Vierteljahrischrift
für die
PRAKTISCHE HEILKUNDE,
herausgegeben
von der
medicinischen Facultät in Prag.
R edaction:
Dr. J o se f Ilalla, o. ö. Professor der 2. med. Klinik.
Dr. Josef Kraft.
N e u n z e h n t e r J a h r g a n g 1 § 6 2 . E r ste r B a n d
oder
Dreiundsiebenzigster Band der ganzen Folge,
PRAG.
V e r l a g v o n K a r l A n d r d .
I
B ib lio te k a J a g ie llo h s k a
1 0 0 2 1 1 3 4 6 9
Druck der Gerzabek’schen Buchdruckerei (K. Seyfried) in Prag.
1002113469
I n h a l t .
I. Original-Aufsätze.
1. K l i n i s c h e u n d k r i t i s c h e B e m e r k u n g e n , v e r a n l a s s t d u r c h R o s e r ’s H a n b d u c h d e r C h i r u r g i e . Von H. Dr. F r i e d b e r g in B e r l i n . S. 1.
2. M i t t h e i l u n g , b e t r e f f e n d d a s L e b e n d e r N e u g e b o r e n e n o h n e A t h m e n . Von P r o f . M a s c h k a . S. 59.
3. B e r i c h t v o n d e r m e d i c . Kl i ni k d e s Hr. Prof. J a k s c h a u s den S c h u l j a h r e n 1857— 58 und 1858— 59. Von Dr. K a u l i e h ( S c h l u s s v o m 69. B a n d e ) S. 71.
4. B e r i c h t ü b e r d i e in d e m Z e i t r a u m vom l . J u l i 1860 bi s E n d e J u n i 1861 v o r g e n o m m e n e u g e r i c h t s ä r z t l i c h e n U n t e r s u c h u n g e n . Von P r of . M a s c h k a . S. 119.
5. U e b e r s i c h t d e r w i c h t i g s t e n e p i d e m i s c h e n K r a n k h e i t e n in B ö h m e n w ä h r e n d d e r z w e i t e n H ä l f t e d e s J a h r e s 1861. Von P r of , L ö s c h n e r . S. 145.
11. Analekten.
Allgemeine Physiologie und Pathologie.'Ref. Dr. E i s e l t .
W a g n e r : Die kraniologischen Arbeiten von R e t z i u s nach ihrem w issen schaftlichen W erthe und ihrer Bedeutung lür die E thnologie S. 1. — W e b e r: Einfluss der geologischen Bodenbildung auf menschliche E n t
w ickelung und Gesundheit S. 2. — R o s c o e : A rsenikesser in Steier
mark S. 4. — P i c]k : F älle von B litzschlag ; W u n d e r 1 i ch : Hauptformen des Collapsus in fieberhaften Krankheiten S . 5. — F o r d o s i G ü n t n e r und S p ä n g l e r ; über blauen E iter S. 6. — P o l l i : durch Gährungspro- cess bedingte Krankheiten S. 7. — B u h 1: B ildung der E ite rkörperchen;
R i n d f l e i s c h : Entstehung des Eiters auf Schleim häuten S. £*■ — W e l c h e r , C a r u s und T u r n e r ; D iagnose und Vermehrung der Trichinen im Körper S. 9.
Heilmitfellehre. Ref. Dr. K a u l i c b .
S c b r o ff: W irkung der Aconitum Lycoctonum S. 10. — J o n e s : Tinct.
D igitalis g. Delirium tremens; Jon et: A piol gegen M enstruations-Stö
rungen; C lia s s a i g n a c : W irkung des Chloroforms bei Schwangeren und Stillenden S. 11 . — T e r r i e r : A nw endung des Eisenperchlorür ; Gr a m- b e r i n i : Jod-Ammonium g. S yphilis S. 1 2 .— B e a u p o i l : Tinct. jodo- camphorata gegen O pium vergiftung; W e i k a r t : W irkung des Copaiv- balsams S. 13.
Physiologie und Pathologie des Blutes — Allgemeine Krankheitsproc esse.
Ref. Dr. E i s e 1 t.
S i s t a c h : Arsenik g: W echselfieber; O p p o l z e r : über M uskelrheu
matismus S. 1 4 . — W u n d e r l i c h : thermometrische V erhältnisse bei Abdominaltyphus S. 15. — S c h w a r t z e : Erkrankungen des Gehöror
gans bei Typhus ; G r i e s i n g e r : Unterschiede des T yphus exanthe- maticus und abdominalis S. 18. — D r ä s c h e und P e t t e n k o f e r : über die Verbreitungsw eise der Cholera S. 19. — W a g n e r : Speck
krankheit und Speckleber S. 20. — E r i c h s e n : F älle von Carcinosis acuta m iliaris S. 22. — A r c h a m b a u l t : Bleivergiftung durch bleihal
tigen Glasstaub S. 23. — S i g m u n d : Verschiedenheit der syphilitischen Ansteckungsstoffe und K rankheitsform enS. 24.— H e b r a : Behandlung der Syphilis S- 26. — v. B ä r e n s p r u n g : Arten des Schankers S. 27. — B i o s f e l d : Charakter und Verbreitung der Syphilis in Kasan S. 31. — B e y r a n : Lähmung des Abducens syphil. U rsprungs S. 32. — B r e s l a u : Schanker auf einem Epithelialcarcinom der V aginalportion; H a c h e n b e r g : Compression der Urethralschleimhaut bei hartnäckigen Trippern ; L e w i n : Studien über Phosphorvergiftung S- 33. — H u s s a : B eo bachtungen über V ipernbisse S. 35. — M i t c h e 1 1: Biss von Klapper- schlangen^und dessen Behandlung S. 36.
Physiologie and Pathologie der Kreislaufs- und Athmungs-Organe. Ref.
Dr. P e 11 e r s :
M o l e s c h o t t ; A bhängigkeit der Pulsfrequenz von den Herznerven S.
38. — v. P 1 a n e r : F älle von Fettdegeneration des H erzfleisches; W a g n e r : Tuberkeln am Endokardium ; M ü h l i g: Aneurysma und H erz
hypertrophie nach einer Herzwunde S- 40. — B i r k e t t etc.: F älle von Aneurysmen S. 41. — N i e m e y e r : Aneurysmen innerer Arterien S. 42.
S m i t h : Statistik über Unterbindung der Art. iliaca commneis S. 43. — L a n g e n b e c k : V erletzungen der Venen und G eschw ülste der Gefäss- scheiden S. 44. — F ö r s t e r : G eschw ülste der Schilddrüse S. 46. — S c h u h : lymphatischer Kropf durch Galvanokaustik geheilt; C l a r : F älle von Thym usanomalien S. 4 8 .— G r u b e r * . N eu e supernumeräre Brustmuskeln S. 49. — C z e r m a k : V erwerthung des Liston-G arcia’scben Princips ; F i s c li e r : Bruch des Brustbeins S.50. — G i 1 e v s k i : Einblasen von pulverisirten Medieamenten bei Kehlkopfkatarrh; C l e m e n s : Behan
dlung des Croup; B o u c h u t : Brechw einstein bei Croup. S. 51. — L a - r o n d e: über Keuchhusten ; B e a u : laryngoskopischeUntersuchungen beim Keuchhusten; M e n d e l : Alterationen der Stimme bei Lungenschwind
sucht S. 59. — Z d e k a u e r : Inhalationen von blutstillenden Mitteln bei Lungenblutung; F r a n k e : Eindringen feiner Kolilentheilchen in die Lungen S. 53.
Physiologie u. Pathologie der Verdauungsorgane. Ref. Dr. C h i u m z e 11 er.
Z im m e r m a n n : V erhalten der N ieren bei D ysenterie S. 54. — H u m- m e l : Behandlung der D ysenterie und der Magendarmkatarrhe S. 55. — H a b er s h o n ; Ursachen und Behandlung der Peritoneitis ; L e u d e t :
Ikterus nach Alkoholmissbrauch S. 57.
Physiologie und Pathologie der Harnorgane und männlichen Geschlechts
werkzeuge. Ref. Dr. P e 11 e r s.
B e c k m a n n : haemorrhagischer Infarct der N ieren S. 58. — S c h u h ’ Harnretention bei alten Harnröhrenstricluren S. 60. — P e r e i r a de F o n e s c c a : Injection von Kupfervitriollösung bei Ilydrocele; S c h u 1 z:
Impotenz und deren H eilung m ittelst Elektricität S. 61.
Physiologie uud Pathologie der weiblichen Geschlechsorgane, Gynaekologie und Geburtskunde. Ref. Prof. S t r e n g .
S c a n z o n i : Uiber Coccygodynie S. 65. — M a y e r : W esen und E n t
wicklung des Cancroids; A d a m s : Extrauterinschw angerschaft mit glücklichem A usgan g S. 67. — S t r a s s m a n n: angeborenes K ystenhy.
grom des Sacroperinaealgegend S. 6 8 .— S p i e g e l b e r g : Störungen des Nachgeburtsgeschäftes S. 71. - L a z a r e w i t s c h : Uterinjectionen be
hufs der Frühgeburt S. 72.
Physiologie und Pathologie der äusseren Bedeckungen. Ref. Dr. S m o l e r - A r n i n g : Uiber Scleroma adultorum S. 74.— F ö r s t e r : Zurpatholog.
Anatomie des Scleroma adultorum S. 75. — R o g n e : F älle von Sklerom G. 77. — V i r c h o w : Vorkommen der Lepra in aussereuropäischen Ländern S. 78. — v. B ä re n s p r u n g : Gürtelkrankheit S. 80. — K o e b n e r : Sykosis S. 81. — S i m o n : A lbinism us partialis bei Farbigen und Europäern S. 85. — W i l k s : Ursache: des Todes bei Kindern nach Verbrennungen. S. 86. — M o r d r e t : Dermalgie der Anaemischen. S.
87. — H e b r a : Continuirliche allgem eine Bäder und deren A nwendung bei Verbrennungen S. 88.
Physiologie und Pathologie der Bewegungsorgane. Ref. Dr. H e r r m a n n A d a m s : Heilungsprocess getrennter Sehnen S. 93 — L a r g h i : A b lösung des Periosts bei Resectionen; L a n g e n b e c k : K nochenersatz bei Osteoplastik S. 94. — E r i c h s o n : Sacrocoxalgie S. 95. — G o y- r a n d : Absprengung der Epiphyse am Radius; v. B r u n s : Beitrag zur Behandlung schlecht geheilter Beinbrüche S. 96.
Augenheilkunde. Ref. Prof. P i l z ,
v. G r a e f e : Lipome der Conjunctiva bulbi S- 99. — D erselbe: Can- croide auf der Oberfläche des Bulbus S. 100. — A l t h o f : Sklerotical- staphylom in F olge von Haemorrhagie ; C o u r s e r r a n t : Behandlung der Ilydrophthalmie; v. G r a e f e : Sarkome im A u g e ; D erselbe: Von der Iris ausgehende G eschw ülste S. 101. — S c h i e s s : Empfehlung der Iri- dektome bei G laukom ; F r ö b e l i u s : Technik dieser Operation; v.
G r ä f e : von der N etzhaut ausgehende Geschwulst S. 103. — v. G r ä f e : Entzündung der Sehnerven S. 104. — L i e b r e i c h : Veränderungen der Papilla N . optici bei Sklerektasia posterior S. 105. — v. G r ä f e : intra- oculäre Cysticerci; D o n d e r s : Accomodations-Vermögen bei Aphakia S. 106. — S c h u h : Aftergebilde in der Augenhöhle S. 107. — v. G r ä f e cavernöse G eschw ulst der Orbita S. 108,
P h y sio lo g ie und P a th o lo g ie des N e r v e r s y s k m s . Ref. Dr, F i s c h e i .
O g l e : Kulzcn ö ts .Ä u gtm p i(gels lür D iagnose der Krankheiten des N ervensystem s S. 108. — M i c h e l : G eschw ülste der Glandula pituitaria S. 109. — G i n t r a c : Formen der Hydrom eningocele; L ö w e n s t e i n : Beobachtungsresultate über Tabes dorsalis S. 110 — B r o w n S e q u a r d : Therapie der Rückenmarkslähmungen; S t o f f e l a : F all von Paralysis agitans S. 111, D erselbe: Section bei einer Chorea S. 112.
Psychialrie. Ref. Dr. F i s c h e i .
Öorrespondenzbatt für Psychiatrie : Irrencolonien oder Irrenanstalten ? S. 112. — A n s e l m i e r : Ernährung während der A bstinenz S. 113.
— F a 1 r e t : Zurechnungsfähigkeit der Epileptiker S. 114. — B a i 1- 1 a r g e r : Hypochondrisches Delirium als Vorläufer der allgem einen P a
ralyse bei Ir r e n ; B r i e r r e d e B o i s m o n t : Charakterverschlechterung als Prodromalstadium der allgem . P aralyse S. 116
Slaatsarzneikunde. Ref. Prof. M a s c h k a .
R o k i t an s k y : Plötzliche Todesfälle in F olge von M ilzzerreissung;
W i l b r a n d : Verschiedenheit der Haem inkrystalle S. 117. — Berliner G e
sellschaft für Geburtshilfe: Diagnose der Onanie bei Mädchen S. 118. — G u t s c h : Seelenstörungen in der E inzelnhaft S. 120.
111. Verordnungen.
im öffentlichen Sanitätswesen.
Statthaltereierlass betreffend die Verrechnung der Krankenhaus-Verpflegs- kosten S. 1 — Statthaltereikundmachung, betreffend die V erwendung von ausländischen Apothekergehilfen in den österreichischen A potheken; die Bestreitung der Impfauslagen aus dem Landesfonde; die H ereinbringung, der Krankenhausverpflegskosten für Lustseuchkranke S. 2. — V er
ordnung des Staatsministeriums über den Betrieb und den U ebergang der A potheker-Personalgew erbe; N achtrags-V erordnung des Staats- Kriegs- und Polizei-M inisterium s betreffend die Vorschrift bei Behand
lung erkrankter Mannschaft durch Civilärzte S. 3. — E rlass des K riegs
ministeriums betreffend die O rganisirung der feldärztlichen Branche S. 4.
IV. Miscellcn.
Bericht über die Constituirung des Vereins praktischer Acrzte in Prag.
Von Dr. R i t t e r S. 1. — Personalien, Ernennungen und Auszeichnun
gen ; — Todesfälle S. 5 — Impfergebnisse in Böhmen. — N eue medicinische Zeitung. — Notizen aus dem Gebiete der Natur und Heilkunde von
II. A s v e r u s. — Preisvertheilungen S. 6.
V. Literarischer Anzeiger.
D r. E . H a m b u r g e r : Ueber die Irrlehre von der P lica polonica. Bespr.
von Dr. Theop. E i s e i t . S. 4.
Dr. F. W. v. S c a n z o n i: Compendium der Geburtshilfe. Besp. von Dr.
B r e i s k y. S- 4.
Dr. Jos. A m a n n : D ie gynaekologische Untersuchung etc. Bespr. von Dr. B r e i s k y. S. 5.
M o r d r e t : Traitö pratique des affections nerreuses et chloro-anemiquesetc.;
Giacomo C i n i : Del socraeccitamento nervoso nelle sue attinenze colla cloraneinis; West P i g o t t i : Ueber Blutarmuth etc. Besp- von Dr. Moritz
Smoler. S. 6.
Prof. A c k e r m a n n : Die Choieraepidemie des Jahres 1859 im G rossher- zogthume M ecklenburg-Schwerin. Besprochen von Dr. S m o l e r S. 22.
R a d c l i f f e : Ueber epileptische und anderweitige convulsive Zustände des.
Nervensystem s, deren Pathologie und Therapie. Bespr. v. Dr. S m o l e r Dr. W i l d b e r g e r : Streiflichter und Schlagschatten auf dem Gebiete der
Orthopaedie. Besprochen von Dr. H e r r m a n n S. 35.
VI. Verzeichniss der neuesten Schriften über Medicin.
Original - Aufsätze.
K linische und kritische Bem erkungen
( v e r a n l a s s t d u r c h R o s e r ’s H a n d b u c h d e r C h i r u r g i e 1) von Dr- Hermann F r i e d b e r g ,
D irigen t einer chirurgischen und augenärztlichen Privatklinik, Doccnt der Chirurgie und Staatsarzneikunde an der U niversität in Berlin.
D e m R o s e r s e h e n B u c h e v e r d a n k e i c h, w i e s o v i e l e F a c h g e n o s s e n , zu e i n e m g r o s s e n T h e i l e d i e G r u n d l a g e d e r c h i r u r g i s c h e n A u s b i l d u n g . Bei d e m U e b e r g a n g e v o m L e r n e n z u m L e h r e n b l e i b t m a n , — bei d e r , s o n a t ü r l i c h e n , s u b j e c t i v e n A r t u n g d e r L e h r m e t h o d e , — m e i s t d e s E n t w i c k e l u n g s g a n g e s e i n g e d e n k , d e n m a n s e l b s t e i n g e s c h l a g e n h a t t e . W e n n m a n d e m g e m ä s s d o c i r t u n d m ö g l i c h s t n ü t z l i c h e L e h r e n zu v e r b r e i t e n b e m ü h t i st, g e w i n n t m a n e r s t d i e r i c h t i g e Kr it i k d e s S u b s t r a t e s , a u f w e l c h e n m a n al s L e r n e n d e r s t a n d . In s o w ei t l e t z t e r e s f ü r m i c h d u r c h R o s e r ’ s A n s i c h t e n g e b i l d e t w u r d e , h a l t e ich d i e G e n u g t h u u n g , e s n i c h t v e r l a s s e n zu d ü r f e n , v i e l m e h r d i e n t e u n d d i e n t e s m i r in m e i n e r e i g e n e n L e h r t h ä t i g - kei t z u r S t ü t z e .
Als S c h ü l e r u n d L e h r e r bin i c h d e s h a l b d e m R o s e r - s e h e n B u c h e zu D a nk v e r p f l i c h t e t . I n d e m i c h m i r d e s s e n b e w u s s t bin, f üh l e ich d i e V e r p f l i c h t u n g u n d z u g l e i c h d i e B e
’) Handbuch der anatomischen Chirurgie von W. R o s e r , Professor der Chirurgie an der U niversität Marburg. D ritte, durchaus umgearbei
tete und vermehrte Auflage. Mit vielen Holzschnitten. Tübingen 1859.
V erlag der Laupp’schen Buchhandlung. 8°. X X u. 869 S. P reis 4 Thlr.
Orig. Aufs. Bd. LXXIII. I
2 D r . Friedberg :
r e c h t i g u n g , m e i n e A n s i c h t e n ü b e r m e h r e r e l’ u n c t e , d i e ich in d e m B u c h e a b g e ä n d e r t o d e r h i n z u g e f ü g t s e h e n m ö c h t e , a u s z u s p r e c h e n . Um ü b e r a l l d a r z u t h u n , d a s s i ch h i e r b e i n i c h t a r b i t r ä r v o r g e h e , g l a u b e i c h m e i n e A n s i c h t e n d u r c h k u r z e E r w ä h n u n g s o l c h e r B e o b a c h t u n g e n r e c h t f e r t i g e n zu m ü s s e n , a u s d e n e n s i e s i c h g e b i l d e t h a b e n . Di e A n e r k e n n u n g o d e r a b e r a u c h d i e W i d e r l e g u n g m e i n e r b e z ü g l i c h e n A n s i c h t e n w i r d d e m R o s e r s e h e n B u c h e wi e mir z u g u t e k o m m e n . D a s s H e r r R o s e r s e l b s t e i n e s o l c h e m i r zu Th e i l l a s s e n w e r d e , w ü n s c h e u n d e r w a r t e i c h . I c h w ünsche e s , w ei l m i r n a t ü r l i c h e r W e i s e an d e r A u f n a h m e j e n e r A n s i c h t e n in ein s e i t J a h r e n v o n m i r als F u n d a m e n t d e s c h i r u r g i s c h e n S t u d i u m s e m p f o h l e n e s B u c h viel g e l e g e n s e i n m u s s . I c h erw arte es, we i l i c h g l a u b e , d a s s H e r r R o s e r d a s D a r g e b o t e n e n i c h t von d e r H a n d w e i s e , o h n e cs zu p r ü f e n .
Vor a l l e n D i n g e n w ü n s c h t e i ch d e n Titel d e s B u c h e s in
„ L e h r b u c h d e r C h i r u r g i e “ a b g e ä n d e r t zu s e h e n . — Die g e d r ä n g t e u n d b ü n d i g e K ü r z e d e s V o r g e t r a g e n e n i s t g e r a d e e i n e r d e r w i c h t i g t e n V o r z ü g e d e s W e r k e s , d e r e s für Studierende s o e m p f e h l e n s w e r t ! ) e r s c h e i n e n l ä s s t . Den g e s a m m t e n I n h a l t d e r c h i r u r g i s c h e n D o c t r i n in d e r c o m p e n d i ö s e n F a s s u n g d e s R o- s e r ’ s c h e n B u c h e s b i e t e t k e i n a n d e r e s W e r k d a r . D i e s e F a s s u n g i s t e s, w e l c h e d e m S t u d e n t e n e s e r m ö g l i c h t u n d e r l e i c h t e r t , in k u r z e r Z e i t a l l e s W i s s e n s w e r t h e a u s d e r s p e c i e l - len C h i r u r g i e s i c h a n z u e i g n e n . D u r c h s i e a b e r c h a r a k t e r i s i r t s i c h d a s B u c h a l s „ L e h r b u c h , “ n i c h t a l s „ H a n d b u c h . “ S o l l t e d a s R o s e r ’ s e h e W e r k f ü r e in H a n d b u c h g e l t e n , d a n n w ü r d e m a n d i e A u s f ü h r l i c h k e i t d e r B e a r b e i t u n g v o r i n i s s e n , w e l c h e ein s o l c h e s e r h e i s c h t , um b e i m N a c h s c h l a g e n a u s r e i c h e n d e D i e n s t e zu l e i s t e n u n d , bi s a u f w e i t e r e s , d i e i n o n o g r a g p h i s c h e D a r s t e l l u n g d e s a u f g e s u c h t e n G e g e n s t a n d e s zu e r s e t z e n . — Die B e z e i c h n u n g „ a n a t o m i s c h e “ C h i r u r g i e d ü r f t e H e r r R o s e r w o h l d e s h a l b g e w ä h l t h a b e n , w e i l d a s B u c h d u r c h w e g a u f d e r a n a t o m i s c h e n B e t r a c h t u n g f u s s t . Ich g l a u b e i n d e s s n i c h t , d a s s d i e s e r U m s t a n d d i e B e i b e h a l t u n g j e n e r B e z i e h u n g mit s i c h b r i n g e . D a s V e r d i e n s t , w e l c h e s H e r r R o s e r d u r c h d i e s e M e t h o d e in d e r d e u t s c h e n C h i r u r g i e s i c h e r w o r b e n h a t , i s t u n b e s t r e i t b a r . G l e i c h w o h l m ö c h t e d i e s e M e t h o d e n i c h t d e r g e s t a l t bei d e m B u c h e h e r v o r z u h e b e n s e i n , u m d e n Titel zu b e s t i m m e n . In d e r b i s h e r i g e n F a s s u n g s a g t d e r Ti t el d e n S t u d e n t e n , d e n e n d a s B u c h e m p f o h l e n w i r d , n i c h t d e u t l i c h , d a s s s i e ei n v o l l s t ä n d i g e s S c h u l b u c h d e r C h i r u r g i e f i n d e n w e r d e n .
K linische u n d kritische Bem erkungen. 3 Die E r f a h r u n g h a t m i c h g e l e h r t , d a s s h i e b e i M i s s v e r s t ä n d n i s s e v e r k o m m e n . U e b e r d i e s i s t H e r r R o s e r in s e i n e m B u c h e k e i n e s w e g s n u r d e r a n a t o m i s c h e n A n o r d n u n g g e f o l g t , e r h a t a u c h ü b e r a l l d e r P h y s i o l o g i e u n d d e r m e d i c i n i s c h e n Kli ni k volle R e c h n u n g g e t r a g e n . D a s i st , n a c h m e i n e m D a f ü r h a l t e n , e in Vo r zu g f ür ein c h i r u r g i s c h e s L e h r b u c h , w e l c h e r d u r c h d e n Titel n i c h t v e r s c h l e i e r t w e r d e n soll. Und a u c h d a r u m w ü n s c h e i ch, d a s s d a s B u c h „ L e h r b u c h d e r C h i r u r g i e “ h e i s s e .
N a c h d i e s e n e i n l e i t e n d e n B e m e r k u n g e n g e h e i c h zu d e n e i n z e l n e n A b t h e i l u n g e n d e s B u c h e s ü b e r .
Di e e r s t e A b t h e i l u n g b e s c h ä f t i g t s i c h m i t d e r Schädelgegend.
Auf d e n Z u s a m m e n h a n g d e r V e n e n d e r S c h ä d e l d e c k e n m i t d e n d i p l o i s c h e n V e n e n u nd d e n e n d e r S c h ä d e l e i n g e w e i d e i st n i c h t h i n g e w i e s e n ; j e n e r Z u s a m m e n h a n g e r k l ä r t z . B . d i e n i c h t s e l t e n a u f t r e t e n d e H y p e r ä m i e d e r l e t z t e r e n bei d e r Kopfrose.
Auch v e r m i s s e i ch d i e D i a g n o s e d e s A neurysm a anastom oticum (S. 5) u n d , bei d e s s e n B e h a n d l u n g , d i e E m p f e h l u n g d e r d e n T u m o r u m k r e i s e n d e n U m s t e c h u n g s - L i g a t u r . Bei g e r i n g e m U m f a n g e e i n e s s o l c h e n T u m o r s h a b e i ch von d e r l e t z t e r e n s e h r g u t e E r f o l g e b e o b a c h t e t ; bei e i n e m g r ö s s e r e n U m f a n g e g e l i n g t d i e A b s c h n ü r u n g d e r g e s a m m t e n G e s c h w u l s t n i c h t v o l l s t ä n d i g , d a h e r l e i c h t B l u t u n g e n k o m m e n , d i e i c h ü b r i g e n s s c h o n a u s d e n von d e r E i n f ü h r u n g d e r N a d e l n h e r r ü h r e n d e n S t i c h w u n d e n in b e d r o h l i c h e r W e i s e a u f t r e t e n u n d h a r t n ä c k i g w i e d e r k e h r e n s ah .
Die E rk ra n k u n g des H aarbodens ( A l o p e ci e , W e i c h s e l z o p f , C o r n u h u m a n u m et c. ) s c h e i n t ü b e r s e h e n zu s e i n . D a s s e l b e gi l t von d e n Varices der diploischen Venen; w e n n m a n a n d i e s e n i c h t d e n k t , k a n n m a n , w i e i ch e s g e s e h e n h a b e , bei d e r B e h a n d l u n g d e r b e t r e f f e n d e n G e s c h w u l s t , w e l c h e m e i s t in d e r S t i r n g e g e n d v o r k o m m t , e r h e b l i c h e F e h l e r b e g e h e n . A u ch m ö c h t e ich an d i e p l a t t e n Bindegew ebsgeschw ülste e r i n n e r n , w e l c h e - a n d e r S t i r n , w a h r s c h e i n l i c h in F o l g e von D r u c k d e r K o p f b e d e c k u n g v o r k o m e n .
W a s H e r r R o s e r ü b e r d i e Trepanation v e r m i t t e l s t M e i s e l un d H a m m e r (S. 20) s a g t , i st s e h r b e h e r z i g e n s w e t h ; n u r g l a u b e i c h , n o c h w e i t e r g e h e n d , d i e s e s V e r f a h r e n z u r N o r m e r h e b e n u n d d i e O p e r a t i o n m i t d e r T r e p a n k r o n e a u f s e l t e n e A u s n a h m s fäl l e v e r w e i s e n zu m ü s s e n . Ei n b e s o n d e r e s G e w i c h t l e g e i c h h i e r b e i a u f d i e E r h a l t u n g d e s P e r i o s t e s an d e r zu r e s e c i r e n d e n S t e ll e , u nd a u f d i e t o t a l e V e r e i n i g u n g d e r H a u t d e c k e n d u r c h
4 D r . Friedberg:
K n o p f n ä h t e , w o v o n i ch in e i n i g e n F ä l l e n d e n b e s t e n E r f ol g b e o b a c h t e t e . 2)
Di e E rn ä h ru n g sstö ru n g e n der Schädelknochen, w e l c h e s i c h , z.
B. n a c h d e m W o c h e n b e t t e , in F o l g e v o n A r t h r i t i s etc. , d u r c h O s t e o p h y t e n et c . a n d e r T a b u l a i n t e r n a v e r r a t h e n u n d bei L e b z e i t e n d i e m a t e r i e l l e U r s a c h e h a r t n ä c k i g e r K o p f s c h m e r z e n s i n d , d ü r f t e n w o h l b e i d e n „ Gewebskrankheilen am Schädel1' (S. 22) n i c h t m i t S t i l l s c h w e i g e n ü b e r g a n g e n w e r d e n . T i n c t u r a A c o n i t i u n d T i n c t u r a s e m i n u m C o l c h i c i , b i s w e i l e n g l e i c h z e i t i g e E i n r e i b u n g v o n O p i u m s a l b e o d e r von f r i s c h b e r e i t e t e n 01. H y o s c y a m i coct . in d i e K o p f h a u t , k a n n ich g e g e n d i e s e „ M i g r ä n e “ r ü h m e n .
Bei d e m B lu te r g u s s e in die Höhle der A r achnoidea S. (25) w ä r e v i e l e i c h t a n z u m e r k e n , d a s s e r a u c h d a n n , w e n n l e t z t e r e n i c h t z e r r i s s e n i st, f o l g e n k ö n n e ; e r e n t s t e h t in d e r a r t i g e n F ä l l e n d u r c h R u p t u r von G e r e b r a l v e n e n , w e l c h e d u r c h d e n A r a c h n o i - d e a l s a c k h i n d u r c h t r e t e n d , d i e D u r a m a t e r d u r c h b o h r e n , um s i c h in d e n n ä c h s t e n S i n u s d e r l e t z t e r e n zu e r g i e s s e n .
Bei d e r s o w i c h t i g e n D i a g n o s e d e s H irnbruches (S. 41) m ö c h t e i ch , a u s s e r d e r v o m H e r z e n a u s g e h e n d e n G e f ä s s p u l s a - t i o n, d i e v o n d e r R e s p i r a t i o n b e d i n g t e H e b u n g u n d S e n k u n g d e r G e s c h w u l s t , — f e r n e r d i e A b w e s e n h e i t d e r , bei C e p h a l - h a e m a t o m a e t c. v o r k o m m e n d e n , ü b e r d a s Ni ve a u d e s S c h ä d e l s s i c h e r h e b e n d e n L e i s t e an d e r P e r i p h e r i e d e r G e s c h w u l s t , — f e r n e r d i e a uf f a l l e n d s p ä r l i c h e E n t w i c k e l u n g d e r H a a r e a u f d e r l e t z t e r e n , — e n d l i c h d a s A u f t r e t e n von n e r v ö s e n S y m p t o m e n bei d e r e x p l o r a t o r i s c h e n P r e s s i o n d e r G e s c h w u l s t h e r v o r h e b e n .
Di e z w e i t e A b t h e i l u n g f ü h r t d i e U e b e r s c h r i f t : G ehörgang.
I c h w ü n s c h t e bei d e r U n t e r s u c h u n g d e s ä u s s e r e n G e h ö r g a n g e s a u f d e n g r o s s e n N ut z e n h i n g e w i e s e n zu s e h e n , d e n d i e A n w e n d u n g d e s z u r L a r y n g o s k o p i e d i e n e n d e n B e l e u c h t u n g s a p p a r a t e s a u c h h i e r h a t . — Di e D i a g n o s e , Aet iol ogi e , P r o g n o s e u n d T h e r a p i e d e r O t i t i s i n t e r n a s c h e i n t m i r e i n e r , w e n n a u c h k u r z e n , E r ö r t u n g zu b e d ü r f e n . Be i l äu f ig b e m e r k t , k o n n t e i ch e i n i g e Male d i e U e b e r z e u g u n g g e w i n n e n , d a s s d i e C a r i e s d e s F e l s e n b e i n e s von d e r Affe ct i on d e r o b e r e n P a r t i e d e r
2) D er erste dieser Fälle, m it deren Veröffentlichung ich j e t z t beschäftigt bin, ist in V irchow ’s A rchiv für pathol. Anat. und für klin. Med. Bd.
22 abgedruckt, unter der U eb ersch rift: „K linische und forensische B ei
träge zu der Lehre von den Kopfverletzungen. Erste A btheilung:
Ueber ein seltenes Hirnleiden in F olge von K opfverletzung.“
Klinische u n d kritische Bemerkungen. 5 R a c h e n h ö h l e a u s g i n g , i n d e m e i n e h i e r v o r h a n d e n e U l c e r a t i o n a u f d a s O s t i u m p h a r y n g e u m d e r Tu b a E u s t a c h i i Über gr i f f ; i c h h a l t e e s d e s h a l b f ü r z w e c k m ä s s i g , d i e s e P a r t i e bei E r s c h e i n u n g e n v o n O t i t i s i n t e r n a g e n a u zu u n t e r s u c h e n .
D r i t t e A b t h e i l u n g : Nase u n d Nasenhöhle.
Die ö r t l i c h e B e h a n d l u n g d e s Lupus d u r c h „ s t a r k e A e t z m i t t e l “ (S. 59) w ä r e v i e l l e i c h t ei n w e n i g v o l l s l ä n d i g e r zu l e h r e n . Die e n t s t e l l e n d e n , v e r z e r r e n d e n N a r b e n , d i e m a n n i c h t s e l t e n n a c h d e r e n A n w e n d u n g s i e h t , s c h e i n e n m i r w e n i g s t e n s d i e A n g a b e von C a u t e l e n zu e r h e i s c h e n . — Bei d e m N a s e n b l u t e n (S. 67) v e r m i s s e i ch d i e k a l t e B e g i e s s u n g d e s K o p f es , d i e A n w e n d u n g d e r E i s b l a s s e a u f d e n l e t z t e r e n u n d g r ö s s e r S e n f t e i g e in d e n N a c k e n u nd an d i e S c h u l t e r n f ü r d i e n i c h t s e l t e n e n Fäl l e , in d e n e n B l u t a n d r a n g n a c h d e m G e h i r n e d i e ü b e r m ä s s i g e Epi- s t a x i s z u r F o l g e hat .
B e h u f s d e r D iagnose des S itze s einer Affeclion in der Nasenhöhle m ö c h t e ich d a r a n e r i n n e r n , d a s s m a n d e n G e r u c h p r ü f e n s o l l e ; d u r c h A n o s m i e k a n n m a n v e r a n l a s s t w e r d e n , d e n S i t z o b e r h a l b d e r m i t t l e r e n M u s c h e l , in d e m B e r e i c h e d e r P a r s o l f a c t o r i a d e r S c h l e i m h a u t zu s u c h e n , w i e i c h b e r e i t s f r ü h e r a n g e g e b e n ha h e . 3)
V i e r t e A b t h e i l u n g : M und u n d Mundhöhle.
Bei d e n Geschwülsten der Oberkieferhöhle (S, 82) w ä r e a n d a s T i e f e r s t e h e n d e r Z ä h n e u n d E m p o r d r ä n g e n d e s B u l b u s , a l s w i c h t i g e d i a g n o s t i s c h e Z e i c h e n , zu e r i n n e r n ; s ie t r e t e n auf , s o b a l d d e r T u m o r e i n e n h i n l ä n g l i c h e n U m f a n g e r r e i c h t hat. — Bei d e r B e h a n d l u n g d e r A nkylose des K iefergelenkes (S. 91) w i r d d i e n ä c h s t e Auflage d e s L e h r b u c h e s w o h l a u c h d i e E r z e u g u n g e i n e r P s e u d a r t h r o s e im U n t e r k i e f e r v e r m i t t e l s t d e r R e s e c t i o n zu d e n H e i l m i t t e l n z ä h l e n ; e i n e n a u s g e z e i c h n e t e n E r f o l g d i e s e r O p e r a t i o n k a n n ich a u s e i g e n e r E r f a h r u n g b e s t ä t i g e n .
Bei d e r O p e r a t i o n d e r H asenscharte d ü r f t e w o h l d e r Ei n f l u ss d e r O p e r a t i o n a u f d a s Z u s t a n d e k o m m e n d e s s p o n t a n e n V e r s c h l u s s e s d e r S p a l t e d e s h a r t e n G a u m e n s h e r v o r z u h e h e n s e i n . A u c h v e r m i s s e ich d i e A n g a b e e i n e s V e r f a h r e n s für d i e j e n i g e n
F ä l l e von H a s e n s c h a r t e , in d e n e n d e r e i n e s e i t l i c h e L i p p e n - t hei l g ä n z l i c h f ehl t , s o d a s s d i e W a n g e d e n S p a l t r a n d b i l d e t . I c h h a b e in 2 d e r a r t i g e n F ä l l e n d e n f e h l e n d e n L i p p e n t h e i l —
3) S- meine : Chirurgische Klinik Bd. 1. Jena 1855. S. 26.
6 D r . Friedberg :
d u r c h T r a n s p l a n t a t i o n e i n e r P a r t i e d e r W a n g e und d u r c h B e k l e i d u n g d e s t r a n s p l a n t i r t e n L a p p e n s mi t d e m von d e r a n d e r e n L i p p e n h ä l f t e h e r g e h o l t e n r o t h e n L i p p e n s a u m — m i t v o l l k o m m e n e m E r f o l g e e r s e t z t ; d i e e r s t e d e r b e i d e n B e o b a c h t u n g e n i s t in d e m 61. B a n d e d i e s e r Z e i t s c h r i f t *) a b g e d r u c k t u n d mit d e r b e z ü g l i c h e n A b b i l d u n g v o r s e h e n .
Bei d e r W angenbildung (S. 139) h ä t t e ich e i n e e t w a s d e t a i l l i r t e r e A n l e i t u n g , e i n e A n g a b e w e n i g s t e n s d e r f ü r d i e m e i s t e n Fä l l e a n w e n d b a r e n P r o c e d u r e n , g e w ü n s c h t . I c h d a r f m i r w o h l , d e r S a c h e w e g e n d i e V e r s i c h e r u n g e r l a u b e n , d a s s d i e E r f a h r u n g m i c h b e r e c h t i g e , zu d i e s e n d i e M e l o p l a s t i k d u r c h V e r z i e h u n g u n d d u r c h T r a n s p l a n t a t i o n zu r e c h n e n , d i e in d e m e r s e n B a n d e m e i n e r c h i r u r g i s c h e n Kl i ni k (S. 37— 65 Taf. V— X) e r l ä u t e r t i s t ; a u c h d i e d o r t (S. 139 — 164, Taf. X V I I — XI X) f ür d i e B l a p h a r o p l a s t i k a n g e g e b e n e M e t h o d e d e s V e r s c h l u s s e s e i n e s d r e i e c k i g e n D e f e c t e s d u r c h e i n e n t r a n s p l a n t i r t e n v i e r e c k i g e n L a p p e n e i g n e t s i c h in v ie le n F ä l l e n , n a m e n t l i c h bei s c h l a f f e r H a u t , g a n z b e s o n d e r s z u r M e l o p l a s t i k .
Bei d e r O hrspeicheldrüse (S. 143) v e r m i s s e i ch d i e A n g a b e d e r C r i t e r i e n , d i e d a f ü r s p r e c h e n , d a s s ein T u m o r in d e r Ge g e n d d e r P a r o t i s d i e s e r D r ü s e a n g e h ö r e u n d in w e l c h e r A u s d e h n u n g e r s i c h i h r e r b e m ä c h t i g t h a be . U e b e r d i e N o t h w e n - d i g k e i t d i e s e r A n g a b e h a b e i c h m i c h in m e i n e m e b e n g e n a n n t en W e r k e (S. 265 „ d i e W i c h t i g k e i t d e r D i a g n o s e d e r in d e r Ü h r s p e i c h e l d r ü s s e n - G e g e n d v o r k o m m e n d e n G e s c h w ü l s t e “ ) a u s f ü h r l i c h g e ä u s s e r t .
Bei d e r D i a g s o s e d e r Spetchel/islel (S. 145) w ä r e d i e B e r ü h r u n g d e r Z u n g e m i t C i t r o n e n s a f t o d e r m i t e i n e m T r o p f e n E s s i g s ä u r e zu e m p f e h l e n . D i e s e s E x p e r i m e n t h a t t e d a s A u s l r e l e n von S p e i c h e l a u s d e r F i s t e l ö f f n u n g in e i n i g e n Fäl l en z u r F o l g e , in d e n e n m i c h das K a u e n ü b e r d i e E x i s t e n z e i n e r S p e i c h e l f i st e l u n g e w i s s liess.
N och gegenw ärtig wird ein Knabe in meiner Klinik behandelt, bei welchem serophulöse Caries und N ekrose der rechten H älfte des Unter
kiefers die V ereiterung einer Parotispartie nach sich zog; die Hautdecken sind an mehreren Stellen durchbrochen, wie dies bei solchen Knochenlei
den vorkommt. D ie Rücksicht auf die afficirte G egend gebot mir nachzu
sehen, ob etwa eine von den widernatürlichen Oeffnungen von einer Spei
chelfistel herrühre. D as genannte Experim ent gab mir hierüber volle G e
w issheit. Der Speichel floss durch einen 3/ 4 Zoll langen Senkungskanal abwärts und trat durch dessen M ündung 3/4 Zoll oberhalb des Kieferwin
4) S. 91: „Zur Pathologie und Therapie der H asenscharte.“
K linische u n d kritische Bem erkungen. 7
kels aus. Aus der Exploration dieses Kanales so wie der ändern F istel
gänge vermochte und vermag man nicht darüber A ufschluss zu gewinnen, ob die Parotis ergriffen sei, weshalb jenes Experim ent hier um so w erth voller war.
Um d i e F r a g e b e a n t w o r t e n zu l a s s e n , o b d e r D u c t u s s t e- n o n i a n u s e i n e C o n t i n u i t ä t s t r e n n u n g e r f a h r e n h a b e , d ü r f t e v i e l l e i c h t d i e g e n a u e A n g a b e s e i n e r Lage, so w i e a u c h d e r j e n i g e n St e l l e , an w e l c h e r m a n von d e r M u n d h ö h l e a u s d i e E i n f ü h r u n g
„ d e r f e i n e n F i s c h b e i n s o n d e “ ( b e s s e r : e i n e r S c h w e i n s b o r s t e ) v e r s u c h e n s o l l , n i c h t ü b e r f l ü s s i g s e i n.
B e i d e m Tonsillar-A bscess (S, 155) m u s s i ch w i e d e r h o l e n t l i c h 5) d a r a n e r i n n e r n , d a s s e r m i t e i n e m L y m p h d r ü s e n a b s c e s s e v e r w e c h s e l t w e r d e n k a n n . T r o t z d e m d i e s e B e m e r k u n g , w i e es s c h e i n t , n i r g e n d s w e i t e r b e a c h t e t w u r d e , k a n n i c h s i e d o c h n i c h t f ü r e i n e n u t z l o s e h a l t e n , Ein e n t z ü n d l i c h e r A b s c e s s d e r h i n t e r d e n M a n d e l n g e l e g e n e n L y m p h d r ü s e n d e s P l e x u s j u g u l a r i s k a n n s i c h e i n e m a n g i n ö s e n T o n s i l l a r - A b s c e s s e t ä u s c h e n d ä h n l i c h g e s t a l t e n , i s t a b e r w e g e n d e s D r u c k e s a u f d i e V e na j u g u l a r i s i n t e r n a viel g e f ä h r l i c h e r a l s d i e s e r u n d k a n n d a s L e b e n e n t s c h i e d e n b e d r o h e n , w e n n e r n i c h t v o n a u s s e n h e r r e c h t z e i t i g g e ö f f n e t w i r d . Mir s c h w e b t z. B. ein s o l c h e r Fall vor, in w e l c h e m d i e g e g e n d i e Uvul a v o r g e d r ä n g t e e n t z ü n d e t e T o n s i l l e i n c i d i r t w u r d e , um d i e E r s t i c k u n g s g e f a h r d u r c h E n t l e e r u n g d e s E i t e r s zu b e s e i t i g e n ; s t a t t s e i n e r floss n u r Bl ut a u s . Bei d e r S e c t i o n z e i g t e s i c h , d a s s d i e T o n s i l l e d e n A b s c e s s n i c h t g e b i l d e t h a t t e , s o n d e r n , k a p p e n f ö r m i g a u s g e d e h n t , a n s e i n e r , d e m I s t h m u s z u g e w a n d t e n S e i t e i hn b e d e c k t e , u n d d a s s d e r A b s c e s s in e i n e r V e r e i t e r u n g d e r g e n a n n t e n L y m p h d r ü s s e n b e s t a n d . V i e l l e i c h t w i r d m a n e i n e n s o l c h e n L y m p h d r ü s e n - A b s c e s s a u c h von d e r M u n d h ö h l e a u s d u r c h d e n v o r d e r e n G a u m e n b o g e n e r ö f f n e n k ö n n e n , w e n n m a n e s n i c h t v o r z i e h t , d i e O n c o t o m i e u n t e r h a l b d e s U n t e r k i e f e r w i n k e l s v o r z u n e h m e n . H er r B ö s e r s c h l ä g t die E r ö f f n u n g d u r c h d e n v o r d e r e n G a u m e n b o g e n f ü r d i e j e n i g e n T o n s i l l a r - A b s c e s s e vor, w e l c h e „ m e r k w ü r d i g e r W e i s e s i c h h ä u f i g n a c h v o r n , d u r c h d e n v o r d e r e n G a u m e n b o g e n d u r c h zu e n t l e e r e n s u c h e n u n d , w i e e s s c h e i n t d e n t i e f e n , in d e r N i s c h e d e r G a u m e n b ö g e n e i n g e b e t t e t e n P a r t i e d e r M a n d e l a n g e h ö r e n . “ Na c h d e m , w a s i c h e b e n a n g e f ü h r t h a b e , d a r f i ch w o h l v e r m u t h e n , d a s s m a n c h e u n t e r d e n von H e r r n R o s e r h i e r b e z e i c h n t e n F ä l l e n n i c h t To n s i l l a r - , s o n d e r n J u g u l a r d r ü s e n - A b s c e s s e w a r e n .
®) S. diese Ztsehft. Bd. 58, L it. Anz. S. 1.
8 D r. Friedberg:
F ü n f t e A b t h e i l u n g : Hals.
Bei Cysten a m Hal se von f l ü s s i g e m I n h a l t e , d e r e n E x s t i r p a t i o n m a n n i c h t v o r n e h m e n will, m ö c h t e i ch d i e E n t l e e r u n g d u r c h ei ne I n c i s i o n u n d d i e g e n a u e A n h e f t u n g d e r W u n d r ä n d e r d e s S a c k e s a n d i e W u n d r ä n d e r d e r H a u t d e c k e n , a l s ein v o r t r e f f l i c h e s V e r f a h r e n , e m p f o h l e n w i s s e n . A u f d i e Vo r t h e i l e d e s s e l b e n h a b e ich b e r e i t s f r ü h e r a u f m e r k s a m g e m a c h t 6) und h a b e e s s e i t d e m w i e d e r h o l e n t l i c h b e w ä h r t g e f u n d e n .
Bei d e n b ö s a r t i g e n D rüsengeschw ülsten a m H a l s e (S. 173) m ö c h t e ich zu d e m A n g e g e b e n e n h i n z u f ü g e n , d a s s di e T r a c h e o t o m i e d a i n d i c i r t s e i , w o d i e R e s p i r a t i o n d u r c h d e n D r u c k e i n e r G e s c h w u l s t a u f d e n o b e r e n T h e i l d e r L u f t r ö h r e s e h r ge - n i r t i st , o h n e d a s s d i e G e s c h w u l s t s i c h e n t f e r n e n l ä s s t . Ich s a h e i n e n mi t e i n e m s o l c h e n L e i d e n b e h a f t e t e n Ma nn, d e r s i c h in d e r e n t s c h i e d e n s t e n L e b e n s g e f a h r b e f u n d e n h a t t e , n a c h d e r O p e r a t i o n m e h r e r e M o n a t e m i t d e r K a n ü l e in d e r L u f t r ö h r e u m h e r g e h e n ; e r b e f a n d s i c h bi s z'U s e i n e r A b r e i s e v o n B e r l i n g a n z v o r t r e f f l i c h , h a t a b e r s p ä t e r n i c h t s von s i c h h ö r e n l a s s e n .
D e r d e n K ehlkopf b e h a n d e l n d e A b s c h n i t t w i r d in d e r n ä c h s t e n Auf l a ge d u r c h d i e F o r t s c h r i t t e , d i e n e u e r d i n g s in d e r L a r y n g o s k o p i e g e m a c h t w u r d e n , b e r e i c h e r t w e r d e n .
Bei d e m K atherisiren der Luftw ege ( S - 193) d ü r f t e h e r v o r z u h e b e n s e i n , d a s s m a n d i e R ö h r e l e i c h t e r in d e n E i n g a n g d e s K e h l k o p f e s e i n f ü h r e n k a n n , w e n n ( ma n v e r m i t t e l s t e i n e s H a nd - o d e r T a s c h e n t u c h e s , o d e r e i n e s Z e u g l a p p e n s ) d i e Z u n g e n s p i t z e m i t 2 F i n g e r n f a s s t u n d a u s d e m M u n d e s t a r k h e r v o r z i e h t . K o m m t m a n bei d e r C h l o r o f o r m - A s p h y x i e in d i e La g e , d e n K a t h e t e r , b e h u f s d e r k ü n s t l i c h e n R e s p i r a t i o n , in d i e L u f t w e g e h i n a b z u f ü h r e n , d a n n m u s s m a n von j e n e m H a n d g r i f f e G e b r a u c h m a c h e n . Man w i r d a l s d a n n w o h l d e n , w i e i c h 7) g e z e i g t h a b e , n i c h t g e r e c h t f e r t i g t e n V o r s c h l a g , o h n e W e i t e r e s d i e T r a c h e o t o m i e a u s z u f ü h r e n , n i c h t b e f ol ge n.
F ü r d e n L u flrö h re n sc h n itt (S. 193) d ü r f t e d i e A n g a b e d e r I n d i c a t i o n e n d i e s e r O p e r a t i o n w o h l n i c h t ü b e r f l ü s s i g ^ei n, e b e n s o f ü r d e n Speiseröhrenschnitt ( S. 305)
6) Ueber einen F all von Struma cystica. V irchow ’s A rchiv für pathol.
A nat. und für klin. Med. 1859. Bd. 16. S. 341.
7) „Chloroformasphyxie. Künstliche Respiration durch Faradisation des Zwerchfelles und durch methodische Compression des Bauches, Lebens
rettung.“ Virchow’s A rchiv für pathol. A nat. etc. Bd. 16.
Klinische u n d kritische Bemerkungen. 9
Bei d e r B e h a n d l u n g d e r S trictu ren der Speiseröhre d u r c h d i e E i n f ü h r u n g v o n S o n d e n S. 208) m ö c h t e i ch d e n R a t h n i c h t u n t e r d r ü c k e n , j a n i c h t ei n zu s t a r k e s K a l i b e r zu w ä h l e n , s o n d e r n n a c h u n d n a c h , m i t g r ö s s e r V o r s i c h t , von e i n e m s c h w ä c h e r e n zu e i n e m s t ä r k e r e n f o r t z u s c h r e i t e n . Ich h a b e e r h e b l i c h e N a c h t he i l e d a v o n g e s e h e n , d a s s m a n f ü r d i e E r w e i t e r u n g d e r S t r i c - t u r zu viel m i t e i n e m Male e r r e i c h e n w o l l t e .
S e c h s t e A b t h e i l u n g : B ru st.
F ü r d i e B e t u p f u n g d e r B ru stw a rze m i t H ö l l e n s t e i n (S. 211) e r a c h t e ich e s f ü r z w e c k m ä s s i g , n a c h d e s s e n A n w e n d u n g s o f o r t K o c h s a l z l ö s u n g ü b e r z u s t r e i c h e n , u m d i e s e n zu z e r s e t z e n , u n d a l s d a n n d i e W a r z e m i t W a s s e r zu r e i n i g e n . D i e s e A r t d e r A n w e n d u n g d e s H ö l l e n s t e i n e s b e s e i t i g t j e d e s g e g e n i h n v o r g e b r a c h t e B e d e n k e n u n d v e r s c h a f f t i h m bei d e r B e h a n d l u n g d e r S c h r u n d e n b i l d u n g u n d G r a n u l a t i o n e n d e r B r u s t w a r z e d e n V o r z u g v o r a l l e n ü b r i g e n Mitteln.
Bei d e r A u s d e h n u n g e i n z e l n e r M ilchgänge ( S. 216) m ö c h t e i c h a n e in e e i g e n t h ü m l i c h e F o r m e r i n n e r n , d i e i c h m e h r e r e Male zu b e o b a c h t e n G e l e g e n h e i t h a t t e . E s k o m m e n n ä m l i c h m e i s t e r b s e n g r o s s e E k t a s i e n v o r , w e l c h e l e i c h t m i t A k n e , E k t h y m a o d e r P e m p h i g u s v e r w e c h s e l t w e r d e n k ö n n e n . Die A n w e n d u n g d e s T a n n i n s u n d e i n e s D r u c k v e r b a n d e s e mp f i e h l t s i c h g e g e n d i e s e A u s b u c h t u n g e n , d e r e n I n c i s i o n s e l b s t v e r s t ä n d l i c h zu v e r m e i d e n ist.
Bei d e r E x s t i r p a t i o n d e r A chseldrüsen (S. 220 w ä r e a n d i e M ö g l i c h k e i t d e s L u f t e i n t r i t t e s i n d i e V e n e n zu e r i n n e r n , d e r e n t ö d t l i c h e W i r k u n g j a b e r e i t s b e o b a c h t e t w u r d e . 8) Di e U n t e r b i n d u n g g r ö s s e r e r V e n e n ä s t e v o r d e r D u r c h s c h n e i d u n g d ü r f t e d a s e i n f a c h s t e P r ä v e n t i v m i t t e l h i e r b e i s e i n .
Z u d e n „ V erkrüm m ungen am B ru stk o rb “ (S. 225) m ö c h t e ich h i n z u f ü g e n , d a s s e i n e u n v o l l s t ä n d i g e L ä h m u n g d e s M u s c u l u s s e r r a t u s a n t i c u s m a j o r h ä uf ig d i e U r s a c h e d e s P e c t u s c a r i n a - t u m sei. D i e s e L ä h m u n g k a n n e n t w e d e r e i n e n e u r o p a t h i s c h e s e i n u n d c o e x i s t i r t d a n n m e i s t m i t H y d r o c e p h a l u s , — o d e r s ie i s t e i n e m y o p a t h i s c h e , d u r c h e i n e E r n ä h r u n g s s t ö r u n g d e s M u s k e l s b e d i n g t , d e r s i c h s c h l a f f u n d m a g e r a n f ü h l t . Ich h a b e w i e d e r h o l e n t l i c h in F ä l l e n d e r l e t z t e r e n Ar t d u r c h d i e F a r a d i -
8) Sicheres Heilverfahren bei dem schnell gefährlichen Lufteintritt in die Venen und dessen gerichtsärztliche W ichtigkeit. Von Dr. v. Wattmann.
W ien 1843.
10 D r . F ried b erg:
s a t i o n d i e E r n ä h r u n g u n d C o n t r a c t i o n s e n e r g i e d i e s e s M u s k e l s v e r b e s s e r t , w o d u r c h d i e , bi s d a h i n e i n g e s u n k e n e , s e i n e r A n l a g e r u n g e n t s p r e c h e n d e P a r t i e d e r B r u s t w a n d s i c h n a c h u n d n a c h e r h o b , u n d d i e G e s t a l t d e s B r u s t k o r b e s z u r N o r m z u r ü c k k e h r t e .
Z u d e n die B ru sth ö h le b e t r e t e n d e n Ca p i t e l n w ü n s c h t e i c h w o h l d a s W e s e n t l i c h s t e ü b e r d i e in i h r v o r k o m m e n d e n A n e u r y s m e n h i n z u g e f ü g t zu s e h e n .
S i e b e n t e A b t h e i l u n g : W irbelsäule.
Be i d e m Caput obstipum ( S . 253) s o w i e bei d e r Skoliose (S. 254) h ä t t e i ch w o h l g e w ü n s c h t , d a s s a u f d i e E r n ä h r u n g s s t ö r u n g d e r M u s k e l n m e h r R ü c k s i c h t g e n o m m e n w o r d e n w ä r e . E i n e r i c h t i g e V o r s t e l l u n g von d e m E i n f l ü s s e , w e l c h e n e i ne m y o p a t h i s c h e Af f e c t io n a u f d i e S t e l l u n g d e r W i r b e l s ä u l e a u s ü bt , e r k l ä r t d i e h i e r v o r k o m m e n d e n a b n o r m e n L a g e r u n g s - u n d R i c h t u n g s - V e r h ä l t n i s s e in e i n e r g r o s s e n A n z a h l von F ä ll e n , u n d s c h r e i b t e i ne r a t i o n e l l e r e T h e r a p i e v o r , in w e l c h e r d a s B e s t r e b e n , d e m a n S c h w ä c h u n g d e r S p a n n k r a f t l e i d e n d e n M u s k e l e i n e e r h ö h t e C o n t r a c t i o n s - E n e r g i e zu v e r l e i h e n , v o n s o g r ö s s e r B e d e u t u n g i s t . In d i e s e r H i n s i c h t h a t b e r e i t s d i e E r f a h r u n g d e n h o h e n W e r t h d e r i s o l i r t e n G ' o n t r a ct i o n b e s t ä t i g t , w e l c h e m a n , n a m e n t l i c h d u r c h d i e F a r a d i s a t i o n u n d m e t h o d i s c h e G y m n a s t i k , in d e m e r s c h l a f f t e n M u s k e l h e r v o r r u f t . Da i c h a n e i n e m a n d e r e n O r t e 9) ü b e r d e n h i e r z u r S p r a c h e k o m m e n d e n G e g e n s t a n d m i c h a u s f ü h r l i c h g e ä u s s e r t h a b e , b e g n ü g e i c h m i c h m i t d i e s e r A n d e u t u n g . N u r d i e B e m e r k u n g e r l a u b e i c h m i r no c h , d a s s i c h s e i t d e r V e r ö f f e n t l i c h u n g d e s e b e n g e n a n n t e n B u c h e s w i e d e r h o l e n t l i c h Z e r r u n g u n d Q u e t s c h u n g d e r M u s k e l n e i n e r N a c k e n h ä l f t e bei d e r G e b u r t a l s d i e U r s a c h e d e s C a p u t o b s t i p u m c o n s t a t i r t h a b e . D a s Ki n n w a r bei d e n b e t r e f f e n d e n K i n d e r n g e g e n d i e S c h u l t e r d e r n i c h t v e r l e t z t e n S e i t e g e w e n d e t . Di e A n w e n d u n g d e s I n d u c t i o n s s t r o m e s a u f d i e N a c k e n m u s k e l n d e r v e r l e t z t e n S e i t e h a t t e e i n e n v o l l k o m m e n e n Er f ol g.
Noch vor Kurzem wurde nach meiner Klinik ein 4 T age altes, mit Caput obstipum behaftetes Kind gebracht, bei welchem eine Blutunterlau
fung der Haut der rechten Nackenhälfte auf eine hier stattgehabte Que
tschung oder Zerrung hinwies. Letztere war, w ie es schien, die F olge der mit den Händen bewirkten Extraction nach der W endung auf die Füsse.
“I S. meine Pathologie und Therapie der Muskellähmung. Mit. 4 Tafeln Abbildungen. Weimar 1858.
K linische u n d kritische Bem erkungen. 11
Das Kinn war nach der linken Schulter, der Zitzenfortsatz des rechten Schläfenbeines gegen den Körper des rechten Schlüsselbeines gewendet.
Ein schwacher Induetionsstrom, welcher täglich 3 bis 5 Minuten auf die rechte Nackenhälfte einwirkte, hatte nach 10 T agen die fehlerhafte S tel
lung des Kopfes vollständig beseitigt.
Di e E r f a h r u n g , d a s s S c h a r l a c h u n d M a s e r n , w i e i c h bei d e r , , M y o p a t h i a d y s c r a s i c a " in m e i n e r a n g e f ü h r t e n S c h r i f t ( S. 267) e r w ä h n t e , e b e n s o , d a s s v o r o d e r n a c h d e r G e b u r t , R a c h i t i s (1. c. S. 272) e i n e n i c h t s e l t e n e U r s a c h e d e r S k o l i o s e s e i e n , h a b e ich w i e d e r h o l e n t l i c h g e m a c h t .
Bei d e r n i c h t i m m e r s o l e i c h t e n D i a g n o s e d e r S p in a bifida (S. 258) d ü r f t e w o h l a n d i e P a r a p l e g i e zu e r i n n e r n s e i n . A n l a n g e n d d e n B a u d e s S a c k e s , s c h e i n t es m i r w i c h t i g d a r a u f h i n z u w e i s e n , d a s s b i s w e i l e n (?), in F o l g e d e r h y d r o p i s c h e n A u s d e h n u n g d e s F ö t a l c a n a l s , d i e S u b s t a n z d e s R ü c k e n m a r k e s s e l b s t d i e i n n e r e A u s k l e i d u n g d e s S a c k e s bi l de, w e l c h e e i n so z a r t e s S t r a t u m a u f d e r I n n e n f l ä c h e d e r A r a c h n o i d e a d a r s t e l l t , d a s s m a n e s , o h n e m i k r o s k o p i s c h e U n t e r s u c h u n g , f ür e i n e n i n t e g r i r e n d e n Th e i l d e r A r a c h n o i d e a h ä l t .
Ac h t e A b t h e i l u n g : Bauch.
Bei d e n Abscessen in der B auchw and (S. 266) m ö c h t e i c h an d i e j e n i g e n S e n k u n g s a b s c e s s e e r r i n n e r n , w e l c h e v o n C a r i e s e i n e r o d e r m e h r e r e r R i p p e n h e r r ü h r e n u n d e n t w e d e r i m Hy- p o c h o n d r i u m o d e r in d e r R e g i o e p i g a s t r i c a a n d e r v o r d e r e n B a u c h w a n d l i e g e n . A u f d e r r e c h t e n S e i t e k a n n e i n e d e r a r t i g e G e s c h w u l s t m i t e i n e m E c h i n o c o c c u s - S a c k e d e r L e b e r v e r w e c h s e l t w e r d e n .
In einem anderw eitigen W irkungskreise hatte ich Gelegenheit, in der linken Hälfte der Ober-Baucligegend eine solche G eschw ust von dem U m fange einer grossen W aschschüssel bei einem Landmanne zu beobachten, welcher sie ohne alle Beschwerden zw ölf Jahre getragen hatte. A lsdann liess er sich zu der Eröffnung der G eschw ulst bestimmen. E inige T age später hatte sich der A bscess wieder gefüllt, der jetzt entleerte E iter war viel w ässriger als nach der ersten Eröffnung und zum T h eil schon jauchig.
In den nächsten, auf die zweite Entleerung folgenden T agen füllte sich der Abscess, unter allen Erscheinungen des sogenannten asthenischen F ie bers, von Neuem an, öffnete sich spontan an der E in stich sstelle und ent
leerte blutige, stinkende Jauche in grösser Quantität. D ie schnell über
handnehmende Erschöpfung führte zw ei T age später den Tod herbei. Bei der Leichenöffnung fand sich an der hintern F läche der zweiten linkssei
tigen Kippe, nicht w eit von ihrem H alse entfernt, eine cariöse Stelle, w elche kaum den Umfang eines Silbergroschens hatte; sämmtliche Organe waren sehr blutarm. N ach der Spaltung des A bscesses in seiner ganzen A usdehnung zeigten seine Wände überall die Spuren von Entzündung und jauchigem Zerfalle.
