1
SPIS ZAWARTOŚCI TECZKI — ...
f f l o & f i l c A *«l
Zsm.
I. Materiały dokumentacyjne 1/1 - relacja właściwa
l/Z - dokumenty (sensu stricto) dot. osoby relato ra---
I/3 - inne materiały dokumentacyjne dot. osoby relatora K 3 |S./I-fT
II. Materiały uzupełniające relację — -
III. Inne materiały (zebrane prżez „relatora”): — 111/1- dot. rodziny relatora - —
III/2 - dot. ogólnie okresu sprzed 1939 r. — '
III/3 - dot. ogólnie okresu okupacji (1939 -1945) —"
ill/4 - dot. ogólnie okresu po 1945 rr—
. lll/5-lnne... -—
IV. Korespondencja
V. Wypisy ze źródeł [tzw.: „nazwiskowe karty informacyjne”]
Pcr-toOj r& fic
2
3
m ! u n
Selieninf relacji o woje nn ej sł u żb ie k o h i e t - ż o ln ie r z y w I i II Ar mi i W oj sk a P o l s k i e g o
w latacli 19 39 -1945
* . l‘ ? f Relacją m ożna również sporządzić h< sposób opisowy uw zględniając p u n k ty schematu, ale nie rozdzielając opisu na poszczególne punkty.
I. D A N E O S O B O W E
I .Nazwisko / także p a n ie ń s k ie j dalą zmiany /, imiona 6 M f YY\ \X (Aj * & ylift ui >X - 1 4 <SL
2 .Dala i miejsce urodzenia / w przypadku wsi podać powiat / / 8 t i js o i k a w ^ y l * Z jp 0 U s &£>
3 .Imiona rodziców, nazwisko panieńskie matki, dane o ich pracy zawodowej i społecznej ( b c ^ r u ^ U Ł Z c J h a n ^ * X t \ rł J t d L a
Ux L k ^ o dU |-w 6 ^ 9 c* U £
4.Obecny adres składającej relację, nr telefonu
5Z-I Zł tA)weTa\j
II. D A N E Ś R O D O W I S K O W E
1.Wykształcenie / nazwy szkól i lata ich ukończenia/
2.Miejsce zamieszkania przed 1939 rokiem 1
3.Czym zajmowała się przed 1939 rokicin / nauka, praca - ja k a ?/
Cn\^sX^ p v u ^ T&dL'U
••
Ml
ff| ł l 4f;|.
4 .Przynależność do ZHP, PWK, PCK, Związek Młodzieży W iejskiej, Sodalicja M ariańska
>m u •
•:
T H ) 1 ■
4
III. U D Z IA Ł W KA MP AN II W R Z E Ś N I O W E J 1939 R O K U
Pr/.yd/.inl, fim kcjn. służba wojskowa lub udział w obronie cyw ilnej, służba sanitarna.
, /
IV. D A N E Z O K R E S U LA I 193 9- 1 9 4 5 Nauka, praca, udział w konspiracji / jakiej ? /
1. Kiedy i w j ak ic h okolicznościach znalazła się w Z S RR 7 / wywiezienie, aresztowanie,
ewakuacja, miejsce pobytu - charakter p ra cy / I ' 1
\\ ' ^ f
( 0 %\i 4 ^ k O i
i U o i H ł Ą l l s i f i ł A O A A .
2. Moja droga do wojska polskiego / mobilizacja, zaciąg ochotniczy / f^/LcC b n t ^ \ D ^
3. Dala rozpoczęcia służby w wojsku i dala zdemobilizowania.
0 S , p X . i S i ) 3 - c Ź J S k C
f ' r * • i - te «
4. Nazwy kolejnych jednostek, w których odbywała służbę wojskoWą
5. Jakie wykonywała zadania i j a k i e zaj mowa ła stanowiska w wojsku
^ 7 C c < ^ l ^ o / y i / i p ,
6. Jakie przeszła przeszkolenie w wojsku / szkoły, kursy, ifp. / Ś t L U\ "i*
7. W jakich bitwach brała udział / miejscowość, data, odniesione rany i kontuzje, gdzie i kiedy ? /
l i
5
8. Stopień wojskowy w chwili demobilizacji i o b e c n i e / data /
9. Qcl7.nnc7.cma b o jo w e , p a ń s t w o w e i s p o ł e c z n e
t\iL UW/V\eA '-i o
'UL i - W l y t \‘l*łiaU AA ł'* ę ^ / .
V. Ż Y C I O R Y S PO W O J EN N Y
I. Dalsze kształcenie się. Warunki rodzinne. Praca zawo do wa i działalność społeczna. Wpływ służby wojskowej na życic powojenne.
b s n ^ d o U Ą u c , Q - l ( @ r > y e s u > i i ! . r v <
! f-^Ky<Ą I s d LAsXsi ~l ‘ l r ^ <SV . ^
/*)% <yvi eńjp, I *31/& 14h?4)(zx p-j /U&c^1 $b 0 G&rUi. ^ k!Q OvdY olcó t e / ę o / ^ ' t uz-*- {y /o
oU>Y*Jneu Un^-jif/^oiop ą u a
Ilsi Si i~c syui. ^ t ~f e^L fy-nź'C*o u ul* ^icMx l^c> r
Ić L £ i ^ c Z & j V \ ? j 9^ tJ > W £ j ^ y O f & o j
7^-oUt e - v
...•i» »:■•*!(.; i ł t
2. /. j akimi trudnościami życiowymi borykała się po wyjściu z wojska.
~f'tlAA?Lvi£ V 4 / l ^ . ł V ^ O ? ? y ć i £ \ f ę _ s
• , tj •» • ' i : ir’ ••»
3. Obecne źródło utrzymania / emerytura, renta z ogólnego stanu zdrowia, renta inwalidy wojennego, renta rolna, renta wdowia, proszą uwzględnić grupy inwalidztwa /
e w e ^ - h i y o . 2 - A j - f . p ^ c - c i , u a 9 / / ^ ^
(
>. \ * l
4. O b c c n y stnn z d r o w i a
6
f>. / . ja k ie g o ro d zaju sluAby zd ro w iu k o rz y stała _ T h h
*y(u 2 i ' ^ ^
fi. O .y była represjonowana po w o jn ie / sam o autorko luli j e j rodzino, aresztowania, ,(ledztwo, okoliczności, data, m iejsce /
, . ■■ ■ ‘ ‘ ■■ ii i
7. K ró tk a cliam klcryslykn n a jh li/s z c j rodziny^ jej losy w o je n n e , n tn k żc szczeg ó ln iejsze s y tu a c je życiow e lo d /.ieó w . ro d z e ń stw a , m ę* n , d z ie c i - ieli w y k ształcen ie, z aw o d y ,
/u jm o w a n e stanow isku. . - \ , ff" // /
| / M u W / 9 h ° M i t
. ę / W ^ U - e ł ł v i » <007^ •
« fiest-*t u A e d W t /Vvr '~'a- C Cm ^/, ”f
H ^ i ± i ^ , M y i o O ^ u . * r f i 1 *
H
o>(tś^ e 5 / c_ £ t^ ć A ^ ć n i /u ^ iz A it-&. poi*™ * 1
poU&vb\ j^4-t -fl^O U <Us^i<£L ^ » V U> VćJtj* U i~?/S>^ul'77£ ouefajtL@JL\ ^
I’oA q(lnnc z a ł ą c z e n i e : I .
• dokumentów, wspomnień i fotografii dotyczących okresów przedwojennego, knmpnnii wrześniowej oraz. okresu wojennego.
• wykazu książek i artykułów , w których wzmiankuje się o służbie wojskowej autorki i rh ir ji i n jej fiinniu ji.
C zytelny p o d p is
• * m , A ^ ^ 4 -
: ! .. 1' U '
7
8
Tlili yfffir/Wst, .
/ SURM A W ł a d y s ł a w a / ] 3 ’
A N K I E T A P E R S O N A L N A
CdficUih# ycZ.
w
1. Nazwisko i imię ...
2. Imiona rodziców ... . . fó jiTttli,. . t .... ...
» A A . A /3/ ł Z ' '
3. Nazwisko panieńskie . . . « • • • • • . . • • • • • •• ••••..«
4. Data Jurniejsce urodzenia * ., Affi •%'ł'*, .•••••••••••• • ••••,.«,•
• d&fłk((/łT2i&4*. . .?.$•&$+...
5. Aktualne miejsce zamieszkania C . ____ _
ulica,nr domu,miejscowość
koó pocztowy, województwo /
3. Posiadany stopień wojskowy ♦
7. Stan rodzinny /mężatka,panna,wdowa itp/
8. Wykształcenie - tyuł naukowy ...
9. Opisać przebieg służby wojskowej,datę powołania,datę zwolnienie, zajmowane funkcje w^czasle działań wojennych* pełne nazwy jednostek
woj akowych .Si??; d\'U\ lfXi •
^2* Hcf,vc^si-m }'/}?• * i " ^ (t7
. P. ... ..
10. Opisać pracę zawodowę od 1939^,do chwili obecpej,własne gospoder©iwo^
zajmowane funkcje f f. . 4 ? ^ « . ...
A J ? . • / / . { ( M . ń i f ? 0 '
j * L A ^ m ł . a . .
*;...
11. Podać funkcje w pracy społecznej po zwolnieniu z wojska do chwili obecnej . riC J& tił. Tźfónr. Af&Ź*
ęt' jq[? & ęy^i %mj §${&?* ^
9
.v e a « i . .ru i.w & & ó M j . S t t f o e c ł w .
13 Podać wysokość ooaiadanej emerytury-ranty Inwalidzkiej.renty
wyj ętkowej ... vf\ »•••••«•*«
14. Podać warunki raieszkanlowe,socjalno bytowa ilość izb ,„£?raisszu, jiPmrt[
15* Oeśli Koleżanka posiada clekjwe wydarzenia z okresu wojny w ezaalą walk,z całego okresu powojennego do chwili obecnje, krótko opi©®ó#
Można doręczyć oddzielny relację jako załgcznik do ankiety*
.... ..Hm,-wie.Jmnrafi. J n & m f ó : . J m. jjei.. M
...Ar*... . M . / > *
. . * « * « £ . . * * /
■ i m m . topM&iii* Ifcrfc..& . <<«?. . ? $ * « & . dtt&t&H'**' J. Ston*fivn. Miehrri/. . d<t4fj. A. a^\f
/rtir4Me.MM.,vMehp..łk.fa.yjrh&.tfakQtcii&. isyjfc&t'*?'1'?
. . (wA?. mę.JmnttYiy< m < ,i. $. 9&t* .mesv.»
był zorganizowany z okazji 40 leria PKWN iv czerwcu lub wrześniu 1984 r . . . J w & i f . U i... *... *...♦..
17e Napisać inna uwagi warte uwzględnienia w planowanym wydawnictwie albumowym o Platerówkach.- można dołęczyć oddzielny roalclę jako załęczenik do ankiety Ptff&irA. P..
... ... .
18. Ilość dzieci,ich imiona,nazwiska,jakie p^osiadaję zawody, co robi^
zajmowane funkcje w zakładach pracy i instytucjach - można dołęczyć oddzielnę realcję do ankiety... ... ...
. . / & ? & . . S K m * . .4. . ? £ i h ( { * .
,iy&. . . . .
U iv a g aj do ankiety zsłęczam zdjęcie jak do dowodu osobistego oraz
inne-razem .J/. azt.
* • » ♦ • • • • • • * • y t • • • » \
podpis wypełniajęćego ankietę
U l y c C fr J $ O- 10
-bfa ^~) imhMwĄc,' 3 r
K A R T A I N F O R M A C Y J N A
1. Nazwi sko i imię....T^rPJ.LK !. /fi . .Y. ...
2. Nazwisko rodowe . ....Kmę&ak.....
3. Imiona rodziców ... .... T. ... T... .. , 4. Stan cywilny obecny... 1 .ź fói-i... .t/.*/. . ./'} J
5. Czy powtórnie wychodziła za mąż - kiedy? podać nazwisko męża _ ^ 7 ^ ... ... .
b. Data i miej sce urodzenia .. //C> /.'/?f ../.... ^ ...
... W ... ...
7. Pochodzenie społeczne /chłopskie, robotnicze, inteligenckie/
... / ? p X :-y. ... . . . ., ... ...
8. Miejsce zamieszkania przed 1939 r f . .KęTP.zźC^.c.K f9.^r...
.$>.<?&.. J g ę k a t y k . ..h C ^ ’. ...
9. Czym zajmowała się przed 1939 r /nauka, praca/ ...
... . r. .tfkYk} . . . . . .
10. Obecne miejsce zamieszkania /dokładny adres, ewent. telefon/
... V. .£?. .. . ^ . ... -... ...
11. Wykształcenie . *4^?.. T. ... . 12. Kiedy i w jakich okolicznościach znalazła się w ZSRR ?
/wywiezienie, aresztowanie, ewakuacja, miejsce pobytu -
charakter pracy/ . H * /łft('i.. f/?.... ..
. . Pnelłuk -Ą'a iźte... .
A tW(k-P./at£&.. 6.Y&....
13. Moja droga do wojska /mobilizacja, zaciąg ochotniczy/
14. Data rozpoczęcia służby wojskowej w LWP i data zdemobilizowania
.
f M J . m ....
AO.:f£..!f.^r....
13. Nazwy kolejnych jednostek, w których odbywała służbę wojskową
. . . mę.&H 'eh&u, /?&/.#&. ?.n.. Ań( z i r....
* ... ... ... ...
16. Jakie wykonywała zadania i jakie zajmowała stanowiska w wojsku
. ...
P. y . < k ...
11
- 2 -
17. Jakie przeszła przeszkolenie w wojsku /szkoły, kursy itp./
.. tk & .. . kij?. y.ę~.... ...
18. W jakich bitwach brała udział /miejscowość, data, odniesione rany, kontuzje, kiedy, gdzie/ ... ...
... .. .
19. Stopień wojskowy w chwili demobilizacji i obecnie / data / ... ... k>M icut i.... . 20. Odznaczenia bojowe, państwowe i społeczne ... ... .
...J^Tl 1/2.' SfC\ $« 7 / ^ ^
^ it? x . i ” ! . ” ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ” . ! . ! . . . . . . . 1. Ihepliu^kj. M & j a r i...
21. Praca po zdemobilizowaniu aż do chwili obecnej / zawód i stano
wisko/ tui.R>‘i~odtjd'y ?Atf
a/ zawodo... jlth O&ŹJl.V^... ...
h { . . .
b/ polityczna ... i2&.. ./Cf.t ! (j.J.
c/ społeczna . yjf.Ć.
22. Przynależność do organizacji politycznych i społecznych
... ż^ 7. . . . .
23. Obecne źródło utrzymania /emerytura, renta z ogólnego stanu zdrowia, renta inwalidy wojennego, renta wyjątkowa, renta rolna, renta specjalna, renta wdowia /uwzględnić grupy inwalidztwa/
... ...
24. Obecny stan zdrowia
(tęH?t3& fy* ?.??7..
25. Z jakiego rodzaju służby zdrowia korzysta /lecznictwo rejonowe, przychodnia MON, przychodnia WSW, przychodnia kombatancka/
... j & £ y ' p . U & . . .? P / f f t W ? i Z * ... ... ...
12
Th i<
- 3 -
26. Z jakimi trudnościami życiowymi borykała się po wyjściu z wojska.... .. 7,cy^. t ...
27. Czy była prześladowana przed wojną ...
...
*
28. Czy była represjonowana po wojnie .. .. i^r
29. Jakiej pomocy oczekuje od organizacji zbowidowskiej . „.... .
'\)<c£ł£Z& Dy&ećt^ 4 W /pr^i^od^,
30. Krótka charakterystyka najbliższej rodziny, jej losy wojenne, a także szczególniejsze sytuacje życiowe rodziców, rodzeństwa, męża, dzieci - ich zawody, wykształcenie, zajmowane stanowiska/
f O f ó i f ' , & /< óL 41 • e •#••#••«#•••••••••• e •» e e Sy4 s ♦••• e • • • _• ♦ f* • 4 • •
faj~ /pt***toaĄUć( 02M^ęlu? IJ6U (Hf
cl/zjp ul łue toa.S r m H ^ (rr&f ŁĄefwąĄ btA, i^eoe^i u<z_
^ . / W k ¥ 6 . źh././.?&£.•. ćkmf..kuitftfe- <*°
y.TfP./.zftiktĄ. P.Jf&l?. fór?Y.w£.
u y*h«.cbU^\ f?8lv- ęysyt -fecA^ćt ś£ekif/cn^ic /&***. , c j c o 'T it o b o / e t
l podpis czy|elny osoby wypełniającej ankietę /
Uwaga: w razie potrzeby można uzupełniać dane na dodatkowych kartkach.
13
14
T, ZSRR-LWP
VCR.OCZ.ftlc U t / V D N S t A w i V A ^ W At
SURMA. Władysława z d.Kroczak
Źródła informacji:
Relacja, własna Ankieta personalna karta informacyjna
Złożono:
Archiwum Pomorskie A.K.
87-100 Toruń ul. Wa Garbary 2
ad/rtó', W UfocuU
15
SSRR-^W P Surmą 'Władysława
z d. Kroczak
Ź ródła i n f o r m a c j i :
Praca zbiorowa pcd rad.E.Syssdek P la te r ó w k i wyr. OssolirjruM 1988r.
Wrocław s t r . 283.
I.Król./SS
16
Hiediatc
M
'iaoow aif, H flA fjfcu A a
Surm a W ładysław a z d. Kroczak — sierż. rez., ur. 1924 Podkam ień woj.
Stan isław ów , zam . W rocław . Sł. w ojsk.: bk ob — instr. sanit. Z d em ob . 1945. Praca zaw ód.: PKP stacja W rocław -B roch ów — referent finanso
wy. D zia ł, sp oł.: Z B o W iD , Klub Seniora — skarbnik, Z Z — skarbnik. 2 dzieci. Krzyż Kaw. O O P , odznaka „Przodujący K olejarz” .
u f l o l w w w . '
P M . 08-9&
17
18
