Zastosowanie dalbawancyny w leczeniu zakażonego stentgraftu po zaopatrzeniu rozwarstwienia aorty piersiowej i brzusznej – opis przypadku

© Evereth Publishing, 2018

FORUM ZAKAŻEŃ 2018;91:4548 © Evereth Publishing, 2018

JAROSŁAW MISZCZUK1 _{| RAFAŁ RYLSKI}1 _{| ŁUKASZ HOŁODY}2 _{| MAŁGORZATA TARNAWSKAPIERŚCIŃSKA}2

ZASTOSOWANIE DALBAWANCYNY W LECZENIU ZAKAŻONEGO

STENTGRAFTU PO ZAOPATRZENIU ROZWARSTWIENIA AORTY

PIERSIOWEJ I BRZUSZNEJ  OPIS PRZYPADKU

STENT GRAFT INFECTION TREATED WITH DALBAVANCIN IN PATIENT AFTER ENDOVASCULAR REPAIR OF

THORACIC AND ABDOMINAL AORTIC DISSECTION  CASE REPORT

OPIS PRZYPADKU

1 Klinika Chirurgii Naczyniowej Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach

2 Zakład Medycyny Nuklearnej z Ośrodkiem PET Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach

} JAROSŁAW MISZCZUK

Klinika Chirurgii Naczyniowej,

Wojewódzki Szpital Zespolony w Kielcach, ul. Grunwaldzka 45, 25-001 Kielce, e-mail: miszczuk25@poczta.onet.pl Wpłynęło: 30.03.2018

Zaakceptowano: 16.04.2018 DOI: dx.doi.org/10.15374/FZ2018013

STRESZCZENIE: W  chirurgii naczyniowej zakażenie stentgraftu jest jednym z  najpoważniej-szych powikłań o  bardzo niepewnym rokowaniu. Większość autorów zaleca usunięcie wsz-czepu oraz różne sposoby rekonstrukcji aorty. Istnieją również nieliczne doniesienia na temat skutecznego leczenia zachowawczego. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek chorego po kilkukrotnych zabiegach wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia rozwarstwienia aorty typu B i tętniaka aorty brzusznej (w latach 2014–2016), przyjętego do Kliniki Chirurgii Naczyniowej po trzech latach od operacji pierwotnej z objawami zakażenia wszczepu. Chorego zakwalifiko-wano do leczenia zachowawczego. Zastosozakwalifiko-wano empiryczne leczenie z zastosowaniem trzech cykli dalbawancyny. Po pierwszym cyklu ustąpiły objawy kliniczne (spadek gorączki, normali-zacja CRP i liczby krwinek białych). Kontrolne badanie PET po drugim cyklu wykazało częścio-wą regresję zmian zapalnych wokół aorty, co było przesłanką do kontynuacji terapii. W kolejnym badaniu PET/CT, po trzech miesiącach od zakończenia leczenia, uwidoczniono całkowite wyco-fanie się zmian zapalnych wokół stentgraftu. Chory jest w stanie ogólnym dobrym, bez klinicz-nych objawów zakażenia.

SŁOWA KLUCZOWE: dalbawancyna, infekcja, stentgraft

ABSTRACT: Stent graft infection is one of the most serious complications in vascular surgery and has a very uncertain prognosis. Various methods of aortic reconstruction and implant re-moval are recommended. There are also few reports on effective conservative treatment. This paper presents a case of a patient after endovascular surgical treatment of B-type aortic dis-section and an abdominal aortic aneurysm between years 2014–2016, which was admitted to the Clinic three years after the first operation with symptoms of implant infection. Patient was qualified for conservative treatment. Empirical treatment with three dalbavancin cycles was applied. After the first course of treatment, clinical symptoms were resolved (fever reso-lution, CRP and white blood cell count normalization). Control PET examination after the se-cond cycle showed a partial regression of inflammatory changes around the aorta, which was a reason for continuing the treatment. In the next PET/CT examination, three months after treatment, a complete withdrawal of inflammatory changes around the stent graft was reve-aled. The patient is currently in good condition and with no clinical signs of infection. KEY WORDS: dalbavancin, infection, stent graft

WSTĘP

=DNDĪHQLH VWHQWJUDIWX SR ZHZQąWU]QDF]\QLRZ\P OH-F]HQLX SDWRORJLL DRUW\ MHVW U]DGNLP ± OHF] MHG-Q\P ] QDMJURĨQLHMV]\FK SRZLNáDĔ Z FKLUXUJLL QDF]\QLR-ZHM >±@ ĝPLHUWHOQRĞü ZHGáXJ QLHNWyU\FK ĨUyGHá Z\QRVL

 >@ : RSLQLL ZLĊNV]RĞFL DXWRUyZ QDMOHSV]\P VSRVR-EHPOHF]HQLDRPDZLDQHJRSRZLNáDQLDMHVWXVXQLĊFLHZV]F]H SX ] UHNRQVWUXNFMą in situ lub z zastosowaniem pomo-VWyZ SR]DDQDWRPLF]Q\FK >±@ 'RQLHVLHQLD R VNX-WHF]Q\P OHF]HQLX ]DFKRZDZF]\P Vą QLHOLF]QH ]D]Z\-F]DM E\áR RQR VWRVRZDQH X FKRU\FK ] Z\VRNLP U\]\NLHP Artykuł jest dostępny na zasadzie dozwolonego użytku osobistego. Dalsze rozpowszechnianie (w tym umieszczanie w sieci) jest zabronione i stanowi poważne naruszenie przepisów prawa autorskiego oraz grozi sankcjami prawnymi.

FORUM ZAKAŻEŃ 2018;91

 © Evereth Publishing, 2018

RSHUDF\MQ\P >@ 1DMF]ĊVWV]\P SDWRJHQHP  EĊGą-F\P SU]\F]\Qą Z\VWąSLHQLD SRZLNáDQLD MHVW JURQNRZLHF ]áRFLVW\ (_{Staphylococcus aureus) D QDVWĊSQLH SDFLRUNRZFH} > @ 'RGDWNRZ\P F]\QQLNLHP XWUXGQLDMąF\P VNXWHF]-QąWHUDSLĊMHVWF]ĊVW\EUDNZ]URVWXZSRVLHZDFKNUZLSU]\ NOLQLF]Q\FK REMDZDFK VHSV\ >@ : SU]\SDGNX HNVSODQWDFML VWHQWJUDIWXRVWDWHF]QHSRWZLHUG]HQLH]DNDĪHQLDX]\VNXMHVLĊ SRZ\NRQDQLXSRVLHZyZ]ZV]F]HSyZ8FKRU\FKEH]EDN-WHULRORJLF]QHJRSRWZLHUG]HQLDLQIHNFMLSRPRFQ\PEDGDQLHP jest PET/CT (ang. positron emission tomography/computed WRPRJUDSK\ >@ %DGDQLH WR MHVW REUD]RZDQLHP K\EU\GR- Z\P6NáDGDVLĊ]F]ĊĞFLF]\QQRĞFLRZHM3(7RUD]]PRU-IRORJLF]QHM &7 -HGQRF]HVQH Z\NRU]\VWDQLH W\FK GZyFK

PHWRG ]ZLĊNV]D F]XáRĞü VZRLVWRĞü RUD] Z\NU\ZDOQRĞü ]PLDQ ]DSDOQ\FK >@ %DGDQLH 3(7 ZVND]XMH QD F]\QQRĞü PHWDEROLF]QąEDGDQ\FKREV]DUyZD&7LGHQW\¿NXMHVWUXNWX-U\DQDWRPLF]QHZNWyU\FKREHFQHVąRJQLVND]ZLĊNV]RQHJR PHWDEROL]PXJOXNR]\±PRJąWRE\ü]DUyZQRĞFLDQ\QDF]\Ĕ LVWHQJUDIWXQDF]\QLRZHJRMDNLRNROLF]QHWNDQNLPLĊNNLH>@ 3RGVWDZRZ\P UDGLRIDUPDFHXW\NLHP Z EDGDQLDFK 3(7 MHVWÀXRURGHRNV\JOXNR]D)'*6XEVWDQFMDWDMHVWWUDQV-SRUWRZDQD GR ZQĊWU]D NRPyUHN ] Z\NRU]\VWDQLHP ELDá-NRZ\FK WUDQVSRUWHUyZ JOXNR]\ DQJ JOXFRVH WUDQVSRUWHUV ± */87 : V\WXDFML ]ZLĊNV]RQHJR ]DSRWU]HERZDQLD QD HQHUJLĊGRFKRG]LGRZ]URVWXHNVSUHVMLW\FKELDáHNFRZSá\- ZDQD]ZLĊNV]RQ\WUDQVSRUWJOXNR]\GRZQĊWU]D7DNG]LH-MH VLĊ Z SURFHVLH ]DSDOQ\P ± ]DUyZQR RVWU\P MDN L SU]H-ZOHNá\P%LDáNDWDNLHMDNF\WRNLQ\ZSá\ZDMąJáyZQLHQD ]ZLĊNV]HQLH HNVSUHVML SRGW\SX  L  */87 L */87 OHF]WDNĪHQDZ]URVWHNVSUHVMLHQ]\PXKHNVRNLQD]\,,+. ,,(Q]\PWHQMHVWRGSRZLHG]LDOQ\]DMHGHQ]HWDSyZJOLNR-OL]\>@=MDZLVNRWRMHVWZ\NRU]\VW\ZDQHGRSRV]XNLZDQLD RJQLVNREV]DUyZ]ZLĊNV]RQHJRPHWDEROL]PXJOXNR]\NWyUH PRJąRGSRZLDGDüREHFQRĞFLDNW\ZQHJRSURFHVX]DSDOQHJR 1LHVWHW\Z]ZLą]NX]W\PĪH)'*QLHMHVWVZRLVW\PUD-dioizotopem dla procesu zapalnego, badanie to charaktery-]XMHVLĊZ\VRNąF]XáRĞFLąDOHPQLHMV]ąVZRLVWRĞFLąNWyUą PRĪQD]ZLĊNV]\üSU]H]]DVWRVRZDQLHRGSRZLHGQLHMZL]X-DOQHMVNDOLRFHQLDQLD>@

W niniejszej pracy przedstawiono przypadek pacjenta po ZLHORHWDSRZHM RSHUDFML ZHZQąWU]QDF]\QLRZHJR ]DRSDWU]H- QLDUR]ZDUVWZLHQLDDRUW\SLHUVLRZHMRUD]WĊWQLDND]UR]ZDU-VWZLHQLHP DRUW\ EU]XV]QHM SRZLNáDQHJR ]DNDĪHQLHP ZV]- F]HSX=XZDJLQDRJURPQHU\]\NRRNRáRRSHUDF\MQH]ZLą]D-QH]XVXQLĊFLHPVWHQWJUDIWXRWDNLHMUR]OHJáRĞFLDQDWRPLF]QHM 5\F  SRGMĊWR GHF\]MĊ R SUyELH OHF]HQLD ]DFKRZDZF]H- JR]HPSLU\F]Q\P]DVWRVRZDQLHPGDOEDZDQF\Q\-DNZVSR-PQLDQR SRZ\ĪHM QDMF]ĊVWV]\P SDWRJHQHP RGSRZLHG]LDO- Q\P]D]DNDĪHQLHVWHQWJUDIWXMHVWJURQNRZLHF]áRFLVW\'R- W\FKF]DVZOHF]HQLX]DNDĪHĔJURQNRZFRZ\FKDQW\ELRW\ND-PL]Z\ERUXE\á\DQW\ELRW\NLJOLNRSHSW\GRZHMHGQDNĪHLFK Ryc. 1. Zrekonstruowany obraz CT wszczepionego stentgraftu.

Ryc. 2. Obraz PET/CT przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.

Artykuł jest dostępny na zasadzie dozwolonego użytku osobistego. Dalsze rozpowszechnianie (w tym umieszczanie w sieci) jest zabronione i stanowi poważne naruszenie przepisów prawa autorskiego oraz grozi sankcjami prawnymi.

FORUM ZAKAŻEŃ 2018;91  © Evereth Publishing, 2018 RJUDQLF]RQDSHQHWUDFMDGRWNDQHNLQDU]ąGyZREZRGRZ\FK MDNUyZQLHĪRSLV\ZDQHQLHSRZRG]HQLDZWHUDSLL]DNDĪRQ\FK ZV]F]HSyZVNáRQLá\$XWRUyZGR]DVWRVRZDQLDGDOEDZDQF\-Q\ >@ -HVW WR EDNWHULREyMF]\ DQW\ELRW\N ] JUXS\ OLSRJOL-NRSHSW\GyZ ĝPLHUü NRPyUNL EDNWHU\MQHM QDVWĊSXMH Z Z\- QLNX]DEXU]HQLDV\QWH]\ĞFLDQ\NRPyUNRZHMSRSU]H]]DEOR- NRZDQLHZLą]DQLDNU]\ĪRZHJRWUDQVSHS\GDFMLLWUDQVJOLNR-]\ODFMLSRGMHGQRVWHNGZXFXNUyZ%ORNDGDWDMHVWVNXWNLHP SU]\áąF]HQLD 'DODQ\OR'DODQLQ\ GR SRZVWDMąFHJR SHSW\- GRJOLNDQXĞFLDQ\NRPyUNRZHM>@'DOEDZDQF\QDMHVWVNX- WHF]QDZOHF]HQLX]DNDĪHĔZ\ZRáDQ\FKJURQNRZFDPLLSD- FLRUNRZFDPLZW\PJURQNRZFHP]áRFLVW\P>@$QW\ELR- W\NWHQFKDUDNWHU\]XMHVLĊUyZQLHĪQLVNąWRNV\F]QRĞFLąLGR-EUąSHQHWUDFMąGRWNDQHNREZRGRZ\FKFR±ZSRáąF]HQLX ]GáXJLPRNUHVHPG]LDáDQLDGRGQL±GDáRQDG]LHMĊQD skuteczne wyleczenie zaprezentowanego chorego.

OPIS PRZYPADKU

&KRU\ODW]RVWDáSU]\MĊW\GR.OLQLNL&KLUXUJLL1D-czyniowej po trzech latach od pierwotnej operacji z ob-MDZDPL ]DNDĪHQLD ZV]F]HSX JRUąF]Ną GR ƒ& GUHV]-F]DPL PLHUQLH SRGZ\ĪV]RQą OLF]Eą NUZLQHN ELDá\FK RUD] Z]URVWHP&53GR%DGDQLHRJyOQHLSRVLHZPRF]XQLH Z\ND]Dá\ ]DNDĪHQLD Z XNáDG]LH PRF]RZ\P 2G RVWDWQLHM RSHUDFML SDFMHQW VNDUĪ\á VLĊ UyZQLHĪ QD EyOH SRGEU]XV]D RNROLF\OĊGĨZLRZHMLSDFKZLQRZHMOHZHM:FHOXSRV]XNL- ZDQLDĨUyGáD]DNDĪHQLDZ\NRQDQRSRGVWDZRZHEDGDQLDRE- UD]RZH86*RUD]DQJLR&7:\QLNLE\á\QLHMHGQR]QDF]-QH Z &7 RSLVDQR SDVPRZDW\ RGF]\Q Sá\QRZ\ Z WNDQFH WáXV]F]RZHMNUH]NLRGF]\QSá\QRZ\QDSR]LRPLHPLĊĞQLD ELRGURZROĊGĨZLRZHJR RUD] SU]\SĊFKHU]RZR :\NRQDQR GZXNURWQ\SRVLHZNUZLZNWyU\PUyZQLHĪQLHVWZLHUG]RQR Z]URVWXEDNWHULL:SRV]XNLZDQLXPLHMVFD]DNDĪHQLDSU]H-SURZDG]RQR EDGDQLH 3(7&7 3URWRNyá WHJR EDGDQLD SR-GREQLHMDNLQDVWĊSQ\FKE\áWDNLVDPFKRU\SU]HGEDGDQLHP E\á SU]H] JRG]LQ QD F]F]RD ZDUWRĞFL JOLNHPLLQLH PR-Já\SU]HNURF]\üPJ$NZL]\FMDUR]SRF]\QDáDVLĊSR PLQXFLHRGGRĪ\OQHJRSRGDQLDUDGLRL]RWRSXZLORĞFL 0%TNJ PDV\ FLDáD RUD] REHMPRZDáD REV]DU RG Z\VRNR- ĞFLNRĞFLMDU]PRZ\FKGRZ\VRNRĞFLѿNRĞFLXGRZ\FK%D-GDQLDE\á\Z\NRQ\ZDQHQDDSDUDFLH6LHPHQV%LRJUDSK 3LHUZV]H]EDGDĔSU]HSURZDG]RQRNZLHWQLDURNX SU]HGZáąF]HQLHPDQW\ELRW\NRWHUDSLL:\QLNZVND]\ZDáQD REHFQRĞü DNW\ZQHJR SURFHVX ]DSDOQHJR Z REUĊELH SRJUX- ELDáHMLSUDZGRSRGREQLHQDFLHF]RQHMĞFLDQ\RGFLQNDEU]XV]- QHJRDRUW\JáyZQLHSRVWURQLHOHZHMR689DQJVWDQGDU-GL]HGXSWDNHYDOXHGRLJUXERĞFLQDFLHNXGRPP RUD] Z REUĊELH ]PLDQ\ QDFLHNRZHM REHMPXMąFHM SU]HGQLą ĞFLDQĊGROQHMF]ĊĞFLZRUNDWĊWQLDNDWXĪSRQLĪHMGZyFKUD- PLRQZV]F]HSXQDF]\QLRZHJRGRWĊWQLFELRGURZ\FKZVSyO-Q\FKR689GRLZ\PLDUDFKRNRáRîîPP 3RQDGWRREHFQ\E\áRGFLQNRZ\QDFLHNWNDQNLRNRáRQDF]\- QLRZHMNWyU\V]HU]\áVLĊJáyZQLHZ]GáXĪĞFLDQ\SUDZHMRG- QRJLVWHQWJUDIWXGRFKRG]ąFGRGROQHMF]ĊĞFLPLĊĞQLDOĊGĨ-ZLRZHJRZLĊNV]HJRSUDZHJR5\F

:REHF SRZ\ĪV]HJR Z\QLNX 3(7 X FKRUHJR UR]SR]QD- QR]DNDĪHQLHZV]F]HSXZHZQąWU]QDF]\QLRZHJR3RUR]ZD-ĪHQLXU\]\NDRNRáRRSHUDF\MQHJRSDFMHQWD]DNZDOL¿NRZDQR do leczenia zachowawczego.

8 PĊĪF]\]Q\ ]DVWRVRZDQR HPSLU\F]QH OHF]HQLH WU]HPD F\NODPLGDOEDZDQF\Q\SRPJ3RGF]DVGZyFKSLHUZ- V]\FKF\NOLOLSLHFLSDĨG]LHUQLNURNXSRGDQRDQW\ELR- W\NZGZyFKGDZNDFKPJLPJZRGVWĊSDFKW\- JRGQLRZ\FKSU]\WU]HFLPF\NOXVW\F]HĔURNX]GHF\-GRZDQRVLĊ]DVWRVRZDüOHNMHGQRUD]RZRZGDZFHPJ 3RSLHUZV]\PF\NOXX]\VNDQRXVWąSLHQLHREMDZyZNOLQLF]-Q\FKVSDGHNJRUąF]NLQRUPDOL]DFMĊ&53LOLF]E\NUZLQHN ELDá\FK=GHF\GRZDQRRNRQW\QXRZDQLXOHF]HQLDRUD]Z\- NRQDQLXNRQWUROQHJR3(7&7SRGZyFKF\NODFK:NRQWURO- Q\PEDGDQLXSU]HSURZDG]RQ\POLSFDURNXVWZLHU-G]RQR]PQLHMV]HQLHVLĊ]PLDQ]DSDOQ\FKZRNyáDRUW\RUD] F]ĊĞFLRZąUHJUHVMĊPHWDEROLF]Qą689GRLJUXERĞüQD-FLHNX GR  PP RUD] R 689 GR  L Z\PLDUDFK RNRáR îîPP5\F-HGQDN]HZ]JOĊGXQDREUD]3(7 &7LREHFQRĞüUHV]WNRZHJRDNW\ZQHJRSURFHVX]DSDOQHJR ZRNyáVWHQWJUDIWXNRQW\QXRZDQRDQW\ELRW\NRWHUDSLĊ .ROHMQHEDGDQLH3(7&7SRGVXPRZXMąFHWHUDSLĊ]RVWD-áRZ\NRQDQHSRWU]HFKPLHVLąFDFKRG]DNRĔF]RQHJROHF]HQLD PDUFDURNXSU]\SUDZLGáRZ\FKZVNDĨQLNDFKVWDQX ]DSDOQHJRLEUDNXREMDZyZNOLQLF]Q\FK:\QLNMHGQR]QDF]- QLHZVND]\ZDáQDEUDNDNW\ZQHJRSURFHVX]DSDOQHJRZPLHM- VFDFKSLHUZRWQLH]DMĊW\FK'RV]áRGRFDáNRZLWHMUHPLVMLPH-WDEROLF]QHMRUD]GDOV]HMUHJUHVML]PLDQWNDQNRZ\FK5\F

OMÓWIENIE

: RVWDWQLFK ODWDFK OLF]ED RSHUDFML ZHZQąWU]QDF]\QLR-Z\FKZREUĊELHDRUW\SU]HNUDF]DOLF]EĊRSHUDFMLRWZDUW\FK =WHJRSRZRGXFKRU]\]]DNDĪHQLHPVWHQWJUDIWyZVWDMąVLĊ ]QDF]ąF\PSUREOHPHPNOLQLF]Q\PSRPLPRU]DGNLHJRZ\- VWĊSRZDQLDWHJRSRZLNáDQLD:LĊNV]RĞüDXWRUyZ]DOHFDXVX-QLĊFLH ]DNDĪRQHJR ZV]F]HSX W\P QLHPQLHM F]ĊVWR U\]\NR WDNLHJR ]DELHJX MHVW EDUG]R Z\VRNLH L NRQLHF]QRĞFLą VWDMH VLĊ UR]SDWU]HQLH LQQ\FK PRĪOLZRĞFL WHUDSHXW\F]Q\FK F]\OL antybiotykoterapii. Dotychczas stosowane antybiotyki gli-kopeptydowe – wankomycyna i teikoplanina – wykazywa-á\F]ĊVWRQLNáąVNXWHF]QRĞüZOHF]HQLX]DNDĪRQ\FKSURWH] : RPDZLDQ\P SU]\SDGNX GDOEDZDQF\QD RND]DáD VLĊ VNX-WHF]Q\POHNLHPXFKRUHJR]G\VNZDOL¿NRZDQHJR]OHF]HQLD RSHUDF\MQHJR 2GVWąSLHQLH RG HNVSODQWDFML ZV]F]HSX Z\-QLNDáR]UR]OHJáRĞFLSRWHQFMDOQHJR]DELHJXJG\ĪVWHQWJUDIW UR]FLąJDáVLĊRGOHZHMWĊWQLF\SRGRERMF]\NRZHMGRSRG]LD-áXWĊWQLFELRGURZ\FKZVSyOQ\FK5\]\NRWDNGXĪHMRSHUDFML Artykuł jest dostępny na zasadzie dozwolonego użytku osobistego. Dalsze rozpowszechnianie (w tym umieszczanie w sieci) jest zabronione i stanowi poważne naruszenie przepisów prawa autorskiego oraz grozi sankcjami prawnymi.

FORUM ZAKAŻEŃ 2018;91

 © Evereth Publishing, 2018

E\áREDUG]RZ\VRNLHDZ\PLHQLRQDSURWH]DUyZQLHĪE\áD- E\SRWHQFMDOQLH]DNDĪRQD1LHE\áRPRĪOLZRĞFLSU]HSURZD-G]HQLD UR]OHJOHM UHNRQVWUXNFML QDF]\QLRZHM ] XĪ\FLHP WND-QHN ZáDVQ\FK OXE DOORSU]HV]F]HSX .ROHMQą WUXGQRĞFLą E\á EUDNZ]URVWXEDNWHULLZSRVLHZDFKNUZLLZ\QLNDMąF\]WHJR EUDNPRĪOLZRĞFL]DVWRVRZDQLDWHUDSLLFHORZDQHM=DNDĪHQLH ]RVWDáRSRWZLHUG]RQHZ3(7&7WDNĪH]DSRPRFąWHJRED-GDQLDPRQLWRURZDQRVNXWHF]QRĞüOHF]HQLD

Czynnikiem niekorzystnym jest wysoka cena dalbawan-F\Q\MHGQDNĪHQLHMHVWRQDQDZHWSRUyZQ\ZDOQD]NRV]WDPL RSHUDFMLRWZDUWHM*G\E\VNXWHF]QRĞüRPDZLDQHJRDQW\ELR- W\NX]RVWDáDSRWZLHUG]RQDZNROHMQ\FKSU]\SDGNDFKVWDQR-ZLáE\RQZDUWRĞFLRZąDOWHUQDW\ZĊOHF]HQLDRSHUDF\MQHJR

WNIOSKI

:Z\EUDQ\FKSU]\SDGNDFKOHF]HQLH]DFKRZDZF]H]XĪ\- FLHPGDOEDZDQF\Q\PRĪHVWDQRZLüDOWHUQDW\ZĊGODFKLUXU-JLF]QHJR]DRSDWU]HQLD]DNDĪRQHJRVWHQWJUDIWXDRUWDOQHJR

KONFLIKT INTERESÓW: nie zgłoszono.

PIŚMIENNICTWO

1. Ducasse E, Calisti A, Speziale F, Rizzo L, Misuraca M, Fiorani P. Aortoiliac stent graft infection: current problems and management. Ann Vasc Surg 2004;18(5):521–526. 2. Murphy EH, Szeto WY, Herdrich BJ et al. The management of endograft infec-tions following endovascular thoracic and abdominal aneurysm repair. J Vasc Surg 2013;58(5):1179–1185.

3. Fatima J, Duncan AA, de Grandis E et al. Treatment strategies and outcomes in patients with infected aortic endografts. J Vasc Surg 2013;58(2):371–379. 4. Moulakakis KG, Sfyroeras GS, Mylonas SN et al. Outcome after preservation of

infected aortic endografts. J Endovasc Ther 2014;21(3):448–455.

5. Blanch M, Berjon J, Vila R et al. The management of aortic stent-graft in-fection: endograft removal _{versus conservative treatment. Ann Vasc Surg} 2010;24(4):554.e1–554.e5.

6. Chun HJ, Kim HW, Jo KH. Thoracic endovascular stentgraft infection. Eur J Car-dio Thoracic Surg 2015;47(3):579–580.

7. Saleem BR, Berger P, Vaartjes I et al. Modest utility of quantitative measures in 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography scanning for the dia-gnosis of aortic prosthetic graft infection. J Vasc Surg 2015;61(4):965–971. 8. Stadler P, Bilohlavek O, Spacekand M, Michalek P. Diagnosis of vascular

pro-sthesis infection with FDG-PET/CT. J Vasc Surg 2004;40(6):1246–1247. 9. Vesari A, Pipitone N, Casali M, Jamar F, Pazzola G. Use of imaging techniques in

large vessel vasculitis and related conditions. The Quarterly Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2018;62(1):34–39.

10. Szymanek-Majchrzak K, Młynarczyk A. Młynarczyk G. Oporność Staphylococcus

aureus na glikopeptydy. Post Mikrobiol 2013;52(2):171–184.

11. Charakterystyka produktu leczniczego Xydalba®; http://ec.europa.eu/health/ documents/community-register/2017/20170127136966/anx_136966_pl.pdf

Ryc. 3. Kontrolny PET/CT po drugim cyklu anty-biotykoterapii

Ryc. 4. Obraz PET/CT 3 miesiące po zakończeniu leczenia.

Artykuł jest dostępny na zasadzie dozwolonego użytku osobistego. Dalsze rozpowszechnianie (w tym umieszczanie w sieci) jest zabronione i stanowi poważne naruszenie przepisów prawa autorskiego oraz grozi sankcjami prawnymi.