u dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia
3. Od czynności prymamych do czynności sekundamej
3.5. Ruchy pokarmowe i wydechowe a artykulacja
Stwierdzono powyżej, że ruchy warg, języka i podniebienia towarzyszące artyku lacji, mając w tym miejscu na myśli formułę zewnętrzną, wykazują pewne podo bieństwo czy wręcz pod pewnym względami tożsamość z ruchami, jakie wykonują te narządy podczas różnych czynności związanych z przyjmowaniem pokarmów, a także w fazie wydechowej. Analiza porównawcza ruchów warg, języka i podnie bienia podczas poszczególnych czynności pokarmowych z ruchami tych narządów przy wymawianiu głosek (zob. tabela 6) skłania do potwierdzenia tezy o podobień stwie wielu ruchów pokarmowych do ruchów wykonywanych podczas artykulacji. Jednakże warto wskazać też na różnice (zob. tabela 7).
Z jednej strony ruchy artykulacyjne mogą być realizowane w pewnym zakresie w sposób dowolny i kontrolowany, a ruchy pokarmowe, w szczególności podczas gardłowej fazy połykania, przebiegają w sposób obligatoryjny. Z drugiej zaś strony
Ruchy narządów jamy ustnej Efekt czynności
Podobieństwo do ruchu wykorzystywa
nego do artykulacji głosek Przemieszczanie pokarmów do jamy ustnej
otwarcie jamy ustnej związane z przy jęciem pokarmu (np. przy pobieraniu pokarmu z łyżeczki, przy odgryzaniu), język w pozycji względnie neutralnej
przygotowanie do od dzielania części pokarmu lub nabranie porcji płynu
[a, e]
zwieranie warg podczas ściągania pokarmu z łyżeczki, przy przejmowaniu kęsa przez język w jamie ustnej właściwej
oddzielenie porcji po karmu
[m, p, b]
zwieranie zębów siecznych i warg przy odgryzaniu
oddzielenie porcji po karmu
[m, p, b]
zwężenie jamy ustnej i zaokrąglenie warg
przy piciu z kubeczka
zabranie płynu z brzegu kubeczka
to, u]
wysunięcie i uniesienie języka przejęcie kęsa pokarmo wego
[i, y]
zaciśnięcie warg, dotylny ruch języka przemieszczenie kęsa na powierzchnie żujące zębów bocznych
kierunek ruchu języka do tyłu jak przy [k, g, x]
Gryzienie i żucie
ruchy żuchwy i języka podczas żucia rozdrobnienie, rozmiaż- dżenie, nasączenie śliną i przekształcenie pokar mu w postać półpłynną, papkowatą
obniżanie i podnosze nie żuchwy w trakcie artykulacji w szcze gólności samogłosek, praca języka przy arty kulacji wielu głosek
Przygotowanie do połykania i połykanie ruchy języka podczas umieszczania
przekształconego w postać półpłynną pokarmu na grzbietowej części języka i utrzymywanie pokarmu w tym miejscu
umieszczenie pokar mu na podłużnym wgłębieniu grzbietowej powierzchni języka, ufor mowanie gałki pokarmo- wo-połykowej
podobieństwo do kształtu języka podczas artykulacji głosek den tal izowanych
Połykanie cd.
zwarcie zębów i uniesienie końca języka I. Faza połykania - [t, d, n, 1, ś, ź, ć, 3, s, z, do przestrzeni za szyjkami górnych zębów ustna. Blokada przed- c, 3, ś , ż , с ,з ,г ] siecznych, w okolice tzw. wałka dziąsłowego nia i tylna oraz docisk
(blokada przednia), boczne brzegi języka brzegów języka tworzące dociskane do podniebiennej powierzchni blokady boczne powo-górnych zębów oraz przesunięcie ułożonego dują, że pokarm nie
języka w tył przedostaje się do układu
oddechowego i nie wy pływa na zewnątrz.
[s, z, c, з, ś, ż, c, 3, ś,
ruch języka umożliwiający przemieszczenie do tylnej części jamy ustnej przygotowa nego do przełknięcia pokarmu ułożonego na środkowej grzbietowej części języka (od góry gałka pokarmowo-połykowa sąsiaduje z wysklepionym podniebieniem twardym, a boki języka są przyklejone do bocznych części podniebienia od strony górnego luku zębowego, co uniemożliwia wypływanie pokarmu na boki, z kolei od strony gardła
ź, ć, 3]
tworzone jest zwarcie opuszczonego pozycja podniebienia
podniebienia miękkiego z uniesioną miękiego podobna jak
obsadą języka, co powoduje, że pokarm nie podczas artykulacji
gło-przedostaje się do gardła - blokada tylna) sek nosowych; pozycja
języka podobna jak przy [k, g, x]
ruch podniebienia miękkiego z pozycji II. Faza połykania - ruch podniebienia pionowej (ze zwarcia podniebienno-języko- gardłowa. Zamknięcie miękkiego jak przy wego) do poziomej (zwarcie podniebienno- drogi do części nosowej głoskach ustnych
gardłowe) gardła, co powoduje
przerwanie oddychania.
Źródło: opracowanie własne z wykorzystaniem ujęcia B . Mackiewicza, Odwzorowanie czynności pokarmowych..., s. 8 7 -9 2 .
ruchy wykonywane podczas artykulacji są bardziej energiczne i szybsze niż podczas czynności pokarmowych. Obróbka pokarmu w jamie ustnej może być przez czło wieka dowolnie wydłużana w czasie. Ruchów języka, warg i podniebienia podczas artykulacji głoski nie można dowolnie wydłużać, gdyż istota artykulacji to względnie jednoczesne wykonywanie takich ruchów, skoordynowanych z pracą strun głoso wych i wydychanym powietrzem. Komentarz B. Mackiewicza na temat odwzoro wania w artykulacji ruchów wykorzystywanych do przyjmowania pokarmów skłania do analizy i porównań, co zostało przedstawione w tabeli 6. Autor, powołując się na takich autorów jak G.M. Ardran, F.H. Kemp, J. Lind oraz A.E. Barclay, Robert W. Doty, R.A. Fuhrman, Peter R. Diedrich142, pisze:
Bodźce korowe, dla ruchów artykulacyjnych, m ogą docierać do obwodu tylko za pośred nictwem pokarmowych ośrodków podkorowych, w których „repertuarze” są jedynie ruchy związane z funkcją przyjmowania pokarmów, takich jak: odgryzanie, przemieszczanie, roz drabnianie, formowanie gałek połykowych oraz połykanie143.
Uwzględnienie tych zjawisk znajduje wymiar w programach wczesnej interwen cji logopedycznej, w których nauka karmienia jest traktowana jako jeden z ważnych aspektów przygotowania dziecka do mowy w jej ruchowym wymiarze.
Przyjmowanie pokarmów jest zatem treningiem mięśni warg, języka, podnie bienia, policzków oraz mięśni obniżających i unoszących żuchwę. Każda z czynności pokarmowych wymaga koordynacji z oddychaniem, a także jest treningiem ruchów o charakterze symultanicznym i sekwencyjnym, co oznacza, że niektóre czynności wymagają równoczesnego zaangażowania różnych mięśni, a ponadto sekwencyjnej zmiany kolejnych ruchów związanych z przebiegiem danej czynności. Podobne ce chy towarzyszą artykulacji (chociaż istnieją zasadnicze różnice), której podstawy wią żą się także z rozwojem percepcji słuchowej.
3.6. 0 modelu rozwoju mowy
Model rozwoju dziecka z normą jest zazwyczaj punktem odniesienia podczas oceny rozwoju dzieci, u których przebiega on w sposób odbiegający od ustalonego wzor ca. Ustalenie wzorca, modelu rozwoju mowy w normie nie jest zadaniem łatwym, 0 czym świadczą liczne opracowania na ten temat144. Co więcej, ustalenia badaczy
142 G .M . Ardran, F .H . K em p , J . Lin d , A radiographic study o f movements o f the tongue in swallowing, „D en tal Practice” 1 9 5 5 , s. 2 5 2 -2 6 3 ; A .E . Barclay, The normal mechanism o f swallowing, „The British Journal o f R ad iology” , t. 3: 19 30, s. 5 3 4 -5 4 6 ; R .W . D o ty,
Neural organisation o f deglution, „H an d b o o k o f Physiology” , t. 4: 19 68, s. 18 61—1902; R .A . Fuhrm an, P.R. D ied rich , В -mode ultrasound scanning o f the tongue during swallowing,
„D entom axillofacial R ad iology” , t. 23 : 1 9 9 4 , s. 2 1 1 —2 1 5 ; za: B . M ackiew icz, Odwzorowanie czynności pokarmowych..., s. 8 8.
143 В. M ackiewicz, Odwzorowanie czynności pokarmowych..., s. 8 8.
144 N p . L. Kaczmarek, Nasze dziecko uczy się mowy...', I. Kurcz, Psychologia języka 1 komunikacji, Warszawa 20 0 0 ; P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka..., s. 2 3 1 -2 6 8 ;
Kryterium Ruchy pokarmowe Ruchy artykulacyjne Symultaniczność
ruchów
Różna konfiguracja jednocześnie występujących ruchów i pozycji warg, języka i podniebienia wraz z koordynacją oddechową.
Różna konfiguracja jednocześnie występujących ruchów i pozycji warg, języka i podniebienia oraz strun głosowych wraz z koordynacją oddechową.
Sekwencyjność ruchów
Każda czynność ma swoją sekwencję, ściśle okre śloną i obligatoryjną podczas połykania, chociaż można modyfikować przebieg ustnej fazy połyko wej w aspekcie pracy języka (pionizacja). Koniecz ność żucia pokarmu, gdyż nie można przełknąć innej postaci jedzenia niż papka i płyn.
Różne sekwencje głosek w wyrazie.
Występowanie fazy odruchowej
Po dotarciu do gardzieli następuje odruchowa faza połykania.
Nie występuje faza odruchowa po wykonaniu ruchów związanych z artykulacją danej głoski.
Czas Faza przygotowania gałki pokarmowo-połykowej
może być dowolnie regulowana ze względu na czas, intensywność i zakres ruchów; faza gardło wa połykania jest związana z sekwencją szybkich ruchów języka i podniebienia.
Ruchy artykulacyjne wymagają względnej jedno- czesności, dynamiki i szybkości, co wynika z istoty procedury tworzenia głosek i ich szybkiego następ stwa w określonej sekwencji w wyrazie.
Możliwość zmiany ruchu
Możliwość pewnej zmiany sposobu przyjmowania pokarmów w fazie przemieszczania pokarmu do jamy ustnej i przygotowania gałki pokarmowo- połykowej oraz w ustnej fazie połykania (pozycja języka) w zależności od cech czynników patogen nych.
Możliwość nauki głoski normatywnej (lub zbli żonej do normatywnej); efekt tej czynności ma związek z istotą wadliwej procedury tworzenia głoski oraz z indywidualnymi możliwościami percepcyjnymi i realizacyjnymi.
Pewna dowolność w tworzeniu głosek, czego dowodem są dane na temat rozwoju sprawności artykulacyjnej i mnogość wad wymowy, a także wykorzystywanie w terapii fonetycznego prze kształcania głosek nienormatywnych z wykorzysta niem głosek normatywnych.
Koordynacja oddechowa
Różna w zależności od czynności pokarmowej, zmienia się w trakcie rozwoju sposobu przyjmo wania pokarmów i picia od wdechu i wydechu nosem podczas ssania do wdechu nosem i wy dechu ustami, np. podczas pobierania pokarmu z łyżeczki.
Podczas mówienia wdech następuje ustami i no sem, a wydech ustami lub, w przypadku tworzenia głosek nosowych, powietrze jest kierowane do jamy nosowej. Głębokość wdechu jest regulowa na w szczególności długością wypowiedzi145, ale sekwencja jest obligatoryjna: wdech i następnie artykulacja związana z fazą wydechową. Źródło: opracowanie własne z częściowym wykorzystaniem ujęcia B. Mackiewicza,Odwzoro wanie czynności pokarmowych...
J. Cieszyńska, M . Korendo, Wczesna interwencja terapeutyczna..., s. 15 9 -1 9 4 ; Z . Dołęga,
Promowanie roz-woju mowy. ..; Akwizycja języka w świetle językoznawstwa kognitywnego,
red. E. Dąbrowska, W . Kubiński, Kraków 2003; M . Tomasello, Kulturowe źródła ludzkiego poznawania...
145 Zob. komentarz E. Szeląg i A. Szymaszek na temat długości wypowiedzi w różnych językach: E. Szeląg, A. Szymaszek, Test do badania słuchu fonematycznego..., s. 21.
o orientacji kognitywnej wskazują, że rozwój mowy może przebiegać różnymi ścież kami, prowadząc jednakże małego człowieka do pełnego i sprawnego posługiwania się językiem. Zjawisko to jest niezwykle interesujące i z pewnością pasjonuje badaczy rozwoju mowy dziecka. Warto wszak zauważyć, iż jest to niezwykle trudna sytuacja dla logopedy, który w przypadku każdego dziecka musi podejmować decyzję o tym, czy rozpoczynać terapię z małym dzieckiem, czy też czekać z interwencją. Nie od razu bowiem widoczna jest indywidualna ścieżka czy strategia rozwoju mowy bada nego. Jak pokazuje praktyka logopedyczna, jedynym rozsądnym wyjściem jest nie tylko prowadzenie działań profilaktycznych w wypadku dzieci urodzonych z różny mi wadami rozwojowymi (program tych działań wynika z antycypowania możliwych zaburzeń), ale stałe monitorowanie rozwoju mowy dzieci urodzonych z wadą, także z rozszczepem, co umożliwia szybką interwencję. Taka postawa wymaga jednakże przyjęcia modelu, wzorca rozwoju mowy w normie.
Do sporządzenia normatywnego modelu rozwoju mowy posłużyły mi przed stawione przez P. Łobacz ustalenia zawarte w opracowaniu z 2005 roku146, ustalenia I. Kurcz147 oraz J. Cieszyńskiej i M. Korendo148. Piotra Łobacz, przygotowując perio- dyzację rozwoju artykulacji w pierwszym roku życia, korzysta z doświadczeń wielu badaczy149, co powoduje, że opracowanie jest tym bardziej cenne. Autorka wymienia następujące etapy150:
• etap I (0 do 6.-8. tygodnia, czyli 0 do około 1,5 do 2 miesięcy151): podstawowe dźwięki biologiczne, okres fonacji,
• etap II (8-20 tygodni, czyli około 2-5 miesięcy): głużenie i śmiech,
• etap III (20-30 tygodni, czyli około 5-7,5 miesięca): zabawy głosowe, okres ekspansji,
• etap IV ( 25-30 tygodni, czyli około 6,5-7,5 miesiąca): gaworzenie,
• etap V (koniec 1. roku życia, bez stałych ram czasowych) — pierwsze prototypy
wyrazów.
146 P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy d z i e c k a . s . 2 3 1 —268.
147 I. Kurcz, Psychologia języka i komunikacji..., s. 73.
148 J . Cieszyńska, M . Korendo, Wczesna interwencja terapeutyczna..., s. 1 5 9 -1 9 4 .
149 R .E . Stark, Stages o f speech development in the first year o f life, [w:] Child phonology, t. 1, red. G .H . Yeni-Kom shian, J.F . Kavanagh, C .A . Ferguson, N ew York — London - Toronto — Sydney — San Francisco 1980, s. 73—92; D .K . Oiler, The emergence o f the sounds o f speech in infancy, [w:] Child phonology..., s. 93—112; D . Crystal, Listen to your child. A parent’s guide to childrens language, London — N ew York — Toronto — Ringw ood — Auckland 1986; R .D . Kent, A .D . Murray, Acoustic features o f infant vocalic utterances at 3, 6 and 9 months, „Journal o f the Acoustical Society o f America”, t. 72: 1982, s. 3 5 3 -3 6 5 ; R .D . K ent, G . M io lo , Phonetic abilities in the first year o f life, [w:] The handbook o f child language, red. P. Fletcher, B. M acW inney, O xford - Cam bridge M A 1995, s. 3 0 3—33 4; P. Sm oczyński, Przyswajanie przez dziecko podstaw systemu językowego, Łódź 1955, za: P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka..., s. 236.
150 P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka..., s. 2 3 6 —238.
151 W skazując liczbę miesięcy, przyjęłam, że miesiąc ma 4 tygodnie, co jest pewnym uproszczeniem przeliczania tygodni na miesiące. Jednakże w wielu innych opracowaniach autorzy przywołują liczbę miesięcy, określając wiek dziecka.
Wyróżnionym etapom odpowiadają określone cechy tworzonych różnych dźwięków. Z kolei, określając wybrane cechy rozwojowe w pierwszym roku życia dziecka w zakresie percepcji i produkcji mowy, autorka ustala następujące okresy związane z wytwarzaniem mowy152:
• 0—1 miesiąc: dźwięki samogłoskopodobne w odruchowej wokalizacji,
• 2-3 miesiące: dźwięki smogłoskopodobne lub języczkowe przy zamkniętym lub otwartym torze głosowym; pseudogłoski z zamkniętym lub otwartym torem głosowym,
• 4—6 miesięcy: samogłoski o wyraźnym rezonansie wokalicznym, pierwsze kontra
sty samogłoskowe; mowa malinowa153 jako przeciwieństwo tak zwanego głużenia; manifestacja kontrastów wysokości głosu; powtarzanie ciągów artykulacyjnych na wdechu z analogicznymi wydechowymi, pierwsze próby gaworzenia,
• 7-10 miesięcy: kanoniczne154 gaworzenie, ćwiczenie połączeń między głoskami, • 11—12 miesięcy: zróżnicowane gaworzenie; „mamrotanie” dla ćwiczenia kontra
stu akcentu; pierwsze prototypy wyrazów.
W kolejnych rozważaniach, dotyczących 2. roku życia, P. Łobacz wymienia dwa podokresy, a mianowicie: okres przejściowy od wypowiedzi niejęzykowych do ję zykowych (między gaworzeniem a mową i stanowi przedłużenie ostatniego etapu 1. roku życia) oraz drugi, rozpoczynający się, gdy dziecko opanuje pierwsze 50 wy
razów, co dzieje się najczęściej — jak wskazuje autorka — około 18. miesiąca życia155.
Z punktu widzenia produkowania mowy istotna jest umiejętność łączenia wyra zów. Autorka wskazuje, że tworzenie dłuższych wypowiedzi ma miejsce pod koniec 2. roku życia156. W przytoczonym opracowaniu odnajdujemy także wiele informacji na temat cech rozwojowych percepcji, zależności pomiędzy wytwarzaniem mowy a jej rozumieniem, szczegółowe dane na temat rozwoju sprawności artykulacyjnej - co w tym miejscu zostaje jedynie zasygnalizowane jako istotny element oceny po ziomu rozwoju mowy, z którego korzystałam.
Z kolei I. Kurcz, komentując fazy rozwoju języka w ontogenezie, uwzględnia istotne zmiany o charakterze jakościowym w posługiwaniu się językiem przez małe dziecko157. Wymienia 5 faz, a mianowicie:
152 Autorka zauważa, że „ramy czasowe poszczególnych etapów rozwojowych zamieszczone w pierwszej kolum nie tabeli [chodzi o tabelę w opracowaniu autorki zatytułowaną „Wybrane cechy rozwojowe w pierwszym roku życia dziecka w zakresie percepcji i produkcji mowy” , przyp. mój - D .P.W .] są wspólne dla obu modalności przetwarzania mowy, stąd nie zawsze pokrywają się dokładnie z artykulacyjną periodyzacją przedstawioną powyżej” , P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka..., s. 2 3 9 -2 4 0 .
153 W okalizację malinową P. Łobacz określa jako „wytwarzanie głosek wibracyjnych na skutek drgania warg” , ibidem, s. 23 7.
154 Określenie kanoniczne należy rozumieć, zgodnie ze słownikiem, jako dotyczące kanonu — wzoru, reguły, czegoś, co jest ogólnie przyjęte, uznane za właściwe, obowiązujące, Uniwersalny słownik...
155 P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka..., s. 24 0.
156Ibidem, s. 242.
• faza I — wypowiedzi jednowyrazowe (12—16 miesięcy),
• faza II — wypowiedzi dwuwyrazowe (17—27 miesięcy),
• faza III - wypowiedzi kilkuwyrazowe (20-40 miesięcy),
• faza IV — pełne zdania (26—42 miesiące),
• faza V - osiągnięcie pełnej kompetencji przyswajanego języka jako pierwszego (od 4. do 9. roku życia)158.
Pierwszy rok życia autorka traktuje jako fazę przedjęzykową. Z kolei Leon Kacz marek, dokonując periodyzacji rozwoju mowy, wymienia okres przygotowawczy, okres melodii, wyrazu, zdania i swoistej mowy dziecięcej159. Szczegółowe informacje związane z rodzajem występujących objawów w poszczególnych etapach przedstawia w postaci wskaźników optymalnego kształtowania się mowy dziecka160.
Istotne wydaje się zwrócenie uwagi na takie zagadnienia jak przebieg rozwoju semantycznego, wczesne stadia rozwoju składni, rozwój fleksji. Zagadnienia te po dejmuje między innymi Maria Zarębina161. Magdalena Smoczyńska rozważa zagad nienie tak zwanych wyrazów osiowych, wykorzystując do analizy wypowiedzi dzieci polskich162. Z kolei obszerną relację z „wchodzenia dziecka w świat gramatyki na przykładzie opanowywania kategorii przypadka” w oparciu o badania wypowiedzi dzieci w wieku od połowy 2. do końca 6. roku życia przedstawia E. Łuczyński163. Ustalenia badacza mogą być użyteczne w diagnozie logopedycznej dzieci z zaburze niami w rozwoju. Interesujących danych dostarczają badania języka dziecka w ujęciu kognitywnym164.
Szczególną uwagę w logopedii przypisuje się gaworzeniu i pojawieniu się pierw szych wyrazów. Jednocześnie uznaje się, że gaworzenie i etapy wcześniejsze wiążą się z różnymi czynnikami fizjologicznymi, a także iż w tym niezwykłym etapie rozwoju mowy (w gaworzeniu) następuje stopniowe połączenie uniwersalnych czynników biologicznych z czynnikami związanymi z językiem, jaki słyszy dziecko165. Co więcej, pierwsze wyrazy są zbudowane z dźwięków występujących w gaworzeniu. Istotne zatem jest nie tylko wskazanie czasu wystąpienia gaworzenia, ale także repertuaru tworzonych przez dziecko dźwięków. Porównując czas wystąpienia pierwszych
wy-158Ibidem.
159 L. Kaczmarek, Nasze dziecko..., s. 65—69.
160Ibidem, s. 174—190.
161 M . Zarębina, Język pobki w rozwoju jednostki. . .
162 Kom entując wyniki badań, pisze: „Gram atyka osiowa nie jest — jak sądził Braine - zbiorem prostych reguł kom binatorycznych niemających żadnego związku z gramatyką języka- modeiu. Przeciwnie, dzięki swemu dynamicznemu charakterowi stanowi ona strategię ułatwiającą przyswajanie składni. Różne dzieci w różnym stopniu strategię tę wykorzystują”, M . Smoczyńska,
Wczesne stadia rozwoju składni. Problem wyrazów osiowych, „Psychologia Wychowawcza” , t. 32: 1975, nr 5, s. 625.
163 E. Łuczyński, Kategoria przypadka w ontogenezie, czyli o wchodzeniu dziecka w rzeczywistość gramatyczną, G dańsk 20 04.
164Akwizycja języka w świetle językoznawstwa kognitywnego...-, Psychologia języka dziecka. Osiągnięcia i perspektywy, red. B . Bokus, G .W . Shugar, G dańsk 2 0 0 7 .
razów, jaki wskazuje P. Łobacz, z ustaleniami J. Cieszyńskiej i M. Korendo, należy zauważyć, iż jest on nieco odmienny166. Pojawienie się pierwszych wyrazów autorki wiążą z wiekiem 10 miesięcy, kiedy to pojawia się też rozumienie prostych słów. W wieku 18 miesięcy - według autorek - dziecko posługuje się wypowiedziami jednowyrazowymi, a rzadko dwuwyrazowymi167.
Repertuar dźwięków w gaworzeniu wyznaczony jest przez samogłoski oraz spółgłoski połączone w strukturę CV (C to pierwsza litera angielskiej nazwy dla spółgłoski - consonant; V to pierwsza litera angielskiej nazwy dla samogłoski - vo
wel). Opierając się na badaniach Locke’a z 1983 roku, Maria Hortis-Dzierzbicka
wymienia 12 najczęstszych spółgłosek obserwowanych u jedenasto-, dwunastomie sięcznych zdrowych niemowląt, a mianowicie: [x, d, b, m, t, g, s, v, n, k, i, p]168. Z kolei P. Łobacz, komentując liczne badania dotyczące repertuaru spółgłosek w ga worzeniu, prowadzone dla wielu języków, pisze, iż „główny trzon korpusu najczęst szych spółgłosek w gaworzeniu obejmuje tylko 12 elementów (np. m.in. [m, d, b] oraz dwie samogłoski niesylabiczne [i, u])”169. A zatem, zgodnie z tymi ustaleniami, spółgłoski wchodzące w skład tak zwanego trzonu korpusu lub, używając metafory, rdzenia gaworzenia, to głównie spółgłoski ustne, co wiąże się z koniecznością sepa
racji oralno-nazalnej, a dla — przykładowo — głoski [b] z koniecznością wytworzenia
odpowiedniego ciśnienia. Z drugiej strony do wymówienia spółgłosek występują cych w gaworzeniu konieczne jest zaangażowanie warg oraz języka. Analiza zjawisk obserwowanych w gaworzeniu może zatem dotyczyć także koniecznych umie jętności związanych z tworzeniem występujących w nim głosek, a nie tylko rodza ju tych głosek. Zmienia to perspektywę analizy gaworzenia.
Biorąc pod uwagę przedstawione powyżej ustalenia wybranych badaczy zajmu jących się rozwojem mowy dziecka, opracowałam zestaw wybranych kluczowych etapów związanych z prawidłowym rozwojem mowy (tabela 8), które posłużyły do porównania z rozwojem mowy dzieci z rozszczepem (o wynikach tych badań będzie mowa w podrozdziale 6.2). Kluczowe etapy przyjmują określone parametry dotyczą ce czasu wystąpienia, rodzaju produkcji dźwiękowych niejęzykowych i językowych, o czym wspomniano powyżej. Pojawianie się poszczególnego etapu rozwoju mowy nie bierze się wszak znikąd. Rozwój mowy związany jest z wynikiem progresji wielu funkcji. Wykorzystując przedstawione narzędzie, należy widzieć je w kontekście cią głości dokonujących się przekształceń, co uświadamia nam analiza ukazująca rozwój mowy jako sekwencję uporządkowanych przemian. Uwzględnianie tego warunku jest konieczne do prawidłowej oceny rozwoju mowy.
166 J . Cieszyńska, M . Korendo, Wczesna interwencja terapeutyczna. . . , s. 168.
167Ibidem, s. 174.
168 M . H ortis-D zierzbicka, Nasofiberoskopia w ocenie zastosowania piata gardłowego w niewydolności podniebienno-gardłowej u pacjentów z rozszczepem podniebienia, Warszawa 2 0 0 4 , s. 12.
Tabela 8. W ybrane kluczow e etapy rozwoju m ow y
Wiek dziecka
Rodzaj etapu
w latach w miesiącach
1. rok życia. 0 miesięcy podstawowe dźwięki biologiczne, dźwięki
samogło-1 miesiąc skopodobne w odruchowej wokalizacji
2 miesiące głużenie i śmiech; dźwięki samogłoskopodobne lub 3 miesiące języczkowe przy zamkniętym lub otwartym torze
głosowym; pseudogłoski z zamkniętym lub otwartym torem głosowym
4 miesiące 5 miesięcy
6 miesięcy początek gaworzenia
7 miesięcy kanoniczne gaworzenie
8 miesięcy 9 miesięcy
1 0 miesięcy pierwsze słowa zbudowane z sylab otwartych, rozu mienie prostych słów
11 miesięcy stopniowe rozumienie prostych poleceń, nazw
nie-1 2 miesięcy których osób, przedmiotów i czynności; samodzielne wypowiadanie kilku słów w 1 2. miesiącu życia
2. rok życia 17 miesięcy początki wypowiedzi dwuwyrazowych
18 miesięcy opanowanie 50 wyrazów
2 0 miesięcy początki wypowiedzi kilkuwyrazowych
3. rok życia 26 miesięcy początki wypowiedzi w formie pełnego zdania
O d 4. do 9. roku 4 8 -1 0 8 miesięcy pełna kompetencja przyswajanego języka jako pierw szego
Źródło: opracowanie własne na podstawie: P. Łobacz, Prawidłowy rozwój mowy dziecka...,
s. 2 3 4—24 0; I. Kurcz, Psychologia języka i komunikacji... s. 73; J . Cieszyńska, M . Korendo,
Wczesna interwencja terapeutyczna..., s. 168.
3.7. Paralela różnych ścieżek rozwojowych - biologicznej