Neue Notizen aus dem Gebiete der Natur- und Heilkunde, 1842 (Bd. XXII, nr 22), Juni - No 484

neue _aus

Uotizen

Gebiete der Natur«_gefannneltundnlltgetlieiltund

Weils-umdr-

vonbeutOber-Medicinalratise Fro rlep zuWeimar,nnddeinMedirinnlralheundProfessor Fkok i epzuBerlin.

Ne—484. ^{(Nr. 22. des XXIL Bandes.) Juni 1842.}

Gedruckt imLandes-Jnduftrie-Comptoir zuWeimar-.

deseinzelnenStückesZgGr.

Natur

Ueber dasVerhältniß^derMuskelcontractilität und des Nervensystemszueinander.

Von Dr. JohnReib.

VielePhysiologensindderAnsicht,daß dieMuskel- contractilitätvon demNervensysteme abzuleitenfeyzHal- ler dagegenschloß^ausdenErperimenten,wobeisich Mus- keleontractilitätnachDurchschneidung^derNerven fand,daß dieContractilität unabhängigvon dem Nervensystemeeine EigenschaftderMuskelfaser selbstsey. Man istinbeiden Richtungenweitergegangen; dieAnhängerHaller’s be- schränktendenAusdruck Contractilität(mit Recht)nichtauf dieMuskelsaser,sondernwendeten ihnauch beidenArte- rien,beiAusführungsgängen,bei demZellgewebe^undbei derHautan. Die Anhängerderandern Ansichtaberlei- ten dieEontractilität nicht mehrbloßvom Gehirn-^und Rückenniark,sondernvon denNerven selbst Ab- jaEinige bloßvon demGangliensysteme. Hierbeschränkenwir uns nur aufeinenPunct, gegen welchen dieOpponenten^der Hallerschen Ansichtin derletztenZeitneue Thatsachen angeführt haben,^d.h., aufdieRückwirkungeinerNerven- verlelzungaufdieEontractilikätderMuskelbündel,inwel- chensichderNervverbreitet. JndieserBeziehungsagen dieGegnervon Haller, namentlich,daßFunrtions- ^und StructurstörungendesGehirns und Rückenmarksgewöhnlich Paralyseeines Körpertheilsbewirken,-welchebei längerer Dauer Verminderung^derEontractilität,^{des Umfangsund} derKraftderbetreffenden^Muskeln zurFolgehat,^unddaß bieDurchschneidung^oder Unterbindungeines Nerven auf dasSicherste diese Wirkungen indenMuskeln bewirkt, in welcheersich verbreitet. ImAllgemeinenläßt sichDAMng schFUMiühremdaßder AusdruckParalysenur bezeichnet, daß^{dieMuskelndem} Willenseinflusse nichtmehrgehorchen- mdkm bei mechanischerNeigung^{des Nerven} unterhalb^der DUVchschMVUUgs-oderUnterbindungsstellenⁱⁿdengelähm-

tenMuskelnContractionenbewirkt werden,und daß das allmallgeVekichwindenderEontractilitätderauf dieseWeise

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4 —

hunde.

isolirten Muskeln nur von der unvollkommenen Ernährung inFolge vollständigerUnthätigkeitherrührt.

Wirwollen nun dieeinzelnen Thatsachenuntersuchen, auf welche sich dieseBeweise gründen.Balle sagt, daß dieMuskeln einesSchenkels des Frosches früher aufhören- gegen dengalvanischenReizzureagiren,wenn derzuihnen gehende Nervnicht getrennt^war; Fowler fand, daß,wenn einjschiadicus beieinem Froscheneun Tagevor seiner Decapitation durchschnitten war, eineVerschiedenheit in der KraftundDauer derContractilität derbeidenhinterenEr- tremitäten zu bemerkenwar. Nysten fand beizwei Fäl- lenvon apoplectischerHemiplegie,wobei derTod balder- folgte, daß durch galvanischeReizungdieMuskeln der pa- ralysirten Seite ebenso heftigsichcontrahirten, als dieder gesunden Seite. Dr. Wilfon Philip durchschnitt^den Nerv der hinterenErtremitäteines Frosches,nahm die Haut^davon abunderschöpftedieEontractilitätderMus- kelndurchanhaltende Applirationeines Reizes (Salzauflö- sung),was inetwa zwölfMinuten gelang. Dasselbege- schaham andern Fuße, dessenNervnichtdurchschnitten war, woraufdieErschöpfung^derContractilität inetwas kürzererZeit eintrat (wahrscheinlich, weilauch noch^dieWir- kungwillkührlicherAnstrengungenbinzukam). J.W. Eakle will auf die Quantitätderselben zurZeitdesExperimentie- schlitßens Eklagk-daßhauptsächlichnothwendig ftp- öUbe- stimmen,ob dieEontractilität mitgleicher Geschwindigkslt beiM AUf diebeschriebeneWeisebehandeltenGliedernzu- rückkehrenwerde;erbehauptet, nachseinen Erperimenten kehredieEontractilitätindemGliede, dessen Nimm ganz geblieben seyen,zurück,indemGliedemit durchschnittenen Nerven dagegen bleibesie erloschen. Seine Experimente

waren abermit beträchtlicherEntzüUVUUAVttbundem^und

man kann auchsagen,daß beiPEMUExperimente-ndas Gliedmitdurchschnittenem^NervestackekdisokglmlsikkWat-

alsdasandere. Jn Bezugauf^diesenPunkt,Mächte ich-

veranlaßtdurch Dr.Alifvn- eine beträchtlicheReihevon

Experimentem^{wobeiich bis}Muskelcgvntractilität2 ^{an Frosch-}

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schenkeln mitundohneNerv erschöpfte,^ohneEntzündung

zuerregen. NachVorbereitung^desPräparats^{wurden die}

Muskeln wiedermit Hautbedecktund biszum Aufhören ihrerContractionen galvanisirt. Dabei fand sich, daßdie Contrartilität in dem Gliede mit durchschnittenemNerve eben so rasch^undkräftigwiederkehrte, alsda,wodieNer- venverbindung mitGehirnundRückenmarknicht aufgeho- benwar. DieContractilität kann also nichtvon denCen- tralnervenorganen abgeleitet^{werden. Die}Wiedererscheinung derEontrarrilitätnachderErschöpfungerfolgtübrigenssehr rasch; fchonnach wenigenMinuten sieht man schwache Muskelcontractionen,^und dießistderGrund, ^{warum die} Erschöpfung^derEontractilitäteinso langwieriger Proceß ist. ^Dr. Marshall Hall meint, daß hierbeidieTren- nungdesNerven gleich einerErschütterungaufdieMuskeln wirke,so daßdasWiedereintreten kräftigerMuskelcontrac- tionen nachzweibisvierTagen^davon herzuleiten sey, daß dieWirkung^desStoßes (sliok) ^vorübersey,aber nicht davon,daßdieMuskelbündeldieverlorne Contrartilität wie- dergewonnen haben. Deßwegen erschöpfteichdieMuskeln einesFroschschenkelsnach ErcisivneinesStückesdesisoliia- tlicus wiezuvor; nachvier Tagenwiederholteichdiese Erschöpfung,fand aber, daß zwei Tage nachherdieEontrar- tilitätebensokräftigwiedergekehrtwar. Dießwurde noch vier Mal mitgleichemErfolgewiederholt,obwohlderNerv nicht nocheinmal gestört^wurde. Dieses Experimentwurde mit gleichemErfolgean unversehrten Thierenwiederholt.

Das Wiedererscheinen^der Muskelcontrartilität kann also nichtvon einer angenommenen temporärenVerminderung derselbenbeider Nervendurchschneidung abgeleitetwerden.

Müller hateinige Experimente beschrieben,welche die Hallersche Lehreumstoßen sollen,und welcheerfürsehr wichtig ansieht. Erdurchschnittden ischiarlicsus inder Mitte desSchenkels einesKaninchens lindfand, daß, ob- wohldieMuskeln nacheinemMonate undzwanzig Tagen beieinemReizesichzufammenzogen,dennoch nach noch län- gererZeitdieContractilität verloren war. Beieinem Er- perimente ^an einem Kaninchen konnten fünfWochennach derNervendurchschneidungEontractionen derMuskeln weder durchmechanischenoch durch chemischeodergalvanische Rei- zung desNerven oder desMuskels hervorgebrachtwerden.

DieMuskeln desSchenkelseinesHundesrentrahirten sich leichtzehn Wochen NachDurchfchneidung^dersichdarin ver- theilt-WenNthms AehnllcheshatFowler ^beiseine-1Ver·

suchenan Frösche-Ubeobachten Bevor man aber zugeben kann, daß dieseExpilimmkeeinenBeweis fürdieMeinung liefern,daß Muskrlcvllikatlilität von einem Einflusse ^abs- hängt,welchervon den CentkalorganendesNervensystems längsderNerven auf die Muskelnübergeleitetwird,istzu

beilt-eisen,daßeineso lang^dauetth vollkommeneUnthätigi Mknichtscholl für sich alleinillkeichhum dieseWirkung hervorzubringen,^dawir wissen,daßMuskelnimZustande M-Rth^Michan Umfang^{und anKraftder}Eontractio- Uen Verlieren.DieseUntersuchungistUmsVnothwendiger-, wenn wir von Valentin kkfahkkmdaßbeimirroseopischek Untersuchung^derMusielfasernach solchenExperimentendie

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VerminderungderKraftderMuskelrontrartionenimVer- hältnisse stehtzu den physikalischen Veränderungen^der Structur derMuskelfasernunter demMikroscop;Aehnliches hatSkey andenMuskeln an Menschenbeobachtet«welche lange-Zeitvollkommen unthätiggewesenwaren, obwohldie Nervenverbindungenzwischen den MuskelnunddemRücken- markenichtunterbrochen^worden waren. Umhierüberauf’s Reinezukommen, habe ichfolgendeExperimenteausgeführt.

Erstes Experiment. ^—- Derjscliiailicus wurde beieinemKaninchendurchschnitten^und einStückvon dem- selbenentfernt. Der eine Drath von zweigalvanischen Batterieen von 30Plattenpaaren ^{wurde über}dem Verlauf desNervenangelegt, ^derandere aufdemFuß,welcher so langefeucht gehaltenwurde, bisdieMuskeln sich nicht mehrzusaminenzogem^DreiTage später^wurde eineschwä- chereBatterie angewindetzdieMuskeln hattenihreCon- traeiilitätwieder erlangtundcontrahirten sichkräftig.Die stärkereBatterie wurde nun wiederum angewendet, wiezu- vor, bisdieMuskeln sich nichtmehrzusammenzogenznach 3Tagenjedochhattensie abermals ihre Eontrartilitätwie- dererlangt.

Z weites Experiment. ^{— Der}isclriadicus wurde wiederum beieinem Kaninrhen durchschnittenund theilweise ausgeschnitten. 7WochennachderOperation ^wurdedas ThierdurchBlausäuregetödtet,unddiebloßgelegtenMus- kelnbeider hintererErtremitätendurchdirecte Application derDräthedergalvanischenBatterie gereizt. Die Muskeln desparalysirten Gliedes rontrahirten sich sehr schwach, wäh- renddiedesandern Beins inkräftigeContraction geriethen- DieMuskeln desparalysirten Beins ^waren offenbarvieldün- ner, blasserundweicher,alsdieentsprechenden Muskeln der

andern Seite. DieMuskeln beiderBeine wurden sorgfäl-

tigherauspräparirt^undaufeinerempfindlichenWangege- WOSNL Dieresp.Gewichtrwaren folgende:

Gran. W

GewichtderMuskeln desgesunden Unterschenkels 327 GewichtderMuskeln desparalysirten Unterschenkels170 Gewichtdertibia undfibula desgesunden Gliedes 89 Gewicht dertibia undfibula desparalysirten^Gliedes 81 BeiUntersuchungvon Muskeltheilen beiderUnterschen- kelunter demMikrostopezeigte sich eineaussallende Ver- schiedenheit:dieMuskelfasern^desgeläbmkenBeineswaren beträchtlichdünner,hatten einetwas gtkUUötlkesAnsehen, unddieLängensund Queerstreifen^{waren weit}wenigerbe- stimmt,alsbeidenMuskeln^desgesunde^BIENE-

Hieraus glaube^ichschließen zu können: 1) daß bei warmblütigenebenfowohl wie beikaltblütiqen Thierendie Eontractilität, ebenso kräftigalszuvor, ⁱⁿMuskelnzurück- kehrt, welchevondenEentralorganen^desNkkvmspstetnsisolirt sind,undderen Contractilitäterschöpft^Odtkmindestenssehr beträchtlichgeschwächtworden istz 2) Vliß derVerlust^der Contraclilität,welcherspäterⁱⁿMuskeln auftritt, dievon denEentralorganen^desNerveniysttms isolirtworden sind, üUfgMüqendeWeiseaus dekUNVVllkOtnmenenErnährung zuerklären ist, welcheauf dMZustandvon Unthätigkeit folge,ⁱⁿwelchesie versetzt worden ist-

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Umzubestimmen,obdieseunvollkommene Ernährung von derUnthätigkeitodervon einem angenommenen Ner- veneinflusseherrührt,welchersichlängsderNervenzuden Muskeln fortsetzt, sindandere Experimentevorgenommen worden.

Drittes Erperimen ^{t.— Die}Spinalnerven^wurden innerhalb desRückenmarksranals imuntern Theile desselben beivierFröschendurchschnitten; beidehintereExtremitäten wurden aufdieseWeisemit demRückenmarke außer Ver- bindunggesetzt.DieMuskeln eines dergelähmtenGlieder wurden nun täglichvermittelsteiner schwachen galvanischen Batterie geübt, währenddieMuskeln desandern Gliedes ruhiggelassen^wurden. Dießwurde zwei Monate fortge- setzt,^undnachAblan dieserZeitfandsich, daßdieMus- kelndesgeübtenGliedes den frühern Umfang^unddieFe- stigkeithattenundebensokräftigsich contrahirten, während diedes ruhenden Gliedes mindestens auf dieHälfteihres frühernUmfangszusammengeschrumpft^{waren und} sichvon denen der geübtenGliedmaßesehrmerklichunterschieden.

Die Muskeln desruhenden Gliedesbesaßenzwar selbstnach Ablauf^von zwei^Monaten noch ihreContractibilität-^aber eskann nachderunvollkommenen Ernährung^derMuskeln undnachdenfortschreitendenVeränderungeninihrer Stru- ctur keinZweifelseyn, daß dießinkurzer Zeitaufgehörtha- benwürde,wenn dieUmständemirgestattet hätten, ^das Experiment noch längerfortzusetzen. (Die Anwendungdieser Resultate aufdieBehandlung mancher Lähmungenist so klar,daß sie keiner weitern Erläuterungbedarf.)

Ich glaube,daß ich hierdurch hinreichende Beweisean-

geführthabe,um zuzeigen,daß, obwohldievon Müller angeführten^{Thaisachenvollkommen} richtig sind, dennochdie davon abgeleiteten Folgerungen, ^{wonach erdieMuskelcon-} trartilität als von den Eentralorganen des Nervensystems abhängigbetrachtet, unhaltbar sind. Dr. Marshall Hall hatvor Kurzem einigeExperimenteMitgetbeilt, welchesich auf dieseFrage beziehen. (L0r1(10nmed. chit«. Trans- act., Vol. 22.) Ertrennte dasRückenmark unmittelbar unter demplexus^{brachialis bei}sechsFröschenundschnitt hieraufdenischiadicus beieinerderhinternExtremitäken jedes Thieresdurch. BeidiesenThierenwaren nun inei- ner Extremiteit beide, sowohl^diewillkürlichen,als dieerri- tvmvkdkkschenBewegungengelähmt,währendinderandern Extremitätdie excitomotorischenekhaltenwaren, dadieNer- venrommuniration zwischen^denMuskeln dieses Gliedes und demRückenmarkeungestört^{blieb. Er} fandnachVerlauf wenigerWochen,daß,wenn man dengalvanischenStrom tDurchdasWasserleitet, inwelchemdieThiereaufbewahrt wurden, die Muskeln desmit demViückenmarkeinVerbin- dung gebliebenen Gliedes sich ronkknhikkekbwährenddie Mus- kelnderentgegengesetzten^Seite ruhig blieben. »Diese Bek- schiedmbeitindem Grade derReiibarkeit deräliiuskelfckispr beidesGliedmaßenwar nochzubemerken,wenn dieGlied- Maßm auch vollkommen«von dem übrigen Thiere getrennt wurden.« willdieThqksechem welche inderAbhand- lUUS dieses bemthm Physiologen aufgeführtwerden, nicht inZweifel sichan Auchdensehr interessantenpractischenFol-

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gerungen, welcheerdarauf basirthat, nichtwidersprechen-;

ichmuß michnur gegen dieRichtigkeitdesSchlusses^er- klären,daßdieQuelle derMuskelrontrartilitätimRücken- markeihrenSitzhabe. Bevor wirin irgend^einerWis- senschafteinGesetzausstellen, ^oder mitandern Worten zu«

einem allgemeinenStandpuncte gelangen,somußdieseralle Thatsachen, welchevorhanden sind,umfassen;wenn daher dieThatsachen,welche ich nachobigenExperimentenauseinan- dergeselzt habe,richtig sind, sokannderallgemeine^Schluß, zuwelchemDr. Marshall Hall gekommen ist, nicht der richtigeseyn,^daerjene Thatsachen nicht mit umfaßt. Um zuverhüten,daß diesesArgumentnichtauf michselbst zurErwiderungangewendet werde, muß ichdenVersuch machen,anzugeben,wiedieThat·sachen, welche Dr. Mar- shallHall beobachtethat, demSchlußsatzeangeschlossen werden können,zuwelchemichmicherkläre, nämlich,daß dieEigenschaftderEontrartilität derMuekelsaserinhärent sey.Hierbei^werde ichvon zweiUmständen,diesicherge- benhaben,unterstützt:1)dadieMuskeln desGliedes,bei welchemderjschiaeiicus durchschnittenworden ist,nurdurch directe Erregung^derMuskelfaser zurContrartion gebracht werden konnten, während die Muskeln desGliedes,an wel- chemnocherritomotorischeBewegungenübrigwaren, sowohl durchdirecte Reizung^der Muskelfaser,^als durchReizung derHaut,zurEontrartion gebrachtwerden konnten, soist esklar, daßdiekräftigerenEontrartionen desGliedes mit demundurchschnittenen ^Nerven zum Theilwohldavon ab- hängen,daßderGalvanismns alseinReizaufdieHaut^des einenundnichtdesandern Gliedeswirkte. DaßderGal- vanismus als einReizaufdieHautwirkt und kräftige exritomotorischeBewegungenhervorruft, habe ich durch Ex- perimente festgestellt;L)obwohldieMuskeln derhintern ExtremitäteinesFrosches nicht mehraufdenBewegungs- einfiußdesWillens reagiren,nachdem dasNückenmark durch- schnitten wordenist, so können dieselben Muskeln doch,wenn dieexeitomotorischenBewegungenbleiben, bisweilen,wieich michdurchdas Experiment-überzeugthabe, durch"verschie- deneUrsachen zur Eontrartion gebracht werden,z.B.,durch dasReiben derHautgegen dieOberflächedesGefäßes,in welchemsichdasThier befindet, wenn esmitden andern Gliedmaßen sich forthilst, währenddieMuskeln derhintern Extremität,anwelcherderNervdurchschnitten ist, vollkom- men ruhigbleiben. JstdießderFall,soistesklar, daß diesezufälligenMuskelrontrartionen indemeinenGliede die- jenigen physikalischenVeränderungenderMuskelbündeldes Gliedes aufhalten oderverändern,welchemit einerAeußes rung derMuskekeontrartilitätunvereinbar sind·

Ichglaube,daßdiehiervon mir mitgekhkickmThat- sachenundExperimenteganzzureichen,UmöUbkwfispibMk dieMuskelcontrattilitätnichtvon den kakaspkgnnendes Nervensystems abgeleitetist. Ich^binauchübkkikllqhdaß ein«spkgfältigeBetrachtung^{aller Thatsnchen}und Beweise-

dieman für die Ansicht, daßdieMuskelcontrartilitätvon denNerven,^diesichindenMuskelfnfern vertheilen,abzu- leiten sey, angeführthat, nachweisenwied,daß sie diesem Zweckenichtgenügt hakWexxdfdaß auch hierdieThatsa-

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chenbeträchtlichzuGunstenderHallerschenLehre^über- wiegen. AufdiesenTheilderFragehalte ichesindeßun-

nöthig, näher einzugehen. (Bllini)urgh Monthly^Jour- nal ofMedical science.)

Miseellem

Ueber den Megapoäius tumulus theilt^{Gould in}sei-

nemBikels ofAustralia mit,daßdiesermerkwürdigeVogel, gleich denihmverwandten Vögeln Talegalla undDeine-, seineEier nicht selbst ausbrütet, sondernsie durchdieSonnen- ^undErd- wärmr (oderdieWärmegährender Stoffe) zeitigen läßt. ^Allein nicht^damit zufrieden, dieselben mäßig hoch^mitLaubzubedecken- bildetergewaltige- Jbis¹⁵Fuß hohe Sandhaufen. Jn diese scharrtertiefe Löcher, legtⁱⁿjedeseinEiunddecktdieselbenmit Erdezu,gerade^wieeshierzu Landegewisse^BienenundWespen (oder Eidechsen) machen.ZurgehörigenZeit kriechen^dieJungen

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aus, welche sichwahrscheinlichmittelst ihrer starken FüßeundNä- gel, ohne Hülfe^derAlten,hervorarbeiten. HättederalteMarc- grave oderHernan dez Aehnlichesberichtet, sowürdeman es für^eine Fabelgehaltenhaben; ^alleindie-Wahrheit istoftnoch unwahrscheinlicher,alsdieDichtung. (AunnlsandMagd-.ofNat.

Hist-.No·LVlll., ^Junc1842.)

Ueber Physophora totrastiaba isteineAbhand-

lungdesHerrnDr.Philippb zuCassel,inderVersammlung derGesellschaft naturforschender Freunde-zuBerlin, durch Herrn Müller vorgelesen^worden« Dießsindkeinezusammengesehten Thiere, ^wie früher behauptet^{worden. Die}Blase^am Ende der Achse ist^wedermitLuftgefüllt, nochmit einerOeffnung versehen, dieSchwimmblasenwerden nichtmitLuftgefüllt,dieFangarme sindkeineKiemen, auchkeineFlüssigkeitsbehälter.Die langen FädendienennichtzumGreifen. DiePhysophorenhaben einen blasigen Magen, derEingeweidewürmer bchkkbekghnndmitden hohlen Achsen nichtzusammenhängtzsie habenbeiderleiGeschlechts- organe.

Hei

Ueber seröfeoder Wassersackgeschwülste.

VonCäsar Hawkins.

I. Derersteder beidenmitzutheilenden Fälle betriffteine junge Fran,Namens HarrietHerdert, 25Jahre alt, ^dieam 10.Maic.wegen einerGeschwulst^imUnterleibein’sHospital aufgenommenworden ist, welcheseit ungefähr siebenJahren^be- stand,undwegenwelcherbereitszweiMal diePunctiongemacht worden war, durch welcheeineklare,durchsichtige, farblose Flüssig- keitentleert wurde. DieerstePunction fandvor ungefährvier Jahren statt,wobei ich zwölf Pinten einer wässerigen Flüssigkeit abzog;diezweite^vorungefähr zweiundeinemhalbenJahre, ^wo einArzt,bei demdie Krankediente, ^dreiPinten ^einerähnlichen Flüssigkeitentleerte, ^von der ersogütig gewesen ist, ^mireinen TheilzurUntersuchungzuübersenden.BeiihrerAufnahme in’s HospitalnahmdieGeschwulst mehr^dierechte,alsdielinkeSeite einundwar von mäßigem Umfanges sie verursachte zuweilen Ath- Innngsbeschwerdem sonst^aberbelästigtesiedieKranke nicht weiter- als nur durchihreSchwere. DasAllgemeinbefinden^wargut,der Stuhletwas verstopft,dieCatamenien regelmäßig,derPuls ^ru- higundregelmäßig-

Am27.Maimachte ich^diePunction^und zogihrungefähr achtSpinteneinervollkommen durchsichtigen Flüssigkeit ab,welche- wieaus unsernNotizen hervorgeht, durcheinenZusatzvon Sal- petersänre^oderdurch Einwirkung^derHitzenur sehrweniggetrübt wurde; indesThatmußteman siegegen dasLicht halten,^um sichdavon zUllbekzkug·2n-daß sie überhaupteineVeränderung^er- litten,unddieQuantitar^{desalbumen war} so gering,daß sich durchauskeinNiederschlagcbildete^unddieFlüssigkeit^nur etwas weißwurde. Bei denfkuhern Punctionen war garkeineSpur von albumen zuentdecken.»

Am nächsten Tage zelgte^dieKranke, welchesehrnervös undhysterisch ist,etwas FlkbktUndeinegeringeEmpfindlichkeit desUnterleibes odervielmehrderCystezjetzt jedoch befindet sie sichwohlgenug,^um wiederentlassen^werden zukönnen.

AlsdieseKranke in’sHofplkakaufgenommenworden war, be- merktemeinAssistenz-Chirurg, daß »EinFrancnzimmer^daläge, auf deren Krankenzettel^meinName stande-«»Naaber an Ascitcs llktczerwolltedamit sagen, daß sie^inoleInnereAbtheilung hätte gEngFWerdenmüssem^AusfrühererErfahrungJedochwußteich, dasinnere Mlttel inindiesem Falle,denich fUt^einen hydrops cystlclls hackenmußte, nichtsfruchten würden^,und ließdie Krankedahtkithlkis^derzuvollziehenden Operation^desBauch- stkchks-derallemHilfe gewähren konnte,indieäußere Abtheilung

l it unde.

bringen. WieaberisteinsolcherFall, wo^dieFlüssigkeitin einer Cyste angesammelt ist,^diemitderallgemeinen Höhledespas-iro-

naeum inkeinerVerbindung steht,^von einemgewöhnlichen^asciter

zuunterscheiden? Sehroft kommen uns dabeidienegativenBe- weisezuHülfe, welche^dieAbwesenheitallerjenerSymptome lie- fert,dieeineKrankheitdesHerzens,^oderderLeber,oderdespe- ritonaeum, oderirgend^einesandern Theilsanzeigen,ⁱⁿFolge derenascites entsteht.^Beidiesem jungen Frauenzimmer, z.B., hatzukeinerZeit irgend eineStörungdesAllgemeinbefindens statt- gefunden,undnurdasGewichtderFlüssigkeit hatte ihr einigeBe- schwerden gemacht,^undnachdemman ihrdiese abgezapft,sehen^Sie sie jetztvollkommen wohl. Zuweilen kann sich’szwar ereignen, daß,wenn dieCyste sehr großundder Druck sehrbedeutend ist, dieGedärme,oderderMagen,^oderdieLungen^eineso starkeCom- pression erleiden, daßdieGesundheitdadurchsehrbeeinträchtigt wirdundAnschwellungender Füße,^oderascites, oder Versto- pfung,^oderDyspnöe entsteht,ⁱⁿFolgederen derFallwohlauch tödtlich^ablaufen kann;alleininsolchen Fällen^wird man dieall- mäligen Wirkungen^derGeschwulst verfolgenkönnen unddieSym- ptome,welchederWasseransammlungimasoitosgewöhnlichvorange- hen, vermissen.Zuweilen erhältman aucheinen·positivenBeweis durchdenUmstand,daßdieGeschwulstzuerstmeinem einzelnen Theilewahrgenommenwurde: derKrankeberichtet,daßerdieselbe anfangs^andereitlenoderderandern Seitebemerkthabeundder Unterleib erst nachundnachinseinemganzenUMiangeangeschwol- lensey^·JstdieCyste klein, sokannman ske^wohl auchmitder Hand bewegenundoftbei derUntersuchungIhre Faknl bestimmen, odersie bewegt sich wohlselbst,^{wenn der}KrankeseineLage^ver- ändert. Ebensokannman, wenn dieCyste nlchkEinenzubedeu- tenden Umfang hat,^dieNatur desFallesfast immerdurchden Perrussionston ermitteln,indemdieFingerin!^nacktesanverschie- denenStellen die DärmetreffenunddaherWen hclien^Ton her- vorlockenwerden,imhydrops czsstiousaber·^derTheil vollkommen dumpftönenwird, daderDarmcanal »hinter der Geschwulst liegt. BeiderRückenlagedesKranken fuhlt^ManineinemFalle, wiederderHerbert, vorn, mitAusnahme^desobernTheils- woderMagenunddascolonliegen-keineLuft- wohlaberanden- Seiten, hinterderGeschwulst;^imasoltes dagegenverhält sich’s umgekehrt:vorn fühltman Luft, ^an denSeiten nicht,weildie Flüssigkeit,demGesetzederSchwere iOlSknd- sich nachdentiefer liegenden Theilen herabsenkt. Läßtman den Kranken imasoires sichaufeineSeite legen, so fühlt^{Man den}Darmandererhaben- stenSeite, währenddasWasser^anderabhängigstknsich besinne-t;

bei-mlysdkopssaccntus dagegen^ändertdieGeschwulst,^wenn sie nur einigermaßen groß ist-^lnlkderLageverändekungdesKranken