Załącznik numer 2
………., dnia………..
Formularz oferty
(UWAGA: Wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca)
Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie.
ul. 11 Listopada 78, 28 - 200 Staszów, Nazwa i adres Wykonawcy:
...
...
NIP: ………; REGON: ………; KRS lub nr ewid: ………
tel.: ……….; fax.: ……….; e-mail: ………
Zobowiązania Wykonawcy:
Nawiązując do zaproszenia do składania ofert na dostawy „Materiałów opatrunkowych”, numer sprawy DZPiZ–381–9/2018, oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:
Wartość brutto ………. zł
(słownie złotych: .../100)
Oświadczenia dotyczące postanowień niniejszego postępowania:
1. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia będzie realizowany przez osoby posiadające odpowiednie uprawnienia.
2. Oświadczamy, że wymagania stawiane Wykonawcy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przedstawionymi w zaproszeniu do składania ofert wraz z załącznikami, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
4. Oświadczamy, że projekt umowy zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, został przez nas zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na ww. warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
5. Oświadczamy, że
Oferowane przez nas wyroby będące przedmiotem zamówienia odpowiadają wymogom ustawy z dnia 20 maja 2010r o wyrobach medycznych (t.j. - Dz. U. z 2015, poz. 876 z późniejszymi zmianami);
Oferowany przez nas przedmiot zamówienia (wyroby) posiada dokumenty dopuszczające do wprowadzenia do obrotu, wprowadzenia do używania, z których wynika, iż ww. wyroby, zgodnie z treścią ww. ustawy, mogą być stosowane przez podmioty lecznicze na terytorium RP.
6. W cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego.
…...
Podpis Wykonawcy