n g n ich t h ervo r. Fi n k b e i n e r n im m t au ch bei der B e a rb eitu n g seiner F ä lle a u f den T y p u s des K retin ism u s keine R ü c k s ic h t und kan n es z. T . au ch n ich t, da ihm klin isch e A n g ab e n üb er sein K re- tin e n m aterial gar n ich t ü b erall zu rV e rfü g u n g steh e n .
W a s sein B ern er M a teria l b e trifft, so sind v ie r F ä lle n ach den sp ärlich en vo rh an d en en A n gab en m it W ah rsc h ein lich k eit n ic h t n u r a n a to m isch, sondern au ch klin isch als V o llk re tin e n zu bezeich n en . Ü b er drei an a to m isch sch w ere F ä lle feh len k lin isch e A n g ab e n . D rei F ä lle b etreffen
Nw. 1925. 36
278 d e Qu e r v a i n: Ist der K retinism u s ein anthropologisches Rückschlagsphänom en? T Die Natur- [ Wissenschaften H a lb k re tin e n u n d ein F a ll is t a n a to m isch und
k lin isch u n b estim m t. D ie S ch ild d rü se w a r n ach seinen eigen en A n g a b e n u n d ein er ergän zen d en m ü n d lich en M itte ilu n g v o n P ro f. W e g e l i n in fü n f F ä lle n a tro p h isc h u n d in sechs F ä lle n k ro p fig m it A tr o p h ie des Testierenden G ew eb es. W a ru m Fi n k b e i n e r d iese F ä lle vo n den V o llk re tin e n u n d H a lb k r e tin e n a b lö s t u n d sie n a c h dem oben a n g e fü h rte n S a tze v o n vo rn h erein als „ e c h te rassen- h a fte K r e tin e n “ b e ze ich n et, d as g ib t er n ic h t an, u n d d as is t a u c h a u s dem In h a lte seines B u c h e s n ic h t e rsich tlich . D ie S ch ild d rü se n a tro p h ie b ei d en B e rn er F ä lle n w ird m it d er V e r m u tu n g a b getan , d a ß es sich u m eine A lte rs a tro p h ie h an d le — o b w o h l d as A lte r d er U n te rsu c h te n zw isch en 30 u n d 63 J ah ren s c h w a n k t u n d im D u rc h sc h n itt b lo ß 46 J ah re b e tr ä g t.
In m eh r referieren d er W e ise w ird d an n zu sam m e n g estellt u n d fü r d ie Z w eck e d er T h e se v e r w e r te t, w a s die b ish e rig e n A u to re n , v o rn e h m lich Sc h o l z, ü b er die ä u ß e re E rsch ein u n g, die S ch ä d e l
fo rm , die B e h a a ru n g , die G esch lech tso rg an e usw . d es K re tin e n gesch rieb en h ab en , u n te r ste te r V e r g le ic h u n g m it a n th ro p o lo gisch en A n g ab e n , v o r n eh m lic h au s dem L e h rb u c h d er A n th ro p o lo g ie vo n Ma r t i n.
D a s v o m V e rfa sse r 'persönlich untersuchte M a te
ria l b e ste h t i n B ecken- u n d Extrem itätenknochen.
D ie U n tersu ch u n g en w u rd en an 11 K retin e n - s k e le tte n des p ath o lo g isch en In s titu te s d er U n iv e r
s itä t B e rn u n d 8 K re tin e n sk e le tte n des p a th o lo g isch en In s titu te s v o n G ra z a u sg e fü h rt. A ls V e rg le ic h s m a te ria l w u rd e n v e r w e r te t: je ein S k e le tt eines 14 M o n ate a lte n A th y re o te n , eines 47 J ah re a lte n o p e ra tiv e n T h y re o p riv e n , einer ig jä h r . u n d ein er 2 7 jä h r. A th y re o tin , 2 S k e le tte v o n c h o n d ro d y stro p h isch e n Z w ergen , 8 ra ch itisch e S k e le tte au s G ra z und, als P a ra d ig m a der A th y - reose, ein S k e le tt au s G ra z, ü b er d as k lin isch n ich ts b e k a n n t is t u n d d as ohne A lte rs a n g a b e b lo ß die B e ze ic h n u n g t r ä g t : „ S k e le t t eines Z w erges (K retin ) m it h y d ro c e p h a le m S c h ä d e l.“ Fi n k b e i n e r w eist z w a r selb st a u f die U n sich e rh eit der D ia g n o se ,,A th y r e o s e “ hin, fü h r t a b er d o ch in sein er gan zen A r b e it diesen F a ll als P a ra d ig m a fü r d as A th y r e o te n s k e le tt im V e rg le ic h zu m K re - tin e n s k e le tt a u f. E s lie g t h ierin w ied er eine p e titio p rin cip ii, die im In teresse d er B e w e is
fä h ig k e it des M a te ria ls besser u n terb lieb e n w äre.
M it diesem K n o c h e n m a te ria l w u rd en n orm ale K n o c h e n v e rsch ied e n e r L e b e n sa lte r u n d p rä h is to risch es M a te ria l v o n P y g m ä e n sk e le tte n und N e a n d e rta lerk n o ch en v e rg lich e n , d as p rä h istorisch e M a te ria l a lle rd in g s zu m T e il b lo ß an d er H a n d v o n G ip sab gü ssen .
F ü r d as S tu d iu m des S chädels b e n u tz t F i n k b e i n e r a u ssch ließ lic h die M essu ngen vo n S c h o l z . W ir h a lte n u n s d a ru m b ei diesem A b sc h n itte n ich t au f. F ü r das B eckenv e rw e n d e t er eigen es M a teria l n eben d em jen igen v o n S c h o l z . D a s 'H a u p tg e w ic h t v e rle g t er a u f die gen au e V erm e ssu n g d er langen Röhrenknochen der Extrem itäten. D ie m it gro ß er
S o rg fa lt d u rch g efü h rten U n tersu ch u n g en fü h ren den A u to r ein m al zu d er A u ffa ssu n g , d a ß d as K re tin e n s k e le tt n eb en a th y re o tisc h e n a u ch ch o n d ro d ystro p h isch e u n d b isw eilen a u ch sek u n d är ra c h itisc h e Z ü ge a u fw e ist, w äh ren d d as v o n ih m a ls reines A th y re o te n s k e le tt g e d e u tete S k e le tt einen in fa n tilistisc h en T y p u s ohne die gen an n ten B eim isch u n gen zeige. D ieses le tz te re S k e le tt ist, w ie g esag t, n ic h t b e w e isk rä ftig . Im m erh in sei b e m e rk t, d a ß d as Fi n k b e i n e r n ic h t b e k an n te , einen reinen F a ll d a rstelle n d e A th y re o te n s k e le tt, d as McCa l l u m v e rö ffe n tlic h t h a t, die D a rs te llu n g vo n Fi n k b e i n e rin diesem P u n k te zu b e stä tig en sch ein t.
D e r A u to r u n te rsu c h t sod an n die B eziehungen des K retinenskelettes zu dem jenigen der noch lebenden einigerm aßen zwergwüchsigen Völkerstämme. D a s W e d d a s k e le tt, a u f das er beson d ers B e z u g n im m t, w e is t n eb en gew issen gem ein sam p rim itiv e n F o r m en zah lreich e A b w e ich u n g e n v o m K r e tin e n s k e le tt a u f. E in e grö ß ere Ü b e re in stim m u n g fin d e t F i n k b e i n e r m it dem L a p p e n sk e le tt.
Z u m S ch lu ß v e rg le ic h t F i n k b e i n e r d as K r e tin e n s k e le tt m it dem S k e le tt prähistorischer M e n schenrassen. E r b e g in n t m it dem P y g m ä e n sk e le tt.
D e m K re tin e n - u n d dem P y g m ä e n sk e le tt g em ein sam sind zah lreich e p rim itiv e M erkm ale. D ie P y g m ä e n sind fü r F i n k b e i n e r n orm ale u n d g e su n d e V e r tre te r ein er R asse, vo n d er die K re tin e n d ie le tz te n e n ta rte te n u n d d u rch v ie lfa c h e B a s t a r d ie ru n g w ie a u ch d u rch K r a n k h e ite n m a n n ig fa ch e r A r t b e e in tr ä c h tig te u n d in ih rem R a s se n ty p u s v e rw is c h te S p rö ß lin ge d arstellen . V o n d a b is zum N ean d ertalm en sch en zu gelan gen , b ie te t fü r den V erfa sser keine u n ü b erw in d lich en S ch w ie rig k eite n . E r sa g t:
„ W e n n w ir den S ta m m b a u m u n serer K re tin e n ein m al b is zu m A n fa n g d er jü n g eren S te in z e it (d. h. zu den P y g m äe n ) z u rü c k v e rfo lg t h a b en , so is t die g ro ß e S ch w ie rig k e it schon ü b erw u n d en , denn v o n d o rt bis z u r .E is z e it is t d er W e g z w a r ze itlic h n och lan g , lä ß t sich a b er d och ein igerm aß en ü b e rb lic k e n .“
H in te r den le tz te n S a tz w ird d er P rä h is to rik e r a llerd in gs ein F ra g e ze ich e n setzen , ga n z ab geseh en d a vo n , d a ß die n eö lith isch en P y g m ä e n u n d d ie N e an d ertale rrasse sich k a u m d ire k t in u nseren S ta m m b a u m ein reih en. W ir w ollen a u f den le t z teren P u n k t a llerd in g s kein G ew ic h t legen, d a es sich u m d as P rin zip des R ü c k sc h la g e s ü b e r
h a u p t h a n d elt, u n d d a ein solch er n ic h t gerad e n a ch dem N e a n d erta le r h in s ta ttfin d e n m u ß te , sond ern a u f einen n och ä lteren , gem ein sam en S ta m m , einen P rä n e a n d e rta le r zu rü ck g eh en k ö n n te .
Fi n k b e i n e r fü g t nun bei, d a ß gew isse N e a n d er
ta le rm e rk m a le allg em ein fü r F ö te n u n d N eon a ten b ezeich n en d sind, denn u n v e rk e n n b a r b leib e d e r K r e tin , b eson d ers die grazile A b a r t, in vie len P u n k te n a u f kin d lich e n E n tw ic k lu n g ss tu fe n zu rü c k . W en n m an sich a b er k la rm a ch e, d a ß a u ch beim N eu geb o ren en diese A n k lä n g e an lä n g st v e rg a n g e n e E n tw ic k lu n g ss tu fe n n ach dem b io g en etisch en G ru n d g esetz n u r d aru m z u sta n d e kom m en , w eil
eben die O n to gen ie eine a b g e k ü rzte P h y lo g en ie d a rstellt, so m üssen au ch beim K retin e n N e an d er
tale rm e rk m a le v e re rb t sein. N ach A u ssch lu ß aller anderen M ö g lich k eiten b leib e also keine andere W a h l als d ie: „ d ie sicher in g e h ä u fter Z a h l bei den K retin e n b e o b a ch te te n N e an d ertale rm e rk m ale sind n u r d u rch V e re rb u n g und als R ü ck sch la g sb ild u n g e n v e rs tä n d lic h . . „ U n d w enn ein m al die K r e tin en an die n eo lith isch en P y g m ä e n u n d an die P o la rv ö lk e r, und d ie P y g m ä e n an die N e an d er
ta le r an g esch lossen sind, so is t m itte lb a r au ch die V e rb in d u n g zw isch en K r e tin und N e an d ertale r h er g e s te llt.“
D iese H y p o th e s e w ird einige Z eilen w eiter als T a tsa c h e b ezeich n et.
Z u m S ch lu ß s a g t Fi n k b e i n e r: „w e n n ich den In h a lt d ieser E p ik rise k u rz zu sam m en fassen so llte, so w ü rd e ich e tw a s a g e n : die K re tin e n zeigen in ih rem K n o ch e n b a u n ich t selten ra ch itisch e V e r bieg u n gen ; die o ffen en .E p ip h y s e n d ü rften a u f S ch ild d rü sen atro p h ie b eru h en ; es b esteh en sicher au ch B ezieh u n gen zu r C h on d ro d ystrop h ie. D a s W esen tlich e im S k e le tt der k retin isc h D e g e n e rie r
te n sind jed o c h p rim itiv e M erkm ale, w elch e diese M enschen ein erseits m it gew issen P o la rv ö lk ern , an d ererseits m it n eo lith isch en P y g m ä e n und also m itte lb a r m it der fossilen N ean d ertalerrasse v e r b in d en .“
E in w eiteres K a p ite l b e fa ß t sich m it der Ergo-
logie des K re tin e n . L eb ensw eise, G ew oh n h eiten un d M e n ta litä t, G esch ich te und S age des K r e tin is m us w erden m it g ro ß er B e lesen h e it herb eigezogen , um B ezieh u n gen zu p rim itiv e n V ö lk e rn sch affen zu helfen.
S o w eit d er In h a lt des B u ch es. A u f einzelnes w erden w ir im folgen d en n och zu sprechen kom m en.
D ie R ü ck sch la g sth e o rie, w ie sie v o n Fi n k- b e i n e r d a rg e ste llt w ird , g ip fe lt k u rz zu sam m en g e fa ß t in den folgen d en S ä t z e n :
1. D e r K retin ism u s ist eine v o r allem d u rch innere U rsach en b e d in g te D egen eratio n .
2. E r is t n ic h t eine K ra n k h e it, und die bei ihm b e o b a ch te te n E rsch ein u n gen v o n S tö ru n g en der S ch ild d rü sen fu n k tio n sind sekundärer N atur.
3. D a s K re tin e n sk e le tt z e ig t eine A n z a h l vo n p rim itive n M erkm alen, w elch e als R ü c k s c h la g in den n eo lith isch en P y g m ä e n ty p u s u n d m itte lb a r in die N ean d ertalerrasse zu d eu ten sind.
B egin n en w ir m it dem B e g riff d er Degeneration.
Fi n k b e i n e rleh n t tro tz d er ein gan gs a n g efü h rten D e fin itio n des K re tin ism u s die D e g e n e ra tio n sb e g riffe d e rP a th o lo g ie ,P sy c h o lo g ie u n d R a ssen h y g ie n e fü r den K re tin e n a b und an erk en n t, w ie er selb st sag t, a u ssch ließ lich die F o rm e l d er T ierzü ch ter, n ach w elch er „ E n t a r t u n g ein R ü c k fa ll vo n der A b a r t zu d er u rsp rü n glich en F o rm b e d e u te “ . M it diesem w illk ü rlich en A u ssc h lu ß des p ath o lo gisch en E lem en tes in d er D e ge n e ra tio n s te llt er sich ab er zu sich selb st in W id ersp ru ch , in dem er sag t, d aß n ach seiner Ü b e rze u g u n g d er A lk o h o l an d er kre- tin isch en E n ta rtu n g in w esen tlich em M aß e m it S ch u ld sei. E in ä h n lich er W id ersp ru ch is t es, w enn
Heft 14. ]• D E Ou e r v a i n: Ist der Kretinism us ein
3- 4- 1925 J
er in den D e g e n e ra tio n sb eg riff als M in u sva ria n te u. a. Id iotie, H y p o th y reo se , H y p o gen italism u s, Im po ten z, k o n stitu tio n elle A c h y lie , also w irk lich e K ra n k h e itszu stä n d e e in sch ließ t und w enn er selb st es als tö ric h t b ezeich n et, die h y p o th y re o tisc h e Q u ote beim K retin ism u s gan z leu gnen zu w ollen.
A u ch das vo n ihm zu g esta n d en e V erh arren der G esch lech tsteile a u f k in d lich er S tu fe, v o n dem er allerd in gs sag t, es b iete „a n th ro p o lo g isch n ich t vie l In teresse“ , stim m t n ich t zu seinem D egen era
tio n sb egriffe. D asselb e g ilt vo n der A n äm ie, von der er sagt, d aß sie als k ra n k h a ft und n ich t als rassen m äß ig anzuseh en sei und d a ß sie bei dieser anth ropologisch en D a rs te llu n g ,, w en ig in teressiere“ . A u c h der vo n ihm w ah rsch ein lich zu U n rech t v e rm u te te Z u sam m en h an g zw isch en K retin ism u s und C h on d ro d ystrop h ie w ü rd e n ich t in den R ü c k sch la gsb eg riff passen. D ies n u r einige B eisp iele fü r die W id ersp rü ch e, in w elch e die A u sm erzu n g des K ra n k h e itsb e g riffe s aus dem B e g riffe D egen e
ra tio n fü h rt. F re ilich g ib t es zw ischen den B egriffen
„ g e s u n d “ und „ k r a n k “ sow enig eine h aarsch arfe G renze, w ie an d ersw o in der N a tu r, und es g ib t Z u stän d e, bei denen m an d a rü b er streiten kann, ob sie als p ath o lo g isch od er als V a ria n te n auf- zu fassen sind. E in G re n zge b iet stellen besonders jen e V erän d eru n g en dar, w elch e sich n ach b e
stim m ten R egeln vererb en , w elch e „ m e n d e ln “ 1).
Ic h nenne u n ter anderem die Friedreichsche A ta xie. O b V a ria n te oder n ich t, so geh ö rt dieselbe ins p ath o lo gisch e G ebiet. M it den B egriffen V a riatio n und H e re d itä t ist allerd in gs d erjen ige des
•„R ü ck sch lag es“ noch bei w eitem n ich t gegeben.
E in e A n o m alie, sagen w ir z. B . Z w ergw u ch s, kann und m u ß — je n ach der th eoretisch en A u ffa ssu n g d u rch A n p assu n g, M u ta tio n oder K re u z u n g — einm al entstehen, ohne schon frü h er dagew esen zu sein. Sie b ra u ch t also, selb st w en n sie v e re rb b a r ist, kein R ü c k sc h la g zu sein. Sie kan n sogar b elieb ig o ft an versch ied enen O rten und zu v e r schiedenen Z eiten selb stän d ig neu entsteh en, ohne d aß die einzelnen V o rk om m n isse in B e zieh u n g zu ein and er stän den .
In den K rankheitsbegriff m üssen w ir selb st
ve rstä n d lich au ch alle jen e Z u stä n d e einbeziehen, w elch e die F o lgen einer in tra- oder extra u te rin en frü h zeitigen S ch äd ig u n g eines fü r den E n tw ic k -
x) W ir wollen damit nicht sagen, daß die schematische Anwendung der Mendelschen Regeln alles kurzweg erklärt, bzw. daß die Stammbäume ohne weiteres mit denselben übereinstimmen müssen, selbst wenn der Grundgedanke Mendels richtig ist. Auch wenn die X-tausend Eier, welche das Ovarium des weiblichen Individuums enthält und die sämtlichen Spermato- zoiden des sich mit ihm kopulierenden männlichen Individuums mathematisch genau nach der Regel veranlagt sind, so ist es immer noch eine Sache des Zufalles, welche von den befruchteten Eiern w irklich zur Ausbildung gelangen. Je kleiner die Zahl der letz
teren, um so größer ist die W ahrscheinlichkeit von Abweichungen von der Regel. Dies gilt besonders vom Menschen m it seiner im Vergleich zu den meisten anderen Lebewesen so geringen Zahl von A b k ö m m l i n g e n . anthropologisches Rückschlagsphänomen ? 279
2 80 d e Qu e r v a i n: Ist der K retinism us ein anthropologisches Rückschlagsphänom en? [" Die Natur
wissenschaften lu n gsg a n g b e stim m en d en O rgan es sin d : so b eso n
ders die S c h ä d ig u n g d er en d okrin en D rü sen d u rch irg en d einen zu A tro p h ie od er zu G e sc h w u lstb ild u n g fü h ren d en P ro ze ß , d u rch In fe k tio n sk ra n k h e ite n , d u rch A lk o h o lism u s d er E rz e u g e r usw . So k a n n d u rch S c h ä d ig u n g d er H y p o p h y se , d er G esch le ch ts
drüsen , d er S ch ild d rü se soundso o ft In fa n tilism u s e n tsteh en , ohne d a ß die ein zeln en V o rk o m m n isse B e zie h u n g e n u n ter sich h ä tte n , od er R ü c k sc h lä g e w ären .
E n tw e d e r m u ß d er V erfa sser also seinen D e g e n e ra tio n sb e g riff än d ern , oder er is t g ezw u n gen , au s dem B ild e des K retin ism u s a lles w irk lich P a th o lo g isc h e a u szu m erzen . D iese le tz te re T en d en z h a t er nun, w en n er die k r a n k h a fte n P ro zesse a ller A r t b ei K re tin e n ein fac h als „k o n k o m itie re n d “ od er als „ o h n e In te re sse “ b e ze ich n et. W ill er ab er h ierin k o n seq u e n t sein, so b le ib t ih m v o m B ild e des K re tin ism u s sch lie ß lich n ich ts C h a r a k te ristisch e s m eh r ü b rig.
W e r G elegen h eit g e h a b t h a t, den K retin ism u s an ein em gro ß en M a te ria l zu stu d ieren , d er w ird den B e g r iff „ D e g e n e r a tio n “ fü r den K re tin e n ohne w eiteres an erk en n en , a b er im Sinne eines patho
logischen Z u sta n d es.
D a rin h a t Fi n k b e i n e r rech t, w en n er, w ie m an ch e an d ere v o r ihm , es e m p fin d et, d a ß der K retin ism u s p a th o lo g isch -a n a to m isch n och n ich t gen ü gen d d u rch fo rsch t ist. A u c h die k lin isch e U n te rsu c h u n g z e ig t n och v ie le u n d gro ß e L ü ck e n , oh n e d a ß m an d esw egen b e h a u p te n k ö n n te , sie h ä tte dem K re tin is m u s geg en ü b er v e rsa g t.
D ie k lin isch e B e o b a c h tu n g lä ß t uns beim K r e tin e n ga n z b e stim m te K ra n k h e itsersch ein u n g e n erken n en , w elch e sich in grö ß eren B e o b a c h tu n g s reih en jew eile n in seh r äh n lich en P ro p o rtio n en w ied erfin d en . Ic h erw äh n e z. B . die au sgesp roch en e S teig eru n g d er Sehnen- und P e rio stre fle x e . W ir fan d e n z. B . den P a te lla rr e fle x b ei 213 in A n s ta lte n u n te rg e b ra c h te n K re tin e n in 5 0 % d er F ä lle a u s
gespro ch en e rh ö h t u n d b ei einer k lin isch ein geh en d e r u n te rsu c h te n S erie v o n 40 F ä lle n in 5 2 % der F ä lle . Sc h o l z h a t dieselb e B e o b a c h tu n g in 5 2 % sein er F ä lle g e m a ch t. W e lch e s a u ch die p a th o lo g isch -a n ato m isch e U rsach e dieser S teig eru n g sei, so is t kein e R ed e d a vo n , d a ß m an sie als R a sse n e ig e n tü m lic h k e it oder als R ü c k s c h la g a u ffassen k a n n , denn sie g eh ö rt in k ein er W eise in die p h y lo g e n etisch e E n tw ic k lu n g des M enschen.
D ie H ä u fig k e it d er u n zu tre ffe n d — d a rin sind w ir m it F i n k b e i n e r ein v ersta n d e n — k u rz w e g a ls Taubstum m heit b ezeich n eten k ra n k h a fte n Per- zeptions- u n d Sprachstörungen is t b ei K re tin e n eine so g ro ß e, d a ß m an n ic h t ein fac h w ie F i n k b e i n e r sag en k a n n „ o b ein h ierh er geh örig es In d iv id u u m ta u b stu m m is t . . . t u t w en ig zu r S a c h e “ .
D ie S p ra c h stö ru n g z e ig t b eim K re tin e n v e r sch ied en e F o rm e n :
1. M a n g elh a fte A rtik u la tio n d er S p rach e, D y sa rth rie , b ei n orm aler P e rze p tio n u n d n u r w en ig g e stö rter In tellig en z.
2. S c h w e rh ö rig k e it bis T a u b h e it bei w en ig
g e stö rter In tellig en z, d a b ei F ä h ig k e it des S p re ch e n lern en s d u rch U n te rric h t.
3. M a n g elh a fte p sych isch e P e rz e p tio n s fä h ig k e it in allen G rad en m it en tsp rech en d er V erm in d eru n g bis zu r A u fh e b u n g des S p ra ch v erm ö ge n s und d em en tsp rech en d b e sc h rä n k te B e sse ru n g sfä h ig k eit d u rch U n te rric h t.
D ies alles u n ter A u s s c h a ltu n g d er F älle , in w elch en eine frü h ere in fek tiö se cereb ra le E rk ra n k u n g (M en in go-E n ceph alitis) od er eine p rim äre E rk ra n k u n g des G eh öro rgan s als z u fä llig e K o m p lik a tio n die S tö ru n g e rk lä rt.
A u c h h ier h a n d elt es sich u m pathologische Prozesse, die m it R a sse n eig e n tü m lich k e iten n ich ts zu tu n h ab en , u n d die in fo lg ed essen a u ch n ich t als R ü c k sc h lä g e g e d e u te t w erd en kön nen .
D a s psychische Verhalten des K re tin e n is t v o r allem d u rch ein M inus c h a ra k te risiert, d as in den n ic h t v o lls tä n d ig d e fe k te n F ä lle n gro b g e fa ß t ein S teh en b leib en a u f kin d lich e r S tu fe d a rste llt.
D ies g ib t dem K r e tin e n c h a ra k te r eine A n z a h l vo n kin d lich en Z ü gen , w elch e m an ja fre ilich bei p rim itiv e n V ö lk e rn eb en falls fin d et; Je a u sge
sp roch en er a b er d er K retin ism u s, u m so gerin ger is t d a b ei die A u sb ild u n g sfä h ig k e it, so d a ß aus dem
„k in d lic h e n “ C h a ra k te r sch on frü h gew isse n orm ale Z ü ge w eg fa llen , so die R e g sa m k e it, d as geistig e In teresse an d er U m g e b u n g u n d d ie E in ste llu n g a u f E rw e ite ru n g des W issen s. B e im K re tin e n I I I . G rad es, b ei den sch w eren F o rm en , kön nen w ir v o n A u s b ild u n g s fä h ig k e it ü b e rh a u p t n ic h t m ehr sp rech en . V e rse tz e n w ir ein D u rchschnittskind einer sog. prim itiven M enschenrasse vo n G eb u rt an in eine k u ltu re ll fo rtg e sch ritten e U m geb u n g , so w ird es sich in dieselbe einreihen, sich ihre S p ra ch e aneign en und w ird so g u t einen B e ru f erlernen u n d sich s elb stä n d ig d u rch b rin g en kön nen , als ein K in d seiner neuen U m g eb u n g . D a ß ihm d a b ei gew isse a n g esta m m te R a sse n eig e n tü m lich keiten , A ta v is m e n , je n ach U m stä n d en fö rd ern d od er h in d erlich sein können, das z e ig t d as S c h ic k sal d er In d ia n e r u n d d er N eg er in N o rd am e rik a . D a s K re tin e n k in d le rn t tr o tz a lle r p äd a g o g isch en K ü n s te n u r in dem M aße sp rech en u n d sich b e tä tig e n , als ih m dies der G ra d seines K retin ism u s e rla u b t — in einem erh eb lich en P ro ze n ts ä tz e der F ä lle gar n ic h t — , und es ist und b le ib t im L eb en h ilflo s. E s is t eben k ra n k , d as N eger-, E sk im o - oder L a p p e n k in d is t es n ich t. D a ra n än d ern au ch gew isse k in d lich e Z ü ge n ich ts, w elch e d ie E rg o - lo gie des K re tin e n m it d erjen ig en z. B . d er vo n F i n k b e i n e r h erb eigezo gen en C irc u m p o la rv ö lk e r gem ein sam h a b en m ag. D e r E sk im o , der durch die äußeren Umstände in seiner E n tw ic k lu n g ein g e en g t ist, e n tw ic k e lt im R a h m en seiner p rim itiv e n E rg o lo g ie eine F in d ig k e it, u m die w ir ih n m it R e c h t b eneid en k ön nen u n d die ih n v e ra n la ß t, sich als „ in n u it “ , d. h. als den „w a h re n M ensch en “ , den E u ro p ä e r m it sein er U n b e h ilflic h k e it im K a j a k fah ren und im F is c h fa n g ab er als „ K i n d “ a n z u sehen. D e r K r e tin e is t durch seine eigene geistige U nzulänglichkeit ein g een g t und m a c h t sich ü b er
d e Qu e r v a i n: Ist der Kretinism us ein anthropologisches Rückschlagsphänomen? 281 H eft 14. 1
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anders g e a rte te M enschen m eist ü b e rh a u p t keine Ü b erlegu n g en .
F re ilich is t es n och n ich t gelungen, h is to logisch e D egen era tio n szeich en im H irn a u fz u - finden, d ie fü r den K retin ism u s c h a ra k te ristisc h w ären. A u c h die m a k rosk op isch -p ath o log isch en B e fu n d e am K retin e n h irn sind n ich t so g le ich a rtig , d a ß sich bis je t z t ein ch a ra k te ristisc h er T y p u s h erau ssch älen ließ e. M an m u ß ab er d a zu b e
m erken, d a ß , tro tzd e m die Z ah l der n ach m o
dernen G ru n d sä tze n u n tersu ch ten K retin e n h irn e n och eine sp ärlich e ist, im m erhin, w ie Fi n k- b e i n e r selb st z u g ib t, re c h t h ä u fig selb st schw ere V erä n d eru n g en n ach gew iesen w u rd en , w elch e ohne w eiteres als p a th o lo g isch a n zu sp rech en sind und w elch e in k ein er W eise in d er R u b rik R a sse n e ig en tü m lich k eite n oder ga r R ü ck sch la g sersch e i
nungen g e b u c h t w erd en kön nen . E s k a n n bei der V ie lg e s ta ltig k e it d er S ch äd ig u n g en des Z e n tr a l
organ es d u rch den K retin ism u s g a r n ic h t e rw a rte t w erden, d a ß die a n a tom isch en V erä n d eru n g en einen e in h eitlich en C h a ra k te r au fw eisen .
N ehm en w ir die E n tw ic k lu n g der Geschlechts
organe. D ie F o rtp fla n zu n g s fä h ig k e it is t n ic h t eine E ig e n tü m lic h k e it gew isser R assen , sondern ist jed e r R a sse eigen, und die V e r tre te r derselben b e sitzen n orm ale F o rtp fla n zu n g so rg a n e , w enn au ch die In te n s itä t d er F o rtp fla n zu n g exogen und en dogen b e d in g te V ersch ied en h eiten aufw eisen kan n , und w enn selb st in fo lg e der H ä u fu n g vo n solchen M om enten u n ter u n g ü n stig en äu ßeren L eb e n sb e din gu n gen eine R a sse sch ließ lich au ssterb en kan n.
G an z and ers beim K retin ism u s. H ie r sehen w ir b eim w eib lich en G esch le ch t z w a r in leich ten und m ittelsch w eren F ä lle n vo n K retin ism u s n ich t selten K o n ze p tio n sfä h ig k e it und v o n Seiten des m änn lich en G esch lech ts G en eratio n sfä h igk eit. D ies b e zie h t sich a b er h a u p tsä c h lic h au f k ro p ftra g en d e, n ic h t au sgesp roch en zw erg w ü ch sigen K retin e n . B e i dem letzteren , w elch er un serer b ish erigen E r fa h ru n g n a ch in der R e g e l S ch ild d rü sen a tro p h ie ohne K r o p f a u fw e ist, sind als äu ß eres K en n ze ich e n des H v p o g en ita lism u s die Sch am - und A c h s e l
h a are in b eid en G esch lech tern m a n g elh a ft e n t
w ic k e lt u n d sind die m än n lich en G esch le ch ts
org an e m eist au sgesp roch en u n teren tw ic k elt, bei m eh r oder w en iger vö llig em F eh len vo n N e ig u n g zu sexu eller B e tä tig u n g . W ir sehen also bei dieser sch w ersten G ru p p e v o n K re tin e n eine S tö ru n g , w elch e d ie F o rtp fla n z u n g sch w er b e ein trä c h tig t, also einen Z u sta n d , den m an w oh l als D e ge n e ra tio n szu sta n d bezeich n en kan n , a b er au ch w ied er n u r in dem Sin ne eines p ath o lo gisch en P rozesses un d n ich t in d em jen igen einer R a sse n eig e n tü m lich k e it oder eines R ü ck sch la g e s.
\ o m B lu tb efu n d b eim K re tin e n w issen w ir, d a ß er in den sch w eren F älle n au sgesp roch en e V erä n d eru n g en zeig t. Sind dieselben au ch n ich t sp ezifisch , so sind sie eben d och k r a n k h a ft und h än gen w ah rsch e in lich m it der d u rch die S c h ild d rü sen in su ffizien z b ed in g ten S ch äd ig u n g der b lu t bild en d en O rg a n e zusam m en.
D iese w en igen A n g ab e n — a u f das V erh a lten des S k eletts w erd en w ir u n ten eingehen — m ögen genügen, um zu zeigen, w ie h an d greiflich klin isch und p ath o lo g isch -an ato m isch das k ra n k h a fte E le m en t im K retin ism u s ist, u n b esch ad et der lite rarisch en, fo lklo ristisch en und ergologisch en A u s beute, w elch e ein so eig en artiges W esen w ie der K re tin e n otg ed ru n gen geben m u ß te.
W ir h aben bis je t z t vo n dem Verhalten der Schilddrüse beim K retin en noch n ich t gesprochen.
D asselb e k ö n n te ab sch ließ en d n u r a u f G ru n d der gleich zeitigen klin isch en und p ath o lo gisch -an a tom isch en U n tersu ch u n g einer größeren Z a h l vo n K retin e n aller A lte rsstu fen b e u rte ilt w erden. D er E rfü llu n g dieses P o stu la ts stellen sich ab er z a h l
reich e S ch w ierigk eiten en tgegen : sy ste m atisch e A u to p sien vo n K re tin e n sind n u r in A n sta lte n m öglich , wo, w ie in den A rm e n a n sta lte n der K r e tinengegen d en, eine größere A n za h l vo n solchen In d iv id u e n u n terg e b ra ch t sind. D o rt fe h lt es dann a b er o ft an der eingehend en klin ischen U n te r
such ung, und eine größ ere Z a h l vo n sezierten F ällen lä ß t sich au ch in groß en A n s ta lte n blo ß im V erlau fe d er J ah re zusam m en stellen , so d aß ein einzelner B e o b a c h te r n u r sch w er ü b er ein au sgieb iges M a
te ria l ve rfü g en w ird . In diesem A n s ta ltsm a te ria l feh len m eist au ch die jü n geren A lte rsstu fen . S elb st in einem m it K re tin e n so reich gesegneten G eb iet w ie dem K a n to n B e rn h a t ein p ath o lo g isch er A n a to m n u r au snah m sw eise G elegenh eit, in seinem In s titu t oder im L a n d e h eru m die A u to p sie eines in tra v ita m gen au u n tersu ch ten kin d lich en K retin e n vo rzu n eh m en .
D ie au sgieb ig sten A u fsch lü sse g ib t infolgedessen im m er n och d as d u rch O p eration gew onnene M a teria l. F re ilic h kan n m an ihm vorw erfen, d a ß es ein seitig sei, in dem es a u f d er einen S eite die k ro p fig en S ch ild d rü sen und a u f der anderen S eite (bei A n la ß v o n Im p lan tatio n en ) die a tro p h i
schen S ch ild d rü sen um fasse. D a s d a zw isch en liegen d e G eb iet, w elch es th eo retisch w en iger oder n ic h t v e rä n d e rte S ch ild d rü sen um fassen kön nte, fä llt fü r die O p era tio n a u ß e r B e tra c h t. In W ir k lic h k e it is t dieser A u sfa ll ab er n ich t schw erw iegend , denn w o w ir au ch au sgesp roch en e E rsch ein u n gen v o n K retin ism u s fanden, zeigte sich die S ch ild drüse en tw ed er ausgesprochen k ro p fig verä n d ert, od er dann sozu sagen im p alp a b el und bei der h isto logisch en U n tersu ch u n g so w eit w ir bis je tz t gefu n d en h ab en , bein ahe im m er m ehr oder w en iger a tro p h isch , in B e stä tig u n g der bisherigen bern isch en A u to p sieb efu n d e. D as o p era tiv e M a
te ria l u m fa ß t d aru m die w irk lich en V o rk o m m nisse w oh l v o llstä n d ig e r als m an dies au f G rund des oben erw äh n ten th eoretisch en E in w an d es k o n stru ieren k ö n n te. E s e rgib t sich au s denselben n ach den n och n ich t ve rö ffen tlich ten U n te rsu ch u n gen aus unserer K lin ik vo n D r. Wy d l e r, d a ß d as m it A u sn a h m e des K in d esa lte rs allen F ä lle n gem ein sam e h istolog isch e M erkm al eine m ehr oder w en iger ausgesprochene S ch äd ig u n g des
d e Qu e r v a i n: Ist der Kretinism us ein anthropologisches Rückschlagsphänom en? f Die N atur- [ Wissenschaften
S ch ild d rü sen g ew eb es ist. F e h lt d a b ei K r o p f
b ild u n g, oder is t sie a u f ein zeln e k lein e K n ö tc h e n b e sch rä n k t, so h a b en w ir d as B ild des Z w e rg kretin ism u s v o r uns. I s t die A tro p h ie d er D rü se, d . h . des D rü sen re stes v erb u n d en m it au sg esp ro c h e
ner K r o p f b ild u n g, so h a n d e lt es sich u m den b isw eilen a u ch z w e rg h a ften , m eist a b er etw a s h ö h er g e w a ch se nen ,, K r o p f t r o t t e l“ . D e r K r o p f is t d a b ei m eist ad en o m a tö ser N a tu r, m it s ta rk e n D e g e n e ra tio n s
ersch ein u n gen , er z e ig t ab er h isto lo g isch n ich ts fü r den K retin ism u s w irk lic h c h a ra k te ristisc h es.
Im K in d e s a lte r find en w ir n eben den sch w eren F ä lle n vo n K re tin ism u s m it S ch ild d rü se n a tro p h ie ohne o d er m it K ro p f, leich tere F ä lle m it k retin o id en H a b itu s u n d m ehr od er w en iger R ü c k s tä n d ig k e it in der S ch u le, b ei w elch en d ie S ch ild d rü se d as g e w öh n lich e B ild d er d iffu sen p a ren ch y m a tö se n A d o lesze n te n stru m a a u fw e ist, b isw eilen m it h is to lo gisch en Z eich en v o n R e izu n g , b isw eilen m it b e g in n en d en a tro p h isc h en V erä n d e ru n g en . A u c h h ier is t d ie S ch ild d rü se n ic h t n orm al, a b er m an k a n n au s ih rem h isto lo g isch en A u sseh en n ach un serm b ish erigen W issen n ic h t m it B e stim m th e it a u f die A r t der F u n k tio n s s tö ru n g sch ließen .
E b e n so w ic h tig w ie d as h isto log isch e is t das b io lo gisch e V e rh a lte n des K retin e n k ro p fes. W ir h a b en d asselb e ein m al m ittels des A sher-Streulischen Rattenversuches g e p rü ft ( H a r a , B r a n o v a c k y ) D a s G ew eb e des K re tin e n k ro p fe s erw eist sich h ier als seh r w en ig a k tiv , w en iger im D u rc h sc h n itt als äh n lich , ja g le ich g eb a u ten K n o te n v o n n ich t k retin ö sen K ro p fträ g e rn .
D e r K aulqu appenversuch n a ch G u d e r n a t s c h zeigte, d a ß so w o h l d as K ro p fg e w e b e , w ie der S c h ild d rü sen re st des k ro p fig e n K re tin e n n och eine g e w isse A k t iv it ä t au fw eisen kan n , die ab er h in ter d e rjen ig e n d er n orm alen D rü se und d er gew ö h n lich en K r ö p fe zu rü c k b le ib t.
D e r r e la tiv e und m eist a u ch a b so lu te Jodgehalt d er K retin e n sc h ild d rü se sind seh r ge rin g ; n u r a u s
n ah m sw eise erre ich t od er ü b e rste ig t selb st ein g ro ß er K r e tin e n k ro p f die ca. 6 m g Jod ein er n o r
m alen S ch ild d rü se.
D a s V e rh a lte n d er S ch ild d rü se z e ig t n u n einen gew issen P a rallelism u s m it dem V e rh a lte n des S k e le tte s, v o n dem das B u c h Fi n k b e i n e r s h a u p t
sä c h lich h a n d elt.
W e n n w ir diesen P a ra llelism u s ric h tig e in sc h ä tze n w ollen, so m üssen w ir vo m Athyreoten- skelett au sgeh en . D a sselb e z e ig t einen a u sg e sp ro ch en en In fa n tilism u s, ein S teh en b leib en au f k in d lic h e r S tu fe . D e r v o n d er S ch ild d rü se a u s
gehende, d u rch an d ere D rü sen nie v ö llig e rsetzte S tim u lu s h a t d er S k e le tte n tw ic k lu n g gefeh lt, und z w a r sow oh l in seiner d ir e k t a u f d as K n o c h e n w a c h stu m w irk e n d en K o m p o n e n te , als a u ch in der B e tä tig u n g des fu n k tio n e llen R eizes. D e r A th y - reo te b ra u c h t in d er T a t seine K n o ch e n w en iger als ein n o rm a ler M ensch, w eil er in fo lg e der cere
bralen F u n k tio n sstö ru n g a u ch seinen N erven - und M u sk ela p p a ra t m eh r od er w en iger v e rk ü m
m ern lä ß t. W en n n u n k in d lich e F o rm en und P r o p o rtio n en a u ch an N e a n d erth a le rsk ele tte n ge
fu n d en w erd en , so s te h t dies m it dem b io g e n e tisch en G ru n d g esetz in Ü b e re in stim m u n g und e r
la u b t k einesw egs, die S k e le ttfo rm des A th y re o te n als R ü c k s c h la g zu bezeich n en , so w en ig wrie z. B.
d iejen ig e des h y p o p h y sä re n Z w erges.
Ä h n lic h v e r h ä lt es sich m it dem z w a r n ic h t a th y re o te n , a b er n ach den bish erigen U n te r
su ch u n gen s ta r k /w/pothyreoten Z w erg k retin en , bei dem w ir die S ch ild d rü se h isto lo g isch z w a r n och vo rh a n d en , a b er ve rk ü m m e rt finden . H ie r is t die S tö ru n g d er S k e le tte n tw ic k lu n g eine e tw as w en iger au sgesp roch en e, und a u ch eine e tw as w en iger rein in fa n tile . D e r n äch stlieg en d e G ru n d h ie rfü r lie g t in d er im m erh in , w ie die b io logisch en V ersu ch e zeigen, n och in g erin gem G rad e vo rh a n d en en A k t iv it ä t d er D rü se. D a s S k e le tt m u ß gew isse in fa n tilistisc h e und d a m it p rim itiv e M erkm ale zeigen, ab er a u ch hier, so w en ig w ie b eim A th y re o te n , is t In fa n tilism u s gleich b ed eu ten d m it R ü c k sc h la g . E s so llte in d er T a t s e lb s tv e rs tä n d lich sein, d a ß m an v o n R ü c k s c h la g n u r sp rich t, w en n d er a n a to m isch e B e fu n d n ic h t eine andere, v ie l n äh er lieg en d e E rk lä r u n g g ib t. W ir sehen ga n z vo n d er U n W ah rsch ein lich k eit ab, d a ß solche R ü c k sc h lä g e seit J a h rh u n d erten g e h ä u ft und in allen Ü b e rg än g e n n a ch dem N o rm alen hin n u r in b e stim m te n G egen d en V orkom m en sollen, tro tzd em an d ern o rts die vo n F i n k b e i n e r a n g eru fen en M o
m en te d er In z u c h t u n d der R a ssen m isch u n g au ch
— und w o h l n ic h t m in d er — vo rh a n d en sind. A m e ig en tü m lich ste n w äre es, w en n der ,, R ü c k s c h la g “ d a b ei stets „k o n k o m itie re n d “ m it einer S tö ru n g einer in n ersek retorisch en D rü se ve rb u n d e n w äre, w elch e an sich schon gen ü gt, u m In fa n tilism u s und an d erw eitig e A n o m a lien des S k elette s zu v e r ursach en .
B e im kröpf trag enden K re tin e n h a b en wrir n ach den oben erw äh n ten U n tersu ch u n g en au s u n serer K lin ik — w ie in den B e rn er F ä lle n F i n k b e i n e r s — au ch einen A u s fa ll an h isto lo g isch n o rm a l k o n stitu - tie rte m S ch ild d rü sen g ew eb e, d a b ei ab er ein m eh r od er w en iger reich lich es Q u a n tu m k ro p fig e n G e w ebes, an d em w ir b io lo g isch in m an ch en F ä lle n eine gerin ge W ir k s a m k e it n ach w eisen k ön nen u n d das einen, w en n a u c h q u a lita tiv u n d q u a n tita tiv u n gen ü gen d en E rs a tz liefern kan n . D a ß d as K ro p f- gew ebe, a u ch das G ew eb e vo n knotigen K rö p fen , w irk lic h fu n k tio n sfä h ig ist, d as w issen w ir v o n jen en K rö p fe n e u th y re o tisch e r, d. h. im ü brigen n orm aler K r o p fträ g e r, bei denen d ie ga n ze S ch ild d rü se in ein K o n g lo m e ra t vo n K n o te n v e rw a n d e lt ist.
E s is t fern er d a ra n zu erinnern, d a ß beim k ro p ftra g e n d en K re tin e n die S tö ru n g en im a ll
gem einen s p ä te r ein setzen , als b e im , K retin e n m it p rim är a tro p h isc h er D rü se, so d a ß er schon d e sh alb w en iger zw e rg w ü c h sig ist. W ir fan d en b ei 213 vo n uns in A n s ta lte n u n tersu ch ten F ä lle n einen d u rc h sch n ittlich en U n tersch ied vo n 8 — 9 cm zw isch en d er K ö rp e rlä n g e erw ach sen er K re tin e n der b eid en G ru p p en .
