Vierteljahrschrift
Erster Band
D r e i u n d d r e i s s i g s t e r B a n d d e r g a n z e n F olge
Vierteljalirsclirift
f ü r di e
PRAKTISCHE HEILKUNDE,
h e r a u s g e g e b e n
von der
medicinischen Facultät in Prag.
R e d . : a. o. Pr of . D' J. Halla und Dr J . v. Ha surr.
Neunter J a h r g a n g 1 8 5 2 .
oder
d r e i u n d d r e i s s i g s t e r B a n d d e r g a n z e n Fol ge.
(Mit e in e r lith o g r a p h irle n T a f e l )
m / )
B ib lio te k a J a g ie llo rtska
1 0 0 2 1 1 3 3 1 3
Dr uck von K. G e f ä b e k .
1002113313
I n h a l t .
1. Originalaufsätzc.
1. Bericht über Dr. W a l l e r ' s Abtheilung für Syphilitische im Prager allg. Krankenhause. Von Dr. S u c h a n e k . S. 1.
2. Ueber die Herzmuskelentzündung. Von Prof. D i t t r i e h in Erlangen.
S. 58.
3. Ueber die Wirkung und den Werth der Invagination bei beweglichen Leistenbrüchen. Von Dr. C. S t r e u b e i in Leipzig. S. 85.
4. Ueber die Umwandlung der Finnen (Cysticerci) in Bandwürmer
(Taenien). Von Dr. Fr. K ü c h e n m e i s t e r in Z itta u . S. 106.
5. Ueber Jodinjeclionen. Von Dr. S p e n g l e r . S. 150.
6. Ueber den Begriff der Physiologie, ihre Beziehung zu den übrigen Naturwissenschaften, und zu ändern wissenschaftlichen und Kunst- Gebieten, die Methoden ihrer Lehre und Praxis, über die Bildung
zum Physiologen, über Errichtung physiologischer Institute. Von
Prof. P u r k y n ö nebst einem Nachworte d. Bed. Ausserord. Beigabe.
S. 1.
II. Analekten.
Allgemeine Physiologie und Pathologie. Ref. Dr. v. H a s n e r .
C. H. S c h u l t z - S c h u 11 z e n s l e i n : Gr unds ät ze d e r Verj üngungsl ehre u.
R a d e m a c h e r : Versl andesgemäs se Erfahrungs - Heillehre (Notizen). S. 1. — R- W a g n e r : Ueber Ver änder ung thier. Gewebe. S. 2. — C h a t i n : J o d in d.
At mo s p h ä r e; — M. N a u m a n n : Ueb. Schl af n. Traum. S. 3. — J. Davy: T e m
per at ur d. menschl . Körpers in d. Tr openl änder n. S 5.
Pharmakologie und Balneologie. Ref. Prof. Dr. R e i s s.
D o r v a u l t : Abf ühr wir kung d. Magnesia. S. 5. — J. F. H. AI b e r s : Ueb. Nicotin.
S. 6. — R i v i e r e : Chi ninausschl ag. S. 9. — E. W i l l i g k : Anal. d. I peca- cuanha, D o r v a u l t : S c a mmoni umha r z, G l o v e r : Wi r k u n g d. Pikrotoxins, B o c k ( Ro s t o k ) : Anal. v. Filix ma s u. Femina. S. 10. — F l o r i a n : Vergift, dur ch Kampher kl ysl i er e. S. 11. — B u r r o w u. S a e m a n n : Ueb. Collodium. S. 1 2 . — A m u s s a t j . : An wen d u n g d. Was s er s in d. Chirurgie. S. 14. — R e c a m i e r : Galv. Kat apl asma. S. 15. —■ F l e c k l e s : Carlsbad b. Leber at r ophi e. S. 16___
M. P e t t e n k o f e r : Anal. d. Adelheidsquelle. S. 17. — K i t a i b c l : Mineral
quellen v. Bartfeld. S. 18.
Physiologie und Pathologie des Blutes. Ref. Dr. Kr af t.
M a r c h a l : Pri m. Anämie b. einem Manne, M a r m o n i e r : Fall v. Transfusion d. Blutes. S. 18. — J. 11. B e n n e t : Leukokyl hämi e, F. Th. F r e r i c h s : Ueb.
Urämie. S. 19. — C h a s s a i g n a c : Eis z. Blutstillung. S. 24. — T e i s s i e r : Nux vom. b. asthen. Hydropsien, J. Fl . H e l l e r : Anal, versch. Fl üssi gkei ten bei Ikterus. S. 25. — A b e i I l e : Obs t r uct i on d. Unt erleibs-Ei ngeweide b. Wech- selfiebern. S. 27. — P f e u f e r u. M. M e y e r : Beh. m. gross. Gaben Chinin.
S. 28. — B a i l l y : Typhus cer ebr o - spinalis, L. A. R a i m b e r t : Zur Nosogeni e d. Chol er a, M ü l l e r : Chol eraepi demi e in Berlin. S. 29. — N a r b o n n e : Fall v. a c u t e m Rotz. S. 30. — F e r d . W e b e r : Pustula mal i gna, S i g m u n d und Assistenten F r o m e r und E f f e n b e r g e r : Bericht über Syphilis. S. 31. — S i g m u n d : Impfversuche, C a z e n a v e : Pus t ul ös es Syphiloid, S i m o n : Für Mercurialbehandlung. S. 40. — V i c e n t e : Bi chr omas pol as s a e ge g en constil.
Syphilis, B u r k e R y a k : Gonorrh. Ans t e c kung dur ch Ba d e s c h wa mm. S. 41. — C o l l e s : Bl as enkal ar r h b. Gonor r höe, R i c o r d : Tannin u. Zi nks ul phat gegen Tripper, V e n o t : Chl or of or mei nspr i l zungen. S. 42.
Physiologie und Pathologie der Kreislaufs- und Alhmungsorgane. Ref.
Dr. £ ej k a.
N e l a t o n n. C h a s s a i g n a c : Aneur ysma arterios o - venosum. S. 42. - - O g i e r W a r d : Er kl är ung d. Ve n en g e r ä u s c h e, . l o b e r t : Ueber fremde Körper in den Luftwegen. S. 43. — R o k i t a n s k y : Pol ype n d. Kehlkopfs. S. 44. - - C l e m e n s :
Chloroform-Inhalat ionen bei Pneumoni e. S. 45.
Physiologie und Pathologie der Verdauungsorgane. Ref. Dr. C h l u m z e l l e r . A. H a l l e r : Ueber Fr os cbges chwul s t . S. 46. — H a u n e r : Apht hen u. S c h w ä m m chen d. Kinder. S. 49. — J o a c h i m : Chlorkali gegen Apht hen, M ö l l e r : üb.
weni ger bekannt e Zungenkr ankhei l en. S. 51. — T h i e r r y : Fall v. Schl undpo- lyp, O p p o l z e r : Kr ankhei t en d. Speiseröhre. S. 52. — S ö d i l l o t u. R o u x : Oper at i on d. a ngebor enen Gaumenspal te. S. 61. — B u d g e : Einfl. d. Gehi rn
or ga ne auf Speiseröhre u. Magen. S. 66. — K l e i n : Mos chus ge g en Schluck- krampf, T o d d : Sorcina bei Magenerwei terung, H u e b b e n e t : Verbesserte Met hode z u r Un t e r s u c h u n g d. Magensaftes. S. 67. — G u m b r e c h t : Fl eisch
br ühe L i e b i g ’s b. Verdauungs bes chwer den. S. 68. — R e i n h a r d t : Hype r trophie d. Darmfollikel. S. 69. — A l l e n T h o m s o n : Bau d. Darmdrüsen.
S. 71. — Fall v. Nabelfistel, A l b e r s : t uberc. Perfor. d. Pr oc, vermic. S. 72. —
E i m e r : Jod g. Dysenterie, S c h i n d l e r u. S t e u d n e r : Int er essant er Littre-
s cher Bruch. S. 73. — S z o k a l s k i : üb. Fet t br üche u. br uchar t ige Fet tmassen.
S. 74. — V o l t o l i n i : Bandage f. Nabel brüche. S. 75. — V e l p e a u : Salbe b.
Fissura ani, D i e u l a f o i : gewal t s ame Er wei t er ung b. Mas t dar mver enger ung, B a m b e r g e r : granul. Leber. S. 70.
Physiologie und Pathologie der Harnorgane und der männlichen Ge
schlechtswerkzeuge. Ref. Dr. M o r a w e k .
S t a d e i e r : Phenyl- u. Karbol säure im Harn. S. 81. — B e n c e J o n e s : Harn b. Chorea, Delir, trem., Encephalitis, A l b e r s : gel bl i chgrün. Harn, J o h n s o n : Harn b. Fettnieren. S. 82. — C l e m e n s : üb. Albuminurie. S. 83. — H a n c o c k : Muskel d. Har nr öhr e, L e r o y d’ E t i o l l e s : spiralf. Har nr öhr en - Sonden.
P a g e : L u p u l i n g. Erectionen, F o l l i n : La g e n v e r ä n d e r u n g e n d. Hodens. S. 8 4 . — I d. u. A l b e r s : Hodenat r ophi e. S. 85. — R o b e r t : geg. M a l g a i g n e ’s part.
Hode nabt r a gung, N o t t a : Hydrokel e u. ac. Rheumat . , L e m a i s t r e F l o r i a n : Kochsalz-Injectionen b. chron. Cyslitis, I v ä n c h i c h : Diagn. d. Pr os l at ahyper - frophie. S. 80.
Physiologie und Pathologie der weiblichen Geschlechtsorgane. Ref.
Dr. S e y f e r t .
Mangel d. Gebär mut t er . S. 87. — T h i r y : üb. Infarct. uteri, D a n y a u : Exslirp.
tum. fibrosi cervicis. S. 88. — D i e u l a f o i : Glüheisen g. Tum. libr. uteri.
S. 89. — M a l g a i g n e : Car ci noma eerv. b. einer Schwänger n, N e l a t o n : Blul- ges chwul s t hinter d e m Uterus, Op. einer Blasenscheidenfislel. S. 90. — M a l g a i g n e : schmer zh. Geschw. an d. Harnröhre. S. 91. —• C o l s o n : Ver wun
d u n g d. Har nr öhr e, D e b r o u : Ver wachs ung d. Scheide. S. 92. — M i c h c a : Chloroformsalbe b. Pruri t us genit ali um, B e a u p o r t : Nat ur hei l ung ei ner Eier
s t oc kges chwul s t , C h a i l l y - H o n o r ö gegen S i m p s o n : Ueber Beckenenge.
S. 93. — P a u l i : Milchsecrelion b. einem Mädchen, S a r t o r i u s : Vagilus uterinus, H o o g e w e g : Merkw. Geburtsfall. S. 94. — id.: Kephalotripsis b.
d. 3. Gesichtslage, C h a i l l y S t . H o n o r ö : Compres si on d. Aorta b. st arken Bl utungen und Enlbindg. S. 95, — B o u c h u t : Phl egmasi a alba dol. S. 96.
Physiologie und Pathologie der äusseren Bedeckungen. Ref. Dr. C e j k a und M o r a w e k .
C . a z e n a v e : Beh. d. Herpes tonsurans, L o d e : Fall v. t chl hyose, C a z e n a v e : Bijod. tnerc. g. Lupus. S. 97. — E c h e v e r r i a : Lepra tuberc., S z o k a l s k i : Beh. d. Hühneraug. u. Schwielen. S. 98. — L i z ö : Beh. d. diffus. Phl egmone, K r a k o w i t z e r : Auloplastik b. Unt e r s chenkel ges chwür en. S. 99. — M a r s h a l l : gl ühender Pl at i ndr aht b. Fisteln u. Hämor rhoi den. S. 100.
Physiologie und Pathologie der Bewegungsorgane. Ref. Dr. M o r a w e k .
K l o s e : Ueb. d. Fasci enentzündung. S. 100. — G a l i a y : Verletzung d. Hohl
handar t er i enbögen. S. 101. — L a u g i e r : Tum. alb. d. Gelenke, B e r t o n und
J o b e r t : Beh. d. Ganglien, F o u c h e r : Fract. d. Unterkiefers. S. 102. —
F o u c a r t : Schl üssel bei nbruch, S e u t i n : Querbr. d. Patella, B u t c h e r : L u x a
tion d. Clavicula. S. 103. — V e r n e u i l : spont. Luxat. d. Patella, B a u d e n s :
Riss d. Knieschei benbandes, M a l g a i g n e : Enucleat. d. Wade nköpf che ns , S, 104.
Augenheilkunde. Ref. Dr. P i l z .
M o r e h o u s e : Relraelion d. vorgefall. Iris, L a u w e r s : künstl. Pupi l l enbi l dung auf beid. Augen, L u d w i g : Heilung amaur . Augens chwäche durch Gewiller, L i s s a : Sectio a nophl hal mi . S. 105. — H e l m h o l t z : Augenspiegel. S. lOö.
Physiologie und Pathologie des Nervensystems. Ref. Dr. K r a f t .
R o c h o u x : Encephal ökel e, H e i d h o r n : Natürh. v. chron. Hydr ocephal us F r a n c o i s : idiopath. Gesichlsconvulsionen. S. 108. — T r o u s s e a u u. G r o s s - h e i m : Opi um u. Chloroform b. Chorea. S. 100- — T r o u s s e a u : Reh. d.
Eklampsi e, M a u r e r : Gehei mni sse d, Schlafs u. Magneti smus, P a p i l l a u d : Tet anus nach Aetzpaste. S. 110. — V a l l e i x : Lu mb o - Abdominal - Neuralgien, B l a s i u s : Stabilitätsneurosen. S. 111.
Psychiatrie. Ref. Di'. F i s c h e i .
S a n t l e r s : Eintheilung der Ps ychopat hien, L a s e g n e : palh. Anatomie des Cretinismus. S. 122. — F. S c h u s t e r : über das Si chi r r egehen, A r c h a i n - b a u l t . Bell, unreiner Irren. S. 113.
Staatsarzneikundc. Ref. Dr. M a s c h k a .
Aetiologie d. Sel bst mordes. S. 114. — I n h a u s e r : Monopol d. Fleischhandels.
S. 117.
III. Verordnungen im med. Stndicnucscn.
Evi dcnzhal lung der ge g en St udi r ende er gangenen Verweisungserkenntnisse.
S. 1. — Be s t i mmungen bezüglich der Sl r aka’schen Slifllinge. S. 4. — Collegien- geld für den prakti sch - geburtshilflichen Curs. — Er f ol gung der Abgangszeug
nisse. S. 5. — Stempelpflichligkeil der Qui l lungen über die C. ollegiengelder. — Pr ocessi onsor dnung. S. 6. — Rechtzeitige Erölfnung der Collcgien. S. 7. — Ra n g d e r a. o. Professoren. — Beiziehung des Professors der Zoologie zu den
Rigorosen. S. 8.
IV. üliscclleu.
Nekr ol og von Prof. K i w i s c h Ritfer v. R o t l e r a u .
V. Literarischer Anzeiger.
F r . VV. S c a n z o n i : Lehr buc h d. Geburtshilfe, Bd. II. Bespr. v. Prof. H o f - m a n . S. I.
R i e c k e : Beitr. z. St aal sgesundhci ls pflege III. Th. Die Cholera - Epidemie Nord- Deut schlands im J. 1850. Bespr. v. Dr. K r a f t . S. 15.
Al f . R o b e r t : Ueb. d. partiellen Amput at i onen am Fuss u. d. Exarliculationen desselben. A. d. Franz. v. F r . H ä n d e l . Bespr. v. Dr. M o r a w e k . S. 18.
F. C. S t a h l : Neue Beitr. z. Phys i ognomi k u. path. Anatomie d. Idiotia endemi ca.
Bespr. v. Dr. D u c h e k. S. 21.
R i v a 1 1 i ä : Ueb. d. erfolgreiche Bell. d. Krebses elc. A. d. Franz. v. Dr. J u l . S c h w a b e . Bespr. v. Dr. M o r a w e k . S. 22.
W. K r a m e r : Die Ohrenhei l kunde in d. J. 1849 u. 1850. Bespr. v. Dr. F i l z . S. 24.
F i s c h e r : Die Ursachen des so häufigen Ver kennens v. Ver r enkungen elc Bespr.
v. Dr. M o r a w e k . S. 25.
A. J. J o b e r t d e L a m b a l l e : Traite de Chirurgie plaslique. Bespr. v. Dr. M o r a w e k . S. 26.
C. H. B r o c k m a n n : Die met all urgischen Krankheiten des Oberharzes. Bespr. v.
Dr. v. A l e m a n n . S. 29.
J. K o m o r a u s : Ueb. d. Ve r l e g u n g e n in gerichtl. med. Bezi ehung. Bespr. v. Dr.
M a s c h k a . S. 35.
C. G r a n d i d i e r : Bad Nenndorf. Bespr. v. Prof. L ö s e b n e r . S. 37.
H- F r e u n d : Sal zbr unn in Schlesien. Bespr. v. Demselben. S. 39.
F. A. ß a l l i n g : Die Heilquellen u. Bäder zu Kissingen. Bespr. v. Demselben. S. 41.
J u s t u s v. L i e b i g : Chem. Untersuch, d. Schwefelquellen Aachens. Bespr. v.
Demselben. S. 42.
Tölz u. Krankenheil im baier. Hochl ande mit den jod- u. S c h w e fe ls, Nal ronquel len.
Bespr. v. Demselben. S. 42.
J. P l u m e r t : Der Curort Liebwerda u. seine Heilquellen. Bespr. v. Demselben. S. 43.
J o s . V o g e l : Monogr aphi e v. Vöslau. Bespr. v. Demselben. S. 4-5.
B r a n d : Die St enose des Pylorus. Bespr. v. Dr. C h l u m z e l l e r . S. 46.
F. W i e s b a d e n : Noch ein Wo r t über die bai neol ogische St el l ung Kr e u z n a c h ’s.
Bespr. v. Prof. L ö s c h n e r . S. 54.
W. H e r b e r g e r : Die jod- und bromhal l i gen Soolquellen zu Dürkhei m in der Pfalz.
Bespr. v. Demselben. S. 55.
Die Nass aui schen Heilquellen beschrieben dur ch einen Verein von Aerzten. Bespr.
v. Demselben. S. 56.
R. S c h n i t z l e i n : Das Scharlachfi eber, seine Geschichte, Er kennl ni ss und Heilung.
Bespr. v. Demselben. S. 59.
L. v. M a u l h n e r v. M a u t h s t e i n : Er s t er Jahr es ber i cht über die wissenschaftlichen Lei st ungen der k. k. Klinik für Ki nderkrankheit en im St. Anna-Kinderspilale.
Bespr. v. Demselben. S. 00.
F. W e b e r : Beiträge zur palh. Anatomie der Neugebor enen. Bespr. v- Demselben.
S. 00.
B e d n a f ' : Die Krankheiten der Neugebor enen und Säuglinge. II. Theil. Bespr. v.
Demselben. S. 61.
VI. Verzcichniss der neueste» Schriften über Medici».
Original - Aufsätze.
►>»>» $ *«;♦*---
Belicht über Hrn. Dr. W a l l e r ’s Abtheilung für Syphilitische für die Solarjahre 1849 und 1850 im Prager allg. Krankenhause.
Von Dr. S u c h a n e k , Se cundär ar zt dieser Abtheilung.
B e i V e r ö f f e n t l i c h u n g u n s e r e s e r s t e n , d i e J. 1847 u n d 1848 u m f a s s e n d e n B e r i c h t e s h i e l t e n w i r n o c h f e s t a n R i c o r d ’s D e finition v o n p r i m ä r e r u n d s e c u n d ä r e r S y p h i l i s '). Di e L e h r e v o n d e r N i c h l i n o c u l a t i o n s f ä h i g k e i t d e r s e c u n d ä r e n S y p h i l i s , von d e r n o t h w e n d i g e n A b h ä n g i g k e i t d e r e i n z e l n e n s e c u n d ä r - s y p h i - l i t i s c h e n S y m p t o m e , v o n e i n e m f r ü h e m S c h a n k e r d e s s e l b e n I n d i v i d u u m s , d i e n t e u n s a ls L e i t f a d e n d e r k l i n i s c h e n D e m o n s t r a t i o n ; e s g e s c h a h d i e s n i c h t a u s V o r u r t h e i l u n d b l i n d e r N a c h a h m u n g , s o n d e r n w e i l d i e B e o b a c h t u n g d e r z u r B e h a n d l u n g k o m m e n d e n F ä l l e u n s n i c h t m i t E v i d e n z v o m G e g e n t h e i l e ü b e r z e u g t e . E r s t d e n N a c h w e h e n d e s J a h r e s 1848, w e l c h e s i c h im u n v e r - h ä l t n i s s m ä s s i g h ä u f i g e n A n d r a n g e d e r s y p h i l i t i s c h E r k r a n k t e n
*) Auf die weni gen t hal sächl i chen Be me r k u n g e n in 2 von Ri c o r d mit gr ös s er Gereiztheit geschri ebenen Antworten auf Dr. W a l l e r’s aus der Vierteljahrschrift (Bd. 29) in mehr e r e französi sche J our nal e über gangenen Aufsatz über Conta
giosität der se c undär e n Syphilis, wer den wir bei Be s p r e ch u n g der ei ns chl ägi gen Fo r me n zur ü ck k o mme n . Die auf unri cht i ger Aulfassung des deutschen Textes ge gr ündet en Vorwürfe, und die von unwür di ger persönl icher Eitelkeit und a nachr oni s t i s chem Nat ional dünkel diclirlen schalen Wit ze des ber ühmt en Syphilidologen können wir um so mehr über gehen, als darüber die Redacli on der Zeitschrift für klin. Medicin, wel che, wegen der Wicht igkeit der F r a g e an ihn appellirend, j ene in der „Union mddicale" veröffentlichte Er wi e d e r u n g zur Uebers et zung erhalten hatte, sich in vol l kommen befriedigender Wei s e ge- aussert hat.
Orig. Aufs. Bd. XXX1U. 1
2 Dr. Suchanek: Bericht über Syphilis.
zu u n s e r e r B e h a n d l u n g z e i g t e n , w a r es V o r b e h a l t e n , u n s a u f d e m W e g e d e r B e o b a c h t u n g u n d d e s E x p e r i m e n t e s zu ä n d e r n A n s i c h t e n zu b r i n g e n , u n d z w a r w a r d i e s l a n g e f r ü h e r d e r Fall, e h e Hr . H a c k e r in s e i n e r g ü t i g e n K r i t i k u n s e r e s e r s t e n B e r i c h t e s u n s e i n e r u n g e n a u e n B e o b a c h t u n g b e s c h u l d i g t h a t t e . W i r w o l l e n d e s h a l b u n s e r e A n s i c h t e n k u r z d a r l e g e n .
Di e E r k r a n k u n g a n S y p h i l i s ä u s s e r t s i c h d u r c h e i ne
R e i h e v o n E x s u d a t i o n s p r o c e s s e n — m i t h i n i s t d i e S p h ä r e d i e
s e r K r a n k h e i t d a s p l a s t i s c h e L e be n. S o w i e n u n N u t r i t i o n ,
H ä m a t o s e , S e c r e t i o n d i e P h a s e n d e s v e g e t a t i v e n L e b e n s im
g e s u n d e n O r g a n i s m u s s i n d , s o m ü s s e n a u c h d i e G e s e t z e d e s
g e s u n d e n L e b e n s d i e G r u n d l a g e d e r M a n i f e s t a t i o n e n d e s k r a n
k e n , m i t h i n d e s s y p h i l i t i s c h e n P r o c e s s e s s e i n , u n d j e d e I n d i v i
d u a l i t ä t m o d i f i c i r t d e m n a c h d e n s y p h i l i t i s c h e n P r o c e s s , j e n a c h
d e n i h r i n w o h n e n d e n c o n c r e t e n L e b e n s v e r h ä l t n i s s e n z w i s c h e n
d e n g e n a n n t e n d r e i F a c t o r e n . J e d e E x s u d a t i o n i st d a s P r o d u k t
d e r H y p e r ä m i e u n d A l t e r a t i o n d e r N u t r i t i o n : d e s w e g e n s e h e n
w i r d i e S y m p t o m e d e r S y p h i l i s u n t e r d e m Bi l de d e r E n t z ü n
d u n g a u f t r e t e n . Die o b j e c t i v e n E r s c h e i n u n g e n d i e s e s E n t z ü n -
d u n g s p r o c e s s e s ä u s s e r n s i c h a) in d e r e i g e n t h i i m l i c h e n F o r m
u n d b) in d e m P r o d u c t e d e s s e l b e n . Di e A b w e i c h u n g d i e s e r
E n t z ü n d u n g s f o r m von j e n e r d e r r e i n e n E n t z ü n d u n g in B e z i e
h u n g d e r m o d i f i c i r t e n R e a c l i o n d e s O r g a n i s m u s , d e r a b n o r m e n
Z e i t v e r h ä l t n i s s e d e r e i n z e l n e n S t u d i e n b e g r ü n d e t d i e Def i ni t i on
d e r d y s k r a s i s c h e n E n t z ü n d u n g . Das P r o d u c t i s t t h i e r i s c h e s
C o n t a g i u m , w e l c h e s d i e K r a n k h e i t d u r c h U e b e r t r a g u n g n a c h
A u s s e n a u f f r e m d e O r g a n i s m e n v e r p f l a n z e n k a n n , o d e r a b e r
n a c h i n n e n a u f g e n o m m e n , w e i t e r e p a t h o l o g i s c h e P r o c e s s e im
b e t r e f f e n d e n O r g a n i s m u s n a c h s i c h z i e h t , w e l c h e a l s d a n n
w i e d e r u n t e r d e i n B i l d e d e r E n t z ü n d u n g v e r l a u f e n . D i e s e Enl -
z i i n d u n g s p r o c e s s e s t e h e n n i c h t i s o l i r t ; s i e b i l d e n e i n e V e r k e t
t u n g , in w e l c h e r U r s a c h e u n d W i r k u n g s i e s i c h d e m k l i n i s c h e n
B e o b a c h t e r u n l ä u g b a r d a r s t e l l e n . D i e s e r Z u s a m m e n h a n g , w e l
c h e n s e l b s t B r o u s s a i s ' S c h u l e n i c h t l ä u g n e n k o n n t e , v e r f o l g t
d u r c h d i e B e o b a c h t u n g d e r o b j e c t i v e n E i g e n s c h a f t e n d e s E x s u
d a t e s a p o s t e r i o r i o d e r d u r c h E x p e r i m e n t e bis in d a s S u b s t r a t
d e r E r n ä h r u n g , b e w e i s t d i e H a b i l i t i r u n g d e s t h i e r i s c h e n C o n -
t a g i u m s in d e r B l u t m i s c h u n g s e l b s t . Di e v o r h e r r s c h e n d e Mei
n u n g h a t bi s j e t z t d i e s e s t h i e r i s c h e C o n t a g i u m n u r dei n E x s u
d a t e , u n d z w a r n u r d e m in e i t r i g e r Z e r f l i e s s u n g b e g r i f f e n e n
E x s u d a t e a n W e i b e r n z u g e s c h r i e b e n , u n d R i c o r d ’s S c h u l e , d e r
a u c h w i r f ol g t e n , h a t d i e s e E i g e n s c h a f t a u s s c h l i e s s l i c h n u r d e m
Br. Suchnnek: Bericht über Syphilis. 3 E i t e r d e r e r s t e n A l t e r a t i o n d e r ö r t l i c h e n E r n ä l i r u n g , d e m S c h a n k e r v i n d i c i r t ; j e d o c h B e o b a c h t u n g u n d E x p e r i m e n t h a b e n u n s g e l e h r t , d a s s d a s C o n t a g i u m a u c h d e m S u b s t r a t e d e r a l l g e m e i n e n E r n ä h r u n g , d e m B l u t e z u k o m m e , m i t d e r U e b e r t r a g u n g d e s s e l b e n a u f a n d e r e O r g a n i s m e n — d i r e c t d u r c h I n o c u l a t i o n o d e r i n d i r e c t d u r c h v i t a l e A c t e — in d i e s e n s y p h i l i t i s c h e E x s u d a - t i o n s p r o c e s s e zu e r z e u g e n v e r m ö g e . W ä h r e n d a l s o n a c h d e r f r ü h e r e n M e i n u n g d i e E n d p o l e d e r E r k r a n k u n g , S c h a n k e r u n d s y p h i l i t i s c h e D y s k r a s i e — U r s a c h e u n d W i r k u n g — in e i n e r I n d i v i d u a l i t ä t n o l h w e n d i g v o r k o m m e n d g e d a c h t w u r d e n , b e h a u p t e n w i r n u n m e h r , d a s s d i e s e E n d p o l e e b e n so g u t in z we i v e r s c h i e d e n e n O r g a n i s m e n V o r k o m m e n , w e l c h e u n m i t t e l b a r , o d e r d u r c h e i n e m e h r o d e r m i n d e r g r o s s e A n z a h l von Z w i s c h e n g l i e d e r n in d i e z u r M i t t h e i l u n g n o t l n v e n d i g e W e c h s e l w i r k u n g t r e t e n , w o d u r c h d i e W i r k u n g d e r e r z e u g e n d e n U r s a c h e — d e s S c h a n k e r — e i n e k l e i n e r e o d e r u n e r m e s s l i c h e T r a g w e i t e e r h ä l t . A u f d i e s e W e i s e i s t n u n C a z e n a v e zu v e r s t e h e n , w e n n e r s a g t : „ S y p h i l i s l ä s s t s i c h in B e z u g d e r C o n l a g i o s i l ä t n i c h t b e s c h r ä n k e n “ ! — Ob alle B l u t s e c r e t e d a s C o n t a g i u m zu v e r p f l a n z e n b e f ä h i g t s i n d , u n d n a c h w e l c h e n G e s e t z e n d i e s g e s c h e h e , i s t zu e r f o r s c h e n d e r Z u k u n f t V o r b e h a l t e n ; bis j e t z t k e n n e n w i r , w i e so v i e l e ä l t e r e u n d n e u e r e B e o b a c h t e r , a u f G r u n d l a g e g e n a u e r u n d h ä u f i g e r B e o b a c h t u n g e n d i e s e F ä h i g k e i t n u r bei d e r Milch u n d bei d e m m ä n n l i c h e n S a m e n . Da d e r E i t e r d e s S c h a n k e r s n u n m e h r d i e i hm von B i c o r d v i n d i c i r t e E i g e n s c h a f t , d e r e i n z i g e V e r m i t t l e r , d a s e i n z i g e d a s C o n t a g i u m ü b e r t r a g e n d e A g e n s zu s e i n v e r l o r e n h a t , d a es f e s t g e s t e l l t b l e i b t , d a s s a u c h d i e U e b e r t r a g u n g a n d e r e r s e c u n d ä r - s y p h i - l i l i s c h e r E x s u d a t e u nd d e s B l u t e s in a n d e r e n O r g a n i s m e n s y p h i l i t i s c h e E x s u d a t i o n s p r o c e s s e h e r v o r z u b r i n g e n v e r m a g , so b l e i b t d e m S c h a n k e r d o c h n o c h e i n e s p e c i l i s c h e E i g e n s c h a f t : d a s s n u r s e i n E x s u d a t w i e d e r S c h a n k e r zu e r z e u g e n f ä h i g i s t , w e l c h e E i g e n s c h a f t d e n a n d e r e n E x s u d a t e n u n d d e m Bl u t e d u r c h d i e A s s i m i l a t i o n im O r g a n i s m u s v e r l o r e n g e g a n g e n ist. D a s s d e r B u b o n e n e i t e r a u s g e w i s s e n B u b o n e n e be nf al ls S c h a n k e r - G e s c h w ü r e e r z e u g t , ä n d e r t an d e r S a c h e n i c h t s , i n d e m s o l c h e B u b o n e n d u r c h e i n f a c h e A u f s a u g u n g d e s S e h a n k e r e i t e r s o h n e w e i t e r e v i t al e Modi f i c at i on d e s s e l b e n e n t s t a n d e n , S c h a n k e r s im D r ü s e n s y s t e m e v o r s t e l l e n . U n s e r e B e o b a c h t u n g s y p h i l i t i s c h e r K r a n k h e i t s f o r m e n z e r f ä l l t d e m n a c h in z we i 1 h e i l e , in d i e B e o b a c h t u n g d e r A l t e r a t i o n d e r ö r t l i c h e n u n d d e r a l l g e m e i n e n N u t r i t i o n — p r i m ä r e u nd c o n s t i t u l i o n c l l e
I*
4 Dr. Süchanek: Dcrickt über Syphilis.
S y p h i l i s — u n d s o w i e im p h y s i o l o g i s c h e n L e b e n z w i s c h e n b e i d e n A r t e n d e r N u t r i t i o n d a s L y m p h g e f ä s s s y s t e m d a s B i n d u n g s g l i e d b i l d e t , s o m ö g e d i e s y p h i l i t i s c h e E r k r a n k u n g d e s L y m p h g e f ä s s s y s t e m s bei u n s d i e B r ü c k e z w i s c h e n p r i m ä r e r u n d c o n s t i t u t i o n e l l e r S y p h i l i s bil den.
D a s p r i m ä r e G e s c h w ü r .
Prim äre Geschwüre w u r d e n b e o b a c h t e t bei 899 I n d i v i d u e n u nd z w a r bei 316 M ä n n e r n u n d 583 W e i b e r n . U n t e r 168 im J a h r e 1849 b e h a n d e l t e n M ä n n e r n b e o b a c h t e t e n w i r S c h a n k e r mi t e i n f a c h e m V e r l a u f e 131-, d e n i n d u r i r t e n 27- , d e n p h a g c d ä n i s c h e n lOmal. Bei d e n im J. 1850 E r k r a n k t e n k a m d e r e i n f a c h e V e r l a u f I 22 ma l v o r ; d e r i n d u r i r t e S c h a n k e r 23-, d e r p h a g e d ä n i s c h e 3mal . — B e z ü g l i c h d e r e r k r a n k t e n W e i b e r k a m e n im J a h r e 1849 u n t e r 284 I n d i v i d u e n d e r e i n f a c h e V e r l a u f 2 ö 9 m a l , d e r m i t I n d u r a t i o n 1 mal, d e r p h a g e d ä n i s c h e S c h a n k e r 24ma l vor. Im J a h r e 1850 u n t e r 299 I n d i v i d u e n d e r e i n f a c h e V e r l a u f bei 2 9 3 , d e r m i t I n d u r a t i o n l m a l , d e r p h a g e d ä n i s c h e b e i 5 F ä l l e n . W i r h a b e n d i e s e E i n t h e i l u n g d e r G e s c h w ü r e b e i b e h a l t e n , w e i l s e l b e d i e g e w ö h n l i c h s t e u n d b e k a n n t e s t e i s t , o b w o h l s e l b e n i c h t a ll e ä u s s e r e n E r s c h e i n u n g e n d e s d u r c h d e n A c t d e r I n j e c t i o n d e m O r g a n i s m u s e i n v e r l e i b t e n u n d u n t e r d e r F o r m e i n e s G e s c h w ü r e s habi- l i t i r t e n C o n t a g i u m s u m f a s s t , i n d e m j e d e I n d i v i d u a l i t ä t m e h r o d e r w e n i g e r a u f d i e s e l b e n influirt.
E i n f a c h n e n n e n w i r ein p r i m ä r e s G e s c h w ü r , w e n n e s u n t e r
d e m E i n f l ü s s e d e s v i t a l e n A c t e s d e r I n f e c t i o n e n t s t a n d e n , in s e i n e n
S t a d i e n bei d e r d e r In- u n d E x t e n s i t ä t d e r ö r t l i c h e n N u t r i t i o n s
s t ö r u n g e n t s p r e c h e n d e n R e a c t i o n v e r l ä u f t . D i e s e S t a d i e n s i n d :
1. R e a c t i o n d e s O r g a n i s m u s g e g e n d a s C o n t a g i u m , 2. E x s u d a
t i o n u n d M e t a m o r p h o s e d e s E x s u d a t e s in E i t e r , 3. VVi ede rersat z
d e s A b g e s t o s s e n e n , H e i l u n g d e s G e s c h w ü r s d u r c h G r a n u l a t i o n
u n d N a r b e n b i l d u n g . W i r k t d i e I n d i v i d u a l i t ä t j e n a c h d e m T o n u s
i h r e r E r n ä h r u n g s t h ä l i g k e i t m o d i f i c i r e n d a u f d a s G e s c h w ü r s
l e be n ein, s o t r e t e n a u c h M o d i f i c a t i o n en d e r ä u s s e r e n E r s c h e i n u n g
d e s G e s c h w ü r s ein. I n d e m N e r v u n d B l u t d i e F a c t o r e n d e r ö r t
l i c h e n E r n ä h r u n g s i n d , so i s t a l s d a n n e n t w e d e r d e r G e f ä s s s t u r m
u n v e r h ä l t n i s s m ä s s i g h e f t i g u n d d a s N e r v e n l e b e n w i r d g e l ä h m t ,
o d e r es w i r d d i e R e a c t i o n d e s G e f ä s s s y s t e m s q u a l i t a t i v v e r ä n
d e r t bei g l e i c h g e b l i e b e n e m o d e r e r h ö h t e m N e r v e n t o n u s , w o d u r c h
i m e r s t e n F a l l e d a s g a n g r ä n ö s e , im z w e i t e n Fa l le d a s p h a g e
d ä n i s c h e G. e n t s t e h t . I m e r s t e n F a l l e w i r d d u r c h T ö d t u n g u n d
A b s c h e i d u n g d e r e r g r i f f e n e n P a r t i e d e s C a p i l l a r g e f ä s s n e t z e s
Dr. Suchanek: Bericht über Syphilis. 5 d a s C o n t a g i u m m i t z e r s t ö r t u n d e l i m i n i r t , s o m i t d e r S c h a n k e r in ein e i n f a c h e s , n i c h t s y p h i l i t i s c h e s G e s c h w ü r v e r w a n d e l t — d a h e r di e a l l g e m e i n e E r f a h r u n g , d a s s , w e n n g l e i c h im B e g i n n e d e s G e s c h w ü r s G a n g r ä n a u f t r i t t , c o n s t i t u t i o n e l l e S y p h i l i s e n t w e d e r ni e o d e r n u r s e h r s e l t e n n a c h f o l g e . — Im z w e i t e n Falle, w o d i e R e a c t i o n d e s B l u t g e f ä s s s y s t e m s q u a l i t a t i v v e r ä n d e r t i s t , ze i g t s i c h d e r T o r p o r d e s G e f ä s s s y s t c m s in d e r p a s s i v e n H y p e r ä m i e d e s G r u n d e s d e s G e s c h w ü r s u n d s e i n e r n ä c h s t e n U m g e b u n g , d a h e r d i e N e i g u n g z u r B l u t u n g , w ä h r e n d d i e A l t e r a t i o n d e s ö r t l i c h e n N e r v e n l e i d e n s s i c h d u r c h H y p e r ä s t h e s i e v e r r ä t h . I n d e m d u r c h d a s u n z u r e i c h e n d e Q u a n t u m d e r R e a c t i o n d a s C o n t a g i u m an d e r S t e l l e d e r ö r t l i c h e n I n f e c t i o n n i c h t g e t ö d t e t w i r d , ä u s s e r l s i c h d i e q u a l i t a t i v v e r ä n d e r t e G e f ä s s w i r k u n g d u r c h i h r e in d e r F l ä c h e a u f a n d e r e C a p i l l a r g e f ä s s n e t z r a m i f i c a t i o n e n f o r t k r i e c h e n d e E n t z ü n d u n g u n d d e r e n A u s g ä n g e , E i t e r u n g u n d E r z e u g u n g v o n C o n t a g i u m . Da s G e s c h w ü r k a n n in d i e s e m k a l l e e r s t d a n n h e i l e n , w e n n d u r c h N a tu r - o d e r K u n s t h i l f e d i e R e a c t i o n g e k r ä f - t i g t u n d d a s C o n t a g i u m ö r t l i c h e n t f e r n t w o r d e n ist. D e r U m s t a n d , d a s s n a c h p h a g e d . G e s c h w ü r e n viel h ä u f i g e r c o n s t i t u t i o n el l e S y p h i l i s e n t s t e h t , a l s n a c h e i n f a c h e n , l ä s s t s c h l i e s s e n , d a s s d a s C o n t a g i u m a u s d e m G e s c h w ü r e h ä u f i g e r a u l g e s a u g t , al s a u s d e m O r g a n i s m u s d u r c h s e i n e Z e r s t ö r u n g e n t f e r n t w i r d .
Ein w e i t e r e s S t a d i u m d e s G e s c h w ü r l e b e n s ä ü s s e r t s i c h a l s
E x s u d a t i o n , u n d d a s E x s u d a t w i r d e n t w e d e r , falls d a s e x e r e t i v e
M o m e n t o b e n a n s t e h t , v e r f l ü s s i g t u n d d u r c h E i t e r u n g e l i m i n i r t ,
w i e e s b e i m e i n f a c h e n V e r l a u f e d e r Fall i s t — o d e r a b e r e s
w i e g t d a s p l a s t i s c h e M o m e n t v o r u n d e s b i l d e t s i c h e in A b l a
g e r u n g s h e r d — I n d u r a t i o n . Bei dei n i n d u r i r t e n G e s c h w ü r e t r e
t e n z w e i S y m p t o m e in E r s c h e i n u n g , d i e G e s c h w ü r s t l ä c h e u n d
d i e I n d u r a t i o n , d e r e n E r s c h e i n e n e n t w e d e r a u f d e n ü b r i g e n V e r
l a uf d e r e r s t e r e n n i c h t i n f l u i r t ; o d e r a b e r , h ö r t , w i e e s in
d e r M e h r z a h l d e r F ä l l e g e s c h i e h t , m i t d e m E r s c h e i n e n d e r I n
d u r a t i o n d i e A b l a g e r u n g d e s E x s u d a t e s a u f d i e G e s c h w ü r s b a s i s
u n d s e i n e M e t a m o r p h o s e in E i t e r s c h n e l l auf. Di e A b l a g e r u n g
d e s E x s u d a t e s u n t e r d a s Ni ve a u d e r G e s c h w ü r s f l ä c h e s c h e i n t
in e i n e m c o n t r ä r e n V e r h ä l t n i s s e z u r M a n i f e s t a t i o n d e s G e
s c h w ü r l e b e n s zu s t e h e n ; d e s s w e g e n s e h e n w i r bei b e g i n n e n
d e r I n d u r a t i o n d a s G e s c h w ü r s e h r s c h n e l l r e i n w e r d e n , si ch
zu e i n e r e i n f a c h e n E x c o r i a t i o n z u r ü c k b i l d e n , o d e r e i n e r s c h n e l l
z u r E x c o r i a t i o n z u r ü c k g e b i l d e t e n G e s c h w ü r s i n d u r a t i o n n a c h -
f ol ge n. H i e r d a r f e s n i c h t b e i r r e n , d a s s oft ü b e r k ü r z e r e
o d e r l ä n g e r e Z e i t s e l b s t s t ä n d i g b e s t a n d e n e r I n d u r a t i o n e n
6 Dr. Suchanek: Bericht über Syphilis.
s i c h e i n e G e c h w ü r f l ä c h e b i l d e t ; d i e s e s i s t d a n n d e r Fall, w e n n d u r c h N a t u r o d e r K u n s t h i l f e d a s a b g e l a g e r t e E x s u d a t s c h m i l z t , u n d s e i n e M e t a m o r p h o s e in E i t e r u n g e i n g e h t , w o a b e r d a s a l s d a n n g e b i l d e t e G e s c h w ü r kei n p r i m ä r e s i s t u n d a u c h d e s s e n C h a r a k t e r e n i c h t b e s i t z t . E i n e w e i t e r e A b w e i c h u n g v o m e i n f a c h e n V e r l a u f e t r i t t in E r s c h e i n u n g , w e n n d i e E n e r g i e u n d L e b e n s t h ä t i g k e i t d e s B l u t g e f ä s s * u n d N e r v e n s y s t e m s in g l e i c h e m M a s s e so g e s u n k e n i s t , d a s s s e l b e z u r D u r c h f ü h r u n g d e s e i n f a c h e n V e r l a u f e s u n f ä h i g s i n d : in d i e s e m F a l l e i s t w e d e r d i e A b s t o s s u n g d e s C o n t a g i u m s d u r c h E l i m i n a t i o n d e s E i t e r s , n o c h d e r W i e d e r e r s a t z m ö g l i c h u n d d e r V e rl a u f d e s d r i t t e n S t a d i u m s w i r d ein l a n g w i e r i g e r — a l o n i s c h e s G e s c h w ü r . D a s l a n g e B e s t e h e n d i e s e s G e s c h w ü r c h a r a k t e r s b e g ü n s t i g t d i e A u f s a u g u n g d e s C o n t a g i u m s , u n d d i e E r f a h r u n g l e h r t u n s , d a s s n a c h d e r l e i G e s c h w ü r e n g e w ö h n l i c h c o n s t i t u t i o n e i l e S y p h i l i s e rf ol g t . N e h m e n w i r a l s E i n t h e i l u n g s g r u n d d e r G e s c h w ü r f o r m e n d i e r e l a t i v e n V e r h ä l t n i s s e d e r e i n z e l n e n T h e i l e d e s G e s c h w ü r e s s e l b s t an — d e s G r u n d e s u n d R a n d e s — so e n t s t e h t bei v o r h e r r s c h e n d e r Z e l l e n b i l d u n g u nd A b l a g e r u n g d e s B i l d u n g s s t o f f e s ( E x s u d a t e s ) a u f d e n G e s c h w ü r g r u n d d a s e l e v i r t e G e s c h w ü r . D i e s e s g e s c h i e h t d a n n , w e n n d a s G e s c h w ü r a u f e i n e m O r g a n e si t z t , d a s f ä h i g i s t , in s e i n B i l d u n g s l a g e r d a s E x s u d a t a u f z u n e h m e n . W i r b e m e r k e n , d a s s G e s c h w ü r e d e r i n n e r e n V o r h a u t p l a t t e , u n d b e s o n d e r s d e r ä u s s e r e n V o r h a u t p l a t t e u n d d e r H a u t d e s P e n i s e l e v i r t w e r d e n , wei l in d i e s e n l e t z t e r e n P a r t i e n m e h r Z e l l e n b i l d u n g w e g e n i h r e r c o m p l i c i r t e r e n a n a t o m i s c h e n S t r u c t u r v o r h e r r s c h t a l s a n d e r P e r i p h e r i e d e r Gl ans.
A u f d e m s e l b e n P r i n c i p e b e r u h t d a s g r a n u l ö s e G e s c h w ü r d e s
G e b ä r m u t t e r h a l s e s . W e n n d e r P r o c e s s d e r V e r m e h r u n g d e s E x s u
d a t e s d e n R a n d d e s G e s c h w ü r e s bet ri fft , s o w i r d d a s G e s c h w ü r
c a l l ö s . D a s s d i e P r o g n o s e d i e s e r b e i d e n A r t e n d e s G e s c h w ü r v e r
l a u f e s in B e z u g d e r c o n s t i t u t i o n e i l e n S y p h i l i s u n g ü n s t i g e r ist,
a l s j e n e d e s e i n f a c h e n V e r l a u f e s , i s t a u c h u n s e r e E r f a h r u n g , u nd
z w a r d e s t o u n g ü n s t i g e r , j e m e h r Z e i t d a s a u f d i e B a s i s o d e r
d e n R a n d a b g e l a g e r t e E x s u d a t z u r e i t r i g e n Z e r s c h m e l z u n g u n d
E l i m i n a t i o n b r a u c h t . Au s d e m G e s a g t e n e r g i b t s i c h , d a s s w e n n
w i r d i e I n d u r a t i o n von d e m e i g e n t l i c h e n G e s c h w ü r s l e b e n t r e n
n e n , u n d s i e d e m j e n i g e n G e b i e t e z u w e i s e n , d e m s i e t a c t i s c h
a n g e h ö r t , d e r c o n s t i t u t i o n e i l e n S y p h i l i s : d i e V e r s c h i e d e n h e i t
d e r a u f g e z ä h l t e n G e s c h w ü r e k e i n e a b s o l u t e i st , k e i n e S p e c i e s
d e r G e s c h w ü r e d e f i n i r t , s o n d e r n b l o s d u r c h d i e I n d i v i d u a l i t ä t
m o d i ß c j r t e V e r l a u f s w e i s e n d a r s t e l l t .
Dr. Suchanek: Bericht, über Syphilis. 7 D e r W e s e n h e i t n a c h g i b t e s n u r ein p r i m ä r e s G e s c h w ü r u nd d i e V e r s c h ie d e n h e it des Verlaufes i s t e n t w e d e r : I. A u s d r u c k v e r s c h i e d e n e r L e b e n s t h ä t i g k e i t d e r E r n ä h r u n g v e r s c h i e d e n e r O r g a n i s m e n , o d e r 2. M a n i f e s t a t i o n v e r ä n d e r t e r E r n ä h r u n g s f u n c t i o n e n d e s s e l b e n O r g a n i s m u s . Kiir d e n e r s t e n P u n k t s p r i c h t a) d i e V o r l i e b e e i n e s g e w i s s e n V e r l a u f e s d e r G e s c h w ü r e j e n a c h d e n G e s c h l e c h t e r n ; s o k a m e n u n s bei M ä n n e r n 6 p Ct . i n d u r i r t e G e s c h w ü r e vor, bei W e i b e r n J/3 p C t . ; d a g e g e n k a m e n p h a g e d ä - n i s c h e G e s c h w ü r e bei W e i b e r n G p Ct ., g e g e n 4 p Ct . s o l c h e r G e s c h w ü r e bei M ä n n e r n vor. In A n b e t r a c h t b) d e r A l t e r s s t u f e n k a m e n v o n 52 i n d u r i r t e n G e s c h w ü r e n 40 z w i s c h e n d e m 20. u nd 30. L e b e n s j a h r e ; 4 z w i s c h e n d e m 30. u n d 50., u n d n u r 2 n a c h d e m 50. L e b e n s j a h r e v o r . Die p h a g e d ä n i s c h e n G e s c h w ü r e s a h e n w i r alle m i t A u s n a h m e e i n e s v o r d e m 30. L e b e n s j a h r e auf- t r e t e n . F ü r d e n z w e i t e n P u n k t s p r i c h t d i e U m w a n d l u n g e i n e r G e s c h w ü r s f o r m in e i n e a n d e r e bei d e m s e l b e n I n d i v i d u u m .
Um a u c h d e m E i n f l ü s s e d e s S itze s d e s G e s c h w ü r e s a u f s e i n e V e r l a u f s w e i s e R e c h n u n g zu t r a g e n , w o l l e n w i r d i e d a h i n e i n s c h l a g e n d e n B e o b a c h t u n g e n n a c h d e m S i t z e d e r G e s c h w ü r e o r d n e n . W i r b e o b a c h t e t e n d e s h a l b d i e V e r w a n d l u n g e i n f a c h e r G e s c h w ü r e i m V e r l a u f e in
JE Ie vi rt e | C al lö se 1 tzS
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Silz und Zahl der einfachen
Geschwür e A n m e r k u n g .
2 1 Rand des Pr äput i um . . 3
_ 1 3 2 2 Aeussere Fl äche des P r ä put i um ... 8
1 1 1 9 5 Innere Fläche d. Präput . 17 1 G. wur de zuerst phagedä- n i s c h , d a n n ga ngr änös .
---
1
—3
—G l a n s ... 4
.
_
— —9
—Hals der Eichel . . . . 9
1
—1
—1 Aeussere Haut des Penis . 3
<---
_
___2 1 F r e n u l u m ... 3
—
1
—— 1 U r e t h r a ... 2
--- — —
1
—Lei st engegend
. . . .1
1 11 1 1 1 Hintere Commi s s ur
. .15
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