Vierteljahrschrift
für die
p r a k t i s c h e H e i l k u n d e ,
h e r a u s g e g e b e n
von der
m edicinischen F acultät in Prag;.
R e d . : Dr J , Halla.
Achter Jahrgang 1 8 5 1 .
Erster Band
o d e r
n e u n u n d z w a n z i g s t e r B a n d d e r g a n z e n F o l g e .
P R A G
V e r l a g v o n K a r l A n d r e .
CRA C O V IENS1S
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/ /B ib lio te k a J a g ie llo rts k a
1002113309
V o r w o r (.
I n d e m w i r mi t d e m v o r l i e g e n d e n 29. B a n d e d e n 8. J a h r g a n g d i e s e r Z e i t s c h r i f t e r ö f f n e n, h a b e n w i r a u s s e r d e m a n g e l e g e n t l i c h s t e n W u n s c h e , e s m ö g e s i c h d i e s e l b e d e r i h r b i s h e r in s o h o h e m M a s s e zu Th e i l g e w o r d e n e n f r e u n d l i c h e n A u f n a h m e a u c h f e r n e r h i n zu e r f r e u e n h a b e n , n u r W e n i g e s b e i z u f ü g e n .
Na c h d e n im v e r f l o s s e n e n J a h r e g e t r o f f e n e n M o d i f i c a t i o n e n l ag e i n s t w e i l e n k e i n G r u n d v o r , e i n e w e i t e r e N e u e r u n g zu v e r a n l a s s e n . E n t s p r e c h e n d d e m u r s p r ü n g l i c h e n , d u r c h s o l a n g e g ü n s t i g e E r f a h r u n g u n d d u r c h s o v i e l s e i t i g e A n e r k e n n u n g h i n r e i c h e n d g e r e c h t f e r t i g t e m P r o s p e c t u s w e r d e n d i e O r i g i n a l - A b h a n d l u n g e n , f ür w e l c h e w i e d e r e i n i g e s e h r n a m h a f t e M i t a r b e i t e r g e w o n n e n w u r d e n , u n d d i e A n a l e k t e n w i e b i s h e r d i e H a u p t a b t h e i l u n g e n b i l d e n . Die ü b r i g e n R u b r i k e n — a m t l i c h e N a c h r i c h t e n, F a c u l t ä t s v e r h a n d l u n g e n , P r e i s a u f g a b e n , P e r s o n a l n o t i z e n u n d a n d e r e r n e d i c i n i s c h e Mi s c e l l en , d a n n l i t e r a r i s c h e r A n z e i g e r e t c . — b l e i b e n v e r e i n t u n t e r d e m g e m e i n s c h a f t l i c h e n N a m e n E r g ä n z u n g s b l ä t t e r . Di e im v o r i g e n J a h r e v e r s u c h t e E i n z e l n a u s g a b e d e r l e t z t e r e n k a n n j e d o c h n u r u n t e r d e r V o r a u s s e t z u n g s t a t t f inde n, d a s s s i c h d a s V e r l a n g e n d a r n a c h l e b h a f t e r a u s s p r e c h e n
s o l l te .
V o r z ü g l i c h e A u f m e r k s a m k e i t s ol l a u c h d e n s t a a t l i c h e n u nd s o c i a l e n B e z i e h u n g e n d e s M e d i c i n a l w e s e n s g e s c h e n k t , u n d in d i e s e r H i n s i c h t n a m e n t l i c h d e n v a t e r l ä n d i s c h e n S t a n d e s g e n o s s e n ein C e n t r a l o r g a n f ü r i h r e g e m e i n s a m e n I n t e r e s s e n g e b o t e n w e r d e n , w a s j e t z t , w o d i e l ä n g s t e r s e h n t e R e o r g a n i s a t i o n d e s ö s t e r r e i c h i s c h e n S a n i t ä t s w e s e n s e n d l i c h i ns L e b e n t r e t e n s ol l , um s o w i c h t i g e r e r s c h e i n e n d ü r f t e .
W a s i n s b e s o n d e r e d i e in Be tr ef f d e r m e d i c i n i s c h e n S t u d i e n u n d d e s ö f f e nt l i c h en S a n i t ä t s w e s e n s e r s c h e i n e n d e n V e r o r d n u n g e n a n l a n g t , s o s o l l e n d i e s e l b e n k ü n f t i g h i n b e h u f s e i n e r b e s s e r e n U e b e r s i c h t u n d b e q u e m e r e n B e n ü t z u n g n a c h d i e s e n b e i d e n R u b r i k e n g e t r e n n t , u n t e r e i g e n e r , d u r c h a ll e v i e r B ä n d e d e s J a h r g a n g s f o r t l a u f e n d e r S e i t e n z a h l e r s c h e i n e n .
Z u r g e f ä l l i g e n B e a c h t u n g i n s b e s o n d e r e f ü r a u s w ä r t i g e H e r r e n M i t a r b e i t e r e r l a u b e n w i r u n s be i d i e s e r G e l e g e n h e i t n a c h s t e h e n d e , b e r e i t s bei A u s g a b e d e s 9. B a n d e s k u n d g e g e b e n e B e s t i m m u n g e n n e u e r d i n g s in E r i n n e r u n g zu b r i n g e n :
1. O r i g i n a l - A u f s ä t z e , d i e s i c h a n d i e i m P r o s p e c t u s b e z e i c h - n e t e T e n d e n z h a l t e n , s i n d w i l l k o m m e n .
2. Di e e i n z u s e n d e n d e n M a n u s c r i p t e k ö n n e n e n t w e d e r u n m i t t e l b a r a n d i e R e d a c t i o n , o d e r zu d e r e n H ä n d e n a n d i e V e r l a g s h a n d l u n g C. A n d r e a d r e s s i r t w e r d e n .
3. D a s H o n o r a r p r . D r u c k b o g e n i s t 20 fl. C. M., u n d w i r d g l e i c h n a c h b e e n d e t e m D r u c k e ü b e r m i t t e l t .
4. D u r c h d i e M a n u s c r i p t e i n s e n d u n g g e h t j e d e r H e r r M i t a r b e i t e r s t i l l s c h w e i g e n d d i e E h r e n v e r p f l i c h t u n g ei n, d a s s d e r b e t r e f f e n d e A u f s a t z w e d e r b e r e i t s b e n ü t z t w a r , n o c h b i n n e n d e r n ä c h s t e n z w e i J a h r e d u r c h d e n H e r r n V e r f a s s e r g a n z o d e r
z u m T h e i l e i r g e n d w o w i e d e r v e r ö f f e n t l i c h t w u r d e .
S c h l i e s s l i c h s e i n o c h b e m e r k t , d a s s d u r c h d i e B e r u f u n g d e s H r n . Dr. S c a n z o n i z u m P r o f e s s o r d e r G e b u r t s h ü l f e a n d e r U n i v e r s i t ä t zu W ü r z b u r g d e s s e n A u s t r i t t a u s d e r R e d a c t i o n , a n d e r e r s i c h l e i d e r n u r s e h r k u r z e Z e i t b e t h e i l i g e n k o n n t e , h e r b e i g e f ü h r t w u r d e , u n d d a s s v o m n ä c h s t e n B a n d e a n Hr . Dr. H a s n e r v. A r t h a , d e r l i t e r ä r i s c h e n W e l t d u r c h m e h r f a c h e L e i s t u n g e n h i n r e i c h e n d b e k a n n t , a n s e i n e S t e l l e t r e t e n w e r d e , u m d a n n v e r e i n t m i t d e m U n t e r z e i c h n e t e n d i e S o r g e f ü r d i e z e i t g e m ä s s e W e i t e r e n t w i c k e l u n g d e r V i e r t e l
j a h r s c h r i f t zu ü b e r n e h m e n . '
IV Ilalla.
I n h a l I.
1. Origiiialaufsätzc.
1. Ueber Blödsinn mit Paralyse. Von Dr. A. D u c h e k. S. 1.
2. Ueber den flachen und über den Epitelialkrebs in diagnostischer Beziehung. Von Prof. S c h u h . S. 58.
3. Ueber die chemische Zusammensetzung der thierischen Flüssigkeiten.
Der Harn. Von Dr. 111 a s i w e t z . S. 81.
4. Ueber das Vorkommen von Perikardialreibungsgeräusch bei Cholera- Kranken in Stadio algido. Von Dr. T h e o d . P l e i s c h l . S. 105.
5. Beschreibung einer angeborenen Verbildung der männlichen Ge- schlechtstheile. Von Dr. M a s c h e k . S. 109,
6. Die C o n ta g io s itä t d e r s e c u n d ä r e n S y p h ilis. Von Dr. W a l l e r . S. 112.
7. Exstirpation eines grossen Ovariencystoids mit vollkommen günsti
gem Erfolge, nebst epikritischen Bemerkungen. Von Prof. K i w i s c h Ritter v. R o t t e r a u . S. 133.
II. Analcktcn.
A llg em ein e P h y sio lo g ie und P a th o lo g ie . Ref. Dr. v. H a s n e r .
L e u b u s c h e r : Stellung d. med. Klinik zur palh. Anatomie. S. 1. ß e r n a r d : Vers. über Resorption und Circulation. S. 2.
P h a rm a k o d y n a m ik . Ref. a .o . P ro f. Dr. R e i s s .
S m i t h : W irkung d. Terpentins. S. 3. N e g a : Versuche mit Coniin. S. 4.
D u n c a n und N u n n : Mandelöl statt Leberthran. S. 5. F . s c a l l i e r und Bon- n e y : W irkung d. Leberthrans. H u r t : Resumd über Arsenikwirkung. S. 6.
M a u m e n d : Zinkvergiftung. S. 7.
Physiologie und Pathologie des Blutes. Ref. Dr. K r a f t .
Acad. deM dd.: Ueber Gelenksrheumatismus. S .S . B ö c k e r : H arnuntersuchung bei Gicht. D e u t s c h : Epidemisches Wechselfleber. V a n o y e , ü e l i o u x , B r u n e a u : Behandlung desselben mit Chinoidin, Chloroform, Arsen. S. 11.
G r i s o l l e , M a r c h a l d e C a l v i , F o r g e t u n d A u d o u a r d : Ueber Milzver- grösserung. D i t t e l , H e i m a n n , C o s t a g n a , N e u f v i l l e : Ueber Cholera in Wien, Cöln, Triest und Frankfurt. S. 13,15, 16, 17. T h o r e : Choleraexantbem.
H a i r i o n : Chronischer Rotz. S. 18. L a n d s b e r g : Schwarze Blatter. S. 19.
N e g r i e r : Juglans regia g. Scrofulose. S. 20. H u b e r : Chloroform g. Deli
rium c. tremore. G o r u p - B e s a n e z : Quecksilber in d. Leiche nach Mercu- rialkachexie. S. 21. L a n g e in K önigsberg: Bericht über Syphilis. S. 22.
G ü t e r b o c k : Beb. des Trippers. S. 24.
Physiologie und Pathologie der Kreislaufsorgane. Ref. Dr. C e j k a und M o r a w e k (f. d. Chirurg.].
B a y e r : Blutgerinnungen im Herzen. Me y e r : Lage d. Herzabschnilte zur Thoraxwand. S. 26. Beob. über die Dämpfung d. Percussionsschalles. S. 29.
M o n n e r e t : Theorie d. Herztöne. S. 31. T h o r e : Aneurysma d. Ductus Bo- lalli. S. 33. L i m a n n : Beob. über d. Nonnengeräusch. S. 34. M a r o t t e : Zwei Fälle v. Pfortaderentzündung. S c h u h : Galvanopunctur bei Adergeschwül
sten. S. 35.
Physiologie und Pathologie der Athmungsorgane. Ref. die Vorigen.
H o p p e : Verengerungen der Nase. S. 36. L a n g e n b e k : Op. der Struma cystiea. H o e b e k e : Symptome v. hypertroph. Zäpfchen. S. 37. H a n s f o r d : Fremde Körper im Larynx. B r o w n : Silbersalpeter b. Croup. S a u c e r o t t e : Aphonie nach Croup. G e n d r i n : Lieber pleuritische Exsudate. S. 38. F o u - q u i e r : Anz. f. Thoracenlese. S u c c o w : Bleizucker b. Pneumonie. P o i t e - vi n etc.: Beh. d. Phthisis. S. 41. S c h r ö d e r v. d. K o l k : Elastische Fasern im Auswurfe d. Phthisiker. S. 42.
Physiologie und Pathologie der Verdauungsorgane. Ref. Dr. C h l u m z e l l e r . L e s u e u r : Verband b. d. H asenschartenoperation. C e r m ä k : Mikrosk. Ana
tomie d. m enschl.Zähne. S. 43. K r u k e n b e r g : Untersuchung d. Zahnröhrchen.
S. 44. F o y : Elix. dentifricium. VVut zer : Heilung d. Gaumenspalte. S. 46.
S ä d i l l o l : Gastrotomie. E i c h e l b e r g : Rohes Fleisch g. Durchfälle der Neugeb.
W h i t e l l : Silberoxyd g. Bandwurm. S c h a f f n e r : Unters, d. Hüllen d. Band
wurmeier. S. 48.
Physiologie und Pathologie der Harnorgane und der männlichen Ge
schlechtswerkzeuge. Ref. Dr. M o r a w e k .
Ho l t : Path. und Ther. d. H arnröhrenverengerungen. P a u l i : Beh. m. met.
Quecksilber. S. 49. S y m e : Operationsverfahren. R i c o r d : H arnröhrentuber
keln. S. 50. V e n a b l e s : Zeichen d. Blutharnens. H a r p e : Diagn. d. Diabetes mellitus. S. 51.
Physiologie und Pathologie der Bewegungsorgane. Ref. Dr. M o r a w e k . K o e l l i k e r : Nerven d. Knochen. S. 51. V i r c h o w : Regeneration d.K nochen.
S c h m i d t : Angeb. Missbildung d. Tarsus. R i g a u d : Vollk. vereinigte Fraclur d. Olekranon. V e l p e a u : desgl. d. Humerus. S. 52. P b i l i p p e a u : Urs. u.
Beb. d. Fracturen d. unt. Endes d. Radins. B a u d e n s und S e r r i e r : Beb. d.
Geletiksverslauchungen. B o n n e t: Forcirte Streckung b. Contracturen. S. 53.
J ü n g k e n : W arnung vor vorschnellen Operationen b. Verletzungen durch Ma
schinen. L e b e r t : Reductionsmelhode b. verrenkten Oberarm und O berschen
kel. M a y e r : Entstehung d. Hüftverrenkung. S. 54.
Physiologie und Pathologie der äusseren Bedeckungen. Ref. Dr. C ej k a.
L a m b e r t : Collodium b. Verbrennungen. G i r o t : Olivenöl b. Eczema capil
litii. S. 55. E m e r y : Beh. d. Psoriasis. M a r j o l i n : Impfung einer erectilen Geschwulst. H u t i n : Phyma nasi. S. 56. B e r t h o l d : Fortschreiten der Na
gel- und Haarbildung. S. 57.
Ohrenheilkunde. Ref. Dr. Pi l z .
L u s c h k a : Bewegung d. Trommelfelles. S. 58. H a r v e y : Auriskop. T o y n - b e e : Auswüchse d. äusseren Gehörganges. S. 59. W a k l e y U . A . : Nutzen des Glycerins. T o y n b e e : Strictur der Eustach'schen Trompete. S. 60. I d e m : Taubheit d. Greise. R a u : Nervöse Schwerhörigkeit. S. 61.
A u g en h eilk u n d e . Ref. Dr. P i l z .
L u i t h l e n : Augenenlztindung d. Neugeborenen, Formen und Behandlung. S. 02.
O. H e y f e l d e r : Aftergebild d. Conjuncliva, (mikr.) Simblepharon. S . 63. S t e i l w a g : Path. d. H ornhautgeschwüre. S. 64. R i v a u d - L a n d r a u : Kapsellin- senstaar nach Blitzschlag, v. D i e t e r i c h : Verwachsener Staar. S. 70. D es- m a r r e s : Niederdrückung einer Cat. caps. sec. G o s s e l i n : Senkung d. Staar- kapsel. D e w e y : Eigenthümlicher Gesichtsfehler. S. 71. C a n l o u : Hysterische
Ptosis. S.72.
P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie d es N e rv e n sy ste m s . Ref. Dr. K r a f t . F a n o : Ueber d. Commotio cerebri. N a s s e : Hemiplegie auf d. Seite d. Ge
hirnkrankheit. S. 72. F l i e s s : Paralysen während d. Zahngeschäftes. Pr i e - g e r : Epilepsie verschwunden n. Typhus. T a v i g n o t : Tiefe Inspirationen g.
Migräne. S. 73. E n d e r : Chloroform b. Nervenleiden. S. 74. M a l g a i g n e : Kauterisation d. Ohrmuschel b. Ischias. S. 75.
P sy c h ia trie . Ref. D r. F i s c h e i .
F a l r e t : passive Beobachtung der Geisleskranken. S. 76. H a g e n : Verh. d.
Lungentuberc. zu Geistesstörungen. S. 77. Behandlung d. Wahnsinns in engl.
Anstalten. B o i s m o n t : Beh. d. acut. Manie. D a g o n e t : Beh. d. apath. Blöd
sinns. S. 78. M o r e a u : Statistik der allg. Paralyse. S. 79. B a i l l a r g e r : Ungleichheit der Pupillen b. allg. Paralyse. S. 80. V o i s i n und V a l i d e : Beh.
verlhierter Idioten. L. Be l l : Gewaltsame Ernährungb. Irren. S. 81. B e l h o m m e : Neuer Fütterungsapparat. G r a n g e : Verbreitung des Kropfes und Cretinis- mus. S. 82. H. K i n g l a k e : Instinctive Betrügerei. S z a f k o w s k y : Halluci- nationen, psychol. hist, und forensisch. S. 83. J. R. Al l e n: Aerztliche Beh.
Geisteskranker. S. 84. D a m e r o w : Verhältniss d. Zeitereignisse zu psychi
schen Erkrankungen. S. 85. J o r e t : Einfluss des Pönitentiarsystems. S. 86.
S ta a ts a rz n e ik u n d e . Ref. Dr. F i s c h e l u n d M i l d n e r .
M ü l l e r : Moralische Geistes- und Gemiithszustände in psychisch - gerichtlicher Beziehung. Si 87. R i c h t e r : Verfälschung d. Branntweins. S. 88. T a r d i e u : Physik.-chem ische Einwirkung verschiedener Professionen auf den Körper.
S. 89. M a r c h a n d : Entw aldung d. Gebirge. S. 91.
III. Verordnungen.
A. Betreffend die U n iversitä tsstu d ien im A llgem ein en und das m ed. Studium in sb eso n d ere.
Verordnung d. Min. des Cullus und Unterrichts beireffend die Einführung einer zeit- gemässen Eidesformel f. Professoren u. s. w. S. 3. Verordnung desselben be
treffend die Dauer d. pharm. Studium s; — id. die Geltung ausw. Doctorsdiplome.
S. 4 ; id. die Verpflichtung d. Pharm, z. Erlernen des G riechischen; id. die Einfüh
rung von Collegiengeldern. S. 6 ; id. die Befähigung von Thierärzten. S. 13; id.
Frequentationszeugnisse in Krankheitsfällen. S. 15; id. die Unverträglichkeit von Frequentattons - und Prüfungszeugnissen; id. die Tageszeit f. strenge Prüfungen.
S 16; id. allg. Anordnungen über die Facultätsstudien. S. 17.
Provisorische Anordnungen f. d. W intersem ester 1850—1851. S. 29.
Verordn, betr. d. Regelung der med. Klinik f. W undärzte. S. 31 ; id. die Bedingun
gen f. Privatdocenten demonstrativer Fächer. S. 32.
\erfahren im Falle des Eintriltes in einen ausländischen Gelehrtenverein S. 32.
B. Betreffend d as öffentliclie S a n ifä tsw e sen .
Verordnung d. Min. d. Innern in Betreff d. prov. Organisation d. ölfentl. Medicinai
verfassung. S. 1.
A llerunterthänigster Vortrag des Ministers hierzu. S. G.
Bezügl. Erlass d. Statthalters von Böhmen und Konkursausschreibung. S. 10.
Kundin, d. Statthalters über die Anwendung d. Keule b. d. Rinderpest. S. 11.
IV. Miscellcn.
Universitäls- und Facultätsnachrichten. Akademischer Senat d. Prager Universität für das Jahr 1850— 1851. Personalstand d. medic. Lehrer-Collegiums. S. 1.
Vorlesungen an der medic. Facultät im W intersemester 1850—1851. N atur
wissenschaftliche Vorlesungen an der philosophischen Facultät. S. 2.
Personalien. S. 3. •— Dotationen der einzelnen Lehrinslitute bet dem medic. Studium in Prag für das Studienjahr 1850— 1851. Ausserordentliche Bewilligungen für 1850. S. 4.
Vorläufige Nachrichten über Prof. B o c h d a l e k s Reise nach Norwegen. S. 5.
Sitzung d. Doclorencollegiums d. med. Facultät am 8. October 1805. S. 7.
Preisaufgaben der königl. belgischen Akademie der Medicin für das Jahr 1851. S. 7.
— der Medical Society of London für 1851 und 1852; — des spanischen Han
delsministeriums. S. 8.
Cholerabericht aus Prag und dem übrigen Böhmen für die Monate Juli, August, Septem ber und October 1850. S. 8.
V. Literarischer Anzeiger.
H. A. H a c k e r : Die sichersten Mittel sich vor den venerischen Krankheiten zu schützen. Bespr. v. Dr. K r a f t . S. 1.
J. F. G a l e t t e : Die Typhen oder das sogenannte Nervenfieber in allen seinen Formen. Bespr. v. Dr. Kr a f t . S. 3.
Wi l l i . K r a m e r : Die Erkenntniss und Heilung der Ohrenkrankheiten. Bespr. v.
Dr P i l z : S. 4.
W. W. P r ä s i l : Gleichenberg in seiner allmäligen Entwickelung. Bespr. v. Dr.
Re is s . S. 9.
O. T h i l e n i u s : Soden’s Heilquellen. Bespr. v. Dr. R e is s . S. 10.
J. P. M a l g a i g n e : Die Knochenbrüche. Deutsch v. Dr. C. G. B u r g e r . Besnr. v.
Dr. M o r a w e k . S. 11.
S t r o m e y e r : Ueber die bei Schusswunden vorkommenden Knochenverletzungen.
Bespr. v. Dr. M o r a w e k . S. 14.
Norsk Magazin for Laegevidenskaben. Bespr. v. Dr. A n g e r . S. l(i.
D u f a u : Des aveugles. Bespr. von Dr. v. H a s n e r . S. 22.
G. T. Ch. F r o n m ü l l e r : Beobachtungen auf dem Gebiete der Augenheilkunde.
Bespr. v. Dr. P i l z . S. 28.
F. W v. M ö l l e r : Bad Oeynhausen bei Rehme. Bespr. v. Prof. R e i s s . S. 31.
VI. Ankümligangcii.
Original - A ufsätze.
Ueber Blödsinn mit Paralyse.
Von Dr. A. D vchek, Secundärarzt der k. k. Irrenanstalt in Prag.
F r a n z ö s i s c h e A e r z t e w a r e n e s, w e l c h e z u e r s t a u f d a s V o r k o m m e n d e r a l l g e m e i n e n P a r a l y s e bei G e i s t e s k r a n k e n a u f m e r k s a m m a c h t e n . W e n n s i e a u c h im P r i n c i p e f e h l t e n , i n d e m s i e d i e P a r a l y s e a l s e i n e z u f ä l l i g zu i r g e n d w e l c h e r F o r m d e s I r r e s e i n s h i n z u t r e t e n d e C o m p l i c a t i o n b e t r a c h t e t e n u n d d i e a n a t o m i s c h e G r un d l a g e d i e s e r K r a n k h e i t in e t w a s A n d e r e m s u c h t e n , a l s d i e n e u e r e F o r s c h u n g g e l e h r t h a t : s o g e b ü h r t i h n e n d o c h d i e E h r e , g e s t ü t z t a u f z a h l r e i c h e B e o b a c h t u n g e n , z u e r s t d i e c h a r a k t e r i s t i s c h e n E r s c h e i n u n g e n a n L e b e n d e n n ä h e r b e l e u c h t e t , d i e P r o g n o s e s i c h e r g e s t e l l t u n d e i n e r a t i o n e l l e T h e r a p i e n i c h t n u r m ö g l i c h g e m a c h t , s o n d e r n a u c h v o r g e z e i c h n e t zu h a b e n .
Die f r ü h e r e n A u t o r e n b e s c h r i e b e n b a l d d a s K ö r p e r l e i d e n a l l e i n r d a s s i e d a n n a l l g e m e i n e P a r a l y s e o d e r P a r a l y s e d e r G e i s t e s k r a n k e n s c h l e c h t w e g n a n n t e n ; b a l d b r a c h t e n s i e a u c h d a s S e e l e n l e i d e n d a m i t in V e r b i n d u n g u n d b e s c h r i e b e n d i e K r a n k h e i t a l s Monomanie des g ra n d e u rs in C o m p l i c a t i o n m i t a l l g e m e i n e r P a r a l y s e , o d e r b e n a n n t e n d i e K r a n k h e i t n a c h d e m in d e n s p ä t e r e n S t a d i e n b e s o n d e r s a u s g e p r ä g t e n B l ö d s i n n : A n o i a s u b p a r a l y t i c a , p a r a l y t i c a , p a r a l y t i s c h e r B l ö d s i n n .
A e t i o l o g i e . Di e H äufigkeit des paralytischen B lödsinns i s t n i c h t in a l l e n K l i m a t e n g l e i c h ; w ä h r e n d s ü d l i c h e G e g e n d e n e n t w e d e r g ä n z l i c h d a v o n b e f r e i t s i n d o d e r n u r ä u s s e r s t w e n i g e R e p r ä s e n t a n t e n d i e s e r F o r m in i h r e n I r r e n a n s t a l t e n a u f z u w e i s e n h a b e n , w i r d d i e A n z ah l d e r s e l b e n i m m e r g r ö s s e r , j e w e i t e r m a n v o n S ü d e n n a c h N o r d e n g e h t . N a c h E s q u i r o l b e fa n-
Oi-ig. Aufs. Bd. XXIX. 1
2 Dr. Duchefc: Blödsinn mit Paralyse.
d e n s i c h i m J a h r e 1827 in d e r I r r e n a n s t a l t zu A v e r s a hei N e ap e l u n t e r 500 K r a n k e n k a u m 2 — 3 P a r a l y t i s c h e , D e l a y e f a n d d i e s e F o r m i m H o s p i t a l zu T o u l o n u n t e r 111 K r a n k e n n u r ö ma l u n d Dr. R e c h wi l l s i e zu M o n t p e l l i e r u n t e r d e n in d e n J a h r e n 1822 — 1825 in d e r d o r t i g e n A n s t a l t b e h a n d e l t e n 132 I r r e n g a r n i c h t b e o b a c h t e t h a b e n . B e t r ä c h t l i c h e r w i r d d a s V e r h ä l t n i s s i m m i t t l e r e n u nd n ö r d l i c h e n F r a n k r e i c h . F o v i l l e z ä h l t e in St.
Yo n zu R o u e n u n t e r 334 I r r e n 31, u n d E s q u i r o l in C h a r e n t o n u n t e r 619 G e i s t e s k r a n k e n 109 P a r a l y t i s c h e . — Dr. H o f f m a n n i n L e u b u s fand u n t e r 211 G e i s t e s k r a n k e n 35 P a r a l y t i s c h e . — N i c h t s o h ä u f i g i s t d a s V o r k o m m e n s o l c h e r K r a n k e n in B ö h m e n . In d e r P r a g e r v e r e i n i g t e n Heil - u n d P f l e g e a n s t a l t w a r e n u n t e r 264 i m J a h r e 1848 A u f g e n o m m e n e n 11 — u n d im J a h r e 1849 u n t e r 271 A u f g e n o m m e n e n 13 P a r a l y t i s c h e . V e r g l e i c h t m a n d i e A n z a h l d e r in f r ü h e r e n J a h r e n in d e r h i e s i g e n A n s t a l t a n d i e s e r F o r m B e h a n d e l t e n , s o e r g i b t s i c h , d a s s d i e A nz a h l d e r s e l b e n e b e n n i c h t b e d e u t e n d g e s t i e g e n s ei . I m J a h r e 1844—
1845 k a m e n a u f 371 K r a n k e 14 P a r a l y t i s c h e ; in d e n J a h r e n 1846— 1847 w a r e n u n t e r 528 V e r p f l e g t e n 18, in d e n l e t z t e n z w e i J a h r e n d a g e g e n , w i e o b e n a n g e g e b e n w u r d e , von 535 V e r p f l e g t e n 24 P a r a l y t i s c h e .
D e r B l ö d s i n n m i t P a r a l y s e k o m m t n a c h d e n S t a t i s t i k e n a l l e r I r r e n a n s t a l t e n u n g l e i c h h ä u f i g e r b e i m m ä n n l i c h e n a ls b e i m w e i b l i c h e n Geschleckte v o r . F o v i l l e z ä h l t e u n t e r 32 d e r l e i K r a n k e n n u r 9 F r a u e n , E s q u i r o 1 in C h a r e n t o n u n t e r 109 P a r a l y t i s c h e n 14; Dr . H o f f m a n n in L e u b u s 8 F r a u e n u n t e r 35 d e r l e i K r a n k e n . In d e r h i e s i g e n A n s t a l t k a m e n u n t e r 63 P a r a l y t i s c h e n 6 K r a n k e d e s w e i b l i c h e n G e s c h l e c h t e s v o r . —
A u c h in B e z u g d e s A lters i s t d i e H ä u f i g k e i t d e r K r a n k h e i t v e r s c h i e d e n . Vor d e m 20. L e b e n s j a h r e k o m m t s i e f a s t n i e vor , i c h k e n n e n u r e i n e n s o l c h e n Fall bei e i n e m 1 8 j ä h r i g e n M ä d c h e n . Z w i s c h e n d e m 20. u n d 30. J a h r e i s t d i e K r a n k h e i t s e l t e n ; a m h ä u f i g s t e n d a g e g e n z w i s c h e n d e m 30. u n d 40. L e b e n s j a h r e , von w e l c h e r P e r i o d e d i e H ä u f i g k e i t a b n i m m t , bi s s i e n a c h d e m 60.
J a h r e f a s t n i c h t m e h r v o r k o m i n t ; von 63 von m i r B e o b a c h t e t e n h a t t e ein E i n z i g e r b e i m A u s b r u c h e d e r P a r a l y s e d a s 61. L e b e n s j a h r ü b e r s c h r i t t e n . Die B e h a u p t u n g L u n i e r ' s , d a s s n a c h d e m A u f h ö r e n d e r M e n s t r u a t i o n F r a u e n e b e n s o h ä u f i g an allg.
P a r a l y s e e r k r a n k e n , a ls M ä n n e r , z e i g t e s i c h m i r d u r c h a u s n i c h t s t i c h h ä l t i g , i n d e m - v o n d e n 6 w e i b l i c h e n K r a n k e n , d i e i ch b e o b a c h t e t e , k e i n e e i n z i g e d a s 35. L e b e n s j a h r ü b e r s c h r i t t e n h a t t e .
Dr. D uckek: Blödsinn mit Paralyse. 3 E s s t e l l t e s i c h d i e H ä u f i g k e i t n a c h d e n A l t e r s s t u f e n u n t e r 63 B e o b a c h t u n g e n f o l g e n d e r m a s s e n h e r a u s :
Z w i s c h e n d e m 10.— 20. L e b e n s j a h r e l m a l — M. 1 W.
7mal 5 „ 2 „ 2 6 ma l 23 „ 3 „ 16mal 16 „ — „ 12mal 12 „ — n l m a l 1 „ — „ B e m e r k e n s w e r t h i s t e s , d a s s u n s e r e K r a n k h e i t z a h l r e i c h e O p f e r a u s d e n g e b i l d e t e n Classen der B evölkerung f o r d e r t , e i n e B e o b a c h t u n g , d i e s c h o n f r ü h e r e A u t o r e n g e m a c h t h a b e n . I ch f a n d u n t e r 63 b e o b a c h t e t e n K r a n k e n 22, d i e d e n h ö h e r e n S t ä n d e n a n g e h ö r i g , a l s B e a m t e , K a u f l e u t e , M i l i t ä r s , K ü n s t l e r , G e l e h r t e u. s. w. t h ä t i g g e w e s e n w a r e n , w ä h r e n d u n t e r d e n ü b r i g e n n u r s e h r w e n i g e d e r n i e d r i g s t e n B e v ö l k e r u n g s c l a s s e a n g e h ö r t h a t t e n . Z i e m l i c h h ä u f i g i s t d i e s e P a r a l y s e u n t e r Mili
t ä r s ; i c h z ä h l t e u n t e r 58 p a r a l y t i s c h e n M ä n n e r n 16 e h e m a l i g e M i l i t ä r s .
S o w i e d i e B i l d u n g s s t u f e , s o i s t a u c h d e r A ufenthaltsort ein zu b e r ü c k s i c h t i g e n d e s M o m e n t . Von d e n 63 K r a n k e n u n s e r e r A n s t a l t w a r e n 39 B e w o h n e r d e r g r ö s s e r e n S t ä d t e B ö h m e n s ; u n d bei d r e i V i e r t t h e i l e n d a v o n w a r P r a g d e r b e s t ä n d i g e A u f e n t h a l t s o r t g e w e s e n .
Sexu elle E xcesse s c h e i n e n zu d i e s e r A r t d e s I r r e s e i n s zu d i s p o n i r e n , e s w u r d e n d e r l e i A u s s c h w e i f u n g e n in s e h r z a h l r e i c h e n F ä l l e n a ls U r s a c h e a n g e g e b e n , s o w i e e s e i n e b e k a n n t e B e o b a c h t u n g ist, d a s s s t a r k e Trinker so h ä u f i g g e r a d e a n d i e s e r F o r m d e s I r r e s e i n s e r k r a n k e n ; v o n d e r e r w ä h n t e n A n z a h l v o n B e o b a c h t u n g e n w a r e s f a s t d i e Hä l f t e , w o d e r l e i E x c e s s e a ls H a u p t m o m e n t a n g e g e b e n w u r d e n , w ä h r e n d s i e bei e i n e r n i c h t g e r i n g e n A nz a h l d e r U e b r i g e n m i n d e s t e n s v e r m u t h e t w e r d e n k o n n t e n . E s q u i r o l g i b t f e r n e r u n t e r d e n U r s a c h e n d e r a l l g e m e i n e n P a r a l y s e a u c h s t a r k e n G e b r a u c h v o n M e r c u r i a l i e n a n , u n d l e g t a u f d i e s e B e o b a c h t u n g g r o s s e s G e w i c h t . I c h k e n n e n u r 7 F ä l l e , w o w e g e n v o r h e r g e g a n g e n e r c o n s t i t u t i o n e l l e n S y p h i l i s M e r c u r g e g e b e n w u r d e ; d a j e d o c h d i e s e K r a n k e n z u g l e i c h s e x u e l l e n E x c e s s e n s e h r e r g e b e n w a r e n , s o d ü r f t e d i e s p ä t e r e n t s t a n d e n e P a r a l y s e e h e r a u f K o s t e n d e r l e t z t e r e n , a l s d e s M e r c u r s g e s c h r i e b e n w e r d e n , um s o m e h r , d a in z a h l r e i c h e n a n d e r e n F ä l l e n M e r c u r - G e b r a u c h d u r c h a u s n i c h t v o r h e r g e g a n g e n w a r .
1*
„ 2 0 . - 3 0 .
n n 30.— 40. „
* 4 0 . - 5 0 .
„ 5 0 . - 6 0 . N a c h d e m CO 1 ohonc i ahr f l
4 Dr. Duchek: Blödsinn mit Paralyse.
An H eredität s c h e i n t s i c h u n s e r e K r a n k h e i t n i c h t b e s o n d e r s zu k n ü p f e n . I c h k e n n e n u r 6 F ä ll e, w o s i c h d i e s e s M o m e n t s i c h e r s t e l l e n l i e s s. — Gemüthsajfecte, b e s o n d e r s d e p r i m i r e n d e r A r t , G l ü c k s w e c h s e l , F u r c h t , K r ä n k u n g etc. w a r e n e s in 12 F ä l l en , w o r n a c h n i c h t s o w o h l d i e P a r a l y s e al s d a s e i n l e i t e n d e m e l a n c h o l i s c h e S t a d i u m e i n t r a t . — Im G e g e n s ä t z e zu d e n A n g a b e n a n d e r e r S c h r i f t s t e l l e r h a b e i c h d i e a l l g e m e i n e P a r a l y s e nie m i t Epilepsie c o m p l i c i r t g e f u n d e n u n d g l a u b e a u c h , d a s s d i e d a m i t w i d e r s t r e i t e n d e n B e o b a c h t u n g e n A n d e r e r n u r d a r i n i h r e n G r u n d h a b e n m ö g e n , d a s s m a n d i e c o n v u l s i v i s c h e n A n f ä l l e P a r a l y t i s c h e r f ü r e p i l e p t i s c h e hielt.
Di e e b e n g e l i e f e r t e n D a t a e n t h a l t e n d i e B e s t ä t i g u n g d e s s e n , w a s s c h o n E s q u i r o l , C a l m e i l u n d A. ü b e r d i e C a u s a l - v e r h ä l t n i s s e d i e s e r F o r m d e s I r r e s e i n s g e s a g t h a b e n , n ä m l i c h : d a s s d i e s e l b e v o r z u g s w e i s e in d e n h ö h e r e n S t ä n d e n zu s u c h e n s e i , f e r n e r bei J e n e n , d i e d e m ü b e r m ä s s i g e n G e n ü s s e g e i s t i g e r G e t r ä n k e , s e x u e l l e n A u s s c h w e i f u n g e n e r g e h e n s i n d , o d e r e n d li ch bei P e r s o n e n , d i e a n g e s t r e n g t g e i s t i g e n A r b e i t e n o b l i e g e n . A u f d e n e r s t e n A n b l i c k s c h e i n e n j e d o c h d i e v on m i r g e l i e f e r t e n Z a h l e n v e r h ä l t n i s s e in B e t r e i f d e s h ä u f i g e r e n V o r k o m m e n s in d e n h ö h e r e n S t ä n d e n m i t d e r B e h a u p t u n g E s q u i r o Fs im W i d e r s p r u c h zu s t e h e n , i n d e m n u r h ö c h s t e n s d i e H ä l f t e d e r P a r a l y t i s c h e n u n s e r e r A n s t a l t d e r g e b i l d e t e n C l a s s e a n g e h ö r t e n . Die P r a g e r I r r e n a n s t a l t , d i e e i n z i g e in B ö h m e n , e m p f ä n g t i h r e K r a n k e n a u s a l l e n S c h i c h t e n d e r B e v ö l k e r u n g , a u s al l e n T h e i l e n e i n e s L a n d e s , d a s a n grösseren S t ä d t e n , d e n S i t z e n d e r B i l d u n g u n d d e s v e r f e i n e r t e n L e b e n s , e b e n n i c h t r e i c h ist.
E s b i l d e n d a h e r d i e K r a n k e n , d i e d a s F l a c h l a n d l i e f e r t , d i e H a u p t m a s s e d e r B e v ö l k e r u n g u n s e r e r An s t a l t , zu d e r s i c h d i e R e p r ä s e n t a n t e n d e r g e b i l d e t e n S t ä n d e w i e 1 : 12 v e r h a l t e n . E r g a b s i c h d a h e r a u c h e i n e zu d e r H a u p t m a s s e d e r E r k r a n k t e n s c h e i n b a r g e r i n g e A n z a h l v o n G e b i l d e t e n , so i s t i h r e Anz a hl i m m e r u m d a s 1 2f ac h e h ö h e r zu s e t z e n , um s i e m i t d e r M a s s e d e r V e r p f l e g t e n n i e d e r e r S t ä n d e in E i n k l a n g zu b r i n g e n , w o r a u s s i c h z u g l e i c h e r g i b t , d a s s F ä l l e v o n B l ö d s i n n m i t P a r a l y s e u n t e r u n s e r e n n i e d e r e n C l a s s e n e b e n n i c h t häuf i g s i n d . — Na c h d e m G e s a g t e n d ü r f t e d a s Z a h l e n v e r h ä l t n i s s E s q u i r o l ' s (Cha- r e n t o n ) , d e s s e n K r a n k e , w i e e r s e l b s t a n g i b t , m e i s t d e r w o h l h a b e n d e n C l a s s e a n g e h ö r e n , m i t d e m u n s r i g e n n i c h t d i f f e r i r e n . — E i n e E r k l ä r u n g , w a r u m g e r a d e in d i e s e r C l a s s e u n s e r e K r a n k h e i t h ä u f i g e r , i s t m i t E v i d e n z n u r d a n n zu g e b e n , w e n n m a n a n n i m m t , d a s s in d e r s e l b e n d i e w e i t e r e n C a u s a l m o m e n t e ( T r u n k
Dr. Dttchek: Blödsinn mit Paralyse. 5 s u c h t , s e x u e l l e E x c e s s e , G e i s l e s a n s t r e n g u n g ) h ä u f i g e r S t a t t
h a b e n . E s i s t a u c h l e i c h t e r k l ä r l i c h , d a s s u n t e r W o h l h a b e n d e n d e r l e i M o m e n t e e h e r in B e t r a c h t zu z i e h e n s i n d , d a i h n e n e i n e r s e i t s d i e Mittel u n d W e g e g e b o t e n s i n d , i h r e n L e i d e n s c h a f t e n s c h r a n k e n l o s n a c h z u g e h e n , a n d e r e r s e i t s d i e h ö h e r e B i l d u n g s s t u f e , d i e m e h r v e r f e i n e r t e E r z i e h u n g u n d L e b e n s w e i s e , d i e h ä u f i g e r e n A n s t r e n g u n g e n d e s G e i s t e s — d u r c h U e b e r r e i - z u n g d e r P h a n t a s i e zu e i n e r z ü g e l l o s e r e n B e f r i e d i g u n g d i e s e r 1 r i e b e a n s p o r n e n u n d h ä u f i g e r e U r s a c h e n zu G e m ü t h s a f f e c t e n s e t z e n . D e s h a l b fi ndet m an so h ä u f i g e E r k r a n k u n g e n in S t ä d t e n a u c h in d e n n i e d e r e n S t ä n d e n , d e r e n D e m o r a l i s a t i o n m i t d e m S t e i g e n d e r B e v ö l k e r u n g z u n i m m t , d e s h a l b s o h ä uf ig u n t e r S o l d a t e n u n d L e u t e n , d i e ein u r i s t ä t e s z ü g e l l o s e s L e b e n f ü h r e n . — W i e s e h r g e i s t i g e A n s t r e n g u n g e n , b e s o n d e r s w e n n n o c h G e m ü t h s a f f e c t e h i n z u k o m m e n , s c h ä d l i c h s i n d , b e w e i s e n z a h l r e i c h e E r k r a n k u n g e n d i e s e r A r t u n t e r G e l e h r t e n , K ü n s t l e r n , B e a m t e n u n d K a u f l e u t e n , — v o n w e l c h e n L e t z t e r e n m i r m e h r e r e F ä l l e b e k a n n t s i n d , w o n a c h g e w a g t e n u n g l ü c k l i c h e n S p e - c u l a t i o n e n d i e G e i s t e s k r a n k h e i t e i n t r a t . D a s G e g e n t h e i l z e i g t s i c h bei d e r n i e d e r e n K l a ss e, b e s o n d e r s d e r d e r L a n d b e w o h n e r , d i e bei s t e t e r H ä n d e a r b e i t e i n e e i n f a c h e L e b e n s w e i s e f ü h r t , d i e B e d ü r f n i s s e u n d d i e g r o s s a r t i g e r e n G e i s t e s e i n d r ü c k e u n d E r s c h ü t t e r u n g e n e i n e s h ö h e r p o t e n z i r t e n v e r f e i n e r t e n L e b e n s n i c h t k e n n t u n d s i c h d i e L a s t e r g r ö s s e r S t ä d t e n o c h n i c h t e i n g e b ü r g e r t h a t . D i e s e l b e n U r s a c h e n s i n d e s a u c h , d i e d a s s e l t e n e r e V o r k o m m e n u n s e r e r K r a n k h e i t b e i m w e i b l i c h e n Ge-
s c h l e c h t e e r k l ä r e n .
A n a t o m i s c h e V e r ä n d e r u n g e n . D a s Schädelgewölbe i s t m e i s t g e r ä u m i g , oval, im K n o c h e n c o m p a c t u n d von v e r s c h i e d e n e r D i c k e , ln d e n F ä l l e n von a u s g e z e i c h n e t e m H y d r o - c e p h a l u s e x t e r n u s i s t d e r K n o c h e n d ü n n , j a s e l b s t bi s z u r D u r c h s i c h t i g k e i t a t r o p h i r t ; in a n d e r e n F ä l l e n s c h e i n t e h e r e i n e M a s s e n z u n a h m e d e s K n o c h e n s s t a t t g e f u n d e n zu h a b e n , w o r a u f a u c h d i e an d e r I n n e n f l ä c h e v o r f i n d l i c h e n f r i s c h e n O s t e o - p h y t e n h i n d e u t e n ; es h a b e n d i e s e l b e n b e s o n d e r s an d e n N ä h t e n i h r e n Sitz, w e l c h e R e g i o n , s o w i e a u c h d i e d e r S t i r n e n i c h t s e l t e n e i n e e x q u i s i t e M a s s e n z u n a h m e d e s K n o c h e n s z ei gt . Die O s t e o p h y t e n s i n d i h r e m V o l u m e n n a c h z i e m l i c h v e r s c h i e d e n . Di e i n e m F a l l e z e i g t e s i c h an d e r V e r e i n i g u n g d e r r e c h t e n K r a n z n a h t m i t d e r P f e i l n a h t e i n e b o h n e n g r o s s e w u l s t i g e K n o c h e n n e u b i l d u n g . i n a n d e r e n F ä l l e n b i l d e t s i c h n u r ei n l e i c h t e r d ü n n e r Anflug. — D e r K n o c h e n e r r e i c h t n i c h t s e l t e n d i e D i c k e
6 Dr. D uchek: Blödsinn mit Paralyse.
v o n 2 L i n i e n u n d i s t c o n s t a n t b l u t a r m . S e l b s t in d e n F ä ll e n v on n o r m a l e r D i c k e d e s K n o c h e n s s i n d O s t e o p h y t e n b i l d u n g e n s e h r hä uf i g. — Di e h ä u f i g v o r f i n d l i c h e n P a c c h i o n i s c h e n G r a n u l a t i o n e n v e r d ü n n e n n i c h t s e l t e n d i e K n o c h e n b i s z u r D u r c h s i c h t i g k e i t .
Die D ura m ater fi ndet s i c h b a l d g e s p a n n t , b a l d e r s c hl a f f t , i h r G e w e b e n i c h t s e l t e n d i c k e r , b l u t r e i c h e r , m i t d e u t l i c h e r I n j e c t i o n ; an d e r S i c h e l u n d in d e r s e l b e n z e i g e n s i c h h äu f ig K n o c h e n l a m e l l e n . — Die Arachnoidea e r s c h e i n t in a l l en F ä l l e n in v e r s c h i e d e n e n G r a d e n m i l c h i g g e t r ü b t u n d v e r d i c k t ; d e r U m f a n g d e r G e w e b s v e r ä n d e r u n g i s t v e r s c h i e d e n , ba l d b e tr il ft s i e d i e A r a c h n o i d e a in i h r e r g a n z e n A u s d e h n u n g , b al d z e i g t s i c h d e r P r o c e s s b l o s a m S i c h e l r a n d e u n d l ä n g s d e r g r o s s e n G e f ä s s e . Da s G e w e b e d e r A r a c h n o i d e a i s t m e i s t e n s l e i c h t z e r r e i s s l i c h , b a l d b l u t a r m , b a l d von g r o b i n j i c i r t e n G e f ä s s e n d u r c h z o g e n , in d e n m e i s t e n F ä l l e n m e h r o d e r w e n i g e r s e r ö s i n f il t r ir t. Als h ö c h s t e r G r a d d e r V e r d i c k u n g f i nde n s i c h h ä uf i g z a h l r e i c h e P a c c h i o n i s c h e G r a n u l a t i o n e n , d i e n i c h t s e l t e n b e r e i t s v e r k a l k t s i n d . D e r I n h a l t d e s A r a c h n o i d e a l s a c k e s b i e t e t n u r in d e n F ä l l e n a u s g e z e i c h n e t e r M a s s e n z u n a h m e d e r i n n e r e n H i r n h ä u t e u n d s e r ö s e r D u r c h f e u c h t u n g d e r s e l b e n n i c h t s o d e r w e n i g A b n o r m e s . In d e n ü b r i g e n F ä l l e n z e i g t e r e n t w e d e r e i n e g r o s s e M e n g e v o n S e r u m , von B l u t o d e r E i t e r . — B e d e u t e n d e S e r u m a n s a m m l u n g im A r a c h n o i d e a l s a c k e i s t in d e n L e i c h e n P a r a l y t i s c h - B l ö d s i n n i g e r n i c h t s S e l t e n e s , s i e fi nde t s i c h bei e i n e m D r i t t t h e i l e d e r s e l b e n . Di e M e n g e d e s S e r u m s s t e i g t o f t bi s a u f l 1/2— 2 P f u n d e u n d u m g i b t d a s G e h i r n in F o r m ei n e r g e s p a n n t e n Bl a se , s o d a s s e s von d e r D u r a m a t e r b is a u f m e h r e r e L i n i e n e n t f e r n t ist. D i e s e s S e r u m u m g a b in e i n e m F’a ll e an d e r g r o s s e n H i r n o b e r f l ä c h e e i n e v on e r b s e n g r o s s e n L ö c h e r n d u r c h b o h r t e , h a l b d u r c h s i c h t i g e P s c u d o m e m b r a n , d i e h i e r u n d d a m i t d e r A r a c h n o i d e a — b e s o n d e r s a n d e r g r o s s e n I n c i s u r d e r b e i d e n H e m i s p h ä r e n — z u s a m m e n h i n g . — Da s S e r u m i s t w e i s s , hel l u n d k l a r . — S o g e n a n n t e I n t e r m e n i n g e a l - e x t r a v a s a t e , d . i . B l u t e r g ü s s e in d e n S a c k d e r A r a c h n o i d e a s i n d e b e n f a l l s bei d i e s e r F o r m v on G e i s t e s s t ö r u n g n i c h t s S e l t e n e s . Man f i nd e t d e r e n von v e r s c h i e d e n e m A l t e r u n d n i c h t s e l t e n ü b e r b e i d e n H e m i s p h ä r e n d e s G r o s s h i r n s ; d i e M a s s e d e s e r g o s s e n e n B l u t e s s c h e i n t j e d o c h d a n n n i c h t b e i d e r s e i t s g l e i c h g e w e s e n zu s e i n . Häuf i g k o m m e n s i e n u r ü b e r e i n e r H e m i s p h ä r e v o r , o d e r ü b e r d e r K o n v e x i t ä t d e r e i n e n u n d in e i n e r S c h ä d e l g r u b e d e r ä n d e r n H e m i s p h ä r e . — A e l t e r e d e r l e i E x t r a -
Dr. Duchek: Blödsinn mit Paralyse. 7 v a s a t e e r s c h e i n e n a l s r o s t b r a u n e , m i t e b e n s o g e f ä r b t e m S e r u m d u r c h f e u c h t e t e P s e u d o m e m b r a n e n , d i e m e i s t e n s m i t d e r I’a r i e - t a l a r a c h n o i d e a z u s a m m e n h ä n g e n d m i t i h r e r u n t e r e n g l a t t e n F l ä c h e a u f d e m V i s c e r a l b l a t t e d i e s e r M e m b r a n l i e g en . I h r e D i c k e b e t r ä g t oft b is 1'", a u c h l a s s e n s i c h an i h n e n n i c h t s e l t e n m e h r e r e L a m e l l e n von v e r s c h i e d e n e r D i c k e n a c h w e i s e n . Z w i s c h e n d i e s e n S c h i c h t e n fi nd e t s i c h z u w e i l e n e i n e m e h r o d e r w e n i g e r g r o s s e Q u a n t i t ä t e i n e s r o s t b r a u n e n , s c h m u t z i g e n n o c h f l ü s s i g e n B l u t e s a b g e s a c k t , d i e d a r u n t e r l i e g e n d e n w e i c h e n H i r n h ä u t e v e r d i c k t u n d m i t E x s u d a t b e d e c k t , d i e e n t s p r e c h e n d e H i r n p a r t i e m u l d e n f ö r m i g e i n g e d r ü c k t . S o l c h e m a s s e n h a f t e B l u t e r g ü s s e s i n d j e d o c h z i e m l i c h s e l t e n ; h ä u f i g d a g e g e n findet m a n e i n e n r o s t b r a u n e n o d e r g r a u b r a u n e n f e s t a d h ä r i r e n d e n B e s c h l a g o d e r Anfl ug e i n e s m e h r o d e r w e n i g e r o r g a n i s i r t e n E x t r a v a s a t e s . B l u t e r g ü s s e j ü n g e r e r B i l d u n g , b e s o n d e r s bei I n d i v i d u e n , w o in d e r l e t z t e n L e b e n s z e i t p y ä m i s c h e E r s c h e i n u n g e n a u f t r a t e n , s i n d n i c h t s S e l t e n e s , h a b e n j e d o c h i m m e r n u r e i n e s e c u n d ä r e B e d e u t u n g . Man fi n d e t d a n n e n t w e d e r ü b e r e i n e r o d e r d e r a n d e r e n H e m i s p h ä r e , o d e r ü b e r b e i d e n , o d e r a n d e r B a s i s d e s G e h i r n s i m S a c k e d e r A r a c h n o i d e a e i n e m e m b r a n ö s g e r o n n e n e S c h i c h t e e i n e r g r a u b r a u n e n b l u t i g e n F i b r i n e v on v e r s c h i e d e n e r D i c k e , w o m i t z u g l e i c h d i e K r i t e r i e n d e r j ü n g s t e n B i l d u n g g e g e b e n s i n d . Ei n Fall, g l e i c h a u s g e z e i c h n e t d u r c h d i e h e r v o r s t e c h e n d e n E r s c h e i n u n g e n h o c h g r a d i g e r P y ä m i e : a u s g e b r e i t e t e H a u t a b s c e s s e an d e n v e r s c h i e d e n s t e n K ö r p e r s t e l l e n , g a n g r ä n ö s e n D e c u b i t u s u n d d i e b e g l e i t e n d e n e r s t k u r z v o r d e m T o d e a u f g e t r e t e n e n E r s c h e i n u n g e n v o n M e n i n g i t i s , b o t b e i d e B l ä t t e r d e r A r a c h n o i d e a m i t e i n e r d i c k e n S c h i c h t e e i n e s g e l b l i c h e n , e i t e r - f a s e r s t o f f i g e n , h i e r u n d d a s u l z i g e n , v o n S e r u m d u r c h t r ä n k t e n E x s u d a t e s b e l e g t d a r . B e s o n d e r s a n d e r H i r n b a s i s w a r d a s s e l b e r e i c h l i c h a n g e s a m m e l t , s o d a s s a l l e N e r v e n a n f ä n g e d a r i n e i n g e h ü l l t w a r e n . — Da i c h n i c h t m e h r G e l e g e n h e i t h a b e n w e r d e , a u f d i e s e n bei d i e s e r F o r m e i n z i g m i r b e k a n n t e n Fall z u r ü c k z u k o m m e n , s o g e b e i ch a u c h d i e ü b r i g e n V e r ä n d e r u n g e n h i e r a n : Di e P i a m a t e r w a r v on e i n e m ä h n l i c h e n E x s u d a t e w i e d i e A r a c h n o i d e a i n f il tr ir t , s o d a s s s i c h in d e r Ti efe d e r Su l c i b i s e r b s e n g r o s s e m i t d i e s e m E x s u d a t e g e f ü l l t e H ö h l e n v o r f a n d e n ; ü b e r d i e s l i e s s s i c h d i e w e i c h e H i r n h a u t n i c h t von d e r S u b s l a n t i a c o r t i c a l i s d e s G e h i r n s t r e n n e n . Di e O b e r f l ä c h e d e s G e h i r n s w a r s t a r k s e r ö s i n f i l t r i r t , h i e r u n d d a s c h i e f e r g r a u . Hi e S e i t e n v e n t r i k e l u m d a s 3 f a c h e e r w e i t e r t , m i t e i n e r t r ü b e n , m i t l e t z e n f i b r i n ö s e n E x s u d a t e s g e m i s c h t e n F l ü s s i g k e i t ge f ül l t ,
8 Dr. Duchttk: Blödsinn m it Paralyse.
d a s E p e n d y m a e r w e i c h t , d a s S e p t u i n z e r f l o s s e n , d i e P l e x u s c h o r o i d e i s o w i e d i e P i a m a t e r e r w e i c h t . I m R ü c k e n m a r k s c a - n a l e w a r e n e i n i g e D r a c h m e n e i n e r e i t r i g s e r ö s e n F l ü s s i g k e i t , d i e i n n e r e n H ä u t e d e s s e l b e n , s o w i e d i e d e s G e h i r n s i n f il t ri rt , d i e M e d u l l a s p i n a l i s s e i h s t in i h r e m g a n z e n U m f a n g e w e i c h , s c h l a f f , an e i n e r 2 " l a n g e n S t e l l e zu e i n e m w e i s s e n f e t z i g e n B r e i e z e r f l o s s e n (Myelitis). An d e r ä u s s e r e n H a u t m e h r e r e b r a n d i g e D e c u b i t u s s t e i l e n , ein a u s g e b r e i t e t e r H a u t a b s c e s s a m r e c h t e n O b e r s c h e n k e l . H y p e r t r o p h i e d e r H a r n b l a s e . S o a u s g e z e i c h n e t d i e s e r S e c t i o n s b e f u n d a u c h i st , s o w e n i g g l a u b e i c h d o c h d i e e i n e r a c u t e n E r k r a n k u n g e n t s p r e c h e n d e n E r s c h e i n u n g e n a l s B a s i s d e s s e i t l ä n g e r e r Z e i t b e s t a n d e n e n B l ö d s i n n s m i t P a r a l y s e a n n e h m e n zu d ü r f e n . Die in d e r l e t z t e n L e b e n s p e r i o d e d e s K r a n k e n a u f g e t r e t e n e P y ä m i e w a r e s v i e l m e h r , d i e a l s T h e i l e r s c h e i n u n g d i e s e b e d e u t e n d e n V e r ä n d e r u n g e n d e r N e r v e n c e n t r a h e r v o r r i e f . I ch w e r d e n o c h s p ä t e r d a r a u f z u r ü c k k o m m e n , d a s s P y ä m i e n i c h t s e l t e n im V e r l a u f e d i e s e r F o r m d e s I r r e s e i n s a u f t r i t t u nd s i e s c h l i e s s t .
Die Pia m ater fi n d e t m a n in d e n m e i s t e n F ä l l e n , s o w i e e s v o n d e r A r a c h n o i d e a b e r e i t s e r w ä h n t w u r d e , in v e r s c h i e d e n e m U m f a n g e g e t r ü b t , v e r d i c h t e t u n d m e i s t e n s v on g r o b i n j i c i r t e n , mi t f l ü s s i g e m d u n k l e m B l u t e g e f ü l l t e n V e n e n d u r c h z o g e n . Die F e s t i g k e i t i h r e s G e w e b e s ü b e r s c h r e i t e t s e l t e n d a s N o r m a l e , e s i s t d i e P i a im G e g e n t h e i l e m e i s t e n s l e i c h t z e r r e i s s l i c h . V e r w a c h s u n g d e r w e i c h e n H i r n h a u t m i t d e r O b e r f l ä c h e d e r Su b - s t a n t i a c o r t i c a l i s c e r e b r i in v e r s c h i e d e n e r A u s d e h n u n g k o m m t g l e i c h o ft v o r , a ls l e i c h t e A b l ö s b a r k e i t d i e s e r M e m b r a n v o m G e h i r n . — U n t e r e i n e m b e d e u t e n d e n A r a c h n o i d e a l e x t r a v a s a t e i s t d i e P i a i m m e r v e r d i c k t , l e i c h t z e r r e i s s l i c h , m i t E x s u d a t b e d e c k t u n d d a v o n i nf i l t r i r t . — N e b e n d e r M a s s e n z u n a h m e d e r P i a m a t e r i s t e s v o r z ü g l i c h ei n h o h e r G r a d s e r ö s e r I n f i l t r a t i o n , d e r d e n c o n s t a n t e n L e i c h e n b e f u n d p a r a l y t i s c h e r G e i s t e s k r a n k e r b i l d e t u n d n u r d o r t f e h l t , w o d e r S a c k d e r A r a c h n o i d e a d u r c h S e r u m a b n o r m g e f ü l l t ist. In d e n ü b r i g e n F ä l l e n i s t s e r ö s e I nf i l t ra t i o n d e r g e w ö h n l i c h e B e f u n d ; e s z e i g t s i c h d i e zu e r b s e n - bis k l e i n h a s e l n u s s g r o s s e n , m i t S e r u m g e f ü l l t e n S ä c k c h e n g e s c h w e l l t e P i a m a t e r in d e n w e i t e n S u l c i s d e s G e h i r n s , d i e d a d u r c h a u s g e f ü l l t w e r d e n . E b e n s o fi nd e t m a n d i e O b e r f l ä c h e d e r Gyri v o n d e r von F l ü s s i g k e i t s c h l o t t e r n d e n w e i c h e n H i r n h a u t b e d e c k t , w e l c h e d i e A r a c h n o i d e a w u l s t a r t i g in d i e H ö h e h e b t . Hä uf i g z e i g e n s i c h d i e d u r c h s e r ö s e A n s c h w e l l u n g d e r Pia m a t e r g e b i l d e t e n C y s t e n in k l e i n e n G r u b e n
Dr. Duchek: Blödsinn m it Paralyse. 9 d e r d u r c h A t r o p h i e e i n g e s u n k e n e n C o r t i c a l s u b s t a n z d e s G e h i r n s e i n g e b e t t e t . D a s i n f i l t r i r t e S e r u m i s t bal d k l a r , d u r c h s i c h t i g u n d f a r b l o s , b a l d g e l b l i c h , b r ä u n l i c h ; in d e m o b e n e r w ä h n t e n F a l l e v on P y ä m i e z e i g t e n s i c h d i e C y s t e n d e r P i a m a t e r m i t e i t r i g - f a s e r s t o f f i g e m E x s u d a t e g e f ü l l t . Die s e r ö s e Infil
t r a t i o n findet s i c h s o w o h l ü b e r d e r C o n v e x i t ä t d e r H e m i s p h ä r e n d e s G r o s s h i r n s a l s a u c h a n d e r B a s i s d e r s e l b e n , e r r e i c h t j e d o c h a n l e t z t e r e m O r t e s e l t e n e i n e n h o h e n Gr ad .
W a s d i e V e r ä n d e r u n g e n im Gehirne s e l b s t betrifft, s o e n t s p r e c h e n d i e s e d e m , w a s d i e E r s c h e i n u n g e n in d e n K n o c h e n u n d H ä u t e n v e r m u t h e n l a s s e n . Da s g r o s s e G e h i r n z e i g t i m m e r e i n e n m e h r o d e r w e n i g e r g r o s s e n G r a d v on A t r o p h i e , d e r in d e n a u s g e z e i c h n e t s t e n F ä l l e n so b e d e u t e n d i st , d a s s d i e O b e r f l ä c h e d e r H e m i s p h ä r e n a u f e i n e D i s t a n z v o n m e h r e r e n L i n i e n v o n d e r h a r t e n H i r n h a u t e n t f e r n t i s t , w e l c h e r R a u m , w i e o b e n e r w ä h n t w u r d e , t h e i l s d i e im A r a c h n o i d e a l s a c k e e r g o s s e n e n F l ü s s i g k e i t e n , t h e i l s d a s in d e n H ä u t e n i n f i l t r i r t e S e r u m e i n n i m m t . In a n d e r e n F ä ll en i s t d i e u n t e r e i n e m A r a c h n o i d e a l - e x t r a v a s a t e l i e g e n d e P a r t i e m u l d e n f ö r m i g e i n g e d r ü c k t . Die Oberfläche der H em isphären i st bal d m i t d e r Pi a m a t e r v e r w a c h s e n , ba l d v on i h r l e i c h t l ö s l i c h . Di e Gyri d e s G r o s s h i r n s s i n d m e i s t e n s d ü n n u n d s c h m a l , s e l t e n e r u n d n u r d a n n , w e n n m a s s e n h a f t e I n t e r m e n i n g e a l - E x t r a v a s a t e z u g e g e n s i n d , in e i n e r g r ö s s e r e n o d e r g e r i n g e r e n A u s d e h n u n g p l a t t g e d r ü c k t , d i e S u l c i t i e f u n d b r e i t , in i h n e n l i eg t , bei s e r ö s e r I n f il tr at i on d e r w e i c h e n H i r n h a u t , d i e s e m i t i h r e n c y s t e n f ö r m i g e n S e r u m a n s a m m l u n g e n e i n g e b e t t e t . Di e O b e r f l ä c h e d e r Corticalis z e i g t s i c h n i c h t s e l t e n g r u b i g e i n g e z o g e n ; d i e b is k l e i n h a s e l n u s s g r o s s e n G r u b e n z e i g e n d a s s e l b e V e r h ä l t n i s s z u r P i a m a t e r , w i e d i e n a t ü r l i c h e n F u r c h e n . Die C o r t i c a l s u b s t a n z s e l b s t i s t d ü n n , a t r o p h i s c h , b al d schlaff, b a l d d i c h t u n d d e r b , h ä u f ig s e r ö s i nf i l t r i r t , s e l t e n b l u t r e i c h e r al s g e w ö h n l i c h . I h r e F a r b e i s t d u n k e l , s c h m u t z i g , r o s t b r a u n u n d s t i c h t d a d u r c h d e u t l i c h v o n d e r b l a s s e n M e d u l l a r s u b s t a n z ab. Das H irn m a rk i s t m e i s t e n s d i c h t u n d d e r b , s e l b s t l e d e r a r t i g , z ä h e , s e l t e n w e i c h ; d i e V e r d i c h t u n g d e s Gewre b e s s p r i c h t s i c h b e s o n d e r s in d e r U m g e b u n g d e r ( n u r bei b e d e u t e n d e m H y d r o c e p h a l u s e x t e r n u s n i c h t e r w e i t e r t e n ) H i r n v e n t r i k e l a u s . Da be i i s t d a s M a r k m e i s t e n s b l u t a r m , n u r s e l t e n ü b e r s t e i g t d e r B l u t g e h a l t d a s N o r m a l e , w o s i c h d a n n b l a s s r o t h e , l e i c h t z e r f l i e s s e n d e B l u t p u n k t e an d e r S c h n i t t f l ä c h e z e i g e n . W e i c h h e i t u n d S c h l a f f h e i t d e s M a r k e s g e h t i m
