Załącznik nr 6 do SIWZ OŚWIADCZENIE
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:
wykonanie robót budowlanych i uzyskanie pozwolenia na użytkowanie dla zadania pn.:
„Dostosowanie trzech (3) pomieszczeń w Izbie Przyjęć i w Oddziale Pediatrycznym
do leczenia dzieci z covid-19 i innymi chorobami zakaźnymi w Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu”
w imieniu Wykonawcy:
………
………...
przedkładam
WYKAZ REALIZOWANYCH ZAMÓWIEŃ
w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie.
Lp.
Odbiorca- Zamawiający (nazwa, adres,
telefon)
Nazwa i adres obiektu oraz nazwa i adres
Wykonawcy przedmiotowych robót budowlanych
Zakres realizacji potwierdzający zgodność wykazywanego
doświadczenia
z wymaganiami dotyczącymi przedmiotowego postępowania
Wartość brutto robót budowlanych
Termin
Rozpoczęcia Zakończenia data, m-c, rok data, m-c, rok