Vierteljalirschrift
fiir die
PRAKTISCHE HEILKUNDE,
herausgegeben
von der
medicinischen Facultat in Prag.
Redaction :
Dr. J o se f Ilnlla, Prof. d. 2. med. Klinik. — Dr. J o se f Kraft.
F unfzehnter Jah rgang 1 8 5 8 . Zweiter Band
oder
A c h t u n d f i i n f z i g s t e r B a n d d e r g a n z e n Fo lg ę .
(M it 3 lithogr, T a fe ln .)
P R A G .
V e r l a g v o n K a r l A n d r e .
B ib lio te k a J a g ie llo ń s k a
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Druck v o n K a t h . G e r ź a b e k .
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I
iili a I I.
I. Originalanfsatzc.
1. Ueber die nicht periodi schen Flnctuationen der Pneumoni efreąuenz, und speciell iiber den Gang derselben in den beiden Decennien 1836 — 1856. Von Dr. W i l h . Z i e m s s e n , Docenten an der Univer- sitiit zu Berlin. S. 1.
2. Zei t gemasse Philippica ge g e n die Be schnei dungssucht . Von Prof.
S t r e u b e l in Leipzig. S. 48.
3. Der jetzi ge Zust and de r Otiatrie. Von Dr. E r h a r d , Otologen in Berlin. S 75.
4. Bericht iiber die in dem Zei traume vom 1. Mai bis Ende August 1857 v o r g e k o mme n e n ger ichtsarztlichen Unter suchungen. Von Dr.
M a s c h k a , k. k. Gerichtsarzt e und Privatdocenten. S. 81.
5. Beitrage zur Pat hol ogi e und Therapi e der Skoliose, mit bes onder er Beri icksichti gung einiger in neuester Zeit aufgestellten Theorien.
Vom Sanitatsarzte Dr. E u l e n b e r g in Berlin. S. 105.
6 . Chi rurgische Mittheilungen. Von Dr. H e r m a n n F r i e d b e r g in Berlin. S. 131.
7. Bericht von der P r a g e r Klinik und Abtheilung fiir Augenkr anke vom 1. J a n u a r 1855 bis 1. December 1856. (Fortsetzung). Vom Assistenzarzte Dr. R i c h t e r . S. 143.
8 « Ueber exencephalitische Protuberanzen. Er wi de r ung a u f Prof. W i l - l i g k ’s : „Ei nige Wor t e “ etc. Bd. 57 dieser Vierteljahrschrift. Von Dr. L a m b l . S. 173.
9- R eiseb erich t 1856. (F o rtse tzu n g .) Y on D r. W ilh . L a m b l , D ocenten an d er U niyersitat. zu P ra g . S. 101.
11. Analekten.
Allgemeine P hysi ol ogi e u. Pathologi e. Ref. Dr. E i s e l t .
S c h m i d t : U eber die F iltratio n sg e sc h w in d ig k e it verschiedener F liissig- keiten durch th ie riseh e M em branen. S. 1. — M e i s s n e r : E rk la ru n g der P u rk y n ć ’schen A d e rfig u r; M a r s h a 11 - H a l l : E in le itu n g kiinst- licher R espiration. S. 3. — V i r c h o w : G erin g e E rre g b a rk e it der H erzm u scu la tu r vom E n d o k ard iu m a u s ; B r o w n - S ś q u a r d : epilepsie- a rtig e K ram pfe d urch Y erw u n d u n g des R iickenm arks. S. 4.
Phar makol ogi e. Ref. Prof. Dr. R e i s s .
S t u h l m a n n u. F a l k : W irk u n g des Caffein. S. 5. — W u n d e r l i e h : V erg iftu n g m it conc. S alp e tersa u re . S- 6. — B u r o w : E ssig sa u re T h o n - erde in verschiedenen K ran k h eiten . S. 7.
Physiologie und Pat hol ogi e des Blutes. Ref. Dr. K r a f t .
B r i i c k e : U rsach e der B lu tg erin n u n g . S. 10. — W u n d e r l i e h : spontane u. p rim a re Pyam ie. S. 12. — G a l l o i s : Z u r N osogenie der U ra m ie ; W u n d e r l i c h : iiber exanthem atischen T y p h u s. S. 14. — B ś h i e r : L ungenhypostase bei T y p h u s u. dereń B ehan d lu n g . S. 17. — N ć l a t o n : Beh. der P u s tu la m aligna m it N u ssb a u m b lattern . S. 18.
Physiologie und Pathologi e der Kreislaufsorgane. Ref. Dr. P e t t e r s . W e b e r : W illk tirlich e U n terb rec h u n g des H erzschlages. S. 19. — Ś k o d a : Beh. des nervosen H erzklopfens. S- 21. — G e r h a r d t : H e rz - fehler im K in d esalter. S. 22. - - K i d d : Sym ptom e der L u n g e n a rte - rien e n tzu n d u n g . S. 23. — F a li von em bolischer A poplexie. S. 24.
Physiologie und Pathologi e der Al hmungsor gane. Ref. Dr. P e t t e r s . E. d e L a m a r e : B lutspeien ais Zeichen von L un g en p h th ise. S. 2 4 .—
D u s c h u. P a g e n s t e c h e r : F a li von V erschim m elung der L unge.
S. 25. — F o s s i o n : U rsachen u. N a tu r der L u n g en p h th ise. S. 26.
Physiologie und Pat hol ogi e der Ver dauungsor gane. Ref. Dr. C h l u m z e l l e r . B a s s l i n g e r : V ersuche m it P ep sin ais V erd au u n g sm ittel. S. 27. — U n g e n a n n t e r : S tein b ild u n g im G a u m e n se g e l; Y o lvulus m it H e i
lung. S- 2 8 .— S t o k v i s : Z uckerbildung in der L eb er u. bei D iabetes m ellitus. S. 29.
Physiologie u. Pathologi e d. Har nor ga ne u. mannl. Geschlechtswerkzeuge.
Ref. Dr. P e t t e r s .
V i n e r E l l i s : M u sc u latu r in den H a rn - und G eschlechtsorganen.
S. 30. — H o w i t z : C h lo rv e rb in d u n g en im U rin bei K ran k h eiten . S. 32. — K r a b b e : P h o sp h o rsa u re u. E rd p h o sp h a te im H arn . S. 3 4 .—
H o p p e : P o la risa tio n sa p p a ra t zur B estim inung des A lbum engelialts in thierischen F liissigkeiten. S. 35. — A l b e r s : sackform ige Um- bild u n g der N iere m it eingedickten H arn b estan d th e ile n . S. 36. — C h a m p o u i I l o n : F a li v. C ystalgie. S. 37. — T r o u s s e a u : B e lla donna gegen nachtliche E nuresis- S. 38.
und Geburtskunde). Ref. Prof. S t r e n g .
S z u k i t s : M enstruation in O esterreich. S. 38. — S i m p s o n : K o h lensaure ais locales A n asth eticu m b. U terin k ra n k h e ite n . S. 44. — L e c o n c h ć : E rw eicliu n g eines U te ru sp o ly p e n ; H e r z f e l d e r : iiber H aem atokele retro u te rin * . S. 45 — E l s a s s e r : D au e r d. S chw anger- scbaft u. M en stru atio n w ahrend derselben. S. 48. - - S p a t h : U eber Q uerlagen. S. 49. — C o n c a t o : In stru m e n t zur D ecapitation des F o t u s ; T r a c k s : iiber U teru s-R u p tu re n . S. 51. — M a t t e i : V or- schlage zur Y erm eid u n g der D am m risse. S. 52. — S t e i n t b a l : idio- patbisclie N ab e lb lu tu n g der N eugeborenen. S. 53.
Physiologie und Pathologi e der aus ser en Bedeckungen. Ref. Dr. K r a f t . L e r o y d e M e r i c o u r t : E ig enthiim liche schw arze oder blaue H autfiir- bung bei m anchen weibl. Individuen. S 54. — D e l i o u x de S a v i g n a c : U eber S p ed a lsk b e d , R adesyge und leprose A fFectionen; C o s f e l d : Collodium corrosivum gegen T ele a n g ie k ta sie n . S. 57. — H u s e m a n n : U eber A lp h u s, P u c c in ia favi u. P h y to p a ra site n iib erb au p t. S. 58.
Physiologie und Pathologi e der Be wegungsor gane . Ref. Dr. G u n t n e r . H a m i l t o n : U eber K nochenabscesse S. 60. — B o u v i e r : M alum P o ttii. S . 62. — R o e s e r : F a li yon L u x atio n d. S teissbeins. S. 67. — R o s e r : E x p erim e n ta lg ru n d satz e iiber S clienkelluxationen. S. 68. — F r i e d b e r g : B eh an d lu n g d. H iiftco n tractu ren . S. 75.
Augenheilkunde. Ref. Dr. P i Iz.
v. G r a e f e : Irid ek to m ie ais H eilm ittel g. d. glaukom atosen P rocess.
8- 79 — W a g n e r : N e tz h a u t b. A m blyopien w ah ren d M orbus B rig h tii.
S. 81. — R o t l i m u n d : V erb esseru n g der O p b tb alm o staten ; v. G r a f e : iiber das Schielcn. 8. 82
Physiologie und Pathologi e des Nervensystems. Ref. Dr. F i s c h e 1.
S b u t e : T u b erk eln im kleinen G e h irn e ; M o l i e r : G esichtsconvulsionen durch E x tra c tio n von Z ah n w u rzeln g e b e ilt: A l t h a u s : eig en th iim liche L ah m u n g am Y orderarm . S 91.
Psychiatrie. Ref. Dr. F i s c h e l .
S c b l a g e r : E in th e ilu n g der P s y c b o p a tb ie n ; K r a u s e : S ch ad e l- m essungen bei G e is te s k ra n k e n ; S c h l a g e r : G e istessto ru n g e n in F o lg ę von G eh irn e rsc h iitte ru n g . S. 92. — B a i l l a r g e r : anatom ische U rsache v. H em iplegie b. D em entia p a r a ly tic a ; D e l b r i i c k : iiber V erb rech er- w abnsinn. S. 93. — M i l d n e r : F a li v. M ania tra n s ito ria ; M a g n u s H u s s : F a li von M etb y sio m a n ia; C h a m p o u i l l o n : W ah n sin n der Beller. S. 95. — Irre n a n s ta lte n s ta tt Irren co lo n ien . 8. 96.
Staatsarzneikunde. Ref. Dr. M a s c h k a .
F a h r m e r : F a li von S u p e rfo ta tio n ; S c b u l t z e : b a rn sa u re r N ieren - m farct bei einem todtgeborenen K inde. S. 96. — S c b i l l i n g e r : F a li von T o d tu n g w ah re n d d er S c h la ftru n k e n h e it; B u c h n e r : B lu ta u s tritt 'm D arm can al bei E rb a n g te n , E rtru n k e n e n und E rs tic k te n ; M u l t e d o ,
A g e n o u. G r a n a r a : M oglichkeit einer todtlichen W irk u n g a rse n ik - h a ltig e r C ig arre n . S. 9 7 .— Y i r c h o w : forensische U n tersu c h u n g von Blutflecken. S. 98. — R o b i n u. T a r d i e u : U n tersu c h u n g v- Flecken durch K indspech u n d K aseśchleim . S. 99. — Y a r r e n t r a p p und D u c p e t i a u x : E in z e ln h a ft nach dem P en n sy lv an isch en System ; R a b e n h o r s t : sogenannte B lutzeichen auf am ylo n h altig en S p e is e n ; T o u s s a i n t : K upfer kein G ift u .K u p fe rg e s c h irre u n sc h a d lic h . S. 104.
111. Miscellen.
P e r s o n a lie n : E rn e n n u n g e n , A uszeichnungen S. 1. — T odesffille; F ra n k - reich und E n g la n d vor S ebastopol vom m edicinischen S ta n d p u n k te ; T odesfalle u nter A erzten d urch das gelbe F ie b e r in L issabon S. 2.
IV. Literiirischer Anzeiger.
D r. F u e h r e r : H andbuch der c h iru rg isc h en A natom ie. B esprochen von D r. F r i e d b e r g . S. 1.
Dr . C. O. W e b e r : D ie K nochengeschw iilste in anatom iseher B eziehung.
E rs te A b th e ilu n g : D ie E xostosen u n d E nchondrom e. B esprochen von D r. G i i n t n e r . S. 10.
H au p tb e rich t iiber die C holeraepidem ie des J. 1854 im K o nigreiche B ay ern . E r s ta tte t von der k. Com m ission und re d ig irt von D r. M. M a r t i n . Bespr. v. D r. K r a f t . S. 11.
Prof. J . E n g e l : Specielle A natom ie m it vorziiglicher B eriick sich tig u n g der B ediirfnisse des A rztes und des G erichtsanatom en. B esprochen v. P rof. H e s c h l . S. 21.
G en e ra l B o a r d of H e a l t h : P a p e rs relat.ing to th e h isto ry and practice of V accination. B espr. v. D r. K r a f t . S . 35,
G edenkbucher d. G esellsch alt d. A erzte in W arschau. R edact. D r. K u l e s z a.
35. u. 36. B and. B espr. v. D r. E i s e l t . S. 43-
R. M e t z : P a ris , seine Iio s p ita le r und S ehensw iirdigkeiten. B espr. von D r. E i s e l t . S. 45.
P. P i n c o f f s : E x p erien ces of a C iv ilia n in castern m ilita ry hospitals.
B espr. v. D r. K a l m u s . S. 47.
V. Vcrzeicluiiss der neuesten Schriftcn iiber Mcdicin.
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Ye rls? Vl)i K. Andre YierteljaluPirlft f prafct. Eeili. 1858. JI
Original - Aufsatze.
Ueber die nicht periodischcn Fluctuationen derPneumoniefreguenz, und speciell iiber den Gang derselben in den beiden Decennien
1836— 1856.
Vo n Dr . W i l h . Z i e m s s e n , D ocenten an der U n iv e rsita t zu B erlin.
D a s s d i e P n e u m o n i e i m A l l g e m e i n e n z u d e n K r a n k h e i t s -
^ o r m e n g e h o r t , w e l c h e b a l d n u r in s p a r s a m e r e n F a l l e n g e s e h e n w e r d e n , b a l d a b e r in a u f f a l l e n d c u m u l i r t e r W e i s e a u f t r e t e n , o h n e i n d e s s j e z u e i n e r b e t r a c h t l i c h e r e n E p i d e m i e a n z u s c h w e l - l e n , i s t e i n e k e i n e s w e g s n e u e E r f a h r u n g . D e n n o c h b l i e b u n s e r D e t a i l w i s s e n i i b e r d e n G a n g d e r P n e u m o n i e h a u f i g k e i t e i n s e h r d i i r f t i g e s ; h a t m a n d o c h d e n s e l b e n b i s h e r n o c h n i c h t f i i r i r g e n d e i n e n O r t in g e n i i g e n d e r W e i s e f e s t g e s t e l l t , v i e l w e n i g e r m e h r e r e O r t e b e z i i g l i c h d e r g l e i c h z e i t i g e n O s c i l l a t i o n e n i h r e r p n e u - m o n i s c h e n H a u f i g k e i t s q u o t i e n t e n v e r g l i c h e n . I n d e r T h a t w a r a b e r a u c h d a s b i s h e r a l l e i n d i s p o n i b l e M a t e r i a ł — d i e H o s p i - t a l l i s t e n — s o w o h l d e r Z i f f e r n a c h u n g e n i i g e n d , a i s a u c h d u r c h S e i n e e i g e n t h i i m l i c h e B e s c h a f f e n h e i t w e n i g zu d e r g l e i c h e n U n t e r - s u c h u n g e n g e e i g n e t ; d e n n e i n e r s e i t s m u s s h i e r z u r G e w i n n u n g d e s v e r g l e i c h b a r e n Q u o f i e n t e n e i n e n i c h t c o n s t a n t e G r o s s e , d e r j e w e i l i g e G e s a m m t - K r a n k e n s t a n d , b e n u t z t w e r d e n , w a s z u r F o l g ę h a t , d a s s d u r c h l o c a l e E p i d e m i e n b e l i e b i g e r a n d e r e r k r a n k h e i t e n , o d e r d u r c h Z u l a l l i g k e i t e n in d e r K r a n k e n a u f n a h m e e t c. d a s w a h r e V e r h a i t e n d e r P n e u m o n i e h a u f i g k e i t l e i c h t g e t r i i b t w e r d e n k a n n ; a n d e r e r s e i t s w e r d e n d i e E r k r a n k u n g s f a l l e v o n s e h r v a r i a b l e n B r u c h t h e i l e n d e r r e s p . B e v ó l k e r u n g e n g e l i e f e r t , d ' e n i c h t m i t S i c h e r h e i t a i s R e p r a s e n t a n t e n d e s G e s c h e h e n s ,n d e n g a n z e n E i n w ' o h n e r s c h a f t e n b e t r a c h t e t w e r d e n k o n n e n .
0riS Auf. Bd. LYIIl. 1
2 D r . Ziem ssen :
D e r G a n g e i n e r K r a n k h e i t a n e i n e m g e g e b e n e n O r t e e r h e l l t n u r , u n d w i r d v e r g l e i c h b a r , w e n n m a n d i e S u m m e n a l l e r d o r t v o r g e k o m m e n e n F a l l e k e n n t , u n d in B e z i e h u n g z u d e m j e w e i l i - g e n E I T e c t i v b e s t a n d e d e r B e v o l k e r u n g b r i n g e n k a n n .
D i e s e n A n f o r d e r u n g e n e n l s p r e c h e n b i s j e t z t a l l e i n d i e in d e n S te r b e ta fe ln d e r v e r s c h i e d e n e n N a t i o n e n a u f g e z e i c h n e t e n t o d tl i c h e n F a l l e ; u n d d a d i e s e l b e n n o c h n i e z u d e r g l e i c h e n U n t e r s u c h u n g e n b e n u t z t w o r d e n s i n d , s o h a b e i c h m i r h i e r d i e A u f g a b e g e s t e l l t , a u f G r u n d i h r e r A n g a b e n d e n G a n g d e r P n e u m o n i e h a u f i g k e i t fiir e i n e R e i h e v o n O r t e n f e s t z u s t e l l e n , u n d d a s s o g e w o n n e n e T h a t s a c h i i c h e w e i t e r fi i r d i e E r i n i t t e - l u n g d e s a b s o l u t e n Y e r h a l t e n s d e r P n e u m o n i e f l u c t u a t i o n e n , i h r e r G r o s s e , D a u e r u n d r a u m l i c h e n Y e r b r e i l u n g z u v e r w e r t h e n . D i e n u m e r i s c h e U n t e r l a g e w i r d g e b i l d e t d u r c h e i n e T o t a l - s u m m e v o n 3 7 6 , 8 0 0 t o d t l i c h e n P n e u m o n i e n , w e l c h e in 15 e u r o - p a i s e h e n S t a d t e n , 2 e u r o p a i s e h e n L a n d e r n , 1 n o r d a m e r i k a n i s e h e n u n d 1 n o r d a f r i k a n i s c h e n S t a d t b e o b a c h t e t w u r d e n , u n d z w a r s a m m t l i c h i m L a u f e d e r 21 J a h r e 1836-— 1856, in e i n e r G e s a m m t - b e o b a c h t u n g s z e i t v o n 178 J a h r g a n g e n ; z u m Y e r g l e i c h s i n d n o c h g e g e n 7000 p n e u m o n i s c h e E r k r a n k u n g e n a u s d e n s e l b e n b e i d e n D e c e n n i e n h e r a n g e z o g e n .
D e r a r t i g e U n t e r s u c h u n g e n d i i r f l e n n e b e n d e n E r g e b n i s s e n fiir d i e s p e c i e l l e K r a n k h e i t s f o r m , n a m e n t l i c h d e n w e r t h v o l l e n F i n g e r z e i g e n f u r d i e a t i o l o g i s c h e F o r s c h u n g , a u c h d e n Vo r - t h e i l m i t s i c h b r i n g e n , d a s s s i e u n s d i e e r s t e n , v e r h a l t n i s s - m a s s i g s i c h e r e n B l i c k e in d i e s o r a l h s e l v o l l e n e p i d e m i s c h e n D i s p o s i t i o n e n t h u n l a s s e n , a l s o d i e G r u n d l a g e n z u e i n e r kiinf- t i g e n t h a t s a c h l i c h e n C o n s t i t u t i o n e n l e h r e h e r b e i s c h a t T e n . B i s j e t z t i s t u n t e r d e n b o d e n l o s e n C a p i t e l n d e r a l l g e m e i n e n A e t i o - l o g i e , d a s j e n i g e m i t d e r U e b e r s c h r i f t „ G e n i u s e p i d e m i c u s " viel- l e i c h t d a s b o d e n l o s e s t e , t r o t z d e m s i c h- v o n j e h e r A e r z t e e r s t e n B a n g e s m i t V o r l i e b e d a m i t b e s c h a f l i g t e n . I n d e m m a n a b e r s t e t s m e h r b e m i i h t w a r , d i e a u s e i n e r u n s g r o s s e n t h e i l s f r e m d g e w o r d e n e n A n s c h a u u n g s w e i s e g e f l o s s e n e n A u f s t e l l u n g e n zu e r k l a r e n ( w o b e i a i s U r s a c h e n d e s H e r r s c h e n s , U m s c h l a g e n s , I n e i n a n d e r i i b e r g e h e n s e t c d e r v e r s c h i e d e n c n G e n i i s o g a r Ko- m e t e n , S o n n e n - u n d M o n d e s f i n s t e r n i s s e , e l e k t r o m a g n e t i s c h e Y e r a n d e r u n g e n d e r E r d e , o d e r d i e g a n z m y s l i s c h e n K r a f t e e i n e r „ g e w i s s e n v i t a l e n K r a s i s d e r A t m o s p h a r e “ o d e r e i n e r
„ a l l e s L e b e n d u r c h d r i n g e n d e n R e g u n g “ h e r a n g e z o g e n w u r d e n ) , s t a t t e r s t d a s z u E r k l a r e n d e f e s t e r z u s t e l l e n , u n d f u r d i e z i e m l i c h w i i l k u r i i c h e n A n n a h m e n u m f a s s e n d e r e , e r f a h r u n g s -
m a s s i g e U n t e r l a g e n z u g e w i n n e n , s o m u s s t e e s d a h i n k o m m e n , d a s s d i e g a n z e L e h r e in M i s s c r e d i t g e r i e t h .
E s I i e g t n u n w o h l a u f d e r H a n d , d a s s d i e s e s o w i c h t i g e u n d i n t e r e s s a n t e L e h r e i h r e R e h a b i l i t i r u n g n u r d u r c h e i n e w i s s e n s c h a f t l i c h - s t a t i s t i s c h e B e a r b e i t u n g f i n d e n k a n n ; u n d in d e r T h a t s c h e i n t e s , a i s o b s i c h g e r a d e f i i r d i e s G e b i e t v o n d e r n u m e r i s c h e n M e t h o d e v i e l e r w a r t e n I i e s s e . — D e n n w a h r e n d d i e Y e r g l e i c h u n g v e r s c h i e d e n e r O r l e u n d L a n d e r i n B e z u g a u f d i e m i t t l e r e F r e q u e n z vo n K r a n k h e i t s p r o c e s s e n o d e r O r g a n e r k r a n k u n g e n m i s s l i c h i s t , w e g e n d e r D i f f e r e n z e n in d e n p a t h o l o g i s c h e n A n s i c h t e n , in d e r d i a g n o s t i s c h e n Z u v e r - l a s s i g k e i t , d e r G e n a u i g k e i t d e r R e g i s t r u n g e t c . , s o f a l l e n d i e s e F e h l e r ą u e l l e n f o r t , w o m a n n u r d i e j a h r l i c h e n , m o n a t l i c h e n u. s. w. U n t e r s c h i e d e d e r v o n d e n s e l b e n A e r z t e n g e l i e f e r t e n Z i f f e r n v e r g l e i c h t . M a n k o n n t e a l s o a u f d i e s e m W e g e z u n a c h s t z i e m l i c h s i c h e r c o n s t a t i r e n , o b d i e D i s p o s i t i o n z u m E r k r a n k e n b e s t i m m t e r O r g a n e , o d e r z u b e s t i m m t e n K r a n k h e i t s p r o c e s s e n g l e i c h z e i t i g in w e i t e r e n K r e i s e n zu- u n d a b n i m m t , o b u n d w e l c h e V e r h a l t n i s s e t e m p o r a r e r C o i n c i d e n z u n d t e m p o r a r e r E x c I u s i o n b e s t e h e n u. s. w. W e i t e r h i n w i i r d e d i e s e r W e g , i n s o f e r n e r e i n e e x a c t e V e r g l e i c h u n g d e r O s c i l l a t i o n e n d e r K r a n k h e i t e n m i t d e m g l e i c h z e i t i g e n W e c h s e l d e r m e t e o r o l o g i - s c h e n Y e r h a l t n i s s e u n d a n d e r e r a l l g e i n e i n e r E i n f l i i s s e z u l a s s t , a u e h d e r j e n i g e s e i n , a u f d e m m a n d i e a t i o l o g i s c h e n F r a g e n a n z u g r e i f e n h a t , u n d z w a r m i t u m s o m e h r A u s s i c h t , a i s d i e Y e r o f f e n t l i c h u n g d e r n a c h T o d e s u r s a c h e n r u b r i c i r t e n S t e r b e - t a f e l n , d e r B e r i c h t e a u s d e n K r a n k e n h a u s e r n , d e r e r i i b e r K r a n - k e n p f l e g e b e i d e n H e e r e n , b e i G e w e r b e n , b e i d e n a r m e n C l a s s e n a l l g e i n e i n e r u n d r e g e l m a s s i g e r w i r d .
B e i d e r v o r ! i e g e n d e n U n t e r s u c h u n g i i b e r p n e u m o n i s c h e E o n s t i t u t i o n e n m u s s t e i ć h m i c h a u f d i e b e i d e n l e t z t e n D e c e n n i e n 183(i— 1850 b e s c h r a n k e n , d a d a s n u m e r i s c h e M a t e r i a ł w e i t e r z u r f i c k h o c h s t u n z u v e r l ; i s s i g u n d m a n g e l h a f t w i r d . W i e m i s s - l>ch g e r a d e fi i r E n t z u n d u n g e n e i n Z u r i i c k g e h e n a u f a l t e r e B e o b a c h t u n g s p e r i o d e n i s t , z e i g e n u n t e r a n d e r e n d i e B e r l i n e r S t e r b e t a f e l n (s. O u e l l e n u n t e n ) ; d a n a c h k o m m e n
j e 1000 T odesfalle in der P e rio d e 1 7 8 5 — 94 1 8 3 5 — 54 1853 1854 a n entzundl., rheum at., k a ta rrh . F ieb e rn 34 4 7 7
an E n tz u n d u n g en . . . . 2 99 123 126
(in specie an E ntziind. d. A th m u n g s-O rg . 0 ,9 ? 55 5 4)
an Zahnen . . . . . . 7 8 23 2 0 17
an A b zehrung und E n tk ra ftu n g . . 20 4 162 139 148 in S um m a (excl. E n tz. d. A thm . O rg.) 3 1 8 28 8 2 8 9 288
1 *
4 D r . Z iem ssen :
D i e s c h e i n b a r e S e l t e n h e i t d e r E n t z i i n d u n g e n d e r A t h m u n g s - O r g a n e i n f r i i h e r e n P e r i o d e n w i i r d e d e m n a c h w a h r s c h e i n l i c h v e r s c h w i n d e n , w e n n m a n d i e P n e u m o n i e n d e r G r e i s e a u s d e n R u b r i k e n „ A b z e h r u n g u n d E n t k r a f t u n g , " d i e d e r K i n d e r a u s d e r R u b r i k „ Z a h n e n “ , d i e d e r k r a f t i g e n L e b e n s a l t e r a u s d e r R u b r i k „ e n t z i i n d l i c h e F i e b e r “ h e r a u s l o s e n k o n n t e . D i e s e 3 R u b r i k e n n e h m e n i n d e m s e l b e n V e r h a l t n i s s a b , w i e d i e E n t z i i n - d u n g e n z u n e h m e n , s o d a s s d i e T o t a l s u m m e n s i c h f a s t g l e i c h b l e i b e n . — A e h n l i c h e d i a g n o s t i s c h e U n t e r s c h i e d e , w e n n a u c h n i c h t i n g a n z s o c o l o s s a l e m M a s s s t a b e , b i e t e n a u c h d i e H o s p i - t a l l i s t e n ; s o t h e i l t e V a l l e i x in d e r U n i o n i n e d . 1819 p. 101 e i n e U e b e r s i c h t d e r T o d e s u r s a c h e n d e r in d e r S a l p e t r i & r e z u P a r i s v e r s t o r b e n e n a l t e n L e u t e m i t , d i e i n s e h r i n s t r u c t i v e r W e i s e d e n E i n f l u s s d e r w e c h s e l n d e n a r z t l i c h e n T h e o r i e n a u f d a s A u s s e h e n d e r H o s p i t a l l i s t e n z e i g t ; s i e u m f a s s t d i e e r e i g - n i s s r e i c h e n J a h r e 18 2 0 — 1 8 4 0 ; in d i e s e r P e r i o d e s t a r b e n i m D u r c h s c h n i l t j a h r l i c h , n a c h d e n L i s t e n :
1 8 1 9 — 21 1 8 2 1 — 29 1 8 2 9 — 34 1 8 3 4 — 39 an adynam ischen and ,,atax i-
schenu F ieb e rn . 1 11 26 4 0
an E n te ritis u. G -astro-enteritis 32 74 ? ?
an P neum onie . . 72 110 256
Ma n s i e h t a u f d e n e r s t e n B l i c k , d a s s 1819— 1821 n o c h d i e P i n e P s c h e F i e b e r l e h r e in a l l g e m e i n e r G e l l u n g s t a n d , w a h r e n d d a s i m J. 1810 e r s c h i e n e n e E x a m e n v o n B r o u s s a i s s c h o n T e r r a i n z u f a s s e n b e g i n n l ; 1820 — 1830 h e r r s c h t d e r B r o u s s a i s - i s m u s , w a h r e n d z u g l e i c h s c h o n s e i t 1821 d e r L a e n n e c ’s c h e E i n f l u s s in d e r w a c h s e n d e n Z a h l d e r P n e u m o n i e n s i c h b e m e r k - l i c h r n a c h l ; s c h l i e s s l i c h s c h e i n e n d i e F i e b e r g a n z l i c h a u s d e r A n s t a l t v e r s c h w u n d e n , a u c h d i e G a s t r o e n t e r i t i s b a t s i c h z u r i i c k - g e z o g e n , u n d d i e P n e u m o n i e n s i n d a i s *'1 d i e i i b e r w i e g e n d h a u - f i g s t e T o d e s u r s a c h e d e r G r e i s e a n e r k a n n t . — I n d e r T h a t s e h e n w i r h e u t e , d a s s i m H o s p i t a l d e s l n v a ! i d e n h ó t e l s z u P a r i s d i e P n e u m o n i e n 12,5 p C t . d e r T o d e s f a l l e a u s m a c h e n , d i e G a s t r o e n t e r i t i s 3,3 p C t . , d i e T y p h e n n u r 0 , 4 p C t . ( F a u r e - V i 1 1 a r in M e m . d e M e d e c . m i l i t . 2 S e r . voi. U . 1853. p. 204) — A e h n l i c h b e t r u g e n d i e P n e u m o n i e n w a h r e n d d e r H e r r s c h a f t d e r a l t e n W i e n e r S c h u l e , 1 7 9 4 — 1 8 1 9 , i m K i n d e r h e i l i n s t i l u t e z u W i e n n u r 2, 26 p C t . a l l e r E r k r a n k u n g s f a l l e , w a h r e n d s i e j e t z t m i n d e - s t e n s 7 p C t . d a s e l b s t b e t r a g e n ( G o 1 i s K r a n k h . d. k i n d l . A l t e r s . W i e n 1820, I ; u n d d i e n e u e s t e n B e r i c h t e v o n M a u t h n e r u n d L u z s i n s k y ) .
W e n n m a n d i e s e n T h a t s a c h e n g e g e n i i b e r n i c h t w e i t e r a i s b i s h o c h s t e n s 1835 z u r i i c k g e h e n d a r f , w o d i e n e u e n M e t h o d e n z u r U n t e r s u c h u n g d e r L u n g e n k r a n k h e i t e n b e r e i t s a l l g e m e i n E i n g a n g in d i e M a s s e d e r a r z t l i c h e n P r a k t i k e r g e w o n n e n h a t t e n , s o i s t d i e s u m s o m e h r z u b e d a u e r n , a i s g e r a d e d i e e r s t e n D e c e n n i e n d e s l a u f e n d e n J a h r h u n d e r t s , n a c h d e m z i e m l i c h i i be r - e i n s t i m m e n d e n Z e u g n i s s d e r B e o b a c h t e r s i c h d u r c h s e h r m a r - k i r t e u n d s c h r o f f e W e c h s e l in d e n K r a n k h e i t s c o n s t i t u t i o n e n a u s g e z e i c h n e t h a b e n s o l j e n . E s h a b e n a m l i c h vo n 1 7 9 0 — 1810 d e r „ a d y n a m i s c h - n e r v o s e “ G e n i u s g e h e r r s c h t , d i e s e r s e i 1811 f a s t p l o t z l i c h in d e n e n t z u n d l i c h e n u m g e s c h l a g e n , d e r d a n n vo n 1811 — 1 8 2 0 „ i n s e i n e r R e i n h e i t * g e h e r r s c h t ; s e i t 1821 b e w e r k - s t e l l i g t e s i c h e i n n e u e r W e c h s e l , i n d e m e i n „ g a s t r i s c h - b i l i o - s e r “ K r a n k h e i t s c h a r a k t e r a u f t r a t , d e r s i c h a l l m a l i g „ z u e i n e m g a s t r i s c h - n e r v o s e n “ e n t w i c k e l t e , u n d d e n U e b e r g a n g z u d e n T y p h e n d e r n e u e s t e n Z e i t g e m a c h t h a b e . — Bei a11er A n e r - k e n n u n g d e r B e o b a c h t u n g s g a b e j e n e r A e r z t e , d e n e n w i r d i e s e A n g a b e n v e r d a n k e n , m o c h t e m a n d o c h w i i n s c h e n , l e t z t e r e m i t Z a h l e n b e l e g t z u s e h e n , a u s d e n e n s i c h d e r L e s e r s e i n I J r t h e i l s e l b s t b i l d e n k o n n t e ; u n d d a s s s o l c h e r W u n s c h n i c h t u n g e r e c h t - f e f t i g t i s t , d i i r f t e a u s f o l g e n d e r D e d u c t i o n e r h e l l e n . D i e e i g e n t - l i c h e n M e r k m a l e e i n e r C o n s t i t u t i o n s i n d d o c h d i e H a u f i g k e i t e n d e r b e z i i g l i c h e n E r k r a n k u n g s g l i e d e r , a l s o f i i r d i e e n t z i i n d l i c h e C o n s t i t u t i o n d i e H a u f i g k e i l b e d e u t e n d e r E n l z i i n d u n g e n , n a m e n t l i c h d e r P n e u m o n i e ; e s h a t t e n a l s o vo n 1811— 1820 d i e P n e u m o - n i e n g e g e n d i e V o r p e r i o d e in u n g e w o h n t e r H a u f i g k e i t a u f t r e t e n , n a c h 1820 a b e r w i e d e r s e l t e n e r w e r d e n m u s s e n . V e r g l e i c h e n w i r in d i e s e r B e z i e h u n g f o l g e n d e A n g a b e n :
1. I m K in d e rk e ilin stitu t, z u W ien b e h a n d e l t e G o l i s (1. ci t . ) an allen K ra n k an Pneum onie P ro c en t aller
heiten u. P leu ritis E rk ra n k te n
n u Q uinquennium 1 7 9 6 — 1800 2 0 ,1 9 3 436 2,15
1801 — 1805 2 3 ,6 5 3 8 23 3 ,4 8
1 8 0 6 — 1810 2 1 ,7 9 0 676 3,10
1811 — 1815 3 2 ,6 0 4 1018 3,12
un Q uadriennium 1 8 1 6 - 1819 2 9 ,1 6 8 762 2,61
M ittel 2,89 E s s t e l 1 1 s i c h h i e r fiir d i e J a h r e 1796— 1805 e i n r a s c h e s A n s t e i g e n , s e i t 1805 b i s 1820 e i n f o r t d a u e r n d e r A b f a l l d e r P n e u - f u o n i e f r e ą u e n z h e r a u s , d i e i h r M a x i m u m g e r a d e i m Mi t t e l - p u n k t d e r H e r r s c h a f t d e s a d y n a m i s c h - n e r v o s e n G e n i u s e r r e i c h t e ; a Eso d a s g e r a d e G e g e n t h e i l v o n d e m , w a s w i r e r w a r l e n r n u s s - t e n - I m D u r c h s c h n i t t m a c h t e n d i e P n e u m o n i e n i n d e r P e r i o d e
6 D r . Z iem .s e n :
d e s a d y n a m i s c h - n e r v 6 s e n G e n i u s 1796— 1810 v o n a l l e n K r a n k h e i t e n 2, 9 p C t . , u n d i n d e r P e r i o d e e i n e r e x q u i s i t e n e n t z u n d - l i c h e n K r a n k h e i t s c o n s t i t u t i o n n u r 2 , 8 6 p C t . a u s .
2. A u s d e n s e i t 1811 g e f i i h r t e n S te rb e liste n d e r S ta d t B oston e r g i b t s i c h :
fiir das S tand der G estorb ene iiber- v o n j e 1000 Q uinquenn, B evolkerung (excl. todtgeb.) liaupt L ebenden 1 8 1 1 — 15 1 81,322
| 7 ,9 9 9 242 1,33
1,11
1 8 1 6 — 20 2 0 6 ,4 3 8 229
1 8 2 1 — 25 2 6 1 ,4 3 9
| 10,561 276 1,06
1 8 2 6 — 30 3 0 0 ,7 3 6 344 1,14
1 8 3 1 — 35 3 5 8 ,6 5 3
J 15,321 55 0 1 ,56
1 8 3 6 — 4 0 4 0 8 ,1 9 0 612 1,49
E s starb en an P neum onie u. P leu ritis
>n je 100 G estorb.
5.9
5.9 7,6 W i r b e i n e r k e n h i e r 2 H o h e p u n k t e , 1811 — 1815 u n d 1831 — 1835, z w i s c h e n d e n e n e i n A b f a l l n a c h d e m T i e f e n p u n k t e 1821—
1 8 2 5 ; n a c h 1835 e i n n e u e r A b f a l l . D i e s e T a f e l i s t j e n e n An- n a h r n e n e t w a s g u n s t i g e r , o b g l e i c h e s d o c h N i e m a n d e i n f a l l e n w u r d e , a u s d i e s e n Z i f f e r n e i n e b e s o n d e r e e n t z u n d l i c h e C o n - s t i t u t i o n 1811— 1820, u n d d e r e ń G e g e n s a l z 1 8 2 1 — 1840 z u di a - g n o s t i c i r e n . — I s t a l s o d i e B e o b a c h t u n g , d a s s 1811 — 1820 e i n e e x q u i s i t e i n f l a m m a l o r i s c h e C o n s t i t u t i o n g e h e r r s c h t h a b e , r i c h t i g , s o m a g d i e s e C o n s t i t u t i o n s i c h i n d e m a n a t o m i s c h e n u n d s y m - p t o m a t i s c h e n V e r h a l t e n d e r P n e u m o n i e n , s o w i e in d e r v o r t h e i l - h a f t e n A n w e n d u n g d e r A n t i p h l o g o s e d o c u m e n t i r t h a b e n , a b e r e i n e u n g e w o h n l i c h e u n d v e r b r e i t e t e D i s p o s i t i o n z u P n e u m o n i e n s c h e i n t n i c h t S t a t t g e h a b t z u h a b e n .
L i e f e r t u n s n u n n a c h A l l e m d i e V e r g a n g e n h e i t w e n i g g e n u - g e n d e A u s b e u t e , s o i s t d i e s e i n e A u f f o r d e r u n g m e h r a n d i e G e g e n w a r t , d i e r a s c h z u r V e r g a n g e n h e i t w i r d , d u r c h a l l s e i t i g e V e r 6 1 f e n t l i c h u n g d e s e r f o r d e r l i c h e n B e o b a c h t u n g s m a t e r i a l s , u n d E i n h a l t e n e i n e r s t r e n g e r e n M e t h o d e , e i n e b e s s e r e Z e i t v o r z u b e r e i t e n .
A i s G r u n d l a g e f u r d i e B e u r t h e i l u n g d e s G a n g e s d e r P n e u - m o n i e f r e q u e n z w a h r e n d d e r 21 J a h r e 1 8 3 6 — 1856 d i e n e n d i e n a c h s t e h e n d e n T a b e l l e n , w e l c h e s i c h n u r a u f d i e in g a n z e n E i n w o h n e r s c h i c h t e n v o r g e k o m m e n e n t ó d t l i c h e n P n e u m o n i e n be- z i e h e n , u n d v o r l a u f i g n u r d i e J a h r e s s u m m e n b e r u c k s i c h t i g e n .
Tab. 1. g ib t die u n n iittelb aren B eobachtungszahlen. D ie m it einem S tern (*) bezeicłineten Ziffern B erlina fiir die 6 J a lire 1836—1838 und 1842—
1844 sind n u r w a h rsc h e in lie h e ; es g ib t nam lich fiir diese P erio d en n u r die R u b rik „andere E n tz iin d u n g sk ra n k h e ite n ,“ w elche die E n tziin d u n g en des H alses, der B ru st- und U n terleib so rg an e, des R iickenm arks u n d der
V enen einbegreift. D a nun aus den Ja h rg a n g e n vor- un d n acb h er doppelte A ngaben existiren , in denen einen diese R u b rik w ied erk eh rt, in anderen die sie bildenden K rankheitsform en specifieirt sind, so lśisst sich aus diesen bercchnen, dass die P neum onien sich in g rosser G leichm iissigkeit m it 64,7 pC t. an den „anderen E n tz iin d u n g sk ran k h e ite n “ beth eilig en , und so w urden nach diescm P ro c en tsa tz e die P neum onien fu r obige 6 Ja h re aus je n e r C o llectiv-R ubrik herau sg elo st. — A is A n h a n g w urden die todtlichen P neum onien u n te r den englischen A rm een in B ritisch -N o rd a m erik a , in G ross- britan ien selbst, und a u f den M ittelm eerstationen (G ib ra lta r, M alta, Jo n i- sche In seln ) m itgetheilt. D ie A n g ab en dieser T ab e lle sind nich t alle g le ic h w e rth ig ; doch m uss ich in dieser B eziehung auf eine im Ju lih e fte 1857 des statistisch en M onatsb lattes der deutschen K lin ik erschienene A ib e it iiber die geog rap h isch e Y e rb re itu n g der P neum onie verw eisen, in
■weleher ich eine K ritik der yerschiedenen System e der R e g istra tio n m it
g eth eilt habe.
Tab. 2. m acht die Ziffern der Tab. 1. y erg leich b ar, durch Z uru ck fiih ru n g auf eine gem einschaftliehe B e v o lk e ru n g sg ro sse von 1000,00 L ebenden im B eginn jedes J a h re s . D ie w irk lich en V olksm engen w urden zu diesem Zweck so rg fa ltig aus den ofiiciellen S tatistik e n ausgezogen, wo sie nich t schon zu den S terbetafeln angegeben w aren , un d die p rogressiven Zu- nahm en (resp. A b nalm ien, z. B. fiir Irla n d ) der B e volkerung in den zw i
schen 2 C ensus fallenden J a h re n nach der tiblichen W eise berechnet. D ie V olkszahlen selbst w u rd en h ie r fo rtg elassen , um nicht w eitschw eifig und erm iidend zu w erden, um so m ehr, da dieselben leicht z u g a n g lic h sind, und eine C ontrolle also u n sc h w e r zu fiihren wtire. D ie W e rtlie dieser T ab e lle w urden zum T lieil durch Y erw a n d lu n g in C u rv en a u f der g rap h i- schen D arste llu n g 1. b esser yeranschauliclit.
Tab. 3. g ib t die P ro c en ta n th eile an, m it denen sich die T o d esfa lle durch P neum onie an der G esa m m tm o rtalitat der yerschiedenen O rte in den ein- zelnen Ja h rg a n g e n betheiligen. Von der T otalsum m e der ja h rlic h e n Sterbe- falle sind im m er die T o d tg eb o ren en , un d die d urch bedeutende Cholera- epidem ien U m gekom m enen abgczogen. D ie W e rtlie dieser T a b e lle stelien d enen der yorhergehenden w eit nach, u n d zw ar aus denselben G riinden, w elche in der E in le itu n g gegen die H o sp ita llisten geltend gem acht w urden.
A uch die Ziffern der G esa m m tm o rtalitat w u rd en der K urze h alb e r n ich t m itgetheilt.
Q uellen 1, 2. J a m e s S t a r k : R eports on th e M o rtality of E d in b u rg h and L e ith ; in : E d in b u rg h med. an d su rg . J o u r n a l; volI. 65—71. 1846—
1849. - 3, 4, 5, 6, 7. T h e C ensus of Irla n d lor th e y ea r 1851. P a rt. V. vol. I.
(Tables of D eaths vol. 1.) D ublin 1856. F ol. — 8, 9. I I I —X V I A n n u a l R ep o rt of th e R e g is tra r gen. of b irth s, death s et m arr. in E n g la n d . London 1841 — 1856. 8". — J o u r n a l o f th e sta tist. Soc. of L o ndon; voll. X V I I et X V I I I London 1854, 1855, 8°. — W eekly re tu rn s of b irth s and deaths in London.
A bdruck der J a h rg . 1855 et 1856 von B o u d i n in A n n .d T Iy g . 1857 A p ril. — 16- S h a t t u c k : R eports et C ensus of Boston for 1845. Boston 1846. 8°. — 11- T r e b u c h e t : S tatistiq u e des deces dans la v ille de P a ris ; in A nnal.
d’H yg. publ. voll. 43—48. P a r is 1850—1852. 8°. — vol. 50. ib. 1853. — 2 .sśr. T. V II , 1847 (e n th a lt den B e rich t iiber 1852). — 12- Z eitschrift fiir Bie gesam m te M edicin, von O p p e n h e i m ; voll. 18, 21. 24, 27, 30, 33, 36, 39, 4 1. H am b u rg 1841—1850. 8°. — 13. S ta tistik T ab e ly ae rk . K jobenham .
6. haefte 1842. F o l., 10. h. 1846 fol.; ny R ackke, 1 Bind. 1850, 4°. - K ongel. S u n d h ets K ollegium s A a rsb e re ttn in g for 1854. Kjo. 1856. 8°. — 14. F . v. B a e r e n s p r u n g : E pidem . K ran k h . in H alle. H alle 1854.4°. — 15. M edic. R. M u l l e r : B e rlin e r sta tist. Ja h rb u c h fiir 1852. — dito fur 1853. — dito fiir 1854. B erlin 18, W o l i b e i m : Medic. T opogr. und S ta- tistik von B erlin. B erlin 1844. — P re u ss. medic. Y ereins-Z eitg. J g . 1856, 1857. — 16. G r a t z e r : Beitrłige zur B evolkerungs-, A rm e n -,K ra n k h e its- und S terb lic h k eits-S ta tistik der S ta d t B reslau. B reslau 1854. 4°. — 17. J a h re s- berichte iiber die V e rw a ltu n g des M edicinalw esens und den G esu n d h eits- zustand des C antons Z urich. J a h rg . 1840—1855. Z urich 1841 — 1856. 8°. — 18. M a r c d ’E s p i n e : E ssa i statist. su r la m ortal. du C anton de G eneve en 1838. P a r is 1840. 8°. — ej. — A n n u a ire de la M o rtalite G enevoise, 2. publ.
(ann. 1843) G eneve 1844. 1 tabl. fol. — ej. — A nn. de la M ort. G enev., 3. publ. (ann. 1844,1845) G eneye 1846. 8°. — 19. B e r t h e r a n d: Medic. et H yg.
des A ra b es de l’A lg erie . P a ris 1855. 8°. G azette m edicale de l’A lg erie, 1 ann. 1856. 4°. I I ann. 1857. — 20, 21, 22. S tatistical R eports on th e Sick- ness. M o rtality et In v a lid in g am ong th e T ro o p s in th e U nited K ingdom , the M editerranean et B ritish A m erica. L ondon 1839 fol., und London 1853. fol.
D i e i n d i e s e n T a b e l l e n e n t h a l t e n e n T h a t s a c h e n l a s s e n s i c h z u n a c h s t z u e i n i g e n A u f s t e l l u n g e n i i b e r f o l g e n d e 5 F r a g e p u n k t e v e r w e r t h e n :
I. D i e S c h w a n k u n g s g r o s s e d e s P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t s - Q u o t i e n t e n .
II. D a s Y e r h i i l t n i s s d e r S c h w a n k u n g s g r o s s e d e r S t e r b l i c h - k e i t d u r c h P n e u m o n i e , z u d e r d u r c h a n d e r e K r a n k h e i t s f o r m e n .
III. D a s U e b e r e i n s t i m m e n d e u n d d a s D i f f e r i r e n d e i m G a n g e d e r j a h r l i c h e n P n e u m o n i e m o r t a l i t a t w a h r e n d d e r 21 J a h r e 1 8 3 6 —
1856 a n d e n v e r s c h i e d e n e n O r t e n .
IV. D e n T y p u s in d e r B e w e g u n g d e r P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t . V. D e n P a r a l l e l i s m u s d e r p n e u m o n i s c h e n F l u c t u a t i o n s c u r v e m i t d e n C u r v e n a n d e r e r K r a n k h e i t s f o r m e n in d e r s e l b e n P e r i o d e .
W i r e r o r t e r n d i e s e 5 P u n k t e i n d e r a n g e g e b e n e n R e i h e n - f o l g e .
/. D e r P n e u m o n ie ste rb lic h k e itsq u o tie n t i s t b e s t a n d i g e n u n d be- t r a c h t l i c h e n S c h w a n k u n g e n u n t e r w o r f e n , d i e s i c h a n d e n v e r - s c h i e d e n e n O r t e n i n d e s s s e h r v e r s c h i e d e n v e r h a l t e n . S u c h e n whb z u n a c h s t d i e s e S c h w a n k u n g e n a u f v e r g l e i c h b a r e m i t t l e r e Z a h l e n w e r l h e z u r u c k z u f i i h r e n , s o b i e t e n s i c h z u d i e s e m Z w e c k e 2 m e s s b a r e V e r h a l t n i s s e d a r , d i e b e i d e z u k e n n e n w i c h t i g i s t , n a m l i c h :
a ) D i e G r o s s e d e r e x tr e m e n S c h w a n /m n g , d. h. d e r n u m e r i s c h e U n t e r s c h i e d z w i s c h e n d e m h ó c h s t e n u n d d e m n i e d r i g s t e n r e l a - t i v e n J a h r e s v e r l u s t e i n e r B e v o l k e r u n g d u r c h P n e u m o n i e . Di e M e t h o d e i h r e r B e s t i m m u n g i s t e i n f a c h d i e : d a s s m a n d i e a u f
Tab. 2 b e z ó i c h n e t e n M i n i m a v o n d e n M a x i m i s a b z i e h t , u n d d i e s o e r h a l t e n e Z i f f e r d e r e x t r e m e n S c h w a n k u n g a u f e i n P r o c e n t v e r h a I t n i s s z u d e m d u r c h s c h n i t t l i c h e n j a h r l i c h e n Mi t t e l b r i n g t ; d i e s e P r o c e n t z a h l i s t d a n n d a s v e r g l e i c h b a r e M a s s d e r e x t r e r r i e n S c h w a n k u n g . Mit F o r t l a s s u n g d e r O r t e v o n z u k u r - z e r B e o b a c h t u n g s d a u e r u n d z u g e r i n g e r E i n w o h n e r z a h l ( Le i t h , B e l f a s t , L i m e r i c k , B r e s l a u ) f o l g e n d i e i i b r i g e n n a c h i h r e m e x -
Ueber Fluctuationen der Pneumoniefreąuenz. 11
t r e m e n S c h w a n k u n g s m a s s in a u f s t e i g e n d e r R e i h e :
B e obac h- tu ngs-
D u r c h
schnittlich e x tre m e
Ma ss der ex- d a u e r im
J a h r e
B e o b a c h tu n g so r t ja h rl.
Mittel
M a x im . M i n i m u m S c h w a n k u n g
tremen S c h w a n
k u n g
11 g a n z E n g la n d 1,25 1,44 1,11 0,33 ■ 2 6 , 4 %
S Alg ie r 2,33 2,61 1,62 0,99 42,5 „
9 H a m b u r g 2,17 2,56 1,00 0,96 44,2 „
9 Z u ri c h 2,05 2,66 1,69 0,97 47,3 „
14 P a r is 2,56 3,26 2,05 1,21 47,3 „
10 Bo ston 1,54 2,05 1,24 0,81 52,6 „
21 B erlin 1,14 1,40 0,86 0,6 0 52,7 „
4 G e n f 1,21 1,68 1,02 0,66 54,5 „
3 E d in b u r g h 1,42 1,75 0,89 0,86 60,0 „
17 L o n d o n 1,69 2,12 0,96 1,16 68,6 „
10 Ha lle 2,29 3,41 1,47 1,94 84,7 „
9 Du blin 0,81 1,28 0,52 0,76 93,8 „
9 g a n z I rla n d 0,27 0,41 0,14 0,27 100,0 „
15 Co p e n h ag en 1,73 2,56 0,71 1,85 106,9 „
9 C o r k 0,46 0,78 0,28 0,50 108,7 „
Sa. 155 I m D iirc h se h n itl 1,53 2,00 | 1,08 0,92 00.1 %
In d e n S t a d t e n u n d L a n d e r n d e r n o r d l i c h e n H e m i s p h a r e k a n n s i c h a l s o d u r c h s c h n i t t l i c h d e r U n t e r s c h i e d d e r J a h r g a n g e bi s a u f 3/ g d e s m i t t l e r e n j a h r l i c h e n P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t s b e - t r a g e s e r h e b e n .
b) N o c h w i c h t i g e r i s t d i e B e s tim m u n g d e r m ittle re n S c h w a n k u n g , d. h. d e s d u r c h s c h n i t t l i c h e n U n t e r s c h i e d e s v o n j e z w e i a,1f e i n a n d e r f o l g e n d e n J a h r g a n g e n . S i e r e s u l t i r t , w e n n m a n (Be s u c c e s s i v e n D i l f e r e n z e n ( s o w o h l Z u - a i s A b n a h m e n ) z wi - S c h e n d e n e i n z e l n e n J a h r g a n g e n d e s g e g e b e n e n B e o b a c h t u n g s - o r t e s a d d i r t , d i e S u m m ę d u r c h d i e A n z a h l d i e s e r D i l f e r e n z e n d i v i d i r t , u n d s c l d i e s s l i c h d e n O u o t i e n t e n e b e n f a l l s a u f e i n B r o c e n t v e r h a I t n i s s z u d e m d u r c h s c h n i t t l i c h e n Mi t t el a u s a l l e n J a h r g a n g e n b r i n g t . — Mit A u s s c h l u s s d e r O r t e v o n w e n i g e r a ' s 9 j a h r i g e r B e o b a c h t u n g s d a u e r ( A l g i e r , G e n f , E d i n b u r g h ,
b e i t h , B r e s l a u ) f o l g e n d i e i i b r i g e n in n a c h s t e h e n d e r R e i h e :
D r. Ziernssen :
Mittlere Fluctuation
Mass der mittleren Fluc-
tuation
zum Ver- gleioh (Mass der extremen)
Fluctuation.
ganz E n g l a n d ... 0,08 7,0% 26,4 London ... 0,22 12,8 „ 68,6 Z i i r i c h ... 0,26 13,0 „ 47,3 ganz I r l a n d ... 0,04 14,8 „ 100,0 P a r i s ... 0,38 15,2 „ 47,3 Copenhagen ... 0,27 15,8 „ 106,9 H a m b u rg ... 0,42 19,5 „ 44,2 D u b l i n ... 0,17 20,6 „ 93,8 Berlin ... . . . . 0,23 20,6 „ 52,7 C o r k ... 0,10 21,8 „ 108,7 B o s t o n ... 0,37 24,2 „ 52,6 L im e rie k ... 0,17 28,3 „ 163,3 H a l l e ... 0,69 30,3 „ 84,7
Im Mittel 0,26 0° 00__o o
S e t z t m a n a l s o fiir d i e g e m a s s i g t e Z o n e d e r n o r d l i c h e n H a l b k u g e l d i e r n i t t l e r e j a h r l i c h e P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t = 100, s o d i f f e r i r t im D u r c h s c h n i t t j e d e r g e g e b e n e J a h r g a n g um 19 von s e i n e m V o r g a n g e r u n d von s e i n e m N a c h f o l g e r , d. h.
d i e r n i t t l e r e S c h w a n k u n g v o n e i n e m J a h r g a n g e z u m a n d e r e n b e t r a g t n a h e z u '/5 d e s d u r c h s c h n i t t l i c h e n j a h r l i c h e n M i t t e l s ; u n d n i m m t m a n d e m n a c h d i e S u m m ę d e r u r s a c h l i c h e n B e d i n - g u n g e n , d e r e ń v e r e i n t e r E i n w i r k u n g in E u r o p a im j a h r l i c h e n D u r c h s c h n i t t d i e t o d t l i c h e n P n e u m o n i e n i h r e E n t s t e h u n g ver- d a n k e n — 100, s o s i n d 19 pCt . d a v o n , d. h. *|5 a b h a n g i g vom W e c h s e l d e r J a h r g a n g e .
Die e i n z e l n e n O r t e v e r h a l t e n s i c h h i e r i n s e h r v e r s c h i e d e n , u n d m a n s i e h t z. B. , w i e in E n g l a n d d i e U r s a c h e n d e r P n e u m o n i e v e r h a l t n i s s r o a s s i g d o p p e l t so g l e i c h f o r m i g e i n w i r k e n m i i s s e n , ai s in I r l a n d , d a s s in H a l l e d i e A b h a n g i g k e i t d e r P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t von d e m j e w e i l i g e n J a h r g a n g e d o p p e l t s o h o c h i s t a i s in P a r i s , u. s. w. Von w e l c h e n Bed i n- g u n g e n d i e G r o s s e d e r m i t t l e r e n S c h w a n k u n g a b h a n g i g i st , l a s s t s i c h n i c h t m i t S i c h e r h e i t b e s t i m m e n , u n d u m s o w e n i g e r , d a n i c h t g l e i c h l a n g e B e o b a c h t u n g s p e r i o d e n , u n d n i c h t die- s e l b e n J a h r g a n g e i i be r a l l in B e r e c h n u n g k o m m e n ; d o c h k a n n ma n v o r l a u f i g f o l g e n d e S c h l i i s s e z i e h e n :
1. Die r n i t t l e r e S c h w a n k u n g s g r o s s e d e r P n e u m o n i e s t e r b l i c h k e i t s t e h t im u m g e k e h r t e n V e r h a l t n i s s z u m U m f a n g e d e r Be- v o I k e r u n g . G r u p p i r t ma n n a m l i c h d i e B e o b a c h t u n g s o r t e n a c h s t a d t i s c h e r B e v o l k e r u n g — g r d s s e r e r u n d k l e i n e r e r — u n d
B e s a m m t b e v o I k e r u n g e i n e s L a n d e s , s o e r g e b e n s i c h f o l g e n d e Mi t t el : E n g l a n d , I r l a n d , C a n t o n Z i i r i ch 11,6 p C t . m i t t l e r e F l u c t u a t i o n , d i e 10 S t a d t e 20,9 pCt, m i t t l e r e F l u c t u a t i o n , d i e 6 g r o s s - t en e u r o p . S t a d t e ( L o n d o n , P a r i s , B e r l i n , H a m b u r g , C o p e n h a g e n , B ubl i n) 17,4 p Ct . m i t t l e r e F l u c t u a t i o n , d i e 4 k l e i n e r e n S t a d t e (Halle, C o r k , L i m e r i c k , B o s t o n ) 26,1 pCt . m i t t l e r e F l u c t u a t i o n . Die L a n d e r h a b e n a l s o a u c h i m m e r e i n e g e r i n g e r e S c h w a n k u n g , a i s d i e in i h n e n g e l e g e n e n S t a d t e , z. B. I r l a n d m i t 14,8 g e g e n D u b l i n m i t 20, 6; E n g l a n d mi t 7,0 g e g e n L o n d o n mi l 12,8.
2. A l l g e m e i n e k l i m a t i s c h e V e r h a l t n i s s e , n a m e n t l i c h d e r U n t e r s c h i e d d e s S e e - u n d C o n t i n e n t a l k l i m a s , s c h e i n e n k e i n e n Ei n f lu s s a u f d i e H o h e d e r m i t t l e r e n S c h w a n k u n g zu h a b e n ; d e n n s i e i s t r e l a t i v d i e s e l b e in Z ii r ic h u n d L o n d o n , f e r n e r in B e r l i n u n d D u b l i n u. s. w.
Die G r o s s e d e r e x t r e m e n S c h w a n k u n g s t e h t n i c h t in e i n e m g e r a d e n V e r h a l t n i s s z u r G r o s s e d e r m i t t l e r e n S c h w a n k u n g ; wie o b i g e N e b e n e i n a n d e r s t e l l u n g z e i g t , k o n n e n O r t e , w o di e e i n z e l n e n J a h r g a n g e im A l l g e m e i n e n s e h r g l e i c h m a s s i g a u f e i n a n d e r f o l g e n , w i e z. B. C o p e n h a g e n , d o c h e x t r e m e Ma x i ma u nd Mi ni ma h a b e n , w a h r e n d a n d e r e O r t e , w o d i e S c h w a n - k u n g e n v o n e i n e m J a h r e z u m a n d e r e n g r o s s e r s i n d , w i e z. B.
Be r l in, w i e d e r k e i n e b e d e u t e n d e n E x t r e m e z e i g e n . Die Di f f er enz z w i s c h e n Maxim. u n d Miniin. k a n n a l s o fiir s i c h a l l e i n n i e ein g e n u g e n d e r M a s s s t a b f u r d e n G r a d d e r G l e i c h m a s s i g k e i t s e i n , mit d e m d i e U r s a c h e n d e r P n e u m o n i e an e i n e m g e g e b e n e n O r t e e ' n w i r k e n . Zu V e r m u t h u n g e n i iber d i e B e d i n g u n g e n d e r e x t r e m e n S c h w a n k u n g s g r o s s e b i e t e n s i c h g a r k e i n e A n h a l t s p u n k t e ; Hal l e s t e h t r e l a t i v g l e i c h Dubl in, w a h r e n d H a m b u r g u n d C o p e n h a g e n , s o w i e E n g l a n d u n d I r l a n d s e h r w e i t d i f f e r i r e n , o b g i e i c h s i e e ' n a n d e r n a h e l i e g e n , u n d u n t e r s e h r a h n l i c h e n k l i m a t i s c h e n ' e r h a l t n i s s e n s t e h e n .
//. Z u e i n e m Vergleich der Schw a n ku n g sg ro sse der Pneum onie 7nit den anderen K rankheitsform en, w e l c h e h a u f i g e T o d e s u r s a c h e n
^Bd en , e i g n e t s i c h b e s o n d e r s L o n d o n d u r c h d i e a u s s e r s t s o r g - Sa,« e u nd la n g j a h r i g e R e g i s t r a t i o n , w i e d u r c h d i e G r o s s e d e r
^ ° l k s z a h l . Die S c h w a n k u n g s i n a s s e w u r d e n a u c h fiir d i e zu Verg l e i c h e n d e n K r a n k h e i t e n in o b e , e r w a h n t e r W e i s e b e r e c h - n e t > n a c h d e m d i e u n m i t t e l b a r e n B e o b a c h t u n g s z a h l e n e b e n f a l l s aul 1000,00 L e b e n d e r e d u c i r l w a r e n ; d i e g e m e i n s a m e B e o b a c h - J;Utlg s p e r i o d e u m f a s s t d i e 15 J a h r e 1840— 1854. Die K r a n k h e i t e n g e n n a c h d e r H o h e d e r m i t t l e r e n S c h w a n k u n g in a uf st e i -
®er*der R e i h e :
Ueber Fluctuationen der Pnewmoniefrequenz. 13
