Vierteljahrschrift
f ü r d ie
PRAKTISCHE HEILKUNDE,
herausgegeben
von der
medicinischen Facultät in Prag.
Redaction :
Dr. Josef Ilalla, o. ö. Professor der 2. med. Klinik.
Dr. Josef Kraft.
Sechszelm ter Jafiiigang' 1 8 5 9 .
E rster Band.
oder
Einundsechszigster Band der ganzen Folge.
M it 3 lithogr. Tafeln.
P R A G .
V e r l a g v o n K a r l A n d r d .
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I f
Biblioteka Jagielloriska
D ru c k b e i K a t h . G e r Ä a b e k .
1002113342
I n h a l t .
I. Originalaufsiitzc.
1. Mikroskopische Untersuchungen der Darm-Excrete. Von Dr. W i l h e l m L a m b l in Prag. S. 1.
2. Gehirndefekt und Hydrocephalus. Von Prof. R. H e s c h l in Krakau.
S. 59.
3. Das Zellhaut- oder einfache Geschwür. Von Dr. W. K l o s e , k. Kreis- physikus und Hospitalarzte zu Breslau. S. 75.
4. Chirurgische Mittheilungen. Von Dr. H e r m a n n F r i e d b e r g in Berlin. S. 91.
5. Bericht über vorgenommene gerichtsärztliche Untersuchungen. Von Dr. J o s e f M a s c h k a , k. k. a. o. Prof. u. Gerichtsarzt. S. 114.
6. R e is e b d r ic h t 1856. (S c h lu ss.) V o n D r. W . L a m b l . S. 179.
11. Analcktcu.
Allgemeine Physiologie u. Pathologie. Ref. Dr. E i s e l t .
B e n e k e : A e lte re u n d jü n g e r e M ediein. S. 1. — R a d i c k e : W e r th a rith m e tis c h e r M itte l. S . 3. — W e i s s e G e sc h a b te s ro h es R in d fle isc h g eg en D ia rr h o e a a b la c ta to r u m . S. 4.
P h a rm a k o lo g ie . Ref. Prof. Dr. R e i s s.
A c k e r m a n n : W irk u n g e n des B re c h w e in s te in s . S. 4. — B a- s t i c k : E in th e ilu n g d e r C a u s tic a . S. 6. — G l a r u s : W ir k u n g des P u ls a tilla c a m p h e rs u n d d. P u ls a ti ll a . S. 7. — J a u n c e y : L u p u lin u n d d essen W ir k u n g e n . S. 9.
1 hysiologie und Pathologie des Blutes. Ref. Dr. E i s eit.
O p p o l z e r u n d K 1 o b : E in F a l l v o n L e u k ä m ie . S. 10. — 1 a. 11 w u n d B r o e r s : B e h a n d lu n g d es W e c h se lfie b e rs m itte ls t U m b in d e n d e r G lie d m a s s e n . S. 12, — K o r t ü m : A b o rtiv b e h a n d - lu n g des T y p llu s S. 12. — B o u r d o n : G e h e ilte r ch ro n isc h e r R o tz . 8 . 12. — H e y f e l d e r s e n . : V e rw a c h s u n g d es w eichen G a u m e n s m it d e r R a c h e n h ö h le b e i S y p h ilitis c h e n . S. 12. — S c h ü t z e n b e r g e r : G e h irn s y m p to m e b e i S y p h ilitis c h e n . S. 13 — H e r v i e u x u n d v B r a n d e s : L o c a lis a tio n des T r ip p e r r h e u m a tism u s. S. 13. — S k o d a : In d ic a tio n fü r d e n A d e rla s s . S. 13. — B r o w n - S e q u a r d : F u n c tio n d e r N e b e n n ie re n . S . 15.
R ü d i n g e r : Z u r M e c h a n ik d e r A o rte n - u n d H e rz k la p p e n S . 1 6. — M a r t y n : F u n c tio n d e r S c h ild d rü s e . S. 16. — K o l i s k o : B e r ic h tig e n d e E r k lä r u n g d. c o n tin u irlic h e n H a ls g e r ä u s c h e . S. 16. —
B l o n d e t : ü b e r F a se rs to ffc o n c re tio n e n des H e rz e n s . S . 2 0 . — M e s t i v i e r , A r a n , C h a r r i e r , B i t o t : U e b e r d e n A d e rla s s d e r Z u n g e n v e n e n b ei K ra n k h e ite n des L a r y n x u n d P h a r y n x . S . 2 0 . — K e r l i : U n te rs c h e id u n g z w e ie r K la s s e n vo n C roup. S . 2 1 . — B o w d i t s c h : U e b e r P a r a c e n th e s e d es T h o r a x ; S i 1 v e r- b e r g : A e tio lo g ie u n d P a th o lo g ie d, L u n g e n b ra n d . S. 2 2 . — Y e r h a e g h e : U eb. d. U rs a c h e n des se lte n e n V o rk o m m e n s d. L u n g e n
sc h w in d s u c h t a n d e r M e e re sk ü ste . S. 2 5 . — C h u r c h i l l : U n te r p h o s p h o rs a u re S o d a u n d K a lk e rd e g e g en T u b e rc u lo s e . — F r a n c o i s : I m m u n itä t d e r A rb e ite r in d en K o h le n g ru b e n v o n d e r L u n g e n su c h t. S. 2 6 . — O p p e r t : U e b e r die L u n g e n m e la n o s e d e r K o h le n a rb e ite r. S. 2 7 .
Physiologie u n d P a th o lo g ie d e r A th m u n g s o rg a n e . Ref. Dr. P e t t e r s . A . v . T s c h i s c h w i t z : D ie re s p ira to ris c h e W ir k u n g d e r V a g u s r e iz u n g . S . 2 7 . — K l e i n : L o c a le E ig e n th ü m lic h k e it des v e sic u - lä r e n A th m e n s . S . 2 8 . — V i r c h o w ; A c u te F e ttm e ta m o r p h o s e d es H e rz fle isc h e s bei P e r ik a r d itis . S. 2 9 . — O u t m o n t : D u r c h b o h ru n g d e r H e rz k a m m e rsc h e id e w a n d . S . 3 0 . — R o s e n s t e i n : Z u s a m m e n h a n g z w isc h e n H e rz - u n d N ie re n k r a n k h e ite n . S . 3 1 . P h y s io lo g ie u nd P a th o lo g ie d e r V e rd a u u n g s o rg a n e . Ref. D r. C h l u m z e l l e r .
C o l b y : Z u r P h y sio lo g ie d es D ic k d a rm s . S. 3 2 . — M o s l e r : U eb er- g a n g v o n S to ffen a u s d em B lu t in die G a lle . — R ö s e r : Ile u s d u rc h G a lle n s te in e . S. 3 3 . — G ü b l e r : I k te r u s h a e m o p h a e ic u s.
S. 34.
Physiologie u. Pathologie d. Harnorgane u. männl. Geschlechtswerkzeuge.
Ref. Dr. P e t t e r s .
F ö r s t e r : D e fe c t d e r lin k e n N ie re . S e n f t l e b e n : M is s b ild u n g d e r N ie r e b e i A tr e s ia an i. S . 34. — T h i e r f e l d e r u n d U h l e : B e o b a c h tu n g e n ü b e r D ia b e te s. R o s e n s t e i n : E in flu s s e in ig e r G e tr ä n k e au f d en d ia b e tis c h e n H a r n . S. 3 5. — S k o d a : Z u r N oso- g e n ie d. D ia b e te s . S . 37. — N e u m a n n : C o n c re tio n a m V a g u s in e in e m F a ll e d ie s e r K ra n k h e it, H e l l e r : V o rle s u n g e n ü b e r H a rn c o n c re tio n e n . S . 3 8 . — P i t h a : G a lv a n o k a u s tis c h e H e ilu n g e in e r V a ric o k e le . S. 4 3 .
Physiologie und Pathologie der weiblichen Geschlechtsorgane (Gynäkologie und Geburtskunde). Ref. Prof. S t r e n g .
A r a n : P a th o lo g is c h -a n a to m is c h e S tu d ie n ü b e r d ie E n tw ic k lu n g u n d S te llu n g des U te ru s . S . 4 4 . — G i r a u d e t : W id e r le g u n g d e r g a n g b a re n T h e o r ie d e r M e n s tru a tio n . S . 4 5. — S a n- t e s s o n : I n te r e s s a n te r F a ll v o n A tr e s ia u te ri. S . 4 6 . — T u p - p e r t u n d K i r n : F ä ll e v o n H a e m a to m e tr a , S a v a g e : J o d tin k tu r b e i M e tro rrh a g ie n . S . 4 7 . — E s m a r c h : B e m e rk u n g e n ü b e r B la s e n s c h e id e n f is te ln ; L ü d e r s : M e rk w ü rd ig e s E in g e w a c h se n se in ein es P e s s a r i u m s ; E u l e n b e r g : Z u r B e h a n d lu n g d e r O v a rie n c y ste n ; C h a r i e n : R ü c k g ä n g ig k e it d e r b e re its b e g o n n e n e n G e-
b u rt. S. 4 9 . — R i c k m a n n u n d M o n o d : E rs c h w e ru n g d er G e b u r t d u rc h einen B la s e n s te in . S. 50. — L u m p e , C o e s f e l d u n d G r ö n i n g e n : K ü n s tlic h e F r ü h g e b u r te n ; D u c l o s , P a g e n s t e c h e r , G o u d o e v e r , G r o e s b e e k , F r e e r i c k s F ä ll e v o n K a is e rs c h n itt. S. 5 1 . — V i r c h o w : P u e r p e r a l- E r k r a n k u n g e n in d e r B e rlin e r C h a rite . S . 5 2 . — B r ü c k e : N e u e M eth o d e v o n H a r n u n te r s u c h u n g b. G ly k o s u rie d e r W ö c h n e rin n e n . S . 5 5.
P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r ä u s s e r e n B e d e c k u n g e n . Ref. D r. 111 e m . P e r n h o f e r : B e r ic h t v on H e b r a ’s K lin ik u n d A b th e ilu n g fü r P la u tk ra n k h e ite n . S. 6 5. — V i r c h o w : F e ttig e D e g e n e ra tio n d e r S c h w e iss d rü se n . S. 6 6 . — V e i t : H a e m o rrh a g is c h e M a s e rn . S . 67. — G i n t r a c : G e g e n s e itig e r E in flu ss d e r K u h - u n d M en sch en p o ck en . S 68. — S c h w a r z : U e b e r d. G u in e a -W u rm . S . 69. — M a c k e : C o llo d iu m co rro siv u m g e g e n T e le a n g ie k ta s ie n (R e c la m a tio n ). S. 70.
P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r B e w e g u n g s o rg a n e . R ef. D r. H e r r m a n n . K i e n : L in d e n b a s t-S c h ie n e n b e i K n o c h e n b rü c h e n . S . 7 0 . — M o r v a n : B rü c h e d e r G e le n k p fa n n e des S c h läfeb ein s. S. 71. — B o n n e t : F o r c ir te E in ric h tu n g u n d K a u te ris a tio n u n te r dem K le is te v e rb a n d e b . T u m o r a lb u s . S. 72. — T a r a m e l l i : W u n d s ta rrk r a m p f g eh eilt d u rc h C hloroform . S. 7 5 .
A u g e n h e ilk u n d e . Ref. P rof. P i l z .
C l a s s e n : U n te rs u c h u n g d e r H o rn h a u tk ö r p e rc h e n ; T r i e b r e i c h : P h o to g ra p h is c h e D a rs te llu n g d es A u g e n h in te rg ru n d e s . S . 7 6 . — G r a e f e : D ie B ild u n g v o rd e r e r S y n e c h ie n ohne P lo rn h a u tp e rfo ra tio n ; E r h a ltu n g des S e h v e rm ö g e n s bei a u sg e b re ite te m L eu k o m d e r C o rn ea.
S . 7 7 .; G e fa h r p e rfo rire n d e r S k le r o tic a lw u n d e n ; fu n g ö s g ra n u lire n - d es G e s c h w ü r in d e r ä u s s e re H ä lfte d e r S k le ro tic a . S . 78. — F ö r s t e r : U e b e r E x c a v a tio n e n d e r P a p il la n e rv i o p tici. S . 7 9 . — v. G r a e f e : P ro g n o s e d e r N e tz h a u ta b lö s u n g e n , C y stic e rc u s a m und im A u g e ; A m a u ro s is n a c h g ro s se n D o se n C h in in . S. 8 0 .; A m a u ro s e m it S e h n e rv e n e x c a v a tio n . F ö r s t e r : N e u e A n s ic h t ü b e r die B il
d u n g d es se n ile n S ta a r s . S. 8 1 . — G r a e f e : D is lo c a tio n d e r C or- tic a ls u b s ta n z u n te r d ie C o n ju n c tiv a . S. 8 3 .; U e b e r einen e ig e n th ü m - lic h e n M o d u s d e r L in s e n v e r k le in e r u n g ; N o so g e n ie des m it S tr u m a u n d H e rz le id e n v o rk o m m e u d e n E x o p h th a lm u s . S . 8 4 .; E in F a ll v o n R o tz m e ta s ta s e au f d a s O rb ita lb in d e g e w e b e . S . 8 5 .
P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e s N e rv e n s y s te m s . R ef. Dr. F i s c h e i . B i r k n e r : W irk u n g des W a s s e rs auf d ie N e rv e n . S . 8 5 . — V a l e n t a u n d W a l l m a n n : U e b e r H y d ro m e n in g o k e le . S. 8 6 . — R e m a k : B e h a n d lu n g d e r T a b e s d o rs a lis m it c o n s ta n te n g a lv a n i
sch en S trö m e n ; A 1 1 h a u s : B e h a n d lu n g d e r Im p o te n z m itte ls t E le k t r ic i tä t . S. 8 7 . — B r i q u e t : M u th m a s s lic h e r S itz d e r B lei
k o li k ; N e u c o u r t : U e b e r N e u r a lg ia lu m b alis. S . 8 8 . — P u n - d s c h u : E p ile p sie g e h e ilt n a c h D u rc h s c h n e id u n g des N e rv u s p la n t a r i s ; B a r j a v e l : C h o re a g e h e ilt n a c h G e b ra u c h v o n E x t. v aler.
u n d A s a foetida. S . 89" — G o l l : P a r a p le g ie n n c h O b stru c tio n d e r A b d o m in a l-A e rta . S. 90.
D i c k : V o rs c h la g z u r Z ä h lu n g d e r I r r e n ; K ö h l e r u n d C z e r - m a k : F ä ll e v on C y stic e rc u s c e llu lo s a e b e i B lö d sin n ig e n . S. 9 0 . — T h o m s o n : H e r e d itä r e A n la g e z u r T r u n k s u c h t ; B r o s i u s : U e b e r U te rin a l-C o n g e s tio n u n d G e m ü th s le id e n ; F a i r e t : D iffe re n
tie lle D ia g n o s tik d e r a llg em ein en P a r a l y s e d e r Ir re n . S. 92.
Staatsarzneikunde. Ref. Prof. M a s c h k a .
B e r g : B e isp ie le von H a r tn ä c k ig k e it in A u sfü h ru n g d es S e lb s t
m o rd e s. S, 9 2 . — K ü h n e : V e rs u c h e ü b e r E n ts te h u n g d e r T o d te n - s ta r r e . S. 93. — L e w i n : L u ftb la s e n im B lu te e in e s E r tr u n k e n e n ; T a r d i e u : U e b e r P a e d e ra s tie . S. 94. — F ö r s t e r : U n te r su c h u n g des M econium . S . 9 5 . — U e b e r P ro s titu tio n . S. 9 5 ; A n w e n d u n g d es E is e n v itrio ls in A b tr itte n . S . 97. —
F r i e d b e r g e r : B e ric h tig u n g . S. 9 8 .
111. Verordnungen.
A . Im m ed. U n te rric h tsw e s e n ,
b e tre ffe n d den n eu en L e h r p la n fü r d a s th ie rä r z tlic h e S tu d iu m . S . 1.
B . Im S a n itä ts w e s e n ,
b e tre ffe n d d ie K ra n k e n a u fn a h m e in die k. k. M ilitä rs p itä le r. S . 1 ; d ie V e rz o llu n g in k lein en M en g en z u b e re ite te r A rz n e iw a a re n ; — di e E rm ä c h tig u n g d e r k. k. B e z irk s ä m te r u n d M a g is tr a te , B efu g n isse f ü r A p o th e k e n u n d c h iru rg is c h e G e w e rb e z u v e rle ih e n . S. 4. — R ev i- d irte A n le itu n g f ü r N ic h tä r z te z u r B e le b u n g v on S c h e in to d te n un d e rs te n H ilfe le istu n g bei p lö tz lic h e r L e b e n sg e fa h r.
IV. iHiscellcn.
A k a d e m is c h e r S e n a t d e r P r a g e r U n iv e r s itä t im J a h r e 1 8 5 9 . Z u s a m m e n se tz u n g des L e h rk ö rp e r s u n d U c b e rs ic h t d e r V o rle s u n g e n an d e r m ed. F a c u lt ä t im W in te rs e m e s te r 1 8 5 8 — 9. S . 1., N a t u r h is to risc h e u n d g e ric h ts ä rz tlic h e V o rle s u n g e n a n d e r p h il. u nd ju rid . F a c u ltä t. — A u s d em D e c a n a ts b e r ic lite des D o c to re n -C o lle g iu m s d er P r a g e r m ed. F a c u lt ä t fü r d a s S tu d ie n ja h r 1 8 5 7 —-58. S . 2. E r n e n nun g en ; A u sz e ic h n u n g e n . S. 6. V e rh ä ltn is s d e r C iv ilä rz te u n d W u n d ä rz te z u r B e v ö lk e ru n g im ö s te rr. S ta a te . S . 6. P re is v e rth e i- lu n g d e r G e s e lls c h a ft f. P s y c h ia trie . S. 8.
V. Literarischer Anzeiger.
P ro f. F . r . F r e r i c h s : K lin ik d e r L e b e rk ra n k h e ite n . B esp r. v o n P ro f.
L e b e r t in Z ü rich . S. 1.
P ro f. F . J . W i l b r a n d : L e h rb u c h d e r g e ric h tlic h e n P sy c h o lo g ie fü r A e rz te u nd J u r is te n . B e sp r. v o n P ro f. F . X . G ü n t n e r . S. 11.
Dr . F . F l e m m i a g j a n . : D ie R ü c k g ra ts V erkrü m m u n g en . B e s p r. von D r. K a l m u s .
W. A d a m s : A sk e tc h of th e p rin c ip le s a n d p ra c tic e of su b c u ta n e o u s s u rg e ry . B e sp r. v on D r. K a l m u s . S . 16.
D r. G . A . S p i e s s : P a th o lo g is c h e P h y s io lo g ie . B e sp r. v o n D r. L a m b l . S. 1 7 .
P r°f. J . L . C a s p e r : H a n d b u c h d e r g e ric h tlic h e n M edizin. B esp . von P ro f . M a s c l i k a . S . 2 5.
P r . L . P a p p e n h e i m : H a n d b u c h d e r S a n itä ts p o liz e i. A n g e z . v o n P r o f . M a s c h k a. S . 3 1.
P ro f . H e b r a u n d D r . E 1 f i n g e r : A tla s d e r H a u tk ra n k h e ite n . B e sp r.
v o n D r. K r a f t . S. 32.
Dr . J . B u r g e s s : T h e m e d ic a l a n d le g a l re la tio n s of m a d n e ss. B esp r.
v on D r . S m o 1 e r. S . 3 3.
D r. M . S c h w a n d a : A n le itu n g z u r p h y sik a lisc h e n K ra n k e n u n te rs u c h u n g u n d D ia g n o s tik . B e s p r. von D r . P e t t e r s. S. 35.
Dr . F. A. v o n A m m o n : D ie E n tw ic k e lu n g sg e sc h ic h te d es m en sch lich en A u g e s . B e sp r. v on D r. L a m b l . S. 36.
Dr . S. E. L o e w e n h a r d t : K ritis c h e U n te rs u c h u n g ü b e r zw ei S tr e it fra g e n au s d em G e b ie te d e r g e ric h tlic h e n P sy c h o lo g ie u n d M ed icin . B e sp . v o n D r . F i s c h l . S. 38.
VI. Verzeichnis» der neuesten Schriften über Medicin.
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Original - Aufsätze.
Mikroskopische Untersuchungen der Darm-Excrete.
Beitrag zur Pathologie des Darms lind zur Diagnostik am Krankenbette.
M it lithograpfiirten Abbildungen.
V o n D r . W i l h e l m L a m b l , D o c e n te n a n d e r U n iv e r s itä t z u P r a g . Die m i k r o s k o p i s c h e u n d c h e m i s c h e U n t e r s u c h u n g d e r Fä- c a l m a s s e n g e h ö r t zu d e n s c h w i e r i g s t e n A u f g a b e n d e r w i s s e n s c h a f t l i c h e n P r a x i s u n d e s w i r d u n z w e i f e l h a f t n o c h u n e n d l i c h e Mü h e k o s t e n , d i e v i e l f a c h e n F r a g e n ü b e r p h y s i o l o g i s c h e u n d p a t h o l o g i s c h e V o r g ä n g e d e r e r s t e n W e g e z u m b e f r i e d i g e n d e n A b s c h l u s s zu b r i n g e n . I st d o c h d a s C a p i t e l ü b e r d i e m o r p h o l o g i s c h e n u n d c h e m i s c h e n V e r ä n d e r u n g e n d e r N a h r u n g s m i t t e l u n d ü b e r D e s o r p t i o n d e r N a h r u n g s s t o f f e n i c h t e r l e d i g t , u n d d i e l e t z t e n U n t e r s u c h u n g e n d e r a n e r k a n n t e s t e n F o r s c h e r a u f d i e s e m G e b i e t e , B r ü c k e , D o n d e r s , K ö l l i k e r , M o l e s c h o t t , u.
A. h a b e n g e z e i g t , d a s s zu d e r b i s h e r i g e n K e n n t n i s s ü b e r d i e e i n f a c h s t e n G e b i l d e (z. B. E p i t h e l i a l z e l l e n ) n o c h i m m e r n e u e a n a t o m i s c h e T h a t s a c h e n b e i g e b r a c h t w e r d e n k ö n n e n . Um n u r d i e E i n l e i t u n g d e s S t o f f w e c h s e l s g e h ö r i g zu b e g r e i f e n , m ü s s e n w i r v o r e r s t I m p o r t , T r a n s i t o u n d A u s f u h r d e r R o h s t o f f e vol l s t ä n d i g in E v i d e n z h a l t e n ; d e r G e g e n s t a n d w ü r d e e i n e n Atl as fü l l e n , d e r fQr j j e p h y s i o l o g i s c h e M o r p h o l o g i e u n d C h e m i e d e s V e r d a u u n g s a c t e s e b e n s o w i c h t i g u n d u n e r l ä s s l i c h w ä r e , a ls a u f G r u n d l a g e d e s s e l b e n e r s t d i e P a t h o l o g i e u n d z w a r n i c h t e t w a n a c h e i n e m o d e r d e m a n d e r e n B e f u n d e m i t t e n i m K r a n k h e i t s v e r l a u t e , s o n d e r n n a c h e i n e r v o l l s t ä n d i g e n R e i h e v o n B e o b a c h t u n g e n d e s a n o m a l e n V o r g a n g e s m i t e r s c h ö p f e n d e r D e t a i l f o r s c h u n g v e r z e i c h n e t w e r d e n k ö n n t e . Di e A u f n a h m e v o n Z u f ä l
l i g . Auf. Bd. LXI. 1
2
l i g k e i t e n bei e i n e r s o l c h e n U n t e r s u c h u n g w i r d s e l b s t v e r s t ä n d lich n i c h t o h n e W e r t h u n d B e l e h r u n g s e i n , d a m an j a n u r a uf d i e s e m W e g e z u r w a h r e n E i n s i c h t u n d z u r U n t e r s c h e i d u n g d e s W e s e n t l i c h e n vom A c c i d e n t e l l e n g e l a n g t : j e g e n a u e r u n d j e m e h r m a n von d e n z a h l l o s e n B i l d e r n , d i e s i c h d e r W a h r n e h m u n g k u n d g e b e n , k e n n e n g e l e r n t u n d v e r z e i c h n e t h at , d e s t o s i c h e r e r u nd r a s c h e r w i r d m a n ü b e r i h r e n W e r t h e n t s c h e i d e n k ö n n e n u n d s e l b s t a u f d i e G e f a h r hi n, d e r m ü s s i g e n B e f r i e d i g u n g e i n e r g e l e h r t e n N e u g i e r g e z i e h e n z u w e r d e n , w i r d m a n m i n u t i ö s e U n t e r s u c h u n g e n n i c h t a u f g e b e n , s o f e r n e s s i c h um d i e C o n s e q u e n z d e r M e t h o d e u n d n i c h t s o s e h r um d i e Con- s t a t i r u n g e i n e s g e w ü n s c h t e n R e s u l t a t e s h a n d e l t . — T h o m a s f a n d a u f s e i n e n L i n s e n s c h l i f f e n u n e r k l ä r l i c h e F i g u r e n von S c h e i b e n f o r m , u n d C z e r m a k e r k l ä r t e s i e — d u r c h e i n e n g l ü c k l i c h e n Zu f al l b e l e h r t — f ür d i e A b d r ü c k e d e s F l i e g e n r ü s s e l s ( Vi ert el j . f. p. H. Bd. 44. J. 1854, S. 176.) — In e i n e m e n g l i s c h e n L e h r b u c h (R. D r u i t t , t h e S u r g e o n ’s Va d e M e c u m 1856 p. 569.) w i r d u n t e r d e n A b b i l d u n g e n d e r H a r n - S e d i m e n t e e i n e n e t t e Fi g u r m i t g e t h e i l t u n d f ür K r y s t a l l i s a t i o n v on H a r n s ä u r e g e h a l t e n , d i e ein g e ü b t e r U r o s k o p i k e r a l s ein z u f ä l l i g in d a s E x c r e t h i n e i n g e r a t h e n e s B a r t - F r a g m e n t e i n e s F l a u m f e d e r c h e n s e r k e n n e n m u s s . — I c h w u r d e e i nma l v o n e i n e m z i e r l i c h e n G e g e n s t ä n d e v e x i r t , d e r m i r im D a r m e x c r e t e w i e d e r h o l t z u r A n s i c h t k a m , u n d w o r ü b e r m i r N i e m a n d A u f s c h l u s s zu g e b e n v e r m o c h t e ; n a c h l a n g e m H e r u m s u c h e n f a nd i ch im S ü s s w a s s e r d e n s e l b e n G e g e n s t a n d w i e d e r u n d G r u n d u n d B o d e n d a zu , n ä m l i c h d i e D a p h n i a p ul e x, d e r e n F ü h l h ö r n e r d a s f r a g l i c h e O b j e c t b i l d e ten, — I st a u c h d i e de f in i t i v e L ö s u n g d e r A u f g a b e m i t u n a b s e h b a r e n S c h w i e r i g k e i t e n v e r b u n d e n , s o k ö n n e n d i e s e m a n c h e n M i s s g r i f f e n t s c h u l d i g e n und d i e B e i t r ä g e a u f N a c h s i c h t A n s p r u c h m a c h e n , o h n e j e d o c h d i e U n t e r n e h m u n g z u r ü c k z u w e i s e n . D e n n j e t z t , w o d e r W e t t e i f e r d e r M i k r o g r a p h e n an d e n d e l i c a t e s t e n P r o b e o b j e c t e n o r g a n i s c h e r W e s e n — z . B.
a n d e n D i a t o m e e n s e i n e K r ä f t e m i s s t , u n d d i e An z a h l v o n S t r e i f e n und P u n k t e n , d i e bei P l e u r o s i g m a l a c u s t r e a u f d e n t a u s e n d s t e n Th e i l e i n e r Li n i e fal l en, b e s t i m m t a n z u g e b e n b e m ü h t ist, s o l l t e n d a d i e A n g e l e g e n h e i t e n d e r A u s w u r f s t o f f e , d i e s i c h vom p h y s i o l o g i s c h e n I n t e r e s s e b i s z u r f o r e n s i s ö h e n B e d e u t u n g e r s t r e c k e n , von d e r s c h ä r f s t e n Kr aft , d i e w i r b e s i t z e n , u n a n g e g r i f f e n b l e i b e n ? D e r A r z t g r ü n d e t s e i n e D i a g n o s e z u m g u t e n T h e i l e a u f d i e p h y s i k a l i s c h e n M e r k m a l e d e r A u s l e e r u n g e n : d i e f e i n s t e n D e t a i l s h i e r ü b e r u n d folglich
di e g e n a u e s t e E i n s i c h t in d i e i n n e r e n V o r g ä n g e l i e f e r t i h m d a s M i k r o s k o p . Da e s s i c h h i e r w e n i g e r d a r u m h a n d e l t , d i e b e k a n n t e n T h a t s ä c h e n in O r d n u n g zu b r i n g e n , a ls v i e l m e h r d i e a us e i g e n e n U n t e r s u c h u n g e n g e w o n n e n e n R e s u l t a t e m i t z u l h e i l e n , so m a g h i e r d i e E r w ä h n u n g h i n r e i c h e n , d a s s vi el e e i n s c h l ä g i g e G e g e n s t ä n d e in d e n p h y s i o l o g i s c h e n L e h r b ü c h e r n ( v o n D o n n e r s , F u n k e etc.) m i t m e h r o d e r w e n i g e r A u s f ü h r l i c h k e i t , di e p a t h o l o g i s c h e n F r a g e n a m u m f a s s e n d s t e n von H ö f I e ( C h e m i e u.
M i k r o s k o p a m K r a n k e n b e t t e 1848) v o n L i n d s a y ( A s s o c i a t i o n s - J o u r n a l ) u n d von V i r ch o w ( A r c h i v Bd. V. S. 370) b e h a n d e l t w u r d e n , u n d d a s s a u f s o n s t i g e Q u e l l e n im T e x t e v e r w i e s e n w e r d e n wi rd .
Ein C u mu l a t i v - B i l d d e s g e w ö h n l i c h e n B e f u n d e s von F ä c a l - m a s s e n Fig. 1. m ö g e e i n e w e i t l ä u f i g e E i n l e i t u n g e r s e t z e n und d e m E r k e n n e n v o n P f l a n z e n l r ü m m e r n (a-g), M u s k e l r e s t e n (;■), F e tt u n d P i g m e n t {o -q ), u n v o l l s t ä n d i g v e r d a u t e n K ä s e - u n d F e t t k l ü m p c h e n bei M i l c h k o s t (m , n), K r y s t a l l e n v o n P h o s p h a t e n (.h h) zu Hilfe k o m m e n .
W a s z u v ö r d e r s t d i e geform ten Elemente b et r i f f t , s o i s t e i n e g e n a u e r e B e t r a c h t u n g d e r v e r g ä n g l i c h e n S c h u t z - u n d S e c r e t g e - w e b e e b e n s o w o h l v on p h y s i o l o g i c h e m I n t e r e s s e , a ls a u c h v o n e i n i g e m B e l a n g b e z ü g l i c h d e r s e i t J a h r e n b e s p r o c h e n e n F r a g e ü b e r d i e N a t u r v on r e i n e m S c h l e i m u nd v on E i t e r . Die Schleim- un d Eiterzellen der D arm excrete m r iir e n s o w o h l in i h r e r Form, Grösse u n d Anzahl, a l s a u c h (Fig. 2 —5.) in d e r s p e c i e l l e n E ig e n- t h ü m l i c h k e i t o d e r in d e r P hysiognom ie, w o r u n t e r w i r d i e B e s c h a f f e n h e i t i h r e s U m r i s s e s , V o r h a n d e n s e i n o d e r M a n g e l d e s K e r n s , K l a r h e i t , O p a c i t ä t o d e r g r a n u l ä r e B e s c h a f f e n h e i t d e s Z e l l e n i n h a l t e s v e r s t e h e n , w o r a n s i c h d i e E i n w i r k u n g e n d e s W a s s e r s u n d a n d e r e r R e a g e n t i e n a ls e x p e r i m e n t e l l e V e r ä n d e r u n g e n d e s A u s d r u c k e s d i e s e r E l e m e n t e a n s c h l i e s s e n . In v i e l e n S c h l e i m z e l - len i s t d e r K e r n o h n e Z u s a t z e i n e s R e a g e n s s i c h t b a r , in a n d e r e n
^ ° H k o m m e n e n t w i c k e l t e n i s t z u r D a r s t e l l u n g d e s K e r n s d e r u s at z von E s s i g s ä u r e n o t h w e n d i g ; bei e i n i g e n r e i c h t d e r Z u s a t z von W a s s e r hi n, d e n K e r n k e n n t l i c h zu m a c h e n . De s t il - l i r t e s W a s s e r b e w i r k t im A l l g e m e i n e n e i n e A n s c h w e l l u n g d e r Z e l l e n w a n d d u r c h I m b i b i t i o n u nd e i n e A b n a h m e d e r g r a n u l ä r e n B e s c h a f f e n h e i t d e s Z e l l e n i n h a l t e s von d e r H ü l l e g e g e n d e n Ker n zu, z u w e i l e n j e d o c h b l e i b t d i e s e r Effect a u s ; d a s s e l b e m a c h t d i e Z e l l e n m e m b r a n n i e m a l s d u r c h s i c h t i g e r , u n d b e w i r k t a u c h im I n n e r e n d e s Z e l l e n r a u m e s k e i n V e r s c h w i n d e n d e s o p a k e n A u s s e h e n s o d e r ei n H e l l e r w e r d e n d e s g r a n u l ä r e n I n h a l t e s , d e r s i ch w o h l z e r t h e i l t , a b e r n i c h t a uf l ös t . — Bei A n w e n d u n g d e r
1*
M ikroskopische Untersuchungen der D a rm -E x c re te • 3
E s s i g s ä u r e i s t a u f d i e S t ä r k e d e r s e l b e n , a u f d i e D a u e r d e r E i n w i r k u n g u n d a u f d i e T e m p e r a t u r b e s o n d e r e R ü c k s i c h t zu n e h m e n , u m den E i n t r i t t d e s E f f ec t e s g e h ö r i g w ü r d i g e n zu k ö n n e n ; d a r n a c h w e c h s e l n d i e E r s c h e i n u n g e n in j e d e m g e g e b e n e n Falle. Im A l l g e m e i n e n b e m e r k t m a n bei l a n g s a m e r E i n w i r k u n g e i n e r v e r d ü n n t e n F l ü s s i g k e i t a u f d i e S c h l e i m z e l l e n , d a s s d i e Z e l l h ü l l e n l e i c h t s c h w e l l e n u n d i m m e r h e l l e r u n d d u r c h s i c h t i g e r w e r d e n , bi s s i e a ls z a r t e f a r b l o s e B l ä s c h e n von d e m s c h a r f m a r k i r t e n K e r n s i c h w e i t a b g e h o b e n h a b e n . D e r K e r n e r s c h e i n t h i e b e i in F o l g e d e s H e l l e r w e r d e n s d e s u r s p r ü n g l i c h m a t t - o p a k e n , d u r c h E s s i g s ä u r e a l m ä l i g a u f g e k l ä r t e n Z e l l e n i n h a l t e s d e u t l i c h e r u n d s c h ä r f e r b e g r ä n z t ; in v i e le n Z e ll en j e d o c h w i r d t r o t z d e s H e l l e r w e r d e n s d e s Z e l l e n i n h a l t e s k e i n Z e l l e n k e r n s i c h t b a r , a n e i n z e l n e n Z e l l e n w i r d s o g a r a n s c h e i n e n d k e i n e V e r ä n d e r u n g h e r v o r g e r u f e n . M a n c h m a l s c h w i l l t d i e Z e l l e n m e m b r a n b e d e u t e n d , u n d d e r Z e l l e n i n h a l t w i r d h e l l e r bi s a u f e i n e w o l k i g e T r ü b u n g o d e r e i n e n f e i n k ö r n i g e n S a u m in d e r U m g e b u n g d e s K e r n s , w e l c h e r n i c h t w e i c h t ; z u w e i l e n b l e i b t s o g a r n a c h E i n w i r k u n g d e r E s s i g s ä u r e e i n e g l e i c h - m ä s s i g e O p a c i t ä t i m Z e l l e n r a u m e z u r ü c k , o h n e j e d o c h d e u t l i c h g r a n u l ä r zu e r s c h e i n e n .
E b e n s o v a r i i r t a u c h d e r Z ellenkern in B e z u g a u f G r ö s s e , F o r m , An z a h l u n d P h y s i o g n o m i e ; in d e r E i n z a h l k o m m t ein N u c l e u s b a l d c e n t r a l , bal d p e r i p h e r im Z e l l e n r a u t n e v o r , s e i n U m
r i s s i s t m e h r o d e r w e n i g e r s c h a r f , d i e F o r m r u n d , e i f ö r m i g , d r e i e c k i g , 8- ä h n l i c h , u n r e g e l m ä s s i g g e k e r b t , d a s I n n e r e d e s s e l b e n e n t w e d e r k l a r u n d g l ä n z e n d , o d e r m a t t o p a k , o d e r k ö r n i g u n d p u n c t f ö r m i g g e t r ü b t . Die n ä c h s t e U m g e b u n g d e s N u c l e u s e r s c h e i n t b a l d h e l l, b a l d w o l k i g g e t r ü b t , o d e r fein k ö r n i g halo- n i r t . S e h r häuf i g k o m m t ein g e k e r b t e r , s t e r n f ö r m i g e r , o d e r s e l b s t v i e l f a ch g e t h e i l t e r Ke r n z u r B e o b a c h t u n g u n d d a n n s t e l l t d e r s e l b e e i n e G r u p p e von 3— 5 K ö r p e r c h e n d a r , d e r e n z we i o d e r d r e i e i n e g e m e i n s c h a f t l i c h e B e g r ä n z u n g h a b e n ; a u c h bei d i e s e n E l e m e n t a r k ö r p e r c h e n k ö n n t e m a n d i e b e s o n d e r e P h y s i o g n o m i e w i e bei d e n v o l l k o m m e n e n K e r n e n h e r v o r h e b e n , m a n v e r m i s s t d a r a n h ö c h s t e n s d a s g r a n u l ä r e A u s s e h e n . — Bei A n w e n d u n g von E ssig sä u re u n d E rw ä rm u n g d e r O b j e c t e b e m e r k t m a n , w e n n d i e E i n w i r k u n g im K a lt en n i c h t e r f o l g t , d i e A u f h e l l u n g d e s Z e l l e n i n h a l t s , d i e V e r d ü n n u n g d e r Z e l l e n m e m b r a n , d i e s c h a r f e A b g r ä n z u n g u n d T h e i l u n g d e s Z e l l e n k e r n s ; a l s b a l d löst sich die Zellenhülle auf, s c h w i n d e t v o l l s t ä n d i g , u n d d e r K e r n b l e i b t a l l e i n z u r ü c k , b a l d o h n e o p a k e U m h ü l l u n g , b al d
M ikroskopische Untersuchungen der D arm -E xcrete. 5
in e i n e f e i n k ö r n i g e M a s s e e i n g e b e t t e t ; in d i e s e m F a l l e t r e t e n in d e m Ker n s e h r h ä u f ig d e u t l i c h e , p u n k t f ö r m i g e , j e d o c h h e l l e Kernkörperchen auf.
Eiterkörperchen e r g e h e n bei d e r m i k r o s k o p i s c h e n U n t e r s u c h u n g , g l e i c h v i e l o h ei n d y s e n t e r i s c h e s E x c r e t (Fig. 5.) o d e r n o t o r i s c h e r A b s c e s s e i t e r v o n a n d e r e n O r t e n v o r l i e g t , i m G a n zen d i e s e l b e n Resultate wie die vollkommen entw ickelten Schleim zellen, u n d es m u s s m i t b e s o n d e r e m N a c h d r u c k d i e b e k a n n t e T h a l s a c h e w i e d e r h o l t w e r d e n , d a s s d e r histologische Normalcharakter in d e n b e i d e n E x c r e t - F l ü s s i g k e i t e n wo n i c h t i d e n t i s c h , w e n i g s t e n s o p t i s c h nicht zu unterscheiden ist. W o r i n b e r u h t a l s o d e r U n t e r s c h i e d z w i s c h e n S c h l e i m u n d E i t e r , w i e m a n g e w ö h n l i c h zwei a u g e n s c h e i n l i c h d i f f e r e n t e F l ü s s i g k e i t e n zu b e n e n n e n p f l e g t ? — D e r U n t e r s c h i e d i s t n i c h t h i s t o l o g i s c h e r N a t u r , s o n d e r n mi t d e m b l o s s e n Au g e , a l s o in der Gesammtheit einer gege
benen E xcretm asse e r k e n n b a r u n d d a s F o l g e n d e d i e n t z u r n ä h e r e n B e g r ü n d u n g d i e s e s A u s s p r u c h e s . Man f i ndet s e h r l e i c h t d e n U n t e r s c h i e d z w i s c h e n k e r n h a l t i g e n w o h l g e b i l d e t e n E i t e r ze l l e n u n d z w i s c h e n k e r n l o s e n u n v o l l k o m m e n e n S c h l e i m z e l l e n , o d e r i m c o n c r e t e n F a l l e : v e r g l e i c h t m a n d i e e n t w i c k e l t e n Z e l len e i n e s g u t e n N o r m a l e i t e r s m i t d e n j u n g e n Z e l l e n d e s S c h l e i me s im R e i s w a s s e r s t u h l e d e r C h o l e r a , s o w i r d m a n u n m ö g l i c h ü b e r s e h e n , d a s s d i e E i t e r - Z e l l e n mi t d e u t l i c h e n e i n - o d e r m e h r f a c h e n K e r n e n v e r s e h e n s i n d o d e r d i e s e l b e n n a c h Z u s a t z von E s s i g s ä u r e a l s b a l d e r k e n n e n l a s s e n , d i e S c h l c i m k ö r p e r c h e n h i n g e g e n k e i n e K e r n e e n t h a l t e n , a u f E s s i g s ä u r e - Z u s a t z d i e s e l b e n e b e n so w e n i g a u f t r e t e n , d e r g r a n u l ä r e I n h a l t d a be i u n e r h e b l i c h blei bt . E s i s t j e d o c h bei d i e s e m V e r g l e i c h zu b e m e r k e n , d a s s m a n e s in e i n e m s o l c h e n F a l l e m i t i r r a t i o n a l e n G r ö s s e n zu t h u n ha t , d e r e n V e r r e c h n u n g s c h o n i n s o f e r n S c h w i e - r i8k e i t e n b i e t e t , a ls d i e C o e f f i c i e n t e n in B e z u g a u f i h r A l t e r Und d e n g e w i c h t i g e n A u s d r u c k i h r e r E n t w i c k e l u n g n i c h t a u f e i n e r S t u f e o d e r in p a r a l l e l e r R e i h e s t e h e n . A b o r t i v e , j u n g e u nd r u d i m e n t ä r e , e b e n s o r a s c h p r o d u c i r t e al s a u c h r a p i d e n t l e e r t e G e w e b s e l e m e n t e ( C h o l e r a ) k ö n n e n u n m ö g l i c h d e n V e r g l e i c h m i t s o l c h e n a u s h a l t e n , d i e s i c h l a n g s a m u n d u n b e h i n d e r t e n t w i c k e l t , i h r e v o l l k o m m e n e R e i f e e r l a n g t u nd s i c h e t w a n o c h d a r ü b e r h i n a u s m e t a m o r p h o s i r t h a b e n , b e v o r s i e d e r El i m i n a t i o n a n h e i m g e f a l l e n s i n d ( D y s e n t e r i e ) . — Man k a n n a l s o in d i e s e r B e z i e h u n g d i e E xtrem e der E ntw ickelungsreihe wo h l a b s t e c k e n u n d d i e für s i e c h a r a k t e r i s t i s c h e n F o r m e n g e n a u de- h n i r e n , w i e s i e in e i n z e l n e n t y p i s c h e n F o r m e n z u r B e o b a c h t u n g
6
k o m m e n , d a b e i a b e r n i e m a l s ü b e r s e h e n , d a s s d i e s e r a b s t r a c l e C h a r a k t e r d e r F l ü s s i g k e i t a n k e i n e G r ä n z e n s e i n e s V o r k o m m e n s , n a m e n t l i c h n i c h t a n b e s o n d e r e K r a n k h e i t s v o r g ä n g e s t r e n g e g e b u n d e n i s t , d a s s e r in e x t e n s i v e r u n d i n t e n s i v e r B e z i e h u n g h ä u f i g e n S c h w a n k u n g e n u n t e r l i e g t , u n d d a s s s o m i t k e i n e r Z e l l e n f o r m a n u n d f ü r s i c h e i n e a u s s c h l i e s s l i c h p a t h o g n o m o n i - s c h e B e d e u t u n g z u k o m m t .
D i e s e r B e t r a c h t u n g g e m ä s s k a n n m a n d i e o b e n g e w ä h l t e n E x c r e t m a s s e n d e r C h o l e r a u n d d e r D y s e n t e r i e a l s E x t r e m e b e z e i c h n e n u n d d e n h i s t o l o g i s c h e n C h a r a k t e r d e r s e l b e n fol gen- d e r m a s s e n f o r m u l i r e n : Die s e r ö s e n o d e r B e i s w a s s e r - S t ü h l e d e r C h o l e r a c h a r a k t e r i s i r e n s i c h b e s o n d e r s d u r c h u n v o l l s t ä n d i g e F o r m e n von S c h l e i m z e l l e n u nd von e m b r y o n a l e n , a b o r t i v e n K ö r p e r c h e n , d i e e i n e r r e i c h l i c h e n M e n g e von f o r m l o s e r F l ü s s i g k e i t b e i g e m e n g t e r s c h e i n e n ; bei s o r g f ä l t i g e r U n t e r s u c h u n g fi n d e t m a n z u w e i l e n a u c h k e r n h a l t i g e Z e l l e n , o d e r e s t r i t t d e r K e r n , w i e wo h l m e i s t e n t h e i l s n u r ei n e i n f a c h e r , s e i l e n e i n z u s a m m e n g e s e t z t e r , bei E i n w i r k u n g d e s W a s s e r s o d e r d e r E s s i g s ä u r e z u m V o r s c h e i n . Bei d e r e i t r i g e n D y s e n t e r i e n i m m t m a n h a u p t s ä c h lich n o r m a l e , v o l l s t ä n d i g e n t w i c k e l t e , ein- u nd m e h r k e r n i g e
Z e l l e n w a h r , d i e s e h r d i c h t g e d r ä n g t e r s c h e i n e n , d a s i e o f f e n b a r in e i n e r v e r h ä l t n i s s m ä s s i g g e r i n g e n M e n g e von f o r m l o s e r F l ü s s i g k e i t s u s p e n d i r t s i n d ; a b e r h ä uf i g b e fi n d e n s i c h d i e s e Z e l len in e i n e m u n g e w ö h n l i c h e n Z u s t a n d e von Z e r f a l l , E i n k e r b u n g u n d A u f l ö s u n g , so d a s s s i e a l l e i h r e n o r m a l e n K e n n z e i c h e n a u f g e b e n , u n t e r d i e r e g e l m ä s s i g e G r ö s s e f a l l en, w e d e r i m W a s s e r , n o c h in E s s i g s ä u r e s i c h w e s e n t l i c h v e r ä n d e r n , n a m e n t l i c h d e n Z e l l e n k e r n e b e n s o w e n i g e r s i c h t l i c h w e r d e n l a s s e n , als d i e K l ä r u n g i h r e s G r a n u l ä r - I n h a l t e s g e s t a t t e n . — Di e m i k r o s k o p i s c h e S c h i l d e r u n g a l l e r d i e s e r V o r g ä n g e u n d d e r m a n n i g f al t i ge n Z u s t ä n d e d e r z a r t e n G e w e b s e l e m e n t e h a t d e m n a c h e i n e n w e i t e n U m f a n g u n d a l l e r d i n g s e i n e g e w i s s e B e r e c h t i g u n g in d e r p h y s i k a l i s c h e n D i a g n o s t i k a m K r a n k e n b e t t e ; s i e l i e f e r t ein m i t e i g e n e n Mi t t e l n e r r u n g e n e s R e s u l t a t ü b e r a l l e s D a s j e n i g e , w a s in i h r B e r e i c h g e f a l l e n w a r , u n d b e a n t w o r t e t d a s f r a g l i c h e O b j e c t m i t i h r e r e i g e n e n S p r a c h e . W e n n d a s M i k r o s k o p a u f n i c h t - h i s t o l o g i s c h e F r a g e n k e i n e a n d e r e als e i n e h i s t o l o g i s c h e A n t w o r t gi bt , s o i s t an d e r u n g e n ü g e n d e n L ö s u n g d e r F r a g e s t e l l e r S c h u l d , n i c h t d a s I n s t r u m e n t . So viel s t e h t a l s o f est , d a s s d i e m i k r o s k o p i s c h e E i t e r p r o b e e i n e I ll u s i o n i s t , u n d d a s s m a n mi t b e w a f f n e t e m A u g e d i e E l e m e n t e d e s E i t e r s u n d d i e d e s S c h l e i m e s in g e m i s c h t e n F l ü s s i g k e i t e n , w i e
s i e bei D a r m e n t l e e r u n g e n v o r z u k o m i n e n p f le g e n , n i c h t so e x a c t zu u n t e r s c h e i d e n v e r m a g , a l s m a n s i e a u f d e n b l o s s e n Blick a b z u s c h ä t z e n g e w o h n t ist. R e i n e n S c h l e i m u n d a u s g e z e i c h n e t en E i t e r in g r o s s e n M e n g e n u n t e r s c h e i d e t a u c h d a s b l o s s e Auge h i n r e i c h e n d s i c h e r , w ä h r e n d d a s M i k r o s k o p d e n s e l b e n U n t e r s c h i e d in d e n k l e i n s t e n Q u a n t i t ä t e n , d i e d e m b l o s s e n A u g e u n e r r e i c h b a r s i n d , s i c h e r s t e l l e n w i r d , s o n s t a b e r , wo e s si ch Um g e m i s c h t e u n d z u g l e i c h s e r ö s g e t r ä n k t e F l ü s s i g k e i t e n h a n d e l t , n u r d i e I d e n t i t ä t d e r z e i l i g e n E l e m e n t e n a c h w e i s e n k a n n . W i r w i s s e n , d a s s e i n f a c h e r Schleim g e w ö h n l i c h d u r c h s c h e i n e n d , g e r u c h - u n d f a r b l o s , k l e b r i g u nd z ä h e , f a s e r ä h n l i c h a u s z i e h b a r , s i c h m i t W a s s e r n i c h t l e i c h t m i s c h t , s o n d e r n d a r i n s u s p e n d i r t b l e i b t o d e r zu B o d e n s i n k t , s i c h l e i c h t m i t L u f t b l ä s c h e n m e n g t und d i e s e l b e n h a r t n ä c k i g f e s t h ä l t , u. s. w. D i e s e o p t i s c h e n E i g e n s c h a f t e n e r k e n n t d a s M i k r o s k o p a u c h an d e n k l e i n s t e n Q u a n t i t ä t e n g e w ö h n l i c h e n S c h l e i m e s u n d z e i g t d i e V e r ä n d e r u n g e n , w e l c h e d i e R e a g e n t i e n h e r v o r r u f e n , z. ß . d i e f e i n k ö r n i g e T r ü b u n g u n d C o a g u l a t i o n d e r f o r m l o s e n F l ü s s i g k e i t , a u c h an s o l c h e n S c h l e i m p a r t i k e l c h e n , w e l c h e d a s b l o s s e A u g e ü b e r h a u p t g a r n i c h t b e m e r k t . — D e r E iter i s t a u f d e r a n d e r e n S e i t e
*n s e i n e r e x q u i s i t e n E i g e n t h ü m l i c h k e i t o p a k , r a h m ä h n l i c h d i c k und g e l b l i c h , t r o p f b a r l l ü s s i g , m i t W a s s e r m e h r e m u l s i o n s f ä h i g , d a h e r m i s c h b a r u n d w e n i g e r l u f t b l ä s c h e n h a l t i g : u n d a ll e d i e s e E i g e n s c h a f t e n e r s i e h t m a n a u s d e n k l e i n s t e n o p t i s c h e n B i l d e r n e b e n s o l e i c h t , a ls m a n d e n Ei n f l u s von R e a g e n t i e n i m m i k r o c h e m i s c h e n M a a s s s t a b zu p r ü f e n v e r m a g .
U n g e w ö h n l i c h c o h ä r e n t e Schleim klum pen w e r d e n z u w e i l e n d u r c h d e n S t u h l g a n g e n t f e r n t , o h n e i r g e n d e i n e b e g r ü n d e t e ' e r m u t h u n g ü b e r d i e Ar t i h r e s Z u s t a n d e k o m m e n s zu g e s t a t t e n .
23. Ap r i l 1858 b r a c h t e d i e M u t t e r e i n e s g a n z g e s u n d e n 5
•Jahre a l t e n M ä d c h e n s ein s o l c h e s O b j e c t in d a s K i n d e r - Spi t al ZUl U n t e r s u c h u n g in e i n e m S c h ä l c h e n , u n d g a b a n , d i e M a s s e . v° n d e m Ki nd e a b g e g a n g e n , o h n e d a s s s i e v o r o d e r n a c h Z e i T r etWaS ^ esonc*e r e s b e m e r k t h ä t t e , d a d a s Kind d i e g a n z e ei i l n d u r c h v o l l k o m m e n n o r m a l e E n t l e e r u n g e n h a be . D e r Ge- De n s t a n d vvar ei n an anderthalb Z o ll la n g e r Hohlcylinder e i n e r o e ic m ä s s i g z u s a m m e n h ä n g e n d e n M a s s e , d e r e n ä u s s e r e F l ä c h e g utt, b e i n a h e s e r ö s g l ä n z e n d , d i e i n n e r e z a r t g e w u l s t e t und o c k i g , d i e f ä r b e b l a s s g r a u l i c h , W e i c h h e i t u n d D e h n b a r k e i t wi e ei g e w ö h n l i c h e m S c h l e i m i m S p u t u m e r s c h i e n . S o l l t e d a s a n z e a u s d e m D a r m c a n a l g e k o m m e n s e i n , «o k o n n t e e s a u f ( e n e r s t e n Blick n u r f ü r t] en A b g u s s d e s D i c k d a r m s g e h a l t e n
M ikroskopische Untersuchungen der D a rm - Excrete. 1
w e r d e n , d e s s e n w e i t e s C a l i b e r so z i e m l i c h d e m C y l i n d e r e n t s p r a c h . I n t e r e s s a n t w a r d e r g l e i c h m ä s s i g e Z u s a m m e n h a n g , d e r s i c h in d e m s c h l e i m ä h n l i c h e n St o f f bei n ä h e r e r P r ü f u n g u n d Z e r r u n g m i t t e l s t e i n e r Na d e l er ga b , — Die m ikroskopische U ntersuchung (Fig. 2.) z e i g t e in j e d e m l o s g e l ö s t e n P a r t i k e l c h e n S c h l e i m z e l l en u n d K e r n e a l l e r m ö g l i c h e n F o r m e n u n d G r ö s s e n , t h e i l s i s o l i r t u n d g l e i c h m ä s s i g in d e r I n t e r c e l l u l a r s u b s t a n z s u s p e n - d i r t , t h e i l s in G r u p p e n von vier- bi s a c h t z e l l i g e n E l e m e n t e n v e r t h e i l t , t h e i l s a u c h , — w a s f ü r S c h l e i m s u b s t a n z e n ein c h a r a k t e r i s t i s c h e s M e r k m a l im o p t i s c h e n A u s d r u c k a b g i b t — bei m A u s z i e h e n in e i n e n f a s e r ä h n l i c h e n S t r e i f e n , e n t s p r e c h e n d d e m Z u g e v e r l ä n g e r t , u n d zu o v a l e n u n d s p i n d e l f ö r m i g e n K ö r p e r c h e n u m g e s t a i t e t (Fig. 3). Di e k l e i n e r e n F o r m e n d e r e i n z e l n e n E l e m e n t e v a r i i r t e n z w i s c h e n 0 , 00 ü—0,009 Mm. ; i h r e O b e r f l ä c h e w a r g r ö s s t e n t h e i l s r a u h , d e r I n h a l t w e g e n s t ä r k e r e r L i c h t b r e c h u n g al s d i e d e r u m g e b e n d e n S u b s t a n z , e i n s e i t i g s c h a t t i r t , in v i e l e n Z e l l e n f e i n k ö r n i g u n d d u r c h G r a n u l i r u n g v e r d u n k e l t , i m G a n z e n m i t e i n e m g e l b l i c h e n S c h i m m e r v e r s e h e n , w e l c h e r bei d e r M u c i n m e t a m o r p h o s e von E p i t h e l i a l g e b i l d e n , i m s t a g - n i r e n d e n S c h l e i m u n d d e s s e n F o r m b e s t a n d t h e i l e n z uma l n a c h e i n i g e r Z e i t u n d b e i m B e g i n n d e r Z e r s e t z u n g a u f z u t r e t e n pf legt.
Z a h l r e i c h e k e r b i g e u n d k a n t i g e , d u r c h S c h r u m p f u n g u n d Z e r f a l l v e r s c h i e d e n t l i c h m i s s g e s t a l t e t e K ö r p e r c h e n , d i e z w i s c h e n d e n w o h l e r h a l t e n e n bef in d l ic h s i n d , so w i e e i n z e l n e c o l o s s a l e F o r m e n von g r a n u l ä r e n K ö r p e r c h e n , d i e a u s d e n A g g r e g a t e n u n d G r u p p i r u n g d e r v o r i g e n e n t s t a n d e n s i n d , s p r e c h e n e b e n f al l s f ür e i n e n g e w i s s e n G r a d d e r M a c e r a t i o n u n d e i n e S t u f e d e r U m s e t z u n g d e r S u b s t a n z , w e l c h e E r s c h e i n u n g e n n a c h 24 S t u n d e n B u h e an s ä m m t l i c h e n E l e m e n t e n d e u t l i c h w a h r n e h m b a r e r s c h e i n e n . — B e i g e m e n g t f a n d e n s i c h v o r : B r u c h s t ü c k e von v e r d a u t e r q u e r g e s t r e i f t e r M u s k e l f a s e r , S t ä r k m e h l k ü g e l c h e n u n d l o s e F a s e r f r a g m e n l e von P f l a n z e n s t o f f e n ; auf f a l l e nd w a r d e r Ma nge l a n D a r m e p i l h e l , an G a l l e n p i g m e n t u n d F e t t e n , w o v o n a u c h u n t e r d e m M i k r o s k o p e k e i n e Sp u r n a c h z u w e i s e n wa r . In d e r e i g e n t l i c h e n S c h l e i m f l ü s s i g k e i t , w e l c h e di e g e f o r m t e n E l e m e n t e in r e i c h l i c h e r M e n g e u m s c h l i e s s t , ’ t r i t t a l s b a l d di e f e i n p u n k t f ö r m i g e K ö r n u n g auf, u n d i s t n a c h 2 4 s t ü n d i g e r R u h e d e s O b j e c t e s a n j e d e m P a r t i k e l c h e n w a h r n e h m b a r . — De m un- b e w a f f n e t e n A u g e k ö n n t e ein s o l c h e r c o h ä r e n t e r S c h l e i m k l u m p e n u m so m e h r f ür ei n h ö h e r e s G e w e b e i m p o n i r e n , a ls di e ä u s s e r e F l ä c h e d e s C y l i n d e r s — d e r p r ä s u m t i v e A b g u s s d e s D i c k d a r m r o h r e s — v o l l k o m m e n g l a t t u n d g l ä n z e n d , a u f d e n
e r s t e n Bl i ck e i n e s e r ö s e H a u t v o r t ä u s c h t , w ä h r e n d d i e z o t t i g w e i c h e I n n e n f l ä c h e e i n e s e r ö s i n t i l t r i r t e S c h l e i m h a u t n a c h a h m t . b*ie Schleim körperchen u n d Z ellen s i n d , w i e w o h l a l s G e w e b s - e l e m e n t e d e s S c h l e i m e s n i c h t u n w i c h t i g , d e n n o c h keine w esent
lichen B estand/heile der Schleim flüssigkeit. So w i e d i e B l u t f l ü s s i g - e i ^> di e L y m p h e u nd d e r C h y l u s , e b e n so i s t d e r S c h l e i m ln e i n e r g e w i s s e n M e n g e s e h r w o h l o h n e F o r m e l e m e n t e d e n k b a r u nd a n b e s t i m m t e n O r t e n g e w i s s in d i e s e r A r t v o r h a n d e n ,
^ a s Bl u t c i r c u l i r t w a h r s c h e i n l i c h in m a n c h e n s e r ö s e n Ge f ä s - s e n , d e r e n C a l i b e r z u m D u r c h g a n g von B l u t z e l l e n n i c h t hin- r e i c h l ; von d e r L y m p h e u n d v o m C h y l u s gi l t d a s s e l b e ; d e r S c h l e i m k o m m t oft a u f a n s e h n l i c h e n S t r e c k e n in e i n e r W e i s e vor, w o d i e m i k r o s k o p i s c h e n B i l d e r s i c h e i nz i g u n d a l l e i n a uf di e zarte S tre ifu n g einer homogenen hyalinen S u b sta n z b e s c h r ä n ke n , o h n e i r g e n d w i e g e a r t e t e K ö r p e r c h e n w a h r n e h m e n zu i a ss e n. So b e s t e h t d e r g l a s ä h n l i c h d u r c h s c h e i n e n d e P f r o p f im M u t t e r m u n d e a u s e i n e r g a l l e r t i g e n z ä h e n S c h l e i m m a s s e , d i e v o l l k o m m e n f o r m l o s e r s c h e i n t ; n i c h t b l o s bei j u n g e n M ä d c h e n , s o n d e r n a u c h bei S c h w a n g e r e n fi ndet m a n z u w e i l e n d e n V e r s c h l u s s d e r P o r t i o c e r v i c a l i s u t e r i d u r c h e i n e n S c h l e i m p f r o p f b e w e r k s t e l l i g t , w o r i n s e l b s t d e r g e w ö h n l i c h e B e f u n d v o n col- loiden K e r n e n u n d Z e l l e n v e r m i s s t w i r d , d i e von d e n s o g e n a n n t e n O v u l a N a b o t h i s t a m m e n u n d s o n s t a m h ä u f i g s t e n b e i g e m e n g t v o r z u k o m m e n pf l egen. In ä h n l i c h e r W e i s e e n t d e c k t ma n o f t a u f a n d e r e n S c h l e i m h ä u t e n , u n d in e i n z e l n e n F ä l l e n s e l b s t im d i a r r h o i s c h e n E x c r e t e g a n z u n e r h e b l i c h e S c h l e i m k ö r p e r c h e n d e r h y a l i n e n M a s s e b e i g e m e n g t , u n d i h r v ö l l i g e r A b g a n g d ü r f t e u m s o w e n i g e r au f f a l l en d e r s c h e i n e n , a l s d e r s e l b e m i t d e n ü b r i g e n E r s c h e i n u n g e n ( G e r u c h - u n d F a r b l o s i g k e i t d e r Ma s s e etc.) ü b e r e i n s t i m m e n w i r d .
k*8 f r a g t s i c h a l s o z u n ä c h s t , w o h e r d i e s e g e f o r m t e n E l e m e n t e s t a m m e n ? — Bei d e r U n g l e i c h f ö r m i g k e i t d e r Schleimkör- p e n h e n und Zellen, d i e m a n in e i n e m g l a s ä h n l i c h e n z ä h e n Se- c i e t f i n d e t, Unt] d en g e r i n g e n , j a u n z u r e i c h e n d e n D i f fe r e n
zen, w e l c h e e i n e b l e n n o r r h o i s c h e F l ü s s i g k e i t u n d d e r A bs c e s s - e i t t r b ie te t, g e l a n g t m a n d u r c h f o r t g e s e t z t e U n t e r s u c h u n g e n a h i n , di e Qu e ll e d e r g e f o r m t e n E l e m e n t e d e s S c h l e i m e s n i c h t in e i n e m b e s t i m m t e n G e w e b e zu s u c h e n , w e l c h e s al l e i n d i e s e l b e n zu l i e f e rn di e A u f g a b e h ä t t e , s o n d e r n v i e l m e h r d e n A u s s p r u c h zu w a g e n , d a s s m a n e s h i e b e i m i t sehr verschiedenen Ge- u ehslheilen u n d deren D erivaten zu thun habe. A b g e s t o s s e n e Epi- ihchalzellen v e r l i e r e n d i e d e n K e r n u m g e b e n d e E n c h y m h ü l l e
M ikroskopische Untersuchungen der D arm -E xcrete. 9
f r ü h z e i t i g , u n d d e r Kern b l e i b t in d e r S c h l e i m f l ü s s i g k e i t al s e i n f a c h e s , d u r c h s c h l e i m i g e M e t a m o r p h o s e oft v e r ä n d e r t e s K ö r p e r c h e n z u r ü c k . — S e h r h ä uf i g b e m e r k t m a n C y l i n d e r z e l l e n m i t z we i Z e l l e n k e r n e n , von d e n e n d e r e i n e , d e m B a s a l e n d e n ä h e r g e s t e l l t e , z u m E n t w e i c h e n v o r s p r i n g t , w o b e i d e r t i e f e r e e i n e n w e i t e r e n B e s t a n d u n d d i e F u n c t i o n s f ä h i g k e i t d e r Ze l l e s i c h e r t . N i c h t s e l t e n f a n d i ch a u c h drei bis vier ungleich grosse Kerne in einer u m f ä n g l i c h e r e n Ze l l e , u n d d i e s e l b e n K ö r p e r c h e n o h n e b e s o n d e r e Z e l l h ü l l e n f a n d e n s i c h a u c h i m S c h l e i m e . — D u r c h Mucin - U m w andlung u n d s o l c h e V e r ä n d e r u n g e n , w e l c h e d e r colloiden u n d am yloiden Metamorphose s e h r ä h n l i c h s i n d , w e r d e n vi el e d i e s e r K e r n g e b i l d e d e r a r t a l t e r i r t , d a s s sie im Se- c r e t e a l s Mod i f i c a t i o n e n von S c h l e i m k ö r p e r c h e n e r s c h e i n e n .
Die Zellen der Lieber k ü h n sehen D rü sen h a b e n oft, z u m a l in i h r e n g e t r ü b t e n F o r m e n , ein m i t d e n S c h l e i m z e l l e n g a n z g l e i c h e s A u s s e h e n u n d i h r e D e s q u a m a t i o n m u s s a ls z w e i t e Q u e l l e d i e s e r F o r m e l e m e n t e a n g e s e h e n w e r d e n . — Die f a r b l o s e n En- chyrnkörperchen der solitären u n d agm inirten Follikel w e r d e n bei D e h i s c e n z d e r D r ü s e n k a p s c l d i e H a u p t m a s s e d e r S c h l e i m k ö r p e r c h e n a b g e b e n , wi e d i e s f ü r d e n K a t a r r h a n g e n o m m e n w i r d ; ob s i c h a u s d e n E l e m e n t a r k ö r n c h e n u n d K e r n e n a u c h w e i t e r hin im f r e i e n Z u s t a n d e d e s D a r m i n h n l t e s v o l l k o m m e n e Z e l l e n a u s b i l d e n k ö n n e n , bl e i bt e i n e k a u m zu l ö s e n d e F r a g e . — D a g e g e n i s t d i e m a s s e n h a f t e P r o d u c t i o n von v o l l k o m m e n e n Z e l l e n in a c u t e n e n t z ü n d l i c h e n Z u s t ä n d e n , n a m e n t l i c h bei D y s e n t e r i e , a u f d i e a n o m a l e n E r n ä h r u n g s - V e r h ä l t n i s s e d e s S u b s t r a t e s , d. i. d e r llindegewebselem enle d e r S c h l e i m h a u t , zu b e z i e h e n , u n d d e r N a c h w e i s i s t bei e i n i g e r U m s i c h t k e i n e n s o g r o s s e n S c h w i e r i g k e i t e n u n t e r w o r f e n . Da s b e k a n n t e f e i n g r a n u l ä r e A u s s e h e n d e r S c h l e i m h a u t n a c h E n t f e r n u n g d e s e i t r i g e n E r g u s s e s e r w e i s t s i c h bei s o r g f ä l t i g e r U n t e r s u c h u n g a ls e i n e f e s t h a f t e n d e , in i h r e r Ti e f e von b l u t s t r o t z e n d e n C a p i l l a r s c h l i n g e n v a s c u l a - r i s i r t e Z e l l e n w u c h e r u n g , w e l c h e d i e F o r m von E r h a b e n h e i t e n , Kol ben, C y l i n d e r n , r u n d l i c h e n Z ö t t c h e n und m a s s i g e n P a p i l l e n u n d d e r g l e i c h e n a n n i m m t u n d v o r w a l t e n d a u s s a f t i g e n , d i c h t a n e i n a n d e r Kela<>erten u n d s c h w e r zu t r e n n e n d e n F orm ations■O O elemenlen ( s p h ä r i s c h e n , k l a r e n Z e l l e n mi t g e r i n g e r D i f f e r e n z i r u n g d e r Hül l e, d e s I n h a l t e s , d e s K e r n e s und d e s N u c l e ol u s ) b e s t e h t . E n t f e r n t man a u c h d i e s e von d e r S c h l e i m h a u t , d. h. bis a uf d i e G e f ä s s s c h l i n g e n bi n, so ü b e r z e u g t m a n s i c h e b e n von d e r Schw ierigkeit einer reinen T ren n u n g der p rä e x iste n te n u n d der neu- gebildeten Elemente- Die e r s t e n , d i e ß i n d e g e w e b s k ö r p e r d e r
