Vierteljahrschrift für die Praktische Heilkunde. Jg.18, 1861, Bd. 2

für die

PRAKTISCHE HEILKUNDE,

herausgegeben

v o n d e r

medicinischen Facultät in Frag.

Redaction :

Dr. J o s e f H alla, o. ö. Professor der 2. med. K linik.

D r. J o se f K raft.

A chtzehnter Jahrgang 1861.

Zw eiter Band.

o d e r

Siebenzigster Band der ganzen Folge.

P R A G .

V e r l a g v o n K a y l 4 n d f i .

c

B ib lio te k a J a g i e l l o n s k a

1 0 0 2 1 1 3 4 6 6

D r a e k b e i K a t h a r i n a G e r z a b e k .

1002113466

I n h a l t

I. Original-Aufsätze.

1. U e b e r d i e f a l s c h e B e u r t h e i l u n g g e w i s s e r g e r i n g f ü g i g e r V e r ­ l e t z u n g e n a m V o r d e r a r m e k l e i n e r K i n d e r . Von P r o f . Dr.

S t r e u b e i in Leipzig. S. 1 .

2. Ein H ö r m e s s e r ( A c u o m e l e r ) . Von Dr. D ö n h o ff zu O r s o y S. 33.

3. S t u d i e n ü b e r O x a l u r i e . ( S c h l u s s ) . Von Dr. Moritz S m o 1 e r.

S. 35.

4. U e b e r d a s V o r k o m m e n d e r 0 s t e o m a l a c i e in G u m m e r s b a c h , Von Dr. Aug. B r e i s k y . S. 73.

5. U e b e r P i g m e n t k r e b s . Von Dr. E i s e i t . S. 87.

6 . B e r i c h t ü b e r d i e in d e m Z e i t r ä u m e v o m 1. Juli 1859 bis E n d e J u n i 1860 v o r g e n o m m e n e n g e r i c h t s ä r z t l i c h e n U n t e r ­ s u c h u n g e n . Von Prof. J. M a s c h k a . S. 114.

II. Aualektenu

A llg em ein e P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie . Ref. Dr. E i s e l t .

V i v e n o t : E in flu ss des v erä n d erten L u ftd ru c k es auf d. M enschen. 8. 1.

— W u n d e r l i c h : E rfa h ru n g e n ü b er p rak tisch e K ra n k en th erm o m e trie S. 3. — N e u m a n n : B eobachtungen ü b e r am yloide D egeneration S. 6.

— D e v a y : S chädlicher E influss von E h en u n te r B lu tsv erw an d ten S. 9,

— M a c h e r : E ndem ische K ra n k h eiten in S teierm ark S. 10. — S t r ic k e r W irk u n g d. B litzes auf d. M enschen S. 13.

H e ilm itte lle h re . Ref. D r. K a u l i e h .

H u n t e r : E rfa h ru n g sre s u lta te über su b en tan e W irk u n g d. A rzneistoffe S. 14. — R i l l i e t : U eber co nstitutioneilen Jo d ism u s S. 15. — A n d e r s o n : O pium gegen S techapfelvergiftung S. 16. — P e r r i n : W irk u n g d. C h lo ro ­ form -E in sp ritzu n g en ins Z ellgew ebe und die G efässe; F a l k : W irk u n g des S antonin S. 17. — G o b l e y : A n aly se d. K a w a -W u rz e l S. 18.

P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie d e s B lutes. — A llg em ein e K ra n k h e its p ro c e s s c . R ef. Dr. E i s e i t .

R o s e r : Seltenere F orm en d. P yäm ie S. 19. — V o g t:'H e il r e s u lta te von

C hinin und V e ra trin bei acutem R heum atism us S. 29. — B r a u n : S tadien

d. gichtischen D iathese S. 30. — D u c h e k ; U n te rsu c h u n g sre su lta te über

S k o rb u t; S i g m u n d : B e rich t ü b er 15 S y p h ilisa tio n e n S. 33. — B o e c k : W esen der R adesyge S. 34. — L a n g l e b e r t : E inim pfung d. constitu- tionellen S yphilis S. 35. — P o l a k : Q uecksilbergebrauch g. S yphilis in P e rs ie n S- 36.

P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r K re is la u fs o rg a n e . Ref. Dr. P e 11 e r s.

S r b : V erh alten d. A rte r ia p ro fu n d a fem o ris; K l o b : F ä lle von V enen­

anom alien S. 37. — M o l l w o : Zw ei F ä lle von angebornen H erzfehlern S. 38. — W a g n e r : P rim ä re E rw e ic h u n g des H erzfleisch es; G a i c i c h : K n ie k e h le n -A x e u ry sm a durch F in g erco m p ressio n geh eilt S- 39.

P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r A th m u n g s o rg a n e . Ref. Dr. P e 11 e r s.

G e r h a r d t : E rk lä r u n g d. gelben F lec k e d. S tim m bänder S. 39. — W a g n e r : N eu b ild u n g ly m p h a tisch er E lem en te im B indegew ebe <3, P le u r a u n d L u n g en ; S e m e 1 e d e r : N u tze n des K ehlkopfspiegels bei einem R achenpolypen S. 40. — B i e r m e r : U eber B ronch ien erw eiteru n g S. 41.

«■

P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r H a rn o rg a n e u nd m ä n n lic h e n G e s c h le c h ts ­ w e rk z e u g e . Ref. Dr. P e t t e r s .

L ü c k e : N achw eis der H ip p u rsä u re im M enschenharn S. 44. — P 1 a g g e : K o h le n s a u re r K a lk im H arn eines G e h irn k ra n k e n ; D ö d e r l e i n : D ia ­ gnose d. N iere n k re b ses S. 45. — G m e l i n : S teckenbleiben v. N iere n ­ steinen in d. U re te re n bei kleinen K in d ern ; P o l a k : H a rn ste in e in P e r ­ sien S. 46. — G r u b e r : F a ll von H a rn b la se n z e rre issu n g S. 50.

P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r ä u s s e re n B e d e c k u n g e n . Ref. Dr. K r a f t V e t t e r : R evaccinationsversuche zur B estim m ung d. E in tr itts d. A llge- m eininfection S. 51. — D e rse lb e : Im pfversuche m. V aricellen ; L a n - d o u z y : U eb er sporadisches P e lla g ra S. 52. — B a m b e r g e r : F a ll von Scabies cru sto sa S. 53. — I l e b r a : A n w en d u n g d. Schw efels b. H a u t­

k ra n k h e ite n S. 54. — D e v e r g i e : E ise n p erch lo rü r gegen verschiedene H a u tk ra n k h e ite n S. 56.

P h y s io lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r w e ib lic h e n G e s c h le c h ts o rg a n e (G y n a e - k o lo g ie u n d G e b u rts k u n d e ). Ref. P ro f. S t r e n g .

S c a n z o n i : U rtic a ria in F o lg e v. R eizung d. S ex u a lo rg a n e ; F a l von periodischer H y d r u r ie ; A m p u ta tio n d er V ag in alp o rtio n m itte lst d.

T onsillotom s S. 57. — D e rse lb e : F o rtd a u e r d. O vulation auch w ährend d , S chw angerschaft S . 59. — H e c k e r : S ta tistik d. E x trau te rin a lsc h w a n - g erschaften S. 60. — R e k t o r ä i k : F a ll v. G ra v id itas extraabdom inalis S. 63. — A I b e r s : B ild u n g sb ed in g u n g en beim L ithopaedion S. 64_

P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie d e r B e w e g u n g s o rg a n e . Ref. D r. H e r r m a n n . S i g m u n d : H eilu n g der K nochenbrüche bei m ercu rialisirten S y p h iliti­

sc h en ; M o r e l - L a v a l l ö e : A rtic u lire n d e r V erband zu r V e rh ü tu n g von

A nkylose bei K nochenbrüchen S. 68. — D ü r r : S ystem von G uttapercha-

S chalenverbänden S. 69. — F i e d l e r : G ypsschienenverband S. 70.

P h y s io lo g ie u nd P a th o lo g ie d e r V e rd a u u n g s o rg a n e . Ref. Dr. C h l u m z e l l e r . M a i n g a u l l : P a ra ly se n in F o lg e v. D ip h th e ritis ; G -os s e l i n : H e il­

methoden bei A fte rfissu r; H e n r y : A n w en d u n g v. Jo d flü ssig k eit bei A fterfisteln S. 71. — H - a m o n : K au te risatio n m ittelst S alp e tersä u re bei M astdarm vorfall S. 72.

A u g e n h e ilk u n d e . Ref. P ro f, P i l z .

K l e b s : A natom ische und histologische V erh ä ltn isse d. S ehnerven S. 73.

— K n a p p: K rystalllin sen -O b erfläch e u. E influss ih re r V erän d e ru n g e n bei der A ceom odation ; H e n k e : E rk lä r u n g d. M echanism us d. A ccom o- dation S- 77. — L u n d a : S ab in a -E sse n z bei A u g en b le n n o rrh ö e S. 79.

— v. G r ä f e : V erfa h ren bei neuen entzündlichen Schw ellungen im V e r­

laufe chronischer K eratitis ; F ö r s t e r : K n o llig e In filtratio n d. C hori- oidea S. 80. — v. G r ä f e : A nzeigen fü r w arm e U m schläge; v. G r ä f e u. S c h w e i g g e r : B e iträg e z u r anatom . K lin ik d. A ugen k ran k h eiten ; D o n d e r s : U eber .R efractions- u. A ccom odationsanom alien S. 81. — G r ä f e : S p altu n g d. äusseren L idcom m issur zu r V erm in d e ru n g des L id ­ druckes S. 85.

P h y sio lo g ie u n d P a th o lo g ie d e s N e rv e n sy ste m s . Ref. D r. F i s c h e l . A r n o l d : N e rv e n d. h a rte n H irn h a u t S. 86. — V i r c h o w : C y sten b il­

dungen d. w eichen H ir n h a u t S. 87. — H i l l a i r e t u. M a r e y : Sym p­

tom e d. H a e m o rrh a g ie d. P o n s V aroli; M i c h e l : G esch w ü lste d. Z irb el­

drü se S. 88. — A l t h a u s : G alv an ism u s als diagnostisches M ittel d. P a ­ ra ly s e n ; Z e l l e r : H em iplegie nach In to x ic atio n S. 89.

P s y c h ia trie . Ref. Dr. F i s c h e l .

S t a h l : V erh ä ltn iss v. Schädeiconfiguration u. In te llig e n z ; S n e i l : P e r ­ sonenverw echslung als SymptOm v. G eistesstö ru n g S. 90. — A u z o u y : A n w en d b ark e it d. E le k tric itä t beim Ii'resein S- 91. — S m o l e r : F ä lle v. P h th isio p h o b ie S. 92. — H o o d : F ib rin g e h a lt d. B lu tes bei M an ie;

L e g ' r a n d : O pium bei M anie S. 93. — M o r e l : U eber la rv irte E pilepsie S. 94.

S ta a ts a r z n e ik u n d e . R ef. P ro f. M a s c h k a .

K r u l l e : U eber foetale V erletzu n g en S 95. — T a r d i e u : S chussw unde m it K örp erv erb ren n u n g S. 98. — L i m a n : F o re n sisc h e B e d eu tu n g d e r punktförm igen E kchym osen u n te r d. P le u r a S. 99. — S k i n n e r : N eues D esinfectionsm ittel S. 101. — M ö l l e r : N ac h w e isu n g vo n H y o scy a m in in d. Leiche S. 102. — G r a s s i : V erb esseru n g der L a trin e n S. 103.

111. Misccllcn.

P e rs o n a lie n : E rn e n n u n g e n u n d A u sz e ic h n u n g e n . — T o d esfälle. — D r.

R e U ’ S -P g n s io n s- u nd H e ila n sta lt fü r B rq s tk ra n k e b e i C a iro , E g y p ten .

IV. Literarischer Anzeiger.

Prof. S e m m e l w e i s : D ie A etiologie, d er B e g riff u. die P ro p h y la x is des K indbettfiebers. B espr. v. D r. B r e i s k y » S. 1..

E in ig e s aus der schw edischen un d norw egischen m edicinischen L ite ra tu r der J a h r e 1859—1860. B espr. v. D r A n g e r in K arlsb ad . S- 14.

D r. E r l e n m e y e r : W ie sind die S eelen stö ru n g en in ihrem B e g in n zu b eh a n d e ln ? B espr. v. D r. F i s c h e i . S. 32.

P rof. L u s c h k a : D er H irn a n h a n g u. die S teissd rü se des M enschen. B espr.

v. P ro f. H e s c h l in K ra k au . S. 33.

D r. W i I l e r s J e s s e n . D ie B ran d stiftu n g en in Affekten u. G eistesstö ­ ru n g en . B espr. v. P ro f. G ü n t n e r . S. 36.

Dr . S e i t z : D ie A u scu ltatio n u. P ercu ssio n der R esp iratio n so rg an e. B espr.

v. D r. P e t t e r s . S. 39.

J. C o n o l l y : D ie B e h an d lu n g d. I rr e n ohne m echanischen Zw ang. D eutsch v. B r o s i u s. B espr. v. D r. F i s c h e -1. S. 43.

Dr. S c h i l l i n g : D ie O rth o p äd ie d. G egenw art. B espr. v. D r. N i e m e y e r . S. 45.

N e b s ib e i k a m e n in d e n A n a le k te n z u r B e s p re c h u n g :

M a c h e r : H an d b u c h d. T o p o g ra p h ie u. S ta tistik d. H erzo g th u m s S teier­

m ark. S. 10.

N a u m a n n : E rg e b n isse u. S tu d ien aus der m edic. K lin ik zu B onn.

2. B and. L eipzig 1860. S. 22.

P rof. Y o g t : U eber die fieberunterdrückende M ethode u. ih re A n w en d u n g bei fieberhaften K ra n k h eiten ü berhaupt. B ern 1859. S. 29.

B r a u n : B e iträ g e zur M onographie d er G icht. W iesbaden. S. 30.

B o e c k : T raitC de la R adesyge. C h ristia n ia 1860. S. 34.

D ö d e r l e i n : U eb er den N ierenkrebs. In a u g u ra ld isse rta tio n . E rlan g e n . S. 45 L u n d a : D ie A u g en b len n o rrh ö e vom feldärztlichen S t a n d p u n k t e . W ien

1861. S. 79.

V. Verzeiehniss (1er n eu esten Schriften für ffledicin.

Original - Aufsätze.

Ueber die falsche B eu rteilu n g g ew isser geringfügiger Ver­

letzungen am Vorderarme kleiner Kinder.

V on P ro f. D r. S t r e u b e l .

W e n n k l e i n e K i n d e r a n d e r H a n d g e z o g e n o d e r e r h o b e n w e r d e n , w e n n s i e a u f d i e H a n d o d e r a u f d e n V o r d e r a r m f a l l en , w e n n d i e H a n d n a m e n t l i c h in d e r P r o n a t i o n v e r d r e h t w i r d , s o e r e i g n e t e s s i c h n i c h t s e l t e n , d a s s d i e K i n d e r im M o m e n t e d e r G e w a l t e i n w i r k u n g a u f s c h r e i e n , d a n n d e n Arm s i n k e n l a s s e n u n d n u n d e n s e l b e n zu g e b r a u c h e n m e h r o d e r w e n i g e r c o n s t a n t v e r w e i g e r n . D i e s e s F a c t u m i s t d e n C h i r u r g e n s c h o n l a n g e b e ­ k a n n t , u n d e s w a r a u c h n a t ü r l i c h , d a s s m a n s i c h b e m ü h t e , d i e a n a t o m i s c h e n V e r l e t z u n g e n , d i e in d e m g e d a c h t e n F a c t u m zu G r u n d e l i e g e n u n d d i e G e b r a u c h s u n f ä h i g k e i t d e s V o r d e r a r m s b e w i r k e n , zu e r m i t t e l n . L e i d e r f ü h r t e n d i e s e U n t e r s u c h u n g e n zu k e i n e n R e s u l t a t e n ; n u r in w e n i g e n F ä l l e n fa nd m a n o b j e k ­ tive S y m p t o m e , w e l c h e d i e E x i s t e n z e i n e r b e s t i m m t e n V e r ­ l e t z u n g a n d e u t e t e n o d e r d a r t h a t e n , in d e r M e h r z a h l d e r Fä l l e e n t d e c k t e m a n g a r n i c h t s , w a s n u r e i n i g e r m a a s s e n d i e G e b r a u c h s ­ u n f ä h i g k e i t d e s V o r d e r a r m s h ä t t e e r k l ä r e n k ö n n e n ; j a d i e G e b r a u c h s u n f ä h i g k e i t d e s V o r d e r a r m s s e l b s t w u r d e z w e i f e l h a f t , i n d e m F ä l l e z u r B e o b a c h t u n g k a m e n , in w e l c h e n d i e K i n d e r b al d n a c h d e r V e r l e t z u n g d e n A r m w i e d e r a n f in g e n zu g e ­ b r a u c h e n w i e v o r h e r . Da d e n C h i r u r g e n d a s g e d a c h t e E r e i g n i s s n u r bei k l e i n e n K i n d e r n a u f g e f a l l e n w a r , s o H e s s e n s i e s i c h d a d u r c h v e r l e i t e n , i n d e m s e l b e n n u r e i n e d e m f r ü h e n k i n d ­ l i c h e n A l t e r z u k o m m e n d e V e r l e t z u n g z u s e h e n ; s i e b e g i n g e n f e r n e r d e n F e h l e r , d i e s e r e i g e n t h ü m l i c h e n V e r l e t z u n g , t r o t z

Orig. Auts. Bd. LXX. 1

2 P ro f. Streubel:

d e s M a n g e l s o b j e k t i v e r S y m p t o m e , e i n e b e s t i m m t e S t e l l e u n d B e s c h a f f e n h e i t b e i z u m e s s e n , u n d d a d i e A n n a h m e n d e r e i n z e l n e n S c h r i f t s t e l l e r m i t d e r W i r k l i c h k e i t n i c h t r e c h t h a r m o n i r e n w o l l t e n , s o w u r d e n d i e S y m p t o m e n a c h Wi 11 k ü r a b g e ä n d e r t u n d f e s t g e s t e l l t , s o d a s s k e i n e K r a n k h e i t s b i l d e r , s o n d e r n r e i n e P h a n t a s i e b i l d e r h e r a u s k a m e n . H ä t t e m a n , a n s t a t t e i n e d e m k i n d l i c h e n A l t e r e i g e n t h ü m l i c h e V e r l e t z u n g a n z u n e h m e n , a u f d i e e i g e n t h ü m l i c h e E m p f i n d l i c h k e i t d e s k i n d l i c h e n A l t e r s R ü c k ­ s i c h t g e n o m m e n ; h ä t t e m a n s i c h b e g n ü g t , n u r in d e n w e n i g e n F ä l l e n , in w e l c h e n b e s t i m m t e S y m p t o m e v o r h a n d e n w a r e n , d e n S i t z u n d d i e B e s c h a f f e n h e i t d e r V e r l e t z u n g zu b e z e i c h n e n , h ä t t e m a n in j e n e n z a h l r e i c h e n F ä l l e n , in w e l c h e n g a r k e i n e o b j e k ­ t i v e n S y m p t o m e g e f u n d e n w u r d e n , s i c h j e g l i c h e n U r t h e i l s ü b e r d e n S i t z u n d d i e B e s c h a f f e n h e i t d e r V e r l e t z u n g e n t h a l t e n ; h ä t t e m a n e n d l i c h d e n V e r l a u f u n d A u s g a n g d e r f r a g l i c h e n Ve r­

l e t z u n g m e h r b e a c h t e t u n d s i c h v e r g e g e n w ä r t i g t , d a s s d i e s e l b e w e n i g e F ä l l e a u s g e n o m m e n n a c h k ü r z e r e r Z e i t , o h n e a l l e s Z u t h u n d e s A r z t e s o d e r n a c h e i n i g e n v o r g e n o m m e n e n B e w e ­ g u n g e n s p u r l o s v e r s c h w i n d e t , so w ü r d e m a n zu d e m r i c h t i g e n S c h l ü s s e g e l a n g t s e i n , d a s s die V e r l e t z u n g , w o s i e s i t z e n u n d v o n w e l c h e r B e s c h a f f e n h e i t s i e n u r i m m e r s e i n m ö g e , j e d e n f a l l s a l s e i n e g e r i n g f ü g i g e b e t r a c h t e t w e r d e n m ü s s e .

I n d e m i c h in n a c h s t e h e n d e n Z e i l e n d i e A n s i c h t e n d e r v e r ­ s c h i e d e n e n A u t o r e n d e r R e i h e n a c h v o r f ü h r e , z u s a m m e n s t e l l e u n d k r i t i s c h b e l e u c h t e , g l a u b e i c h d a d u r c h zu n ü t z e n , d a s s i ch d e n G e g e n s t a n d s e l b s t zu e i n e m g e w i s s e n A b s c h l ü s s e b r i n g e u n d d a s s i ch z e ig e , d a s s w i r u n s m i t d e m , w a s e i n e v o r u r t e i l s ­ f r e i e A n s c h a u u n g e r g i e b t , b e g n ü g e n , d a s s w i r u n s a l l e r w e i ­ t e r e n H y p o t h e s e n e n t s e h l a g e n u n d u n s e r e T h ä t i g k e i t k ü n f t i g h i n w i c h t i g e r e n G e g e n s t ä n d e n z u w e n d e n k ö n n e n .

Di e e r s t e n B e m e r k u n g e n ü b e r d e n f r a g l i c h e n G e g e n s t a n d f i n d e n w i r bei e i n e m w e n i g g e k a n n t e n S c h r i f t s t e l l e r d e s 17.

J a h r h u n d e r t s . Dr . F o u r n i e r (L’O e c o n o m i e c h i r u r g i c a l e 1671

p. 250) s c h r e i b t : Di e u n v o l l k o m m e n e L u x a t i o n o d e r V e r l ä n ­

g e r u n g d e s R a d i u s k o m m t d u r c h E r s c h l a f f u n g d e r m i t F e u c h ­

t i g k e i t d u r c h t r ä n k t e n L i g a m e n t e o d e r d u r c h g e w a l t s a m e E x ­

t e n s i o n , n a m e n t l i c h bei j u n g e n , z a r t e n P e r s o n e n u n d i n s b e ­

s o n d e r e bei K i n d e r n zu S t a n d e ; s i e h e i l t g e w ö h n l i c h , o d e r

l ä s s t s i c h w e n i g s t e n s l e i c h t e i n r i c h t e n . — W e n n a u c h F o u r ­

n i e r G e l e n k b ä n d e r e r s c h l a f f u n g u n d t r a u m a t i s c h e V e r s c h i e b u n g

v e r w e c h s e l t , h e b t e r d o c h h e r v o r , d a s s bei K i n d e r n d u r c h Z u g

d e r R a d i u s v e r l ä n g e r t , d. h. d e r Axe n a c h d i s l o c i r t w e r d e .

F o u r n i e r ’ s k u r z e N o t i z e n b l i e b e n g a n z u n b e r ü c k s i c h t i g t u n d e r s t in d e r Mi t te d e s 18. J a h r h u n d e r t s k a m D u v e r n e y a u f d e n s e l b e n G e g e n s t a n d z u r ü c k u n d t h e i l t e s e i n e E r f a h r u n g e n u n d B e o b a c h t u n g e n d a r ü b e r mi t . D u v e r n e y s a g t ( T r a i l e d e s m a l a d i e s d e s o s 1751): Di e L u x a t i o n d e s R a d i u s , d i e i c h a n ­ n e h m e , w i r d g e w ö h n l i c h d u r c h e i n e m e h r o d e r w e n i g e r s t a r k e

E x t e n s i o n , o d e r d u r c h Fall e r z e u g t . Di e L u x a t i o n v e r u r s a c h t n u r i m M o m e n t e d e s Z u s t a n d e k o m m e n s e i n i g e n S c h m e r z . D e r V o r d e r a r m u n d d i e H a n d s t e h e n in v o l l s t ä n d i g e r P r o n a t i o n , u n d d i e S u p i n a t o r e n s i n d n i c h t i m S t a n d e , d i e s e S t e l l u n g zu ä n d e r n . V e r s u c h t m a n d e n A r m zu b e w e g e n , so e m p f i n d e t d a s Ki nd h e f t i g e S c h m e r z e n in d e r A r m b e u g e . D a s H a u p t z e i c h e n d e r L u x a t i o n d e s R a d i u s b e s t e h t d a r i n , d a s s d i e S u p i n a t i o n n i c h t a u s g e f ü h r t w e r d e n k a n n . D e r Z u g a n d e r H a n d u n d a m u n t e r e n E n d e d e s R a d i u s h a t d a s C a p i t u l u m r a d i i g e z w u n g e n , s i c h 2 — 3 Li ni e n w e i t v o n d e r E m i n e n t i a c a p i t a t a n a c h a b w ä r t s zu e n t f e r n e n . D e r R a d i u s k o p f r ü c k t d a b e i w e d e r n a c h a u s s e n n o c h n a c h i n n e n , d i s l o c i r t s i c h n u r n a c h d e r Ax e d e s V o r d e r ­ a r m s , d e n n d a s Lig. a n n u l a r e , d a s Lig. i n t e r o s s e u m u n d die I n s e r t i o n d e s B i c e p s v e r h i n d e r n e i n e a n d e r w e i t i g e V e r s c h i e b u n g . Ich h a b e d i e L u x a t i o n bei e i n e r g r o s s e n A n z a h l v on K i n d e r n b e o b a c h t e t ; i c h h i e l t s i e a n f ä n g l i c h f ü r e i n e L u x a t i o n b e i d e r K n o c h e n d e s V o r d e r a r m e s , w e i l e i n i g e m a l G e s c h w u l s t a m E l l e n ­ b o g e n v o r h a n d e n w a r u n d d e r V o r d e r a r m n i c h t b e w e g t w e r d e n k o n n t e . Da E x t e n s i o n a n d e r H a n d d i e E i n r i c h t u n g ni' cht b e ­ w i r k t e , s o v e r f u h r i c h f o l g e n d e r m a s s e n : d e n D a u m e n d e r e i n e n H a n d l e g t e i c h a u f d i e I n s e r t i o n s s t e l l e d e s B i c e p s , w ä h r e n d ich m i t d e n F i n g e r n d e r s e l b e n H a n d d a s O l e k r a n o n u m f a s s t e , mi t d e r ä n d e r n H a n d d r e h t e i ch d e n V o r d e r a r m a m H a n d g e l e n k in d i e S u p i n a t i o n u n d b e u g t e d a n n d e n V o r d e r a r m . Di e E i n ­ r i c h t u n g g e l a n g s t e t s . Z u r N a c h b e h a n d l u n g l e g t e ich e i n e B i n d e w i e b ei m A d e r l a s s a n u n d l i e s s d e n A r m z w e i b is d r e i T a g e in d e r Mi t e l l a t r a g e n . I c h h a b e d i e L u x a t i o n m e i s t n u r bei K i n d e r n g e s e h e n , d o c h k a n n s i e a u c h bei E r w a c h s e n e n s i c h e r e i g n e n , w i e m i r a u s d r e i F ä l l e n b e k a n n t i st. Bei d e r S e c t i o n e i n e r 3 0 j ä h r i g e n F r a u f a n d i c h e i n e n A b s c e s s ü b e r d e m R a d i u s k o p f e , j e d e n f a l l s in F o l g e d e r v e r k a n n t e n u n d u n e i n ­ g e r i c h t e t g e b l i e b e n e n L u x a t i o n . — Z u D u v e r n e y ’s Z e i t k a n n t e m a n d i e w i r k l i c h e n L u x a t i o n e n d e s R a d i u s k o p f e s n o c h g a r n i c h t . H i p p o c r a t e s u n d C e l s u s h a t t e n z w a r d i e s e l b e n a n g e ­ d e u t e t , O r i b a s i u s h a t t e d i e E i n r i c h t u n g d e r s e l b e n b e ­ s c h r i e b e n , F a b r i c i u s , H i l d a n u s u n d P e c c e 11 i h a t t e n

1 *

Ueber Verletzungen am Vorderarme Meiner K inder. 3

4 P ro f. S tre u b e l:

F ä l l e a n g e g e b e n , a l l e i n a ll e d i e s e B e s c h r e i b u n g e n w a r e n s o u n d e u t l i c h , d a s s m a n d i e E x i s t e n z d e r R a d i u s l u x a t i o n e n b e ­ z w e i f e l t e . J. L. P e t i t , d e s s e n U r t h e i l a ls e n d g ü l t i g b e t r a c h t e t w u r d e , s t e l l t e z w a r d i e M ö g l i c h k e i t e i n e r t r a u m a t i s c h e n V e r ­ r e n k u n g d e s R a d i u s k o p f e s n i c h t in A b r e d e , a l l e i n e r h i e l t d i e s e V e r r e n k u n g e n f ü r A u s n a h m e n , d i e e r s t n o c h d e r B e s t ä t i g u n g b e d ü r f t e n . E r m a c h t f e r n e r d u r a u f a u f m e r k s a m , d a s s v i e l e C h i r u r g e n e i n e E r s c h l a f f u n g a m H u m e r o r a d i a l g e l e n k , bei w e l ­ c h e r d e r R a d i u s k o p f in e i n e r a u s g e d e h n t e r e n W e i s e w i e im n o r m a l e n Z u s t a n d e b e w e g t w e r d e n k a n n , f ä l s c h l i c h f ü r Ve r ­ r e n k u n g g e n o m m e n h a b e n . D u v e r n e y ’s A n n a h m e von e i n e r i n t r a c a p s u l ä r e n V e r s c h i e b u n g n a c h u n t e n , d i e s i c h n u r d u r c h U n f ä h i g k e i t , d e n p r o n i r t e n V o r d e r a r m zu s u p i n i r e n k u n d g a b , f a n d d a h e r g e r i n g e n A n k l a n g u n d n u r D e G o u e y , M a n n e u n d B e r t r a n d i h i e l t e n d i e A n n a h m e D u v e r n e y ’s f ü r w a h r ­ s c h e i n l i c h .

I m J a h r e 1787 s c h r i e b u n d v e r t h e i d i g t e B o u l a y e i n e

D i s s e r t a t i o n , b e t i t e l t : De r adi i s u p e r i o r i s e x t r e m i t a t i s d i m o t i o n e

in i n f a n t i b u s f r e q u e n t i o r i . Di e ö f f e n t l i c h e V e r t h e i d i g u n g d i e s e r

D i s s e r t a t i o n g e s c h a h u n t e r d e m P r ä s i d i u m v o n B o t e n t u i t

L a n g l o i s u n d m a n h a t d a h e r f ä l s c h l i c h e r w e i s e d i e s e T h e s e

d e m B o t e n t u i t L a n g l o i s z u g e s c h r i e b e n . B o u l a y e r ­

k a n n t e z w a r m i t D u v e r n e y d a s V o r h a n d e n s e i n e i n e r L u x a ­

t i o n d e s R a d i u s k o p f e s a n , a l l e i n e r s u c h t e d e n M e c h a n i s m u s

d e r L u x a t i o n b e s s e r zu b e g r ü n d e n . N a c h B o u l a y r e i c h t ein

Z u g a n d e r H a n d n i c h t h i n , u m L u x a t i o n h e r v o r z u r u f e n , es

m u s s d a m i t e i n e f o r c i r t e P r o n a t i o n v e r b u n d e n s e i n . Bei d e r

f o r c i r t e n P r o n a t i o n l e g t s i c h d e r R a d i u s m i t s e i n e r Mitte a u f

d i e Mi t t e d e r Ul na u n d e s fi ndet e i n e H e b e l b e w e g u n g s t a t t , in

F o l g e w e l c h e r d e r R a d i u s k o p f s i c h e r h e b t , d a s L i g. a n n u l a r e

a u s d e h n t u n d s i c h g l e i c h z e i t i g von d e r E m i n e n t i a c a p i t a t a u nd

v o n d e r C a v i t a s s i g m o i d e a m i n o r e n t f e r n t . J e n a c h d e r I m ­

p u l s i o n , n a c h d e r g r ö s s e r e n o d e r g e r i n g e r e n M u s k e l c o n t r a c t i o n

u n d n a c h d e r R e s i s t e n z d e r L i g a m e n t e [ w e i c h t d e r R a d i u s k o p f

n a c h a u s s e n o d e r v o r n , i m m e r h i n a b e r e n t f e r n t e r s i c h n u r

w e n i g v o n s e i n e r n a t ü r l i c h e n S t e l l u n g . B o u l a y n i m m t v e r ­

s c h i e d e n e G r a d e d e r L u x a t i o n a n ; im l e i c h t e s t e n G r a d e soll

e b e n n u r d i e S u p i n a t i o n d e s p r o n i r t e n V o r d e r a r m e s u n m ö g l i c h

f a l l e n , d i e ü b r i g e n B e w e g u n g e n d e r H a n d u n d d e s V o r d e r ­

a r m e s s o l l e n f r e i v e r r i c h t e t w e r d e n k ö n n e n . Im h ö h e r e n G r a d e

d e r L u x a t i o n i s t S c h m e r z h a f t i g k e i t bei a l l e n B e w e g u n g e n , A n ­

s c h w e l l u n g a m E l l e n b o g e n g e l e n k e v o r h a n d e n u n d e s k a n n h e f ­

ü eber Verletzungen am Vorderarm e kleiner Kinder. 5

t i g e G e l e n k e n t z ü n d u n g m i t C a r i e s o d e r A n c h y l o s e f o l g e n . Di e E i n r i c h t u n g i s t d i e s e l b e , w i e s i e D u v e r n e y a n g i b t . B e h u f s d e r N a c h b e h a n d l u n g w i r d e i n e e i n f a c h e B i n d e a n g e l e g t , d o c h k a n n m a n a u c h d i e s e w e g l a s s e n , we i l g e w ö h n l i c h s c h o n a m f o l g e n d e n T a g e d i e P a t i e n t e n h e r g e s t e l l t s i n d . E i n i g e F ä l l e w e r d e n a u s f ü h r l i c h b e s c h r i e b e n .

P h i l i p p P i n e l g e d e n k t in e i n e r A b h a n d l u n g ü b e r d i e L u x a t i o n d e s V o r d e r a r m e s a u c h d e r i s o l i r t e n L u x a t i o n e n d e s R a d i u s k o p f e s ( O b s e r v a t i o n s d e p h y s i q u e d e R o z i e r 1789). E r s t i m m t d e n A n s i c h t e n B o u l a y ’s ü b e r d i e E n t s t e h u n g d e r ­ s e l b e n bei , n u r b e m e r k t e r , d a s s bei d e r f o r c i r t e n P r o n a t i o n d e r R a d i u s in d e r G e g e n d d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t s i c h m i t d e r U l n a k r e u z t ; a u s s e r d e m will e r a u c h b e o b a c h t e t h a b e n , d a s s d u r c h s t a r k e A n z i e h u n g d e r H a n d e i n e S p r e n g u n g d e s S e i t e n ­ b a n d e s d u r c h d e n R a d i u s k o p f e r f o l g e n k a n n .

B o u l a y u n d P i n e l s p r e c h e n v on d e r H ä u f i g k e i t d e r R a d i u s - L u x a t i o n e n i m k i n d l i c h e n A l t e r , b e h a n d e l n a u c h d e n M e c h a n i s m u s d e r L u x a t i o n , a l l e i n ü b e r d i e S t e l l u n g , w e l c h e d e r a b g e w i c h e n e R a d i u s k o p f e i n n i m m t u n d ü b e r d i e V e r ä n d e ­ r u n g d e r F o r m , d i e e r h e r v o r r u f t , l a s s e n s ie s i c h n i c h t w e i ­ t e r ein.

M a r t i n von L y o n g i n g z u e r s t n ä h e r a u f d i e S t e l l u n g d e s

R a d i u s k o p f e s e i n ( J o u r n . g e n e r . d e me d . 1809). N a c h M a r t i n

e r f o l g t d i e L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f s c o n s t a n t n a c h h i n t e n .

D e r R a d i u s k o p f i s t im k i n d l i c h e n A l t e r r e l a t i v g r ö s s e r , d i e

C a v i t a s s i g m o i d e a m i n o r k l e i n e r u n d f l a c h e r ; P r o n a t i o n s - B e -

w e g u n g e n k ö n n e n in a u s g e d e h n t e r e r W e i s e w i e bei E r w a c h s e ­

n e n v o r g e n o m m e n w e r d e n , d e r R a d i u s k o p f k a n n a b e r a u c h d a ­

bei l e i c h t e r n a c h h i n t e n d i e G e l e n k f l ä c h e v e r l a s s e n . Die D i s ­

l o c a t i o n d e s R a d i u s k o p f s n a c h h i n t e n e r f o l g t , w i e L e i c h e n e x p e ­

r i m e n t e z e i g t e n , o h n e Z e r r e i s s u n g d e s Lig. a n n u l a r e ; d e r G e ­

l e n k k o p f s t e l l t s i c h a u f d i e k l e i n e F l ä c h e d e r U l n a d i c h t h i n t e r

d e r C a v i t a s s i g m o i d e a m i n o r u n d l e h n t s i c h a n d a s O l e c r a n o n .

Di e bei d e r P r o n a t i o n n a c h h i n t e n g e w e n d e t e T u b e r o s i t a s bici-

p i t a l i s s p a n n t d i e S e h n e u n d b r i n g t d a d u r c h d e n V o r d e r a r m

in h a l b f l e c t i r t e S t e l l u n g . Als c h a r a k t e r i s t i s c h e s Z e i c h e n d e r

L u x a t i o n i s t d e r V o r s p r u n g d e s R a d i u s k o p f s a m ä u s s e r e n

R a n d e d e s O l e c r a n o n zu b e t r a c h t e n . M a r t i n e r z ä h l t 7 F ä l l e ,

w e l c h e K i n d e r b is z u m A l t e r v o n 7 J a h r e n b e t r a f e n u n d d i e

g a n z g l e i c h f ö r m i g s i n d . D i e E i n r i c h t u n g v e r r i c h t e t M. in d e r

W e i s e , d a s s e r , w ä h r e n d e r d i e H a n d a n z i e h t u n d s u p i n i r t , von

h i n t e n h e r e i n e n D r u c k a u f d e n R a d i u s k o p f a n b r i n g t u n d z u m

S c h l u s s d e n V o r d e r a r m fl ect i rt . — M a r t i n s p r i c h t v o n L e i ­ c h e n e x p e r i m e n t e n , a l l e i n w i e e r d i e s e l b e n v o r g e n o m m e n h a b e , g i b t e r n i c h t a n u n d d a r a u s , d a s s e r b e h a u p t e t , bei f o r c i r t e r P r o n a t i o n d e s V o r d e r a r m s r ü c k e d e r R a d i u s k o p f n a c h h i n ­ t e n , g e h t h e r v o r , d a s s e r e b e n k e i n e E x p e r i m e n t e g e m a c h t h a be , d e n n d i e s e w ü r d e n i h m g r a d e d a s G e g e n t h e i l g e z e i g t h a b e n .

B o y e r ( T r a i t e d e s m a l a d , c h i r . t o m. IV., T e x t o r ’s U e b e r - setz. 2. Aufl. Bd. 4. p. 215 u. f.) h a t 2 m a l bei K i n d e r n d i e L u ­ x a t i o n d e s R a d i u s k o p f s n a c h h i n t e n g e s e h e n u n d in d e m e i n e n d i e s e r F ä l l e r a g t e d e r R a d i u s k o p f so s t a r k n a c h h i n t e n v o r , d a s s d i e H a u t s e l b s t S p u r e n d e r g e w a l t s a m e n A u s d e h n u n g t r u g . D a s Z u s t a n d e k o m m e n e i n e r V e r r e n k u n g d e s R a d i u s k o p f s n a c h vo r n h ä l t B o y e r f ü r u n m ö g l i c h u n d s ol l d a s s e l b e d u r c h d u r c h d i e M u s k e l n u n d B ä n d e r v e r h i n d e r t w e r d e n . Bei K i n ­ d e r n w e r d e d a s E n t s t e h e n d e r L u x a t i o n d u r c h d i e k l e i n e C a v i - t a s s i g m o i d e a m i n o r b e g ü n s t i g t ; Z i e h e n , Z e r r e n u n d V e r d r e ­ h e n d e r H a n d b e r e i t e d i e L u x a t i o n v o r u n d v e r w i r k l i c h e s i e

e n d l i c h . N a c h d e r E i n r i c h t u n g , d i e n a c h M a r t i n a n g e g e b e n i s t , s o l l e n d i e B e w e g u n g e n s o f o r t w i e d e r f r e i w e r d e n , d o c h h ä l t B. e s n i c h t f ü r r a t h s a m , s i c h d a v o n z u ü b e r z e u g e n , w e i l d e r R a d i u s k o p f s i c h d a b e i a b e r m a l s d i s l o c i r e n k a n n . Di e A n ­ l e g u n g e i n e s C o n t e n t i v v e r b a n d s b e w i r k t in 12 bi s 15 T a g e n e i n e v ö l l i g e B e f e s t i g u n g d e s G e l e n k s .

M o n t e g g i a ( I n s t i t u z i o n i c h i r u r g i c h e , p a r t e s e c o n d a p a g . 285. L u s s a z i o n e p a r t i c o l a r e del l a e x t r e m i t a s u p e r i o r e del r a g g i o . ) s t e l l t e z u e r s t d i e A n s i c h t auf , d a s s d i e L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f s ü b e r h a u p t u n d i n s b e s o n d e r e bei K i n d e r n n a c h vo r n e r f o l g e n m ö g e . Den B e w e i s h i e r z u f in d e t e r k e i n e s w e g s in d e r w a h r n e h m b a r e n E r h e b u n g d e s G e l e n k k o p f s n a c h v o r n , i n d e r d e u t l i c h e n D e p r e s s i o n n a c h h i n t e n u n t e r d e r E m i n e n - t i a c a p i t a t a , s o n d e r n in d e m G e l i n g e n d e r E i n r i c h t u n g d u r c h S u p i n a t i o n d e s V o r d e r a r m s u n d D r u c k a u f d e n G e l e n k k o p f von v o r n n a c h h i n t e n . M o n t e g g i a m a c h t a u s s e r d e m n o c h a u f 2 E r s c h e i n u n g e n a u f m e r k s a m ; e r s t e n s a u f d a s G e r ä u s c h , w e l c h e s bei d e r E i n r i c h t u n g v e r n o m m e n w i r d u n d w e l c h e s e r e i n e A r t v o n C r e p i t a t i o n n e n n t , u n d z w e i t e n s a u f d i e R ü c k f ä l l i g k e i t d e r L u x a t i o n n a c h d e r E i n r i c h t u n g . Bei e i n e m d e r k l e i n e n K i n d e r , bei w e l c h e n M o n t e g g i a d i e L u x a t i o n z u b e o b a c h t e n G e l e g e n h e i t h a t t e , w i e d e r h o l t e s i c h d i e V e r r e n k u n g in d e n e r s t e n T a g e n v i e r m a l , bi s ein g e n a u e r V e r b a n d a n g e l e g t w u r d e , u n t e r d e s s e n E i n f l ü s s e d a s G e l e n k w i e d e r f es t w a r d .

6 P ro f. S tre u h e l: T 1 \

D u g d s d e M o n t p e l l i e r ( T h e s e i n a u g . 1821 p. 17 u n d J o u r n . u n i v e r s . et h e b d o m a d a i r e 1831 Tom. IV. p. 196.) v e r ö f f e n t ­ l i c h t e 3 F ä l l e v on L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f s n a c h v o r n be i K i n ­ d e r n . In 2 Fä l l en w a r d i e L u x a t i o n d u r c h Z u g a n d e r H a n d e n t s t a n d e n . D e r d r i t t e Fal l b e t r a f ei n n e u g e b o r e n e s Ki nd , w e l ­ c h e s be i d e r G e b u r t i n e i n e m W a g e n zu B o d e n g e f a l l e n w a r . In a l l e n 3 F ä l l e n k o n n t e d i e D i s l o c a t i o n d e s R a d i u s k o p f s n a c h v o r n , d i e i n d e s s e n n i c h t b e d e u t e n d w a r , e r k a n n t w e r d e n , d i e D e p r e s s i o n u n t e r d e r E m i n e n t i a c a p i t a t a n a c h h i n t e n w a r d e u t ­ l i c h e r a u s g e s p r o c h e n . W ä h r e n d in 2 F ä l l e n d e r A r m w i e g e w ö h n ­ l i ch in s t a r k e r P r o n a t i o n s t a n d , w a r e r i m d r i t t e n F a l l e s u p i - n i r t u n d h a l b f l e c t i r t . Bei d e r E i n r i c h t u n g d u r c h Z u g a n d e r H a n d u n d D r u c k a u f d e n G e l e n k k o p f , b e z e i c h n e t e e i n h e l l e s G e r ä u s c h d a s G e l i n g e n d e r s e l b e n . In d e m e i n e n F a l l e r e c i - d i v i r t e d i e L u x a t i o n . Bei d e m n e u g e b o r e n e n K i nd e , w e l c h e s n a c h 3 T a g e n s t a r b , b e s t ä t i g t e d i e S e ct i on d i e D i a g n o s e . L e i ­ d e r h a t e s D u g ö s u n t e r l a s s e n , d i e S e c t i o n a u s f ü h r l i c h zu b e s c h r e i b e n .

C o l l i e r , o h n e a u f d i e b i s h e r i g e n A r b e i t e n ü b e r d e n f r a g ­ l i c h e n G e g e n s t a n d d i e m i n d e s t e R ü c k s i c h t zu n e h m e n , m a c h t e 1836 in d e r L o n d o n e r G a z e t t e e i n e n Fall b e k a n n t , d e n e r f ür e i n z i g in s e i n e r A r t h ä l t. E i n Ki nd von 2 % J a h r w a r a n d e r H a n d in d i e H ö h e g e h o b e n w o r d e n u n d h a t t e s o g l e i c h u n t e r h e f t i g e m S c h r e i e n d e n A r m s i n k e n l a s s e n . Bei d e r U n t e r s u ­ c h u n g a m f o l g e n d e n T a g e f a n d m a n d e n V o r d e r a r m p r o n i r t u n d h a l b f l e c t i r t ; m a n k o n n t e d e u t l i c h f ü h l e n , d a s s d e r G e ­ l e n k k o p f d e s R a d i u s d i e G e l e n k f l ä c h e d e s H u m e r u s w o h l u m

% s e i n e s V o l u m e n s ü b e r s c h r i t t e n h a t t e , u n d n a c h v o r n h e r ­ v o r s t a n d . D i r e c t e r D r u c k a u f d e n R a d i u s k o p f v e r b u n d e n m i t S u p i n a t i o n d e s V o r d e r a r m s s t e l l t e a u g e n b l i c k l i c h d i e f r e i e B e w e g u n g w i e d e r h e r .

G o y r a n d d ’A i x (Gaz. m e d. d e P a r i s 1837. 115.) e r l ä r t e in s e i n e r e r s t e n A b h a n d l u n g , d a s s e r , o b g l e i c h e r d i e f r a g ­ l i c h e V e r l e t z u n g bei k l e i n e n K i n d e r n m e h r a l s lOmal z u s e h e n G e l e g e n h e i t g e h a b t h a b e , d o c h in k e i n e m F a l l e d i e R i c h t u n g , n a c h w e l c h e r d e r R a d i u s k o p f h i n a b g e w i c h e n s ei , n a c h z u w e i ­ s e n v e r m o c h t h ä t t e . Die D i s l o c a t i o n d e s R a d i u s k o p f s k ö n n e n u r s o g e r i n g s e i n , d a s s d u r c h d i e s e l b e e i n e n a c h w e i s b a r e F o r m v e r ä n d e r u n g n i c h t b e d i n g t w ü r d e . Di e S y m p t o m e b e t r e f ­ f e n d b e m e r k t G o y r a n d , d a s s d e r V o r d e r a r m n i c h t h a l b flec­

t i r t, s o n d e r n i n V i e r t e l f l e x i o n g e h a l t e n w ü r d e , d a s s d i e B e ­

w e g u n g e n i m E l l e n b o g e n g e l e n k e s c h m e r z h a f t s e i e n , d a s s d i e

Ueber Verletzungen am Vorderarme kleiner K inder. 7

8 P ro f. S treu b et:

H a n d u n d d e r V o r d e r a r m s t e t s in s t a r k e r P r o n a t i o n s t ä n d e n . Di e E i n r i c h t u n g g e s c h i e h t a m B e s t e n d u r c h Z i e h e n a n d e r H a n d , D r e h e n in d i e S u p i n a t i o n u n d F l ex i o n d e s V o r d e r a r m e s . R ü c k f ä l l i g k e i t d e r L u x a t i o n h a t G o y r a n d n i c h t b e o b a c h t e t ; e i n e N a c h b e h a n d l u n g h ä l t e r f ü r u n n ö t h i g . O b g l e i c h G o y r a n d e i n e V e r s c h i e b u n g d e s R a d i u s k o p f s zu c o n s t a t i r e n n i c h t v e r ­ m o c h t h a t , i s t e r d o c h g e n e i g t , e i n e A b w e i c h u n g d e s R a d i u s ­ k o p f s n a c h v o r n a n z u n e h m e n . Den M e c h a n i s m u s e r k l ä r t e r f o l g e n d e r m a s s e n : b e i m Z i e h e n d e r in P r o n a t i o n b e f i n d l i c h e n H a n d w i r d d e r R a d i u s k o p f e t w a s von d e r E m i n e n t i a c a p i t a t a e n t f e r n t , vom B i c e p s n a c h v o r n , v o n d e n a n d e r e n M u s k e l n n a c h o b e n g e z o g e n , u n d in d i e s e r S t e l l u n g d u r c h die d u r c h d e n S c h m e r z e r z e u g t e M u s k e l c o n t r a c t i o n e r h a l t e n .

S i e b e n M o n a t e s p ä t e r a ls G o y r a n d b e s c h r i e b J o h n G a r d ­ n e r ( T h e L o n d o n m e d . Gaz. 1837 S e p t b r . ) in d e m s e l b e n J o u r ­ n a l e , in w e l c h e m C o l l i e r s e i n e n Fall b e k a n n t g e m a c h t h a t t e , e i n e e i g e n t h ü m l i c h e , im k i n d l i c h e n A l t e r v o r k o m m e n d e V e r l e t z u n g a m V o r d e r a r m e , d i e n i c h t m i t j e n e r V e r l e t z u n g v e r w e c h s e l t w e r d e n d ü r f e , d i e m a n a l s L u x a t i o n d e s R a d i u s ­ k o p f s b e z e i c h n e t h a b e . Di e V e r l e t z u n g e n t s t e h t n a c h G a r d ­ n e r d u r c h Z u g a n d e r in P r o n a t i o n b e f i n d l i c h e n H a n d ; s o g l e i c h s i n k t d e r V o r d e r a r m h e r a b u n d b l e i b t in d e r P r o n a t i o n u n ­ b e w e g l i c h s t e h e n . S t a r k e S u p i n a t i o n d e s V o r d e r a r m s m i t F l e ­ xi on s t e l l t d i e G e b r a u c h s f ä h i g k e i t d e s A r m s w i e d e r h e r . G a r d ­ n e r b e g r ü n d e t n u n d i e o r i g i n e l l e T h e o r i e v o n d e r F e s t k l e m ­ m u n g d e r T u b e r o s i t a s b i c i p i t a l i s . Bei d e r V e r d r e h u n g d e r H a n d in d e r P r o n a t i o n , w i r d d i e T u b e r o s i t ä t d e s B i c e p s h i n ­ t e r d e n ä u s s e r e n R a n d d e r Ul n a g e b r a c h t , w o s i e s i c h a n h a k t , f e s t s t e m m t u n d n i c h t e h e r w i e d e r z u r ü c k g e h t , a l s b is e i n e g e w a l t s a m e S u p i n a t i o n v o r g e n o m m e n w i r d . Die e r s t e R e ­ d u c t i o n d e r f e s t g e k l e m m l e n T u b e r o s i t ä t s a h G a r d n e r s p o n ­ t a n e r f o l g e n ; m a n h a t t e d i e V e r l e t z u n g a l s e i n e Q u e t s c h u n g b e t r a c h t e t , d e n A r m mit B i n d e n u m g e b e n u n d in e i n e T r a g b i n d e g e l e g t ; d e r S c h m e r z d a u e r t e f o r t , d e r V e r b a n d w u r d e a b g e ­ n o m m e n ; e i n e z u f ä l l i g e B e w e g u n g d e s k l e i n e n P a t i e n t e n b e ­ w i r k t e e i n k n a c k e n d e s G e r ä u s c h u n d z u m E r s t a u n e n d e r E l t e r n k o n n t e d e r Ar m s o f o r t w i e d e r g e b r a u c h t w e r d e n . G a r d n e r s a h d e r F e s t k l e m m u n g d e r T u b e r o s i t ä t , s e l b s t w e n n s i e e i n i g e T a g e b e s t a n d e n h a t t e , n i e ü b l e Z u f ä l l e n a c h f o l g e n .

M e h r e r e C h i r u r g e n E n g l a n d s , w i e J a m e s , R u s s e l l ,

K i d g e l l u n d A. b e s t ä t i g t e n a u s e i g e n e r B e o b a c h t u n g d i e

R i c h t i g k e i t d e r A n g a b e n G a r d n e r ’s. E i n B e r i c h t e r s t a t t e r

Üeber Verletzungen am Vorderatm e kleiner K inder. Ö

d e r P r o v i n c i a l m e d i c a l a s s o c i a t i o n e r h o b 1839 Z w e i f e l g e g e n

d i e T h e o r i e d e r F e s t k l e m m u n g d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t ; e r h i e l t

s i e f ü r n i c h t g e n ü g e n d n a c h g e w i e s e n , b e m e r k t e a u c h , d a s s b e ­

z ü g l i c h d e r E i n r i c h t u n g ü b e r h a u p t blos d e m R a d i u s m i t g e t h e i i t e

B e w e g u n g e n h i n r e i c h e n w ü r d e n . T h e br i t . f o r e i g n m e d . c h i r .

R e v i e w b e t h e i l i g t e s i c h a u c h b e i l äu fi g an d e r S a c h e u n d e r k l ä r t e ,

e s k ö n n e s i c h in s o l c h e n F ä l l e n n u r um e i n e E p i p h y s e n a b t r e n ­

n u n g d e s R a d i u s h a n d e l n . G a r d n e r e r h o b 1843 ( Dubl i n J o u r n .

1843. Ma r c h) E i n w a n d g e g e n d i e E p i p h y s e n a b t r e n n u n g und s t ü t z t

s i c h h a u p t s ä c h l i c h a u f d e n r a s c h e n E r f ol g, d e n d i e S u p i n a t i o n

a u f d i e W i e d e r h e r s t e l l u n g d e r B e w e g l i c h k e i t h a be . In a l l en

F ä l l e n , in w e l c h e n G a r d n e r d e n A r m n a c h d e r E i n r i c h t u n g

in e i n e T r a g b i n d e g e l e g t ' u n d F o m e n t a t i o n e n v e r o r d n e t h a t t e ,

w u r d e d i e N a c h b e h a n d l u n g von d e n k l e i n e n P a t i e n t e n s c h o n

n a c h e i n i g e n S t u n d e n a u f g e g e b e n , s i e z o g en d e n A r m a u s d e r

T r a g b i n d e u n d w a r f e n d i e U m s c h l ä g e bei S e i t e , o h n e d a s s d i e s e

U n f o l g s a m k e i t j e ü b l e F o l g e n g e h a b t h ä t t e . D a s s e s s i c h

l e d i g l i c h u m ein H i n d e r n i s s d e r D r e h b e w e g u n g d e s V o r d e r ­

a r m s h a n d l e , e r l ä u t e r t G a r d n e r d u r c h n a c h s t e h e n d e n i m

J a h r e 1839 b e o b a c h t e t e n F a l l : Ein K i n d w a r a n d e r p r o n i r t e n

H a n d g e z o g e n w e r d e n u n d h a l t e u n t e r S c h m e r z e n s ä u s s e r u n g e n

d e n A r m s i n k e n l a s s e n . G a r d n e r f ü h r t e d a s Ki nd zu G u t h ­

r i e , u m d i e s e m d i e E i g e n t h ü m l i c h k e i t d e s F a l l e s zu z e i g e n .

H. T h o m p s o n , d e r a u c h z u g e g e n w a r , u n t e r s u c h t e s o r g f ä l ­

t i g d e n A r m d e s K i n d e s , w o b e i d i e s e s v i e l f a c h e S c h m e r z e n s ­

ä u s s e r u n g e n k u n d gab ; e r e r k l ä r t e , e s h a b e k e i n e K n o c h e n v e r ­

s c h i e b u n g s t a t t g e f u n d e n , d e r S c h m e r z bei d e n v e r s u c h t e n B e ­

w e g u n g e n h ä n g e von D e h n u n g , p a r t i e l l e r R u p t u r d e r B ä n d e r

am H a n d g e l e n k e a b. Als G a r d n e r s e i n e A n s i c h t v e r t r e t e n d

R e p o s i t i o n s v e r s u c h e m a c h e n w o ll t e , g a b d i e s T h o m p s o n n i c h t

z u, i n d e m e r a l l e s Z i e h e n a m A r m e n i c h t n u r u nn ü t z , s o n d e r n

a u c h f ü r s c h ä d l i c h e r a c h t e t e u n d e m p f a h l d a s A n l e g e n e i n e s

C o n t e n t i v v e r b a n d e s u n d d i e A p p l i c a t i o n k a l t e r | F o m e n t e . G a r d ­

n e r f ü h r t e d a s Ki n d in s e i n e W o h n u n g z u r ü c k u n d b e w i r k t e

h i e r in e i n e r S e k u n d e d i e E i n r i c h t u n g ; e r m e l d e t e d e n r a s c h e n

E r f o l g T h o m p s o n , w e l c h e r s o g l e i c h e r s c h i e n u n d n a c h d e r

a b e r m a l i g e n U n t e r s u c h u n g z u g a b , d a s s e r s i c h g e t ä u s c h t ha b e .

A u f s e i n e T h e o r i e d e r F e s t k l e m m u n g d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t

l e g t e ü b r i g e n s G a r d n e r k e i n e n s o g r o s s e n W e r t h m e h r und

s c h i e n g e n e i g t , a u c h e i n e V e r s c h i e b u n g d e s R a d i u s i m E l l e n ­

b o g e n g e l e n k e f ü r m ö g l i c h zu h a l t e n .

10 P ro f. S tre u b e t:

R e n d a (Gaz. med. d e P a r i s 1841, p. 301), d e r s i c h n a c h e c h t f r a n z ö s i s c h e r M a n i e r n i c h t u m d i e L i t e r a t u r d e s A u s l a n d s g e k ü m m e r t h a t t e , e n t w i c k e l t e d i e T h e o r i e d e r F e s t k l e m m u n g d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t n o c h m a l s a l s e i n e g a n z n e u e , o b g l e i c h d e r w a h r e E r f i n d e r d i e s e l b e s c h o n f a s t a u f g e g e b e n h a t t e . In z w e i F ä l l e n , in w e l c h e n R e n d u d i e A b w e s e n h e i t j e d w e d e r D e f o r m a t i o n im E l l e n b o g e n g e l e n k e a u f g e f a l l e n w a r u n d a ü s s e r d e r p r o n i r t e n S t e l l u n g d e s V o r d e r a r m e s n u r n o c h e i n e o e d e - m a l ö s e A n s c h w e l l u n g d e s H a n d r ü c k e n s g e f u n d e n w e r d e n k o n n t e , h a t t e e i n e r a s c h e S u p i n a t i o n u n t e r e i n e m d e u t l i c h e n G e r ä u s c h d i e B e w e g u n g e n w i e d e r h e r g e s t e l l t . R e n d u s t e l l t e C a d a v e r - e x p e r i m e n t e a n u n d f an d, d a s s bei P r o n a t i o n d e s V o r d e r a r m e s d a s L i g a m. a n n u l a r e n i c h t im m i n d e s t e n w e d e r n a c h v o r n , n o c h n a c h h i n t e n g e s p a n n t w ü r d e u n d d a s s di e a b e r m a l i g e P r o n a t i o n n u r im Lig. t r i a n g u l ä r e ( c a r t i l a g o tr.), e i n e B e h i n d e r u n g f ä n d e , d i e s e s B a n d a u c h d u r c h g e w a l t s a m e P r o n a t i o n z u m R e i s s e n g e b r a c h t w e r d e n k ö n n t e . Bei d e r S u p i n a t i o n soll s i c h d a s Lig. a n n u l a r e n a c h v o r n a n s p a n n e n , d e r R a d i u s k o p f n a c h v o r n r ü c k e n u n d d a s Lig. t r i a n g u l ä r e g e z e r r t w e r d e n . D i e s e E x p e ­ r i m e n t e , d i e w o h l s c h w e r l i c h a n d e r L e i c h e g e m a c h t , s o n d e r n w o h l b l o s im K o p f e e r s o n n e n w o r d e n s i n d , b e w o g e n R e n d u , f e s t z u s t e l l e n , d a s s bei d e r f r a g l i c h e n V e r l e t z u n g i m k i n d l i c h e n A l t e r d a s E l l e n b o g e n g e l e n k si ch i n k e i n e r W e i s e b e t h e i l i g e , d a s s d u r c h D e h n u n g u n d p a r t i e l l e Z e r r e i s s u n g d e r B ä n d e r a m H a n d g e l e n k O e d e m u n d S c h m e r z h e r v o r g e r u f e n w ü r d e , d a s s d a s W e s e n d e r V e r l e t z u n g a b e r in e i n e r F e s t k l e m m u n g d e r T u b e r o s i t ä t d e s B i c e p s b e r u h e n m ö g e . N o c h w i r d h i n z u g e f ü g t , d a s s d i e F e s t k l e m m u n g n u r bei e i n e r a b n o r m e n E n t w i c k l u n g d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t zu S t a n d e k o m m e n k ö n n e .

G o y r a n d in s e i n e m z w e i t e n A u f s a t z e ( An n a l . d e l a c h i r .

f r a n 9 . et e t r a n g . 1842. T o m. V. p. 129) b e k ä m p f t v o r e r s t d i e

T h e o r i e d e r F e s t k l e m m u n g d e r T u b e r o s i t a s b i c i p i t a t i s . Au f

S e c t i o n e n g e s t ü t z t b e m e r k t e r , d a s s b e i K i n d e r n d i e B i c e p s ­

t u b e r o s i t ä t w e n i g a u s g e p r ä g t s ei u n d n i c h t s o v o r r a g e n d w i e

bei E r w a c h s e n e n g e f u n d e n w e r d e . Da n u n d e r Z w i s c h e n ­

k n o c h e n r a u m in d e r G e g e n d d e r T u b e r o s i t ä t bei K i n d e r n r e l a ­

tiv b r e i t e r s ei , s o k ö n n t e , w e n n bei E r w a c h s e n e n e i n e F e s t ­

k l e m m u n g d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t n i c h t zu S t a n d e k o m m e n

w ü r d e , d i e s e bei K i n d e r n s i c h n o c h viel w e n i g e r e r e i g n e n .

N o c h m ü s s e h i n z u g e f ü g t w e r d e n , d a s s d i e Ul n a g e g e n ü b e r v on

d e r B i c e p s t u b e r o s i t ä t e i n e n s c h a r f e n R a n d n i c h t b i ld e , s o n d e r n

v i e l m e h r e i n e k l e i n e F l ä c h e m i t v e r w i s c h t e n R ä n d e r n d a r b i e t e ,

Ueber Verletzungen am Vorderarme kleiner K inder. 11 a n w e l c h e n e i n e F e s t h a l t u n g n i c h t s t a t t h a b e n k ö n n e . N a c h d i e s e r a n a t o m i s c h e n W i d e r l e g u n g m a c h t G o y r a n d n o c h a u f z w e i u n l ä n g s t v o n i h m b e o b a c h t e t e F ä l l e a u f m e r k s a m , in w e l ­ c h e n d i e S u p i n a t i o n al l e i n z u r E i n r i c h t u n g n i c h t h i n r e i c h t e , s o n d e r n m i t e i n e m Z u g e a n d e r H a n d v e r b u n d e n w e r d e n m u s s t e . Z u m S c h l u s s e n t w i c k e l t G o y r a n d n o c h m a l s d i e L e h r e von d e r i n c o m p l e t e n R a d i u s l u x a t i o n , d i e e i n e so g e r i n g e A b w e i c h u n g d e r G e l e n k f l ä c h e n m i t s i c h b r i n g t , d a s s m a n d i e s e l b e d u r c h G e s i c h t o d e r G e f ü h l n i c h t d a r z u t h u n v e r m a g .

P e r r i n d e l a S a r t h e h a t d r e i k l e i n e A u f s ä t z e v e r ­ ö f f en t li c h t ( J o u r n . d e c h i r . p. M a l g a i g n e 1843 p. 135. I b i d e m 1844 p, 74 u n d R e v . me d . c h i r . 1849). In d e m e r s t e n und z w e i t e n A u f s a t z e w e r d e n m e h r e r e B e o b a c h t u n g e n m i t g e t h e i l t . In d e m e i n e n F a l l e e n t s t a n d d i e V e r l e t z u n g d a d u r c h , d a s s d i e M u t t e r d e s K i n d e s d i e H a n d d e s s e l b e n d u r c h d e n e n g e n A e r m e l e i n e s K l e i d e s g e z o g e n h a t t e . E i n a n d e r e r Fall z e i c h n e t e s i c h d a d u r c h a u s , d a s s in d e m M o m e n t e , in w e l c h e m P e r r i n bei d e r E i n ­ r i c h t u n g e in k l a p p e n d e s G e r ä u s c h w a h r n a h m , d a s Ki n d f r e u d i g a u s r i e f : „ M u t t e r , i ch bi n g e h e i l t “. Ein d r i t t e r Fall e n d l i c h b o t d a s e i g e n t ü m l i c h e S y m p t o m , d a s s d e r A r m g a n z g e r a d e a m K ö r p e r h e r a b h i n g ; d i e V e r l e t z u n g h a t t e s i c h ü b r i g e n s in d i e s e m l e t z t e n F a l l e in v i e r J a h r e n ö m a l e r e i g n e t . Da P e r r i n n i e ­ m a l s , w e d e r a m E l l e n b o g e n - n o c h a m H a n d g e l e n k e V e r ä n d e ­ r u n g e n e n t d e c k e n k o n n t e u n d n u r d i e F l e x i o n s b e w e g u n g e n d e s V o r d e r a r m e s s c h m e r z h a f t , d i e S u p i n a t i o n s b e w e g u n g u n m ö g l i c h g e f u n d e n w u r d e n , s o s t e l l t e e r im d r i t t e n A u f s a t z e d i e H y p o ­ t h e s e a uf , d e r R a d i u s k o p f r ü c k e n a c h u n t e n , s t e l l e s i c h a u f d e n u n t e r e n R a n d d e r C a v i t a s s i g m o i d e a m i n o r , u n d n a n n t e d i e V e r r e n k u n g L u x a t i o n i n t r a c a p s u l a i r e s o u s s i g m o i d i e n n e .

M a l g a i g n e , a u f g e f o r d e r t von P e r r i n , s t e l l t e i m J a h r e

1843 ( J o u r n . d e c h i r . p. Malg. 1843 p. 136 u. f.) d i e L i t e r a t u r

ü b e r d i e f r a g l i c h e V e r l e t z u n g z u s a m m e n u n d u n t e r w a r f s i e

e i n e r k r i t i s c h e n B e l e u c h t u n g . O b g l e i c h M a l g a i g n e in d e n

v o r l i e g e n d e n T h a t s a c h e n n o c h a u f m e h r e r e d u n k l e P u n k t e g e ­

k o m m e n i st, s o g l a u b t e r d o c h , d a s s a u s d e m V o r h a n d e n e n

s i c h w i c h t i g e F o l g e r u n g e n f ü r d i e P r a x i s e n t n e h m e n l a s s e n .

M a r t i n h a t d i e V e r r e n k u n g e n d e s R a d i u s k o p f e s n a c h h i n t e n ,

D u g ö s d i e n a c h v o r n d e u t l i c h n a c h g e w i e s e n ; da a b e r in d i e s e n

F ä l l e n d i e V e r s c h i e b u n g d e s R a d i u s k o p f e s n i c h t b e s o n d e r s s t a r k

h e r v o r t r a t , so m ü s s e n s i e a l s B e i s p i e l e d e r i n c o m p l e t e n V e r ­

s e n k u n g d e s R a d i u s k o p f e s g e l t e n . W i r h a b e n s o m i t z we i T y ­

p e n , m i t w e l c h e n w i r d i e v e r k o m m e n d e n F ä l l e v e r g l e i c h e n

12 Prof. S tre u b e t .‘

k ö n n e n . I m A l l g e m e i n e n l ä s s t s i c h w o h l in B e z u g a u f g e w i s s e S y m p t o m e d a s V o r h a n d e n s e i n e i n e r R a d i u s l u x a t i o n a n n e h m e n , o h n e d a s s w i r im s p e c i e l l e n Fa l le d i e D i a g n o s e s i c h e r zu s t e l l e n , d. h. d i e V e r s c h i e b u n g d e s G e l e n k k o p f e s n a c h z u w e i s e n v e r m ö c h t e n . Di e S c h w i e r i g k e i t , d i e i n c o m p l e t e n R a d i u s l u x a ­ t i o n e n zu e r k e n n e n , w i r d d a d u r c h n o c h g r ö s s e r , d a s s B e i s p i e l e al s L u x a t i o n e n d e s R a d i u s k o p f e s b e z e i c h n e t w o r d e n s i n d , d i e w a h r s c h e i n l i c h V e r r e n k u n g e n d e s u n t e r e n E n d e s d e r U l n a w a r e n , u n d d i e F ä l l e von R e n d u U.A., in w e l c h e n G e s c h w u l s t a n d e r D o r s a l f l ä c h e d e s H a n d g e l e n k e s b e s t a n d , d i e H a n d p r o - n i r t u n d n a c h a u s w ä r t s g e r i c h t e t w a r , w u r d e n s i c h e r a l s U l n a r ­ v e r r e n k u n g e n d a s t e h e n , w e n n m a n s i c h d i e M ü h e g e g e b e n h ä t t e , d e n V o r s p r u n g d e s U l n a k ö p f c h e n s zu s u c h e n . W e n n a l s o K i n d e r in F o l g e v o n D r e h u n g , Z e r r u n g e t c . an d e r H a n d d e n V o r d e r a r m s i n k e n l a s s e n , s o k ö n n e n w i r u n v o l l s t ä n d i g e L u x a ­ t i o n d e s R a d i u s k o p f e s n a c h h i n t e n , u n v o l l s t ä n d i g e L u x a t i o n n a c h v o r n , o d e r L u x a t i o n d e s U l n a k ö p f c h e n s n a c h d e r D o r s a l ­ f l ä c h e d e s H a n d g e l e n k e s v o r u n s h a b e n . Die L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f e s n a c h h i n t e n w i r d s i c h d u r c h d e n V o r s p r u n g d e s G e l e n k k o p f e s n a c h h i n t e n u n d d u r c h s t a r k e P r o n a t i o n d e s V o r d e r a r m e s k u n d g e b e n ; d i e L u x a t i o n n a c h v o r n w i r d d u r c h V o r t r e t e n d e s G e l e n k k o p f e s n a c h v o r n u n d m ä s s i g e P r o n a t i o n d e s V o r d e r a r m e s a u f f a l l e n ; d i e L u x a t i o n d e s U l n a k ö p f c h e n s a b e r w i r d s i c h d u r c h s t a r k e P r o n a t i o n d e s V o r d e r a r m e s u n d e i n e n k n ö c h e r n e n V o r s p r u n g a n d e r D o r s a l f l ä c h e d e s H a n d ­ g e l e n k e s c h a r a k t e r i s i r e n . Di e E i n r i c h t u n g d i e s e r d r e i L u x a ­ t i o n s a r t e n g e l i n g t l e i c h t . Di e L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f e s n a c h h i n t e n i s t g e w i s s e r m a s s e n m i t d e r E i n r i c h t u n g a u c h s o f o r t g e h e i l t , d i e L u x a t i o n d e s R a d i u s k o p f e s n a c h v o r n u n d d i e L u x a t i o n d e s U l n a k ö p f c h e n s s i n d d a g e g e n zu R e c i d i v e n s e h r g e n e i g t u n d e r f o r d e r n e i n e n V e r b a n d u n d l a n g e N a c h ­ b e h a n d l u n g .

B o u r g e t ( Rev. m e d . c h i r . 1854, Mai e t J u i n ; 1855 Jan-

v i e r ) f ü h r t e i n e M e n g e v o n 19 B e o b a c h t u n g e n , d i e e r in e i n e r

R e i h e von J a h r e n zu s e h e n G e l e g e n h e i t h a t t e , v o r u n d s t e l l t

s i e ü b e r s i c h t l i c h z u s a m m e n . In 17 F ä l l e n b e t r a f d i e V e r l e t z u n g

K i n d e r bi s zu 4 J a h r e n u n d in 2 F ä l l e n e i n e n 10- u n d e i n e n

1 3 j ä h r i g e n K n a b e n . In d e r M e h r z a h l d e r F ä l l e w a r e n d i e b e ­

t r e f f e n d e n K i n d e r k r ä f t i g u n d g e s u n d . In 13 F ä l l e n wajr d i e

V e r l e t z u n g d u r c h Z i e h e n a n d e r H a n d o d e r a m V o r d e r a r m

bei S t e l l u n g d e s l e t z t e r e n i n P r o n a t i o n h e r v o r g e b r a c h t w o r d e n ;

i n 2 F ä ll e n h a t t e ü b e r m ä s s i g e P r o n a t i o n a l l e i n d i e V e r l e t z u n g

Ueber Verletzungen am Vorderarm e kleiner K inder. 13

v e r a n l a s s t ; in 4 F ä l l e n k o n n t e d i e G e l e g e n h e i t s u r s a c h e n i c h t

g e n a u e r m i t t e l t w e r d e n . Di e S y m p t o m e d e r V e r l e t z u n g s t i m m ­

t e n in a l l en Fä l l en m i t d e n v on G o y r a n d u n d P e r r i n g e ­

m a c h t e n A n g a b e n ü b e r e i n . D e r V o r d e r a r m w a r m e i s t s t a r k

p r o n i r t u n d i i e s s s i c h l a n g s a m b is z u r M i t t e l s t e l l u n g z w i s c h e n

P r o n a t i o n u n d S u p i n a t i o n z u r ü c k f ü h r e n , d a n n l e i s t e t e e r a b e r

d e r w e i t e r e n S u p i n a t i o n W i d e r s t a n d . D e r V o r d e r a r m w a r z u m

O b e r a r m b a l d m e h r , b a l d w e n i g e r f l e c t i r t ; i n 4 F ä l l e n w a r e r

f a s t g e s t r e c k t , in 2 F ä l l e n v o l l s t ä n d i g e x t e n d i r t . Di e S t e l l u n g

d e s V o r d e r a r m e s z u m O b e r a r m e ä n d e r t e n d i e P a t i e n t e n n a c h

i h r e r B e q u e m l i c h k e i t ab. Alle P a t i e n t e n z e i g t e n e i n e g r o s s e

E m p f i n d l i c h k e i t be i B e r ü h r u n g d e s A r m e s u n t e r d e m E l l e n ­

b o g e n g e l e n k e , s o d a s s Verf. a n f ä n g l i c h a n e i n e V e r l e t z u n g d e s

G e l e n k s g l a u b t e , s p ä t e r a b e r bei g e n a u e r U n t e r s u c h u n g s i ch

ü b e r z e u g t e , d a s s d i e S t e l l e d e s g r ö s s t e n S c h m e r z e s 3 — 4 C e n t i ­

m e t e r u n t e r d e m G e l e n k e s i c h b ef in d e . Di e F i n g e r w a r e n s t e t s

l e i c h t f l e c t i r t , d i e H a n d s t a n d m e i s t in e i n e r g e r i n g e n S e i t e n ­

f l e x i o n n a c h d e m R a d i u s h i n u n d n u r in z w e i F ä l l e n w a r s i e

n a c h d e r Ulna zu g e n e i g t . E i n i g e m a l w u r d e ö d e m a t ö s e A n ­

s c h w e l l u n g d e s H a n d r ü c k e n s v o r g e f u n d e n . In e i n e m d e r l e t z ­

t e n F ä l l e k a m B o u r g u e t a u f d i e I d e e , e i n e v e r g l e i c h e n d e

M e s s u n g u n t e r h a l b d e s E l l e n b o g e n g e l e n k e s a n z u s t e l l e n und

d i e s e e r g a b , d a s s d e r D u r c h m e s s e r d e s V o r d e r a r m e s v o n v o r n

n a c h h i n t e n b e d e u t e n d g r ö s s e r g e w o r d e n s ei u n d a u c h d e r

Q u e r d u r c h m e s s e r e t w a s z u g e n o r n m e n h a b e . Die R e p o s i t i o n

g e l a n g l e i c h t d u r c h A n z i e h e n d e r H a n d , r a s c h e s D r e h e n in

d i e S u p i n a t i o n u n d F l e x i o n d e s V o r d e r a r m e s . Di e E i n r i c h t u n g

k a m m e i s t u n t e r e i n e m f ü h l b a r e n u n d m a n c h m a l s e l b s t h ö r ­

b a r e n G e r ä u s c h e zu S t a n d e . In z w e i F ä l l e n t r a t e n R e c i d i v e n

n a c h e i n e r g e r i n g e n G e l e g e n h e i t s u r s a c h e ein. Da B o u r g u e t

k e i n e n G r u n d fi nde n k o n n t e , d i e f r a g l i c h e V e r l e t z u n g in d e n

G e l e n k e n d e n z u s u c h e n , s o k e h r t e e r z u r T h e o r i e v o n G a r d ­

n e r u n d R e n d u z u r ü c k , d i e e r i n d e s s e n w e s e n t l i c h a b ä n d e r t e ,

u m s i e v o r d e n E i n w ü r f e n G o y r a n d ’s zu s c h ü t z e n . E i n e u n ­

m i t t e l b a r e F e s t s t e m m u n g d e r T u b e r o s i t ä t d e s B i c e p s an d e n

R a n d d e r Ulna k a n n n a c h B o u r g u e t n i c h t s t a t t f i n d e n , w o h l

a b e r e i n e m i t t e l b a r e d a d u r c h , d a s s bei d e r r a s c h e n u n d g e w a l t ­

s a m e n P r o n a t i o n M u s k e l f a s e r n , n a m e n t l i c h d e s M. s u p i n a t o r

b r e v i s z w i s c h e n d i e T u b e r o s i t ä t u n d Ul na s i c h i n t e r p o n i r e n

u n d n u n d a s V o r r ü c k e n d e r n a c h h i n t e n g e w i c h e n e n T u b e r o s i t ä t

h e m m e n . B o u r g u e t h a t e i g e n t h ü m l i c h e L e i c h e n e x p e r i m e n t e

a n g e s t e l l t , d i e z w a r d i e I n t e r p o s i t i o n v o n M u s k e l f a s e r n k e i n e s ­