POZNAWCZA TERAPIA BEHAWIORALNA

Kiedy u dziecka lub osoby dorosłej z zespołem Aspergera zostanie zdiagnozowane zaburzenie nastroju, psycholog kliniczny lub psychiatra będzie musiał wiedzieć, jak zmodyfikować psychologiczne leczenie zaburzeń nastroju, aby dostosować je do nietypowego profilu poznawczego ludzi z zespołem Aspergera. Podstawowym leczeniem psychologicznym zaburzeń nastroju jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), rozwijana i udoskonalana przez kilka dziesięcioleci. Badania naukowe wykazały, że CBT jest skuteczną terapią zmieniającą sposób, w jaki dana osoba myśli i reaguje na emocje, takie jak lęk, smutek i złość. CBT skupia się na dojrzałości, złożoności, subtelności i słownictwie emocji, dysfunkcjonalności lub nielogiczności myślenie i błędne założenia. W związku z tym ma bezpośrednie zastosowanie u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera, którzy mają upośledzone lub opóźnione zdolności Teorii Umysłu oraz trudności w zrozumieniu, wyrażaniu i radzeniu sobie z emocjami.

Teoretyczny model emocji stosowany w CBT jest spójny z aktualnymi modelami naukowymi ludzkich emocji, a mianowicie uświadamianie sobie własnego stanu emocjonalnego, umiejętność reagowania na emocję i stawanie się bardziej wrażliwym na to, jak czują się inni. Obecnie opublikowaliśmy studia przypadków i obiektywne dowody naukowe, że CBT znacząco zmniejsza zaburzenia nastroju u dzieci i

dorosłych z Zespołem Aspergera . CBT składa się z kilku elementów lub etapów, z których pierwszym jest ocena charakteru i stopnia zaburzenia nastroju za pomocą skal samoopisowych i wywiadu klinicznego. Kolejnym elementem jest edukacja afektywna mająca na celu zwiększenie wiedzy osoby na temat emocji. Dyskusja i zajęcia badają związek między myślami, emocjami i zachowaniem oraz identyfikują sposób, w jaki osoba konceptualizuje emocje i postrzega różne sytuacje. Im lepiej ktoś rozumie emocje, tym lepiej potrafi je odpowiednio wyrażać i kontrolować. Trzecim etapem CBT jest restrukturyzacja poznawcza w celu skorygowania zniekształconych konceptualizacji i dysfunkcyjnych przekonań oraz konstruktywnego zarządzania emocjami. Ostatnim etapem jest harmonogram zajęć, które mają na celu ćwiczenie nowych umiejętności poznawczych w celu zarządzania emocjami w rzeczywistych sytuacjach. Zaprojektowałam dwa programy CBT, zatytułowane Odkrywanie uczuć, dla dzieci i młodzieży z zespołem Aspergera, jeden do radzenia sobie z gniewem, drugi do radzenia sobie z lękiem. Psycholog kliniczny zazwyczaj realizuje program CBT, ale programy Odkrywania Uczuć są przeznaczone do realizacji przez psychologa (edukacyjnego lub klinicznego), psychiatrę, nauczyciela, logopedę, terapeutę zajęciowego lub rodzica. W poprzedniej części tego rozdziału wyjaśniono strategie oceny, które można stosować u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera, aby zmierzyć stopień zaburzenia nastroju i zidentyfikować konkretne sytuacje, które są związane z trudnościami w radzeniu sobie z emocjami. Właściwa terapia zaczyna się od możliwości poznania emocji, określanych przez psychologów jako edukacja afektywna.

Edukacja afektywna

W komponencie edukacji afektywnej CBT osoba dowiaduje się o zaletach i wadach emocji oraz rozpoznawaniu różnych poziomów wyrażania się w słowach i czynach w sobie i innych. Dla dzieci, można to podjąć jako projekt naukowy. Podstawową zasadą jest badanie jednej emocji na raz, zaczynając od emocji pozytywnej, zanim przejdziemy do emocji budzącej obawy kliniczne. Psycholog lub terapeuta często wybiera pierwszą emocję, zwykle szczęście lub przyjemność. Poniżej przedstawiono działania i strategie, które można włączyć do komponentu edukacji afektywnej CBT.

Tworzenie albumu emocji

Jednym z pierwszych zadań jest stworzenie albumu ilustrującego emocje. Może to obejmować zdjęcia lub przedstawienia, które mają osobisty związek z emocjami osoby z zespołem Aspergera: na przykład, jeśli emocją jest szczęście lub przyjemność, książka może zawierać fotografię rzadkiego pająka dla osoby szczególnie zainteresowanej u owadów i pająków. Należy pamiętać, że notatnik ilustruje przyjemności w życiu danej osoby, które nie zawsze są bardziej konwencjonalnymi przyjemnościami typowych dzieci lub dorosłych. Zauważyłem, że dorośli z zespołem Aspergera często umieszczają zdjęcia w swoich książkach o przyjemnościach, ale są to zazwyczaj sceny i zwierzęta bez obecności ludzi.

Małe dzieci mogą wycinać i umieszczać w książce zdjęcia szczęśliwych ludzi z ogłoszeń w czasopismach oraz zdjęcia przyjemnych akcji i wydarzeń. Można również wybrać zdjęcia, aby zilustrować, w jaki sposób można przezwyciężyć problemy, które mogą wydawać się nie do pokonania; na przykład jedno zdjęcie może przedstawiać dziecko na pierwszych etapach uczenia się umiejętności, takiej jak jazda na rowerze. Zwraca się uwagę na brak kompetencji na tym etapie i związane z nim emocje, takie jak lęk czy frustracja. Obok tej fotografii umieszczono kolejną, aby zilustrować ostateczny sukces dziecka i jego radość. Książka może również zawierać zdjęcia i opisy ulubionych potraw, zabawek i ludzi. Program edukacyjny bada również doznania związane z odczuciem, takie jak aromaty, smaki i tekstury. Powinny one zostać zapisane w notatniku, który może być również używany jako pamiętnik, w którym dana osoba otrzyma komplementy, zapisy osiągnięć, takie jak certyfikaty i pamiątki związane z przyjemnymi okazjami. Notatnik jest regularnie aktualizowany i może być wykorzystany na późniejszym etapie CBT, aby pomóc zmienić określony nastrój i zachęcić do pewności siebie i poczucia własnej wartości.

Notatnik szczęścia lub przyjemności może być również użyty do zilustrowania różnych sposobów

postrzegania sytuacji. Na przykład, jeśli terapia jest prowadzona w grupie, albumy uczestników można porównać i zestawić. Stanie się jasne, że ulubiony temat jednej osoby niekoniecznie należy do innej – rozmowa o pociągach może być przyjemnym przeżyciem dla jednego uczestnika, ale przez kogoś postrzegana jako niezwykle nudna. Dlatego częścią edukacji jest wyjaśnienie, że chociaż określony temat może stwarzać dla ciebie dobre samopoczucie, próba pocieszenia innej osoby za pomocą tego samego tematu może nie być skuteczną strategią.

Percepcja stanów emocjonalnych

Innym ważnym aspektem edukacji afektywnej w CBT jest umożliwienie jednostce odkrycia istotnych sygnałów, które wskazują na określony poziom emocji w zakresie odczuć ciała, zachowania i myśli. Te odczucia mogą działać jako wczesne sygnały ostrzegawcze zbliżającej się eskalacji emocji. Częściowo edukacja afektywna ma na celu poprawę funkcji ciała migdałowatego w informowaniu płatów czołowych mózgu o rosnącym poziomie stresu i pobudzeniu emocjonalnym. Technologię można wykorzystać do identyfikacji sygnałów wewnętrznych w postaci instrumentów do biofeedbacku, takich jak elektromiografia słuchowa (EMG) i urządzenia do galwanicznej odpowiedzi skórnej (GSR). Intencją jest zachęcenie osoby do bardziej świadomej świadomości własnego stanu emocjonalnego i umiejętności radzenia sobie z emocjami przed utratą kontroli poznawczej. Edukacja afektywna zawiera informacje o tym, jak odczytywać stany emocjonalne innych osób. W swojej autobiografii Nita Jackson wyjaśniła, że: Odkryłam, że nie potrafię zrozumieć wyrazu twarzy ludzi, tego, co mówią, ani sposobu, w jaki to mówili. Wspominając moje wczesne lata szkolne, zdałem sobie sprawę, jak śmiałem się, gdy ktoś płakał, ponieważ myślałem, że ta druga osoba się śmieje. Nie rozumiem, jak popełniłem ten błąd – wiem tylko, że robiłem to często. Ekstremalna mimika twarzy osoby płaczącej i śmiejącej się może być bardzo podobna. Obie emocje mogą wywoływać łzy. Zamieszanie dla osoby z zespołem Aspergera jest całkiem zrozumiałe, ale może być źle zinterpretowane przez innych. Dzieci z zespołem Aspergera mogą być bardzo przygnębione, gdy ktoś się śmieje w odpowiedzi na coś, co powiedział lub zrobił.

Mogą nie wiedzieć, dlaczego ktoś mógłby uznać komentarz lub działania za zabawne lub wiedzieć, czy dana osoba ma zamiar śmiać się z nimi lub śmiać się z nich. Działania w zakresie edukacji afektywnej mogą obejmować strategie doskonalenia zdolności Teorii Umysłu , w tym umiejętności odczytywania mimiki i określania intencji innych osób, zwłaszcza czy czyn był przyjacielski, przypadkowy czy złośliwy.

Edukacja afektywna obejmuje informacje dotyczące wyrazu twarzy, tonu głosu i mowy ciała, które wskazują na uczucia drugiej osoby. Twarz jest opisywana jako „centrum informacji” emocji. Typowe błędy obejmują brak identyfikacji, które wskazówki są istotne lub zbędne, oraz błędną interpretację wskazówek. Terapeuta korzysta z szeregu gier i zasobów, aby „dostrzec wiadomość” i wyjaśnić wiele znaczeń: na przykład zmarszczone brwi mogą oznaczać złość, oszołomienie lub oznakę starzenia się skóry; donośny głos nie oznacza automatycznie, że osoba jest zła. Uczestnicy używają zdjęć, aby porównać mimikę różnych emocji i badać kombinację elementów twarzy używanych w tych wyrażeniach. Aby dowiedzieć się, jak rozpoznać nastrój na podstawie wskazówek werbalnych, uczestnicy mogą słuchać nagrań z czyjejś mowy i odnotowywać zmiany w prozodii i nacisku. Inną czynnością jest powtarzanie tego samego zdania przy użyciu innego tonu głosu, aby wskazać nastrój danej osoby: na przykład „Chodź tutaj” może być szeptane, krzyczane, towarzyszyć mu westchnienie lub wypowiedziane szybko, i ma bardzo różne znaczenia. Nauka komunikacji gestowej może być prowadzona przy użyciu zmodyfikowanej wersji „Szarad”, która wymaga od osoby naśladowania działania i jednoczesnego przedstawiania określonego nastroju. Pozostali uczestnicy muszą odgadnąć zarówno akcję, jak i emocje. Na przykład akcja może polegać na graniu w tenisa, gdy czujesz się zdezorientowany, lub zmywaniu naczyń, gdy czujesz się zrelaksowany. Działania w zakresie edukacji afektywnej mają również na celu poszerzenie słownictwa osoby wyrażającej emocje. Często może brakować subtelnych przejawów uczuć, na przykład stanów pomiędzy lekkim zirytowaniem a wściekłością lub uczuciem smutku i chęcią zakończenia cierpienia przez samobójstwo. Rodzice mogą

się obawiać, że gdy dziecko jest poruszone tym, co powinno być stosunkowo drobnym wydarzeniem, może zareagować skrajnie przesadnie. Dziecko orientuje się, że słoik ulubionego dżemu lub galaretki jest pusty, w spiżarni nie ma słoika zastępczego, a sklepy są zamknięte. Jego reakcja może być zbyt dramatyczna, mówiąc przez łzy, że to wina jego matki i że matka go nie kocha. Dla rodzica jest to śmieszna i bolesna nadmierna reakcja, ale może być przykładem ograniczonego słownictwa dotyczącego reakcji emocjonalnych. Widziałem nastolatka z zespołem Aspergera, którego matka obawiała się, że kilka razy w tygodniu będzie mówił, że zamierza się zabić. Natychmiast przeprowadziłam badanie pod kątem klinicznych objawów depresji. Nie było żadnego. Następnie wyjaśniłem mu koncepcję termometru emocji, który mierzy intensywność emocji, i napisałem na małej kartce papieru słowa, których użył, które wzbudziły niepokój: „Zamierzam się zabić”. Termometr miał skalę od zero do dziesięciu i poprosiłem go, aby umieścił cytat w miejscu na termometrze, kiedy będzie wypowiadał te słowa. Umieścił cytat na poziomie drugim. Odkryliśmy, że ma bardzo ograniczone słownictwo, aby wyrazić uczucia rozczarowania i smutku. Przypomniał sobie słowa z filmu, w którym aktor z żalu popadał w samobójstwo, i założył, że w ten sposób przekazuje wszystkie poziomy smutku.

Poszerzenie słownictwa wyrażania emocji może pomóc, gdy osoba z zespołem Aspergera nie wie, jaka byłaby właściwa reakcja emocjonalna. W swojej autobiografii Stephen Shore wyjaśnił, że:

Czasami bardzo interesuje mnie badanie uczuć i emocji. Dzieje się tak szczególnie wtedy, gdy widzę, że ktoś doświadcza silnych emocji lub czuję, że nie wydaje mi się, abym miał

„odpowiednią” emocję w danej sytuacji… Uważam, że muzyka może służyć jako wzmacniacz uczuć. Jeśli jestem w określonym nastroju, słucham lub biegam w mojej głowie, muzyki wyrażającej to uczucie… Czasami myślę, że powinienem odczuwać określoną emocję, ale po prostu wydaje mi się, że nie jest to „tam” do odczuwania… Po moim pierwsza dziewczyna wyjechała na rok na studia do Szwecji, grałem IX Symfonię Gustava Mahlera. Szczególnie ten ostatni ruch pomógł mi uporać się ze smutkiem i stratą związaną z jej odejściem. Do tego doszła świadomość, że nasz związek jako chłopaka i dziewczyny prawdopodobnie się skończył.

Pomiar intensywności emocji

Po zidentyfikowaniu kluczowych elementów, które wskazują na konkretną emocję, ważne jest, aby użyć przyrządu pomiarowego do określenia stopnia intensywności. Terapeuta może użyć wzorcowego „termometru”, „wskaźnika” lub „regulacji głośności” oraz szeregu czynności, aby określić poziom ekspresji. Na przykład można wybrać serię zdjęć twarzy wyrażających różne stopnie szczęścia i umieścić je w odpowiednim miejscu na instrumencie. Alternatywnie można wygenerować różne słowa, które definiują różne poziomy szczęścia i odpowiednio umieścić je na mierniku. Obrazy przedstawiające inne emocje, takie jak smutek, złość lub uczucie, mogą być trudniejsze do znalezienia niż te przedstawiające szczęście. Korzystałam z cotygodniowych magazynów informacyjnych, aby zebrać zdjęcia smutnych sytuacji, takich jak człowiek cierpiący z powodu klęski żywiołowej, lub publikacji sportowych, aby uzyskać zdjęcia ludzi wyrażających gniew. Obrazy uczuć można wyciąć z magazynów popularnych artystów.

Podczas terapii radzenia sobie z emocjami ważne jest, aby upewnić się, że dziecko lub osoba dorosła z zespołem Aspergera ma taką samą definicję lub interpretację słów i gestów, jak terapeuta, oraz wyjaśnić wszelkie nieporozumienia semantyczne. Doświadczenie kliniczne wskazuje, że niektóre dzieci i młodzież z zespołem Aspergera mają tendencję do używania skrajnych stwierdzeń, gdy są poruszone. Edukacja afektywna poszerza zasób słownictwa danej osoby w zakresie wyrażania emocji, aby zapewnić precyzję i dokładność wypowiedzi werbalnych, unikając w ten sposób ekstremalnych i obraźliwych lub krzywdzących wyrażeń.

Stephen Shore uczy muzyki. Wyjaśnił mi, że dziecko z zespołem Aspergera, które jest jednym z jego uczniów muzycznych, miało problem z gradacją emocji i ekspresji, a Stephen nauczył go dyrygentury, aby wprowadzić koncepcję stopniowania w sferę fizyczną. Stephen i jego uczeń na zmianę przeprowadzali się nawzajem przez cały zakres dynamiki, co umożliwiło uczniowi przeniesienie tej koncepcji na emocje i inne obszary jego życia, w których wymagane jest coś więcej niż tylko podejście

„włącz” lub „wyłącz”. Po ustaleniu koncepcji przyrządu pomiarowego można go również wykorzystać do określenia stopnia przeżycia emocjonalnego w określonych sytuacjach. Podczas badania wymiaru danej emocji można zadać pytania, takie jak „Jak czulibyście się szczęśliwi/smutni/zło, gdyby…?”, wymagając zarówno oceny liczbowej „instrumentu”, jak i powiązanych słów, wyrazu twarzy, tonu głosu i mowy ciała, które reprezentują ten stopień ekspresji. Ta aktywność jest szczególnie przydatna do określenia reakcji emocjonalnej osoby na określone sytuacje, które wywołują niepokój, smutek lub złość, i może być wykorzystana do zbadania, w jaki sposób słowa i czyny innych wpływają na uczucia osoby z zespołem Aspergera. Zauważyłem, że osoby z zespołem Aspergera mają znaczne trudności z rozpoznaniem, jak ich własne słowa i czyny wpływają na uczucia innych, co jest konsekwencją upośledzenia Teorii Umysłu i umiejętności empatii. Można zadać pytania, takie jak „Jak szczęśliwa byłaby twoja matka/partner, gdybyś powiedział, że go/ją kochasz?” lub „Jak smutny jest on/ona, gdy mówisz…?” Może to być bardzo ważne odkrycie dla obie strony.

Fotografie emocji, lektury i programy komputerowe

Program edukacji afektywnej może obejmować stworzenie albumu fotograficznego ze zdjęciami dziecka i członków rodziny wyrażających określone emocje; lub nagrania wideo przedstawiające dziecko wyrażające swoje uczucia w rzeczywistych sytuacjach. Może to być szczególnie cenne, aby zademonstrować jego zachowanie, gdy jest zły. Inne ćwiczenie, zatytułowane „Odgadnij wiadomość”, może obejmować prezentację konkretnych, mniej oczywistych sygnałów, takich jak kaszel jako sygnał ostrzegawczy lub uniesienie brwi w celu zasygnalizowania wątpliwości. Książki o konkretnych emocjach mogą być cenną częścią programu. Literatura na temat emocji będzie musiała być dostosowana do poziomu czytania dziecka. Na przykład małe dzieci mogą czytać książki „Mężczyzna” Rogera Hargreavesa, ponieważ tytuły zawierają takie postacie, jak Pan Szczęśliwy i Pan Grumpy. Mamy teraz odpowiednią do wieku literaturę na temat określonych zaburzeń nastroju i można czytać fikcyjne historie, aby dowiedzieć się, jak centralny bohater w końcu rozumie i jest w stanie kontrolować swoje emocje. Nieocenionym elementem programów edukacji afektywnej dla dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera są programy komputerowe, które wyjaśniają, jak rozpoznać czyjeś myśli i uczucia. Być może najczęściej używanym jest czytanie w myślach: Interaktywny przewodnik po emocjach, opracowany przez Simona Barona-Cohena i współpracowników (patrz Rozdział 5 i sekcja Zasoby na końcu książki).

Dostępny jest również nowy zestaw materiałów do edukacji afektywnej, specjalnie zaprojektowany przeze mnie i kolegów z Danii dla dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera, zestaw CAT. Więcej informacji można znaleźć na stronie www.cat-kit.com.

Uwzględnienie szczególnego zainteresowania w programie edukacji afektywnej

Ważne jest, aby uwzględnić w programie szczególne zainteresowanie danej osoby, aby poprawić motywację, uwagę i konceptualizację. Na przykład pracowałem z nastolatkami, których szczególnie interesowała pogoda, i zasugerowałem, aby ich emocje wyrażać w formie prognozy pogody. Badaniem terenowym emocji dla dziecka szczególnie zainteresowanego samolotami może być wizyta na lotnisku w celu obserwacji emocji żegnających się pasażerów, witających się z przyjaciółmi i bliskimi oraz oczekujących w kolejce na kontrolę bezpieczeństwa. Zainteresowanie parkami rozrywki może być konstruktywnie wykorzystane do odkrywania emocji, od ekscytujących uczuć przebywania na kolejce górskiej po uczucie strachu podczas jazdy pociągiem-widmem.

Alternatywne sposoby wyrażania emocji

Osoba prowadząca program edukacji afektywnej może również odkrywać różne sposoby wyrażania uczuć. Zauważyłem, że chociaż osoba z zespołem Aspergera może mieć znaczne trudności w mówieniu o emocjach, może być większa elokwencja i wgląd podczas wyrażania swoich emocji pisząc e-mail, pisząc pamiętnik lub komponując wiersz; a może wybierając lub grając muzykę, rysując obrazek przedstawiający emocje lub przywołując scenę z filmu.

Poruszanie się po programie

Po zrozumieniu przyjemnej lub pozytywnej emocji, takiej jak szczęście lub uczucie, oraz poziomów ekspresji, następnym elementem edukacji afektywnej jest zastosowanie tych samych czynności i procedur w przypadku kontrastujących ze sobą emocji negatywnych, takich jak niepokój, smutek lub gniew. emocje lęku i gniewu, ćwiczenia służą wyjaśnieniu koncepcji walki, ucieczki lub zamrożenia jako odpowiedzi na postrzegane niebezpieczeństwo lub zagrożenie. Dziecko bada, jak negatywne emocje lęku i gniewu wpływają na jego ciało i myślenie. Adrenalina powoduje przyspieszenie akcji serca, nadmierne pocenie się i napięcie mięśni oraz wpływa na percepcję, zdolność rozwiązywania problemów i siłę fizyczną. Przez wiele tysięcy lat zmiany te były korzystne w sytuacjach wywołujących lęk lub zagrażających życiu. Jednak w naszym nowoczesnym społeczeństwie możemy doświadczać tej samej intensywności fizjologicznych i psychologicznych reakcji na to, co wyobrażamy sobie lub błędnie postrzegamy jako zagrożenie. Ważne jest również, aby wyjaśnić, że kiedy jesteśmy emocjonalni, możemy być mniej logiczni i racjonalni, co wpływa na nasze umiejętności rozwiązywania problemów i podejmowania decyzji. Bycie spokojnym i „cool” pomoże dziecku zarówno w sytuacjach interpersonalnych, jak i praktycznych. Niektóre dzieci i dorośli z zespołem Aspergera są niezwykle wrażliwi na odkrywanie i wyrażanie emocji, które uważają za bardzo trudne do kontrolowania lub które spowodowały znaczne zamieszanie lub negatywne konsekwencje. Na przykład dziecko mogło zostać skierowane z powodu problemów z zarządzaniem gniewem, ale kiedy zaczynam badać tę emocję, dziecko bardzo niechętnie rozmawia o nawet niskim poziomie wyrażania gniewu. W takich okolicznościach zwykle zaczynam od innej negatywnej emocji, którą można wykorzystać do zilustrowania tego, co można osiągnąć i aby dać dziecku pewność, że będzie w stanie kontrolować inne emocje, zanim skupię się na emocji ważnej klinicznie.

Restrukturyzacja poznawcza

Składnik poznawczej restrukturyzacji CBT umożliwia osobie skorygowanie myślenia, które wywołuje emocje, takie jak lęk i złość lub poczucie niskiej samooceny. Terapeuta pomaga osobie zmienić jej myśli, emocje i zachowanie za pomocą rozumowania i logiki. CBT zachęca również osobę do większej pewności siebie i optymizmu poprzez wykorzystanie uznanych cech osoby z zespołem Aspergera, a mianowicie logiki i inteligencji. Pierwszym etapem jest ustalenie dowodów na konkretną myśl lub przekonanie. Osoby z zespołem Aspergera mogą dokonywać fałszywych założeń dotyczących ich

Składnik poznawczej restrukturyzacji CBT umożliwia osobie skorygowanie myślenia, które wywołuje emocje, takie jak lęk i złość lub poczucie niskiej samooceny. Terapeuta pomaga osobie zmienić jej myśli, emocje i zachowanie za pomocą rozumowania i logiki. CBT zachęca również osobę do większej pewności siebie i optymizmu poprzez wykorzystanie uznanych cech osoby z zespołem Aspergera, a mianowicie logiki i inteligencji. Pierwszym etapem jest ustalenie dowodów na konkretną myśl lub przekonanie. Osoby z zespołem Aspergera mogą dokonywać fałszywych założeń dotyczących ich