1
SPIS Z A W A R T O Ś C I r a r i/1 a r r i
t e c z k i 1 3y3/uSK. ..x Q d ... y.fJrlfhr.fi . . t . ! . f J ) . f i & ...
I./l. Relacja —
I./2. Dokumenty ( sensu stricto) dotyczące relatora I./3. Inne materiały dokumentacyjne dotyczące relatora V"
II. Materiały uzupełniające relację —
III./l. Materiały dotyczące rodziny relatora —-
III./2. Materiały dotyczące ogólnie okresu sprzed 1939 r. —
III./3. Materiały dotyczące ogólnie okresu okupacji ( 1939-1945)—
III./4. Materiały dotyczące ogólnie okresu po 1945 — III./5. Inne
IV. Korespondencja —-
i
V. Nazwiskowe karty informacyjneV VI. Fotografie — •
2
3
1 K A H X A I N F O R M A C Y J N A
1. Nazwisko i im ię ...n. Pj\V v . . J.'.'. '.'ł. I'; ...
2. Nazwisko rodowe ...
3. Imiona rodziców ...
4 . Stan cywilny obecny ... ..
5. Czy powtórnie wychodziła za mąż - kiedy? podać nazwisko męża . # f / ... Hj Cr...
6. Data i miejsce urodzenia . . . ... ..
pmTolW PoU KosToPol WotYflStfiE:
7 . Pochodzenie społeczne /c h ł o p s k i e , robotnicze, i n t e l i g e n c k i e /
... ęutppsK^... ...
8 . M iejsce zamieszkania przed 1939 r . 9 ^ . ^ . . ° k . . h 6? . h
9 . Czym zajmowała się przed 1939 r /nauka, praca/
10 . Obecne m iejsce zamieszkania /dokładny adres, ewent. te le fo n /
1 1 . Wykształcenie . . . . 4 . ' /-.V...
1 2 . Kiedy i w ja k ic h okolicznościach z n a la z ł a się w ZSRR ? /w y w ie z i e n i e , aresztowanie, ewakuacja, miejsce pobytu - charakter pracy/ . . . .P p .S .tl . .>5?..
1 3 . Moja droga do wojska /m o b i l i z a c j a , zaciąg o ch otniczy/
...Męeiu^c:m...
14 . Data rozpoczęcia służby wojskowej w LWP i data zdemobilizowania
.. .?*. U......
I b . Nazwy kolejnych jednostek, w których odbywała służbę wojskową
. AB'!. ftfcw. K^cA*'??Pi >.. £5. P.u.l?¥. .f¥?TsC^5?‘i. rr...
Ib. Jakie wykonywała zadania i jakie zajmowała stanowiska w wojsku ... P \5 f t W ttfcd # kfftWG£ tft
4
17. Jakie przeszła przeszkolenie w wojsku /szkoły, kursy I t p . /
fv 4 p o D o W c ą ^ ; ^ t
18. W jakich bitwach brała udział /miejscowość, data, odniesione rany, kontuzje, kiedy, g d z i e / ... ...
- 2 -
19. Stopień wojskowy w chwili demobilizacji i obecnie / data /
... . Ź 0 : / ^ F . . . ?Si .^.Ę
20. Odznaczenia bojowe, państwowe i społeczne ...
:zA\KJh'.u yppfth ^ :.°.s? ... ...
f\j x r^ 4 o^o.p e y . . :{.f! . .^ 9 ?.nA W- . X ^?5T9^J...
21. Praca po zdemobilizowaniu aż do chwili obecnej / zawód i stano
w is k o /... . a / wwodowa. ... . ł‘£ t f '? ? uX ...
^ 'c G a u W :V i O^ALkiPl Q5ł^iE<S© ^ FWkftDu USfcv/ć>oUb. ^ć) b/ polityczna
c/ społeczna .
22. Przynależność do organizacji politycznych i społecznych X^U. ^ ft.oU (P
23. Obecne źródło utrzymania /emerytura, renta z ogólnego, stanu zdrowia, renta inwalidy wojennego, renta wyjątkowa, renta rolna, renta specjalna, renta wdowia /uwzględnić grupy inwalidztwa/
^ t W P . ^ y T o jR Pr...
24. * Kię .^KvK'-i
25. Z jakiego rodzaju służby zdrowia korzysta /lecznictwo rejonowe, przychodnia MON, przychodnia MSW, przychodnia kombatancka/
k ^ .cA V .aJ Ł1? . . # s l Y c : ’ T < tt < <
5
- 3 -
r-
2b. Z jakimi trudnościami życiowymi borykała się po wyjściu z wojska
J O J . S t W ... ...
27. Czy była prześladowana przed wojną
28. Gzy była represjonowana po w o j n i e ... .'.^T...
29. Jakiej pomocy oczekuje od organizacji zbowidawskiej . . . . .t 1; . .4 ?.D.* § .. ?.QyP9...
30. Krótka charakterystyka najbliższej rodziny, jej losy wojenne, a także szczególniejsze sytuacje życiowe rodziców, rodzeństwa, męża, dzieci - ich zawody, wykształcenie, zajmowane stanowiska/
.ę .o P .^ k > # 11 8 ^ T H 0 3 5 ^ 0 ^ ^ ^ , ‘PhO'f . f . .
. J ^ r .^ Y T ^ i...
. H 5 ? . . .Ę £ . ??. J.Vl § Iy . ...
4 f . K Ł. irji ^i y...
P t(T E cÓ R Va # jv ą U C U O P ^ # ^ y / ^ o u a u e j y ...
Dat a . f i ? ? • : . 7 P ? :1
/ podpis czytelny osoby wypełniającej ankietę /
Uwaga: w razie potrzeby można uzupełniać dane na dodatkowych kartkach.
6
7
8
9
